Krvný test INR - čo to je. Norma a interpretácia krvného testu INR u dospelých a detí

Vaskulitída

Každý človek, ktorý je za určitých okolností nútený užívať lieky, ktoré riedia krv, je povinný kontrolovať svoje schopnosti zrážania krvi. To pomáha nielen pri posudzovaní účinnosti liečby, ale aj pri správnom stanovení požadovanej dávky. Z tohto dôvodu sa indikátor INR v krvi odhaduje z pravidelných testov..

INR krvi

Od pacienta sa nevyžaduje, aby vedel, čo je INR v krvnom teste, za dekódovanie je zodpovedný ošetrujúci lekár, ale mal by mať všeobecnú predstavu o tomto ukazovateli. Táto skratka má nasledujúci význam - medzinárodný normalizovaný pomer. INR krvi nie je skutočná hodnota získaná počas štúdie, pozostáva z niekoľkých fáz. Ukazovateľ sa dá vypočítať iba matematicky. Na výpočet sa používajú tieto údaje:

  1. Hodnota protrombínového času. Ukazovateľ sa získa pri vykonávaní koagulogramu (úplná analýza zrážanlivosti krvi). Z tohto dôvodu sa odoberá krv..
  2. Priemerná normálna hodnota protrombínového času je spravidla 11-16 sekúnd.
  3. MIC alebo medzinárodný index citlivosti na tromboplastíny. Je to činidlo, ktoré používa laboratórium a vyrábajú ho rôzne spoločnosti. Komponentný pas vždy označuje čistotu