Aký druh analýzy je to - koagulogram: norma, interpretácia výsledkov, ako sa má robiť

Tromboflebitída

Koagulogram (aka hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre alebo zle koaguluje krv človeka..

Táto analýza zohráva veľmi dôležitú úlohu pri určovaní stavu osoby. Jeho ukazovatele pomáhajú predpovedať, ako bude prebiehať operácia alebo pôrod, či pacient prežije, či je možné zastaviť krvácanie zranených..

Je pravda, že nie všetci lekári sú schopní prečítať koagulogram. Niekedy však tento výskum môže zachrániť život človeka..

Trochu o zrážaní krvi

Krv je špeciálna tekutina, ktorá má tú vlastnosť, že cirkuluje nielen cez cievy, ale tiež vytvára husté zrazeniny (krvné zrazeniny). Táto kvalita jej umožňuje uzavrieť medzery v stredných a malých tepnách a žilách, niekedy dokonca aj pre človeka neviditeľným. Konzervovanie tekutého stavu a zrážanie krvi je regulované hemostatickým systémom. Koagulačný systém alebo hemostázový systém sa skladá z troch zložiek:

  • vaskulárne bunky, a najmä vnútorná vrstva (endotel) - pri poškodení alebo prasknutí steny ciev sa z endoteliálnych buniek uvoľní množstvo biologicky aktívnych látok (oxid dusnatý, prostacyklín, trombomodulín), ktoré spúšťajú tvorbu trombu;
  • doštičky sú doštičky, ktoré sa ako prvé vrhli na miesto poranenia. Prilepujú sa spolu a snažia sa ranu uzavrieť (tvoriť primárnu hemostatickú zátku). Ak krvné doštičky nemôžu zastaviť krvácanie, sú zapnuté faktory zrážania plazmy;
  • plazmatické faktory - hemostázový systém obsahuje 15 faktorov (mnohé sú enzýmy), ktoré v dôsledku mnohých chemických reakcií tvoria hustú fibrínovú zrazeninu, ktorá nakoniec zastavuje krvácanie.

Znakom koagulačných faktorov je, že takmer všetky z nich sa tvoria v pečeni za účasti vitamínu K. Ľudská hemostáza je tiež kontrolovaná antikoagulačným a fibrinolytickým systémom. Ich hlavnou funkciou je zabrániť spontánnej tvorbe trombu..

Údaj o vymenovaní hemostasiogramu

  • všeobecné hodnotenie stavu hemostatického systému;
  • plánovaný výskum pred operáciou;
  • spontánny pôrod alebo cisársky rez;
  • ťažká gestóza;
  • kontrola liečby nepriamymi antikoagulanciami (aspirín, warfarín, trental), heparínovými liekmi (clexan, fraxiparin);
  • diagnostika hemoragických patológií (hemofília, trombocytopatia a trombocytopénia, von Willebrantova choroba);
  • kŕčové žily dolných končatín (pozri ošetrenie kŕčových žíl doma);
  • s vysokým rizikom trombózy (fibrilácia predsiení, ischemická choroba srdca);
  • definícia diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • užívanie perorálnej antikoncepcie, glukokortikosteroidov, anabolických steroidov;
  • chronické ochorenie pečene (cirhóza);
  • akútne zápalové procesy v tele;
  • diagnostika rôznych trombóz - cievy dolných končatín, čriev, ischemickej mozgovej príhody, pľúcnej embólie.

Ako sa pripraviť na koagulogram?

  • materiál sa berie prísne na lačný žalúdok, je žiaduce, aby predchádzajúce jedlo bolo aspoň pred 12 hodinami;
  • deň predtým, ako sa odporúča jesť korenené, mastné, údené jedlá, alkohol;
  • pred odberom materiálu nefajčite;
  • je vhodné prestať užívať antikoagulanciá s priamym a nepriamym účinkom, pretože ich prítomnosť v krvi môže skresliť ukazovatele koagulogramu;
  • ak je užívanie takýchto liekov pre pacienta životne dôležité, je nevyhnutné upozorniť laboratórneho lekára, ktorý zváži analýzu.

Ako sa robí test na zrážanie krvi??

  • odber vzoriek sa vykonáva pomocou suchej sterilnej injekčnej striekačky alebo vákuového systému na odber krvi „Vacutainer“;
  • odber krvi by sa mal vykonávať ihlou so širokým lúmenom bez použitia turniketu;
  • punkcia žily musí byť atraumatická, inak sa veľa tkanivového tromboplastínu dostane do skúmavky, čo skreslí výsledky;
  • laboratórny asistent vyplní 2 skúmavky materiálom, zatiaľ čo druhá skúmavka sa pošle na vyšetrenie;
  • skúmavka musí obsahovať špeciálny koagulant (citrát sodný).

Kde sa môžem otestovať?

Táto štúdia sa môže vykonať na akejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike alebo laboratóriu, ktoré má potrebné reagenty. Hemostasiogram je náročná analýza a vyžaduje si dostatočnú kvalifikáciu laboratórnych lekárov. Náklady na vyšetrenie sa pohybuje od 1 000 do 3 000 rubľov, cena závisí od počtu určených faktorov.

Koľko dní sa koagulogram urobil?

Aby sa získali výsledky štúdie, laboratórny lekár obvykle vykonáva sériu chemických reakcií, ktoré trvajú určitý čas. Zvyčajne to trvá 1-2 pracovné dni. Jedna vec tiež závisí od pracovného zaťaženia laboratória, dostupnosti reagencií, práce kuriéra.

Koagulogramová miera

Čas zrážania
  • Podľa Lee-Whitea
  • Mass a Magro
  • 5-10 minút;
  • 8-12 minút.
Čas krvácania
  • Podľa vojvodu
  • Autor: Ivy
  • Podľa Shitikovej
  • 2-4 minúty;
  • Až 8 minút;
  • Až 4 minúty;
Ukazovateľ analýzyJeho označenienorma
Protrombínový čas podľa QuickaPV11-15 sek
INR (International Normalized Ratio)INR0,82-1,18
Aktivovaný parciálny (parciálny) čas tromboplastínuAPTT22,5-35,5 sek
Čas aktivácie rekalcifikácieABP81-127 sek
Protrombínový indexPTI73 - 122%
Trombínový častelevízia14-21 sek
Rozpustné monomérne komplexy fibrínuRFMK0,355 - 0,499 JEDNOTIEK
Antitrombín IIIAT III75,8 až 125,6%
D-dimér250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogén2,7 - 4,013 g

Dekódovací koagulogram

Protrombínový čas (PT)

PT je čas tvorby trombínovej zrazeniny, keď sa do plazmy pridáva vápnik a tromboplastín. Ukazovateľ odráža 1. a 2. fázu zrážania plazmy a aktivitu 2,5,7 a 10 faktorov. Rýchlosti protrombínového času (PT) v rôznom veku:

  • Novonarodené predčasne narodené deti - 14-19 sekúnd;
  • Novonarodené novonarodené deti - 13 - 17 sekúnd;
  • Mladšie deti - 13-16 sekúnd;
  • Staršie deti - 12-16 sek;
  • Dospelí - 11-15 sek.

Antikoagulačná terapia sa považuje za účinnú, ak sa PT zvýši najmenej 1,5 - 2 - krát.

Pomer INR alebo protrombín je pomer PT pacienta a PT kontrolnej trubice. Tento ukazovateľ bol zavedený Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1983 s cieľom zefektívniť prácu laboratórií, pretože každé laboratórium používa rôzne činidlá, tromboplastíny. Hlavným účelom stanovenia INR je kontrolovať príjem nepriamych antikoagulancií pacientmi..

Dôvody zmien ukazovateľov PV a INR:

Predĺžený protrombínový čas a INRZnížený protrombínový čas a INR
  • ochorenia pečene (cirhóza pečene, chronická hepatitída);
  • nedostatok vitamínu K pri enteropatiách, črevná dysbióza;
  • amyloidóza;
  • nefrotický syndróm;
  • DIC syndróm;
  • dedičný nedostatok koagulačných faktorov (2,5,7,10);
  • zníženie hladiny fibrinogénu alebo jeho neprítomnosť;
  • ošetrenie kumarínovými derivátmi (warfarín, merevan);
  • prítomnosť antikoagulancií v krvi.
  • trombóza a tromboembolizmus krvných ciev;
  • aktivácia fibrinolýzy;
  • zvýšená aktivita faktora 7.

APTT (aktivovaný parciálny trombínový čas, cefalinkolínový čas)

APTT je indikátorom účinnosti zastavenia krvácania plazmovými faktormi. APTT v skutočnosti odráža vnútornú hemostatickú cestu, ako rýchlo sa tvorí fibrínová zrazenina. Toto je najcitlivejší a najpresnejší ukazovateľ hemostaziogramu. Hodnota APTT predovšetkým závisí od aktivačných činidiel používaných lekárom a indikátor sa môže v rôznych laboratóriách líšiť. Skrátenie APTT naznačuje zvýšenú koaguláciu, možnosť krvných zrazenín. A jeho predĺženie naznačuje zníženie hemostázy.

Prečo sa mení hodnota APTT?

Príčiny predlžovaniaDôvody skrátenia
  • znížené zrážanie krvi;
  • vrodený alebo získaný nedostatok faktorov zrážania krvi (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolýza;
  • 2. a 3. etapa DIC syndrómu;
  • ošetrenie heparínom a jeho analógmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (clexan, tsibor, fraksiparin);
  • autoimunitné patológie (systémový lupus erythematodes);
  • závažné ochorenie pečene (cirhóza, mastná pečeň).
  • zvýšené zrážanie krvi;
  • 1. fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • nesprávna technika odberu krvi (kontaminácia materiálu tkanivovým tromboplastínom).

Aktivovaný čas rekalcifikácie

ABP je čas potrebný na tvorbu fibrínu v plazme nasýtenej vápnikom a krvnými doštičkami. Indikátor odráža interakciu plazmatických a bunkových hemostázových väzieb. Jeho hodnota môže kolísať v závislosti od reagencií používaných v laboratóriu. AVR sa predlžuje so znížením počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a so zmenou ich kvality (trombocytopatie), hemofílie. Skrátená AVR naznačuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny..

Protrombínový index

Protrombínový index alebo PTI je pomer ideálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta vynásobený 100%. V súčasnosti sa tento ukazovateľ považuje za zastaraný, lekári namiesto toho odporúčajú určiť INR. Indikátor, rovnako ako INR, neutralizuje tie rozdiely vo výsledkoch PT, ktoré sa vyskytujú v dôsledku odlišnej aktivity tromboplastínu v rôznych laboratóriách..

Podľa toho, aké patológie sa indikátor mení?

stúpajúcapoklesy
  • nedostatok faktorov zrážania krvi;
  • nedostatok vitamínu K (kolitída, enterokolitída);
  • liečba nepriamymi antikoagulanciami (warfarín, neodikumarín, syncumar);
  • liečba heparínom a jeho analógmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (flenox, clexan).
  • poškodenie pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
  • vaskulárna trombóza;
  • zvýšené zrážanlivosť u žien počas tehotenstva a pôrodu.

Trombínový čas

Trombínový čas ukazuje konečné štádium hemostázy. TB charakterizuje čas potrebný na tvorbu fibrínovej zrazeniny v plazme, ak sa k nej pridá trombín. Vždy sa určuje spolu s aPTT a PT na kontrolu fibrinolytickej a heparínovej terapie, diagnostiku vrodených patológií fibrinogénu..

Aké choroby ovplyvňujú trombínový čas?

Choroby, ktoré predlžujú trombínový časChoroby, ktoré skracujú trombínový čas
  • zníženie koncentrácie fibrinogénu (pod 0,5 g / l) alebo jeho úplná neprítomnosť;
  • akútna fibrinolýza;
  • DIC syndróm;
  • terapia fibrinolytickými liečivami (streptokináza, urokináza);
  • autoimunitné patológie (tvorba protilátok proti trombínu);
  • chronické ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída).
  • ošetrenie inhibítormi polymerizácie heparínu a fibrínu;
  • 1. stupeň diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

fibrinogén

Fibrinogén je prvý faktor zrážania krvi. Tento proteín sa vyrába v pečeni a účinkom Hagemanovho faktora sa premieňa na nerozpustný fibrín. Fibrinogén patrí medzi proteíny akútnej fázy, jeho koncentrácia sa zvyšuje v plazme počas infekcií, traumy, stresu.

Prečo sa hladina fibrinogénu v krvi mení??

Zvýšte obsahZníženie obsahu
  • závažné zápalové patológie (pyelonefritída, peritonitída, pneumónia);
  • infarkt myokardu;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, SLE, systémová sklerodermia);
  • zhubné nádory (najmä v pľúcach);
  • tehotenstva;
  • popáleniny, popáleniny;
  • po operácii;
  • amyloidóza;
  • menštruácie;
  • liečba heparínom a jeho analógmi s nízkou molekulovou hmotnosťou, estrogénmi, užívaním perorálnej antikoncepcie.
  • vrodená a dedičná nedostatočnosť;
  • DIC syndróm;
  • patológia pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • leukémia, aplastická lézia červenej kostnej drene;
  • metastatickej rakoviny prostaty;
  • stav po krvácaní;
  • terapia anabolickými steroidmi, androgénmi, barbiturátmi, rybím olejom, kyselinou valproovou, inhibítormi polymerizácie fibrínu;
  • otrava heparínom (tento akútny stav sa lieči antidotom fibrínu - protamínu).

RFMC (rozpustné fibrín-monomérne komplexy) sú medziprodukty rozkladu fibrínovej zrazeniny v dôsledku fibrinolýzy. RFMK sa veľmi rýchlo vylučuje z krvnej plazmy, indikátor je veľmi ťažké určiť. Jeho diagnostická hodnota spočíva v včasnej diagnostike diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. RFMK sa tiež zvyšuje s:

  • trombóza rôznych lokalizácií (tromboembolizmus pľúcnej tepny, hlboké žily končatín);
  • v pooperačnom období;
  • komplikácie tehotenstva (preeklampsia, gestóza);
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • sepsa;
  • šoky;
  • systémové patológie spojivového tkaniva a ďalšie.

Antitrombín III

Antitrombín III je fyziologický antikoagulant. Štruktúrou je to glykoproteín, ktorý inhibuje trombín a množstvo koagulačných faktorov (9,10,12). Hlavným miestom jeho syntézy sú pečeňové bunky. Ukazovatele antitrombínu III v rôznom veku:

  • Novorodenci - 40 - 80%
  • Deti do 10 rokov - 60 - 100%
  • Deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120%
  • Dospelí - 75 - 125%.

Prečo sa mení jej obsah v krvi??

Zvýšiť úroveňZníženie úrovne
  • závažné zápalové patológie (pyelonefritída, peritonitída, pneumónia);
  • akútne poškodenie pečene (hepatitída);
  • nedostatok vitamínu K;
  • liečba glukokortikosteroidmi, anabolickými steroidmi.
  • vrodená a dedičná nedostatočnosť;
  • chronické ochorenia pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • DIC syndróm;
  • srdcová ischémia;
  • posledný trimester gravidity;
  • trombóza a tromboembolizmus;
  • sepsa;
  • ošetrenie inhibítormi polymerizácie heparínu a fibrínu;

D-dimér

D-dimér je zvyšok štiepených vlákien fibrínu. Tento ukazovateľ odráža činnosť koagulačného systému (ak je v krvi veľa D-diméru, znamená to, že sa štiepi veľa fibrínu), ako aj funkciu antikoagulačného systému. Indikátor je obsiahnutý v krvi asi 6 hodín po vytvorení, takže materiál musí byť okamžite vyšetrený v laboratóriu.

Iba zvýšenie úrovne ukazovateľa, ku ktorému dôjde, keď:

  • trombóza a tromboembolizmus tepien a žíl;
  • ochorenia pečene;
  • rozsiahle hematómy;
  • ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
  • v pooperačnom období;
  • dlhodobé fajčenie;
  • DIC syndróm;
  • séropozitívna reumatoidná artritída.

Čas krvácania

Metóda stanovenia: prepichne ušný lalusok lekárskou ihlou alebo rozbrusovačom. Potom sme čas, kým sa krv nezastaví. Lekári hodnotia iba predĺženie ukazovateľa, pretože jeho skrátenie naznačuje nesprávnu štúdiu. Čas krvácania sa predlžuje kvôli:

  • nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia);
  • hemofília A, B a C;
  • poškodenie pečene alkoholom;
  • hemoragické horúčky (Krym-Kongo, Ebola, s obličkovým syndrómom);
  • trombocytopénia a trombocytopatia;
  • predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami.

Čas zrážania krvi podľa Lee-White a Mass a Magro

Táto štúdia ukazuje čas, ktorý je potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Metóda je veľmi jednoduchá: krv sa odoberá zo žily. Materiál sa naleje do suchej sterilnej skúmavky. Čas sa zaznamenáva, až kým sa neobjaví krvná zrazenina viditeľná pre oko. V prípade narušenia hemostázy sa môže zrážací čas skrátiť a predĺžiť. Za niektorých patologických stavov (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, hemofília) sa nemusí zrazenina vôbec vytvárať.

Predĺžený čas krvácaniaKratší čas krvácania
  • závažné zápalové patológie (pyelonefritída, peritonitída, pneumónia);
  • neskoré štádiá DIC syndrómu;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, systémový lupus erythematodes);
  • hemofílie;
  • zhubné nádory;
  • otrava fosforom a jeho zlúčeninami;
  • tehotenstva;
  • popáleniny, popáleniny;
  • predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami;
  • chronické ochorenia pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • anafylaktický šok;
  • myxedema;
  • rané štádiá diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • hemoragický šok.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo kolosálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú všetky systémy vrátane hemostatického systému. Tieto zmeny sú spôsobené výskytom ďalšieho kruhu krvného obehu (uteroplacentálny) a zmenou hormonálneho stavu (prevalencia progesterónu v porovnaní s estrogénmi)..

Počas tehotenstva sa zvyšuje aktivita koagulačných faktorov, najmä 7,8,10 a fibrinogénu. Fragmenty fibrínu sa ukladajú na steny ciev placentárneho systému maternice. Fibrinolytický systém je potlačený. Telo ženy sa tak snaží poistiť sa v prípade krvácania z maternice a potratu, zabraňuje prerušeniu placenty a tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín..

Indikátory hemostázy počas tehotenstva

index1 trimester2 trimestra3 trimester
Fibrinogén, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Index protrombínu,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombín III, g / l0,2220,1760,155
Doštičky * 10 9 / l301-317273-298242-263

V patologickom tehotenstve (skorá a neskorá gestóza) sa vyskytujú poruchy regulácie zrážania krvi. Životnosť krvných doštičiek je skrátená, zvyšuje sa fibrinolytická aktivita. Ak sa žena nekonzultuje s lekárom a nevykonáva sa preeklampsia, nastane veľmi hrozná komplikácia - syndróm DIC.

DIC syndróm alebo intravaskulárny diseminovaný koagulačný syndróm pozostáva z 3 štádií:

  • hyperkoagulácia - tvorba mnohých malých krvných zrazenín, narušený krvný obeh medzi matkou a plodom;
  • hypocoagulation - v priebehu času sa koagulačné faktory vyčerpávajú v krvi, krvné zrazeniny sa rozpadajú;
  • akokoagulácia - nedostatok zrážania krvi, krvácanie z maternice, ktoré ohrozuje život matky, plod vo väčšine prípadov umiera.

Ak je predpísaná analýza hemostázy krvi

Hemostáza je najdôležitejší biologický proces, ktorý spočíva v udržiavaní tekutého stavu krvnej plazmy, zastavení krvácania pri poranení stien krvných ciev a odstránení krvných zrazenín, ktoré splnili svoju úlohu. Hemostáza v ľudskej krvi teda plní životne dôležité úlohy stálosti stavu vnútorných tekutín a niektorých ďalších fyziologických procesov: napríklad krvný obeh a prísun kyslíka do orgánov a tkanív.

fungovanie

Aká je funkcia hemostázy?

  • Udržiavanie tekutého stavu krvi;
  • Zachovanie zrážanlivosti v prípade poranenia veľkých žíl a tepien, ako aj tvorba tzv. Doštičiek pre malé cievne lézie;
  • Tiež rozpúšťanie krvných zrazenín po obnove stien, keď dôjde k vaskulárnej patológii;

V podstate ide o ochranu proti rozsiahlym stratám krvi. Proces zrážania krvi závisí od interakcie trinástich enzýmov. Sú to proteíny a nazývajú sa „faktory zrážanlivosti“..

Celý postup pozostáva z niekoľkých fáz a jeho podstata spočíva v spracovaní neaktívneho faktora na aktívny. Ďalej aktívny enzým vyvoláva ďalšie spracovanie inaktívneho enzýmu a to sa stáva nespočetne krát. Tento proces sa nazýva „koagulačná kaskáda“. Rozdeľuje sa na vonkajšie a vnútorné kaskády.

Na fungovanie vnútorného typu koagulačnej kaskády sú všetky potrebné látky už v krvi. Na zabezpečenie vonkajšej kaskády je potrebný enzým, ako je tkanivový tromboplastín. Výskyt tohto enzýmu v krvi je vždy spojený s traumou krvných ciev..

Existujú dva typy hemostázy.

  • červené krvinky;
  • krvné doštičky;
  • steny lodí;
  • bioaktívne enzýmy;
  • extravaskulárne tkanivo;

Pri tomto type hemostázy sa vytvára aj doštička..

Koagulácie. Tu hrajú úlohu nasledujúce faktory zrážania krvi:

  • tkanina;
  • krvná plazma;
  • stena plavidla;
  • krvné bunky;

Jeho podstatou je transformácia fibrinogénu (špecifický proteín, ktorý nemá farbu) a tvorba nerozpustného fibrínu z neho..

Koagulačná hemostáza zastavuje krvácanie v cievach, kde zlyhá homeostáza cievnych doštičiek. Krvný tlak je príliš vysoký pre zátku doštičiek a sú potrebné silnejšie ochranné zrazeniny. Homeostáza je teda komplexný proces, ktorý obsahuje rôzne zložky..

Účel analýzy

Tento krvný test sa vykonáva na hemostázu, aby sa zistili príčiny narušenia procesu homeostázy. Jedná sa o komplexnú viacúrovňovú modernú diagnostiku krvi, ktorá vám umožňuje všeobecne poskytovať presné informácie o koagulácii. Krvný test vám umožňuje zistiť interakciu krvných zrážok a antikoagulačných funkcií.

Môžu to byť problémy s aktiváciou koagulačného systému, ako aj s aktiváciou antikoagulačného systému. V prvom variante sa objavuje trombóza av druhom prípade predispozícia na krvácanie.

Trombofília je stav spôsobený zvýšenou zrážanlivosťou. Trombofília je veľmi nebezpečná s výskytom infarktu, rozvojom trombózy a tiež mozgovej príhody.

Pri zníženej zrážanlivosti dochádza k častému krvácaniu. Výsledkom je, že sa rany dlhodobo nevyliečia, sú možné komplikácie po chirurgických zákrokoch, vnútorné krvácanie, výskyt hemoragických syndrómov..

Ženy a muži majú rovnakú mieru zrážania krvi. Tehotné ženy však majú určité rozdiely v ukazovateľoch.

Tabuľka rýchlosti zrážania krvi v analýze

Vykonajte krvný test na hemostázu počas tehotenstva a mali by ste nielen:

  • Odhalenie príčin zvýšenej straty krvi, hemoragickej vaskulitídy, rôznych typov krvácania;
  • Pri diagnostike a liečbe trombózy;
  • Pri liečení a prevencii infarktu myokardu, ako aj mŕtvice;
  • Prevencia krvácania po operácii;
  • Počas tehotenstva a prevencie gynekologických ochorení;

Analýza hemostázy zahŕňa nasledujúce štúdie:

  • protrombínový čas s medzinárodným normalizovaným pomerom - čas zrážania.
  • aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - vyhodnotenie vnútorného typu zrážania krvi (pozostáva z troch stupňov).
  • trombínový čas - obdobie transformácie enzýmu fibrinogénu na fibrín v dôsledku aktivácie trombínu.
  • test krvného fibrinogénu.

Ďalej musíte dešifrovať koagulogram. Najdôležitejšie časti tejto analýzy sa považujú za protrombínový čas a APTT. Preukazujú aktiváciu pozdĺž vnútornej dráhy, ako aj vonkajšie zrážanie krvi. Ak sú ukazovatele všetkých uvedených častí analýzy normálne, potom v hlavnej časti prvkov koagulačného systému nedochádza k žiadnym porušeniam..

V priebehu analýzy sa študuje aktivácia reakcií vo všetkých štádiách hemostázy.

Pozitívnymi výsledkami diagnostiky je možné vyvodiť záver o normálnom fungovaní celého systému zrážania krvi. Ak sú po ukončení procesu skúmania ukazovateľov zrážania zistené nepriaznivé údaje, je potrebné zistiť príčinu problému..

indikácia

Táto štúdia hemostázy sa vykonáva, keď je možná strata krvi, pri určitých špecifických chorobách.

Hlavné dôvody, keď sa vyžaduje koagulogram:

  • pred elektívnym chirurgickým zákrokom;
  • v pooperačnom období;
  • rôzne problémy so žilami;
  • Problémy s pečeňou, čo je krvotvorný orgán.
  • Po utrpení ischemickej mozgovej príhody a mozgu;
  • S rôznymi gynekologickými chorobami a patologickými stavmi funkcií reprodukčného ženského tela;
  • Na kontrolu hemostázy počas užívania rôznych liekov ovplyvňujúcich indikátory zrážania krvi;
  • S ochorením, ako je hemoragická vaskulitída (deštrukcia kožných ciev).
  • Počas tehotenstva;
  • Závažné autoimunitné ochorenia;
  • Po infarkte;
  • Žilová trombóza v nohách.

porušenie

Poruchy hemostázy krvi sú založené na rôznych príčinách. V zásade môžu byť tieto dysfunkcie znížené na zníženú úroveň a na zvýšenú úroveň koagulácie..

Medzi nimi:

  • Kogualopatia je jednou z najbežnejších dysfunkcií koagulačného a antikoagulačného systému, čo vedie k nízkej úrovni koagulácie. Je veľmi ťažké odstrániť koagulopatiu.
  • Trombohemoragický syndróm (druhý názov DIC je syndróm) - zrážanie je narušené v dôsledku masívnej tvorby krvných zrazenín v tkanivách. Je to generalizovaná porucha, to znamená, že je narušený celý obehový systém. V orgánoch a v systéme ako celku zlyháva krvný obeh, čo vedie k dystrofickým zmenám. Niekedy zmizne bez akýchkoľvek príznakov.
Prejav krvi sa zráža na nohách
  • Hypokoagulačný-hemoragický stav - patologický stav zníženej zrážanlivosti krvi, plný častého krvácania..
  • Tromboflibia je stav nadmernej nedostatočnej koagulácie (koagulácie). Vedie k tvorbe krvných zrazenín a následne k zníženiu krvného obehu v tkanivách alebo orgánoch.

Všetky tieto patológie môžu byť lokálne a zovšeobecnené (to znamená, že ovplyvňuje celý systém)

Génový výskum

Krvný test na mutácie hemostázových génov sa vykonáva, keď hemostázový test nedáva všetky odpovede týkajúce sa rôznych patológií zrážania krvi u pacienta..

Analýza génovej mutácie sa vykonáva pre tieto kategórie pacientov:

  • Ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu;
  • Fajčiari do 50 rokov.
  • Osoby mladšie ako 50 rokov trpiace trombózou.
  • Pred chirurgickými zákrokmi súvisiacimi s transplantáciou orgánov;
  • Ženy s problémami s plodnosťou;
  • Ľudia podstupujúci chemoterapiu;
  • Pred chirurgickými zákrokmi súvisiacimi s gynekológom;
  • Ľudia, ktorí potrebujú hormonálnu substitučnú terapiu;
  • Pred chirurgickým zákrokom výmeny kĺbov;
  • Osoby, ktorých príbuzní utrpeli infarkty a mŕtvicu;

Hemostáza je najdôležitejšou súčasťou vitálneho systému tela. Včasný výskum pomôže zabezpečiť primerané ošetrenie.

Analýza hemostázy

Hemostáza je systém zrážania krvi. V tele sú procesy zrážania krvi a resorpcie krvných zrazenín dokonale vyvážené. V tomto systéme sa však niekedy vyskytujú poruchy a na ich identifikáciu sa používa analýza hemostázy alebo hemostaziogram..

Hemostasiogram je špeciálna analýza, ktorá vám umožní identifikovať veľa porúch v krvnom zásobení tela. Táto analýza je dôležitá pri plánovaní tehotenstva alebo po jeho nástupe, pretože poruchy hemostázy často vedú k potratom a iným zdravotným problémom pre matku a dieťa..

Ako darovať krv na analýzu hemostázy?

Lekári predpisujú hemostasiogram alebo koagulogram, ak existuje podozrenie na poruchu zrážanlivosti krvi, ako aj počas tehotenstva a vo fáze plánovania. Ide o sofistikovanú komplexnú analýzu, ktorá vám umožní diagnostikovať akékoľvek poruchy mechanizmu zrážania krvi. Analýza hemostázy je základná a rozšírená, častejšie rozšírená.

Krv pre túto štúdiu sa odoberá z žily ráno na lačný žalúdok. Počas menštruácie nestojí za to darovať krv, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje jej koagulačná funkcia a výsledok analýzy bude nesprávny. Tiež nemôžete brať alkohol alebo aspirín pred vykonaním testu, pretože riedia krv.

Výsledky analýzy sa zvyčajne dajú získať do jednej hodiny od jej doručenia..

Aké problémy môže spôsobiť narušenie hemostázy?

Systém zrážania krvi, ktorý sa nazýva hemostáza, je nevyhnutný na to, aby pri poškodení telesných tkanív alebo krvných ciev nedošlo k závažnej strate krvi. Napríklad po ľahkých zraneniach vidíme, ako postupne krv prestáva vytekať, a potom sa rana uzavrie hnedastým trombom. Takto sa prejavuje koagulácia. Paralelne s koaguláciou je v krvi systém, ktorý obmedzuje koaguláciu udržiavaním krvi v tekutom stave. Ak je niektorý zo systémov narušený, krv môže prestať zrážať, čo vedie k ťažkému krvácaniu, alebo naopak, bude príliš silné, čo povedie k trombóze..

Silné zvýšenie zrážanlivosti krvi počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu zásobovania placentou krvou, čo má negatívny vplyv na vývoj plodu. To môže viesť k spomaleniu jeho vývoja alebo dokonca k smrti nenarodeného dieťaťa. Ak analyzujete hemostázový systém včas, odhalíte a odstránite porušenie, to znamená, že existuje vysoká šanca, že sa narodí zdravé dieťa..

Darcovstvo krvi na analýzu hemostázy nebude interferovať so všetkými tehotnými ženami a tými, ktoré práve plánujú otehotnieť, ale je to obzvlášť dôležité pre tých, ktorí sú ohrození, a to sú ženy, ktoré:

  • mať príbuzných s trombózou, infarktom alebo mozgovou príhodou;
  • zaoberajú sa vzpieraním;
  • mať anamnézu potratu alebo zmrazeného tehotenstva;
  • v predchádzajúcich tehotenstvách mali závažnú toxikózu a / alebo oneskorený vývoj plodu;
  • majú dedičnú tendenciu k kŕčovým žilám.

Existujú aj iné situácie, keď bude potrebná analýza hemostázy. Na liečbu neplodnosti sa zvyčajne predpisuje hemostasiogram, pretože hormonálne lieky používané pri liečbe môžu viesť k rozvoju trombózy u žien so zvýšenou zrážanlivosťou krvi..

Ak sa problémy s hemostázou zistia ešte pred začiatkom tehotenstva, je možné ich vopred odstrániť a úplne vylúčiť možnosť vzniku negatívnych dôsledkov..

Dekódovanie analýzy hemostázy

Pri dekódovaní analýzy hemostázy by ste mali predovšetkým venovať pozornosť indikátoru nazývanému D-dimér. Táto hodnota označuje koncentráciu produktov rozkladu fibrinogénového proteínu v krvi, ktorá sa podieľa na procese zrážania. Zvýšený D-dimér naznačuje, že telo je náchylné na krvné zrazeniny. Je však potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že ak je na tele veľký hematóm alebo modrina, tento ukazovateľ zvyčajne stúpa. Ak máte také poškodenie tela, upozornite svojho lekára na to, alebo ešte lepšie, zdržte sa testu, kým sa nerozpustí..

Taký parameter ako APTT je veľmi dôležitý. Ukazuje, ako rýchlo sa krv zráža. Ak tento ukazovateľ v krvnom teste naznačuje príliš rýchle zrážanie krvi, môže to naznačovať tendenciu k trombóze. Ak krv koaguluje príliš pomaly, zvyšuje sa tým riziko vážneho krvácania počas pôrodu alebo po ňom..

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý je potrebné brať do úvahy pri dekódovaní analýzy hemostázy, je protrombín. Označuje tiež kvalitu zrážania krvi a môže varovať pred možnosťou zrážania krvi..

Ukazovateľ, ako je TBC alebo trombínový čas, odráža zvláštnosť konečného štádia zrážania krvi a možné poruchy v ňom. Táto metrika meria rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín. Skrátenie tejto doby naznačuje zvýšené zrážanie krvi..

Ukazovateľ antitrombínu III ukazuje množstvo proteínu v krvi, ktoré interferuje s procesom zrážania. Ak sa zníži jeho množstvo, zvyšuje sa riziko tvorby trombov a so zvýšeným množstvom sa zvyšuje riziko krvácania..

Je tiež dôležitý - ukazovateľ lupusového antikoagulantu. V ideálnom prípade by nemal byť prítomný pri analýze hemostázového systému. Ak je prítomný, znamená to autoimunitný proces v ľudskom tele. U tehotných žien sa táto patológia prejavuje jasnejšie a môže viesť k trombóze a úmrtiu plodu..

Ďalším alarmujúcim ukazovateľom, ktorý by nemal byť v analýze hemostázy, je RCMF. Nazýva sa tiež markerom syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (diseminovanej intravaskulárnej koagulácie), ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín a podvýžive plodu..

Koľko sa robí a čo ukazuje krvný test na hemostázu??

V zdravom tele, keď je tkanivo poškodené, je strata krvi kompenzovaná schopnosťou krvi zrážať sa. Komplex procesov, ktoré tvoria zátku, zastavujú krvácanie a zanechávajú krvnú tekutinu v cievach, sa nazýva normálna hemostáza..

Pri tejto rovnováhe dochádza k mnohým patologickým procesom. So zvýšenou zrážanlivosťou sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré bránia toku krvi a môžu úplne blokovať lúmen cievy. Znížené zrážanie krvi spôsobuje krvácanie. Pre ľudí so sklonom k ​​poruchám koagulačného systému sa vytvorili krvné testy na hemostázu.

Navigácia v článku

Kedy urobiť krvný test na hemostázu?

Na detekciu porušení v koagulačnom systéme sa používa analýza hemostázy. Toto je celý súbor testov, ktoré umožňujú vyhodnotiť proces prepojenia medzi antikoagulačnými a koagulačnými systémami..

Hlavnou funkciou hemostázy je tvorba zátky z krvných doštičiek v poškodenej oblasti a spustenie koagulačnej kaskády s konečnou tvorbou fibrínu..

Porucha sa môže vyvinúť na pozadí nezávislých chorôb (dedičné, trombotické, hemoragické) alebo môže byť dôsledkom patogenézy rôznych patológií (placentárna nedostatočnosť, preeklampsia)..

Ak sú kompenzačné mechanizmy narušené, systém hemostázy krvi je narušený. Zvýšená koagulácia spôsobuje trombózu, vyvíja sa trombofília. Komplikácie sú srdcové infarkty, mozgové mŕtvice, opakujúci sa potratový syndróm, neplodnosť.

Aktivácia antikoagulačných faktorov vedie ku krvácaniu, dlhodobo sa nehojaciemu zraneniu, hemoragickej diatéze.

Podmienky, pri ktorých sa vyžaduje analýza hemostázy:

  • plánovanie tehotenstva;
  • obdobie tehotenstva;
  • identifikácia príčin krvácania neznámeho pôvodu;
  • výskyt hemoragickej vyrážky, subkutánneho krvácania;
  • prevencia krvácania po operácii;
  • diagnostika a terapia akútnych porúch mozgového obehu, srdcových záchvatov, tromboembólie.

Ktorý enzým je zodpovedný za zrážanie?

Systém normálnej hemostázy je ovplyvňovaný dvoma faktormi:

  1. Primeraný počet funkčných doštičiek.
  2. Správne fungujúca kaskáda zrážania.

Pri štúdiu hemostatických porúch sa používa laboratórna diagnostika, ktorá podrobne skúma každý faktor.

Bolo identifikovaných 13 krvných koagulačných faktorov, ktoré v neaktívnom stave predstavujú proenzýmy, ktoré sa nezúčastňujú na reakcii a premieňajú sa na potrebný enzým iba pri spustení koagulačnej kaskády..

Po adhézii krvných doštičiek sa látky (tromboxán A2) uvoľňujú v mieste poškodenia steny cievy, ktoré ovplyvňujú koagulačnú kaskádu. Sú to sekvenčné reakcie, ktoré aktivujú plazmatické proteíny (faktory). Konečným produktom kaskádových spojení je fibrín, hlavný enzým zrážania krvi.

V priestoroch a okolo prilepených doštičiek sa tvoria vláknité vlákna, vďaka ktorým sa formovaný film krvných doštičiek stáva stabilným.

Hemogramové indikátory

Analýzu je možné odovzdať vo verejných alebo súkromných klinických laboratóriách.

Na posúdenie schopnosti krvi tvoriť fibrín v dôsledku správneho fungovania koagulačnej kaskády sa študujú hlavné ukazovatele:

  1. Protrombínový čas (častejšie sa určuje protrombínový index) - súlad času zrážania plazmy pacienta s časom zrážania plazmy zdravého človeka.
  2. Aktívny parciálny tromboplastínový čas je citlivý indikátor, ktorý zaznamenáva bežné koagulačné dráhy.
  3. Trombínový čas - premena fibrínu z fibrinogénu.
  4. Fibrinogén - proteín syntetizovaný v pečeni potrebný na transformáciu na fibrín.
  5. Agregácia krvných doštičiek - percento schopnosti trombocytov priľnúť.
  6. Rozpustné komplexy fibrínových monomérov - indikujú stupeň aktivácie intravaskulárnej koagulácie.
  7. Antitrombín - pôsobí v koagulačných procesoch ako antikoagulancia.
  8. D-dimér - fragment fibrínu po jeho rozklade.

Analýzu dešifruje hematológ alebo transfuziológ.

metodológie

Štúdium hemostázového systému sa uskutočňuje podľa dvoch mechanizmov:

  1. V primárnych formovaných prvkoch krvi sú zapojené cievne steny, doštička krvných doštičiek sa objaví v priebehu niekoľkých minút.
  2. V sekundárnom je zahrnutých 13 faktorov zrážania krvi, ktoré zabezpečujú tvorbu fibrínu a zastavujú krvácanie.

Čas potrebný na tvorbu fibrínovej zrazeniny je vyjadrený v sekundách v 3 indikátoroch (PT, APTT, TV).

Do plazmovej skúmavky sa pridáva priemyselné činidlo, ktoré vyvoláva zrážanie krvi pacienta. Po stanovení PT sa injektuje tromboplastín, ktorý aktivuje vonkajšiu cestu. Pri určovaní APTT sa kontroluje stav vnútornej a všeobecnej koagulačnej dráhy.

Trombín sa podáva do plazmy pred testovaním na TBC - hodnotenie úplnej konverzie fibrinogénu na fibrín.

Neobvykle dlhá doba na tvorbu zrazeniny naznačuje nedostatok jedného z faktorov.

Indikátory narušenej hemostázy v analýze

Patológia v koagulačnom systéme sa pozoruje so znížením alebo zvýšením jedného alebo viacerých koagulogramových ukazovateľov.

Pri hypokoagulácii klesá zrážanie krvi, zhoršuje sa agregácia krvných doštičiek, vyvíja sa tendencia ku krvácaniu a vývoj krvácania..

Pri hyperkoagulácii sa zvyšuje zrážanie krvi, čo vedie k tvorbe trombu, aktivácii faktorov vedúcich k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín a doštičiek..

Pri koagulopatii sa znižuje účinnosť zrážania krvi.

DIC syndróm (diseminovaná intravaskulárna koagulácia). Toto je tromboticko-hemoragické ochorenie, pri ktorom dochádza k agregácii krvných prvkov, čo narúša krvný obeh vo všetkých orgánoch a systémoch..

Hemostasiogram s definíciou lupusového antikoagulantu je povinnou súčasťou diagnózy antifosfolipidového syndrómu..

Hemostáza počas tehotenstva

Od prvého trimestra dochádza k funkčnej reštrukturalizácii koagulačného systému. Parametre homeostázy sa prispôsobujú zmeneným podmienkam v dôsledku vzniku fetoplacentálneho komplexu.

Jedinečným regulátorom obehového systému počas tehotenstva je placenta. Tento orgán riadi reologické vlastnosti krvi a prietoku krvi v krvnom obehu pomocou komplexu koagulačných a antikoagulačných látok, ktoré sa navzájom vyrovnávajú..

Pri krvných testoch na hemostázu počas tehotenstva je možné identifikovať patologické zmeny medzi faktormi zrážania krvi. Moderná medicína úspešne opravuje zistené porušenia.

Prečo potrebujete urobiť plán hemostázy pri plánovaní tehotenstva?

Pri plánovaní tehotenstva sa musí odobrať koagulogram. Porušenia zistené vopred pomáhajú pri výbere adekvátnej liečby pred počatím a minimalizujú možné komplikácie až do doby pôrodu.

Rizikové faktory, pre ktoré sa pred tehotenstvom vyžaduje hemostaziogram:

  • predchádzajúce potraty, blednutie;
  • neplodnosť;
  • dedičná získaná trombofília;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • akútne poruchy cirkulácie krvi príbuzných.

Počas obdobia tehotenstva:

  • toxikosa;
  • arteriálna hypertenzia;
  • hypertonicita maternice;
  • tehotné ženy nad 35 rokov;
  • gestóza.

Zmeny hemostázy počas tehotenstva

V podmienkach aktivácie fibrinolýzy a koagulácie nastáva nekomplikované tehotenstvo. Tieto procesy sú zodpovedné za prácu fetoplacentálneho komplexu a za schopnosť rýchlo zastaviť krvácanie v dôsledku absencie placenty po pôrode..

Počas vnútromaternicového vývoja plodu dochádza k proporcionálnemu zvýšeniu koagulačných faktorov zodpovedajúcich obdobiu tehotenstva. Obsah fibrinogénu sa zvyšuje o 70%, iných proteínov o 50 - 100%.

Do konca tretieho trimestra sa zvyšuje koagulačný potenciál. Ukazovatele normy počas tehotenstva sa rýchlo zvyšujú a objavuje sa stav „krvnej zrážanlivosti“, čo je nevyhnutné pre úspešné doručenie..

Genetické testy na polymorfizmus génov hemostázy

Genetická štúdia hemostázového systému odhaľuje predispozíciu k vývoju porúch v systéme zrážania krvi, ako aj možné komplikácie: syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, infarkty, mozgové príhody, neplodnosť a iné..

Analýza polymorfizmu génov hemostázy a folátového cyklu zahŕňa 12 štúdií, ktoré sú schopné v štruktúre génu identifikovať proteíny so zmenenými fyzikálno-chemickými vlastnosťami. Špeciálne štruktúrované proteíny nie sú mutácie, nespôsobujú dedičné choroby.

Zmenené vlastnosti sa prejavujú pod vplyvom vonkajších faktorov (tehotenstvo, užívanie perorálnej antikoncepcie) a ďalších, zo zmien vo funkčnom stave tela. Preto prítomnosť takýchto proteínov urýchľuje alebo spomaľuje patologický proces v systéme zrážania krvi..

Pozor! Prítomnosť génových polymorfizmov nezabráni plánovaniu tehotenstva.

Obdobie, v akom sa analýza vykonáva, závisí od laboratórneho vybavenia s potrebným vybavením a odborníkov.

Prítomnosť lekárov hemostaziológov v zdravotníckych zariadeniach pomáha ambulantnej službe pri diagnostike a liečbe porúch, chorôb hemostázy. Toto opatrenie významne znižuje a predchádza rizikám komplikácií u pacientov..

Tromboelastogram: interpretácia analytických ukazovateľov

Krvný test na koagulogram: indikácie, normy, interpretácia výsledkov

Analýza ESR: čo to je, interpretácia výsledkov, normy pre mužov a ženy

Krvný test na AMG: ako správne darovať krv na anti-Müllerovský hormón?

FSH krvný test: hormonálne normy u žien a mužov

Krvný test na hemostázu: hodnota, odporúčania, interpretácia výsledkov

Priebeh procesov v ľudskom tele a zabezpečenie jeho životne dôležitej činnosti by sa mal uskutočňovať pod stálym dohľadom odborníkov. Preto existujú odporúčania lekárov o rutinných komplexných vyšetreniach, ktoré by sa mali vykonávať každý rok, a to aj pre ľudí, ktorí nemajú sťažnosti na zlé zdravie..

Hemostázový systém je jedným z najdôležitejších procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele, ktorý je zodpovedný za udržiavanie potrebného objemu krvi v obehu, rozdeľovanie krvných zrazenín, s cieľom zachovať priechodnosť krvných ciev, ako aj za zabezpečenie jeho zrážania v prípade rán a porezaní, čím sa zabráni významnej strate krvi..

Pozor! Ročný krvný test na hemostázu umožní včasnú identifikáciu nepriaznivých zmien, ktoré sa vyskytli v obehovom systéme, a začne potrebnú liečbu včas.

Koagulačný systém

Hemostázový systém, ako už bolo uvedené, je jedným z najdôležitejších systémov ľudského tela, ktorý vám umožňuje udržiavať prietok krvi v optimálnom režime.

Lekári rozlišujú dva mechanizmy hemostázy: primárny a sekundárny. Prvá, nazývaná vaskulárna doštička, sa vyznačuje vlastnosťami krvných buniek - krvných doštičiek. Je to reťaz vzájomne prepojených procesov, ktoré môžu zastaviť alebo znížiť krvácanie. Takýto mechanizmus je zodpovedný za zastavenie straty krvi bezprostredne po poranení ciev, zvyčajne do dvoch minút.

Sekundárna hemostáza je proces interakcie plazmatických proteínov, ktorý vedie k vzniku fibrínových vlákien alebo zrazenín. Z dôvodu ich tvorby krv prestáva vychádzať z poškodených kapilár a postupom času sa takéto zrazeniny rozpúšťajú a krvný obeh v poškodených cievach sa vracia do normálu..

Dôležité! Hemostázový systém začína fungovať okamžite po poškodení cievnej steny, súčasne sa začína reakcia krvných doštičiek a aktivácia proteínov zodpovedných za zrážanie krvi. Primárna a sekundárna hemostáza sa iniciujú súčasne, vyskytujú sa navzájom paralelne a spolu úzko spolupracujú.

Poruchy zrážania krvi

Časté sú prípady, keď mechanizmus koagulácie zlyhá, nemôže fungovať sto percent, ľudská krv má zvýšenú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny alebo naopak slabú koaguláciu. Patológie hemostatického systému môžu byť spôsobené celým radom rôznych faktorov, ale všetky sa dajú rozdeliť do troch hlavných skupín:

  • zdedil;
  • získané;
  • autoimunitné.

V prvom prípade dôjde k zlyhaniu hemostázy v dôsledku génových mutácií. Medzi získané faktory patria problémy spôsobené hormonálnymi poruchami, predávkovaním a hromadením liekov v tele, ochorenie pečene a onkológia. Z názvu tretej skupiny faktorov je zrejmé, že poruchy sa objavujú v dôsledku priebehu závažných autoimunitných ochorení v tele..

Patológia hemostázy sa môže prejaviť jedným z nasledujúcich typov:

  1. Koagulopatie. V tejto situácii hemostatický systém nefunguje správne kvôli vyššie uvedeným faktorom..
  2. DIC syndróm. V tomto prípade sa zvyšuje schopnosť spojenia krvných buniek, čo vedie k tvorbe intravaskulárneho trombu..
  3. Hypocoagulation. Stav charakterizovaný zvýšeným krvácaním v dôsledku zníženej zrážanlivosti.
  4. Hyperkoagulácia. Existuje zvýšená aktivita tkanív a plazmatických proteínov, zvýšená miera spojenia krvných doštičiek. To vedie k nadmernej tvorbe zrazenín a krvných zrazenín.

Analýza systému hemostázy

Štúdium hemostázových ukazovateľov, včasné určenie porušení vo fungovaní systému, vám umožňuje predchádzať a minimalizovať pravdepodobnosť celého zoznamu chorôb, ako aj identifikovať asymptomatické choroby, ktoré sa už v tele vyskytujú, a začať ich liečbu..

Na profylaxiu je potrebné vykonať každoročne krvný test na homeostázu, častejšie bude potrebné:

  • pri opakovanom a dlhodobom krvácaní - s cieľom určiť príčiny a závažnosť odchýlok získaných hodnôt od všeobecne uznávaných noriem;
  • pacientov trpiacich trombofíliou s cieľom potvrdiť ich a určiť príčiny;
  • v prípade potreby chirurgické zákroky pred operáciami;
  • počas tehotenstva;
  • vyhodnotiť účinnosť liečby pri užívaní antikoagulancií atď..

Keď kontaktujete polikliniku na vyšetrenie, lekár po vyšetrení a vyhotovení anamnézy napíše odporúčanie na analýzu, v ktorom určite uvedie ukazovatele charakterizujúce stav hemostázového systému, ktoré sa musia počas vyšetrenia skontrolovať..

Hlavné ukazovatele, ktoré poskytujú úplný obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií zrážania krvi, sú:

  • Trvanie alebo čas krvácania;
  • APTT;
  • PTI a trombínový čas;
  • fibrinogénu;
  • RCMF;
  • D-stmievače;
  • Agregácia krvných doštičiek a ďalšie.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je najcitlivejším ukazovateľom hemostatického systému. Toto je dosť času na vytvorenie krvnej zrazeniny, ideálne medzi 30 a 40 sekundami..

Na základe tohto ukazovateľa je možné vyvodiť závery o dostatočnosti a zdokonalení schopností zrážania plazmy. Citlivo reaguje na nedostatočné množstvo plazmatických zložiek, umožňuje určiť príčiny dlhodobého krvácania alebo naopak trombózy, zisťuje patológie počas tehotenstva, podáva predstavu o účinnosti antikoagulačnej liečby a umožňuje identifikovať ochorenia pečene..

Protrombínový index sa vypočíta ako pomer času zrážania plazmy zdravého organizmu k rovnakému ukazovateľovi skúmanej osoby. Normálny PTI sa bude pohybovať od 93 do 107 percent. Zvýšenie tohto ukazovateľa naznačuje riziko trombózy, naopak zníženie znamená zníženie kvality zrážania krvi..

Takýto štandard, ako je trombínový čas, ukazuje interval, počas ktorého sa fibrinogén premieňa na fibrín, mal by byť od 15 do 18 sekúnd. Jeho zvýšenie indikuje problémy s pečeňou alebo vrodený nedostatok fibrinogénu, príliš krátka doba označuje nadbytok tohto typu proteínu..

Normatívna hodnota bielkoviny - fibrinogénu: 2 - 4 g na liter. Jeho zvýšenie na 6 g je možné v poslednom trimestri gravidity, po pôrode, pri operáciách brucha, mozgovej príhode a infarkte, popáleninách a iných špecifických podmienkach. Príliš nízke množstvo môže naznačovať závažné problémy s pečeňou, závažnú poruchu koagulačného systému, nedostatočné množstvo určitých vitamínov v tele.

Rozpustné komplexy fibrínových monomérov - indikátor, ktorý diagnostikuje aktiváciu zrážania krvi vo vnútri krvných ciev.

Agregácia alebo schopnosť kombinovať krvné doštičky je zvyčajne 0 - 20 percent. Jeho zvýšenie sa môže vyskytnúť pri trombóze, cukrovke, srdcovom infarkte a ateroskleróze. Pokles ukazovateľa sa prejavuje zníženým obsahom krvných doštičiek v krvi..

D-dimér je produkt rozkladu fibrínového proteínu bezprostredne po resorpcii zrazeniny, čím sa obnoví kapilárna priechodnosť. Jeho norma: 250 - 500 ng na ml krvi.

Interpretácia výsledkov analýzy

Dôležité! Pred darovaním krvi si prečítajte odporúčania na prípravu na analýzu a prísne ich dodržiavajte. Skutočnosť, správnosť údajov z prieskumu odhalí iba pri dodržaní všetkých pravidiel.

Zdravotnícky personál odoberá krv na štúdium hemostázy z žily, pričom dodržiava bezpečnostné opatrenia a predpísané požiadavky. Po odobratí biologického materiálu je odoslaný do laboratória, kde sa vykonávajú rôzne koagulometrické testy s použitím moderných zariadení..

Vytvorený koagulogram sa zvyčajne prezentuje vo forme tabuľky. Z dôvodu pohodlia pacienta jasne ukazuje skutočné ukazovatele jeho tela vedľa normatívnych. Ak vidíme odchýlky dokonca aj v jednom význame, je nevyhnutné, aby sme sa bezodkladne poradili s lekárom, aby stanovili diagnózu a poskytli potrebnú liečbu..

Dôležitosť a účel štúdie

Ak doslova v minulom storočí patológia v hemostázovom systéme neumožňovala človeku normálny život, boli považované za hroznú, nevyliečiteľnú diagnózu, potom v modernom svete vedecké objavy a metódy umožňujú úspešne liečiť pacientov s hemofíliou, trombofíliou, diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou atď..

Neustále užívanie liekov, ďalšie pravidelné terapeutické činnosti umožňujú, ak nie úplne zvládnuť chorobu, potom ju kontrolujte a vzdorujte.

Moderné technológie a metódy umožňujú ľuďom s hemofíliou vykonávať operácie. Počas tehotenstva je štúdium hemostázy veľmi dôležité, pretože jeho narušenie počas tehotenstva môže mať smutné následky.

Štúdium hemostázového systému má preto taký veľký význam. Včasné odhalenie odchýlok vám umožní vyrovnať sa s ochorením, viesť účinnú liečbu a dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta.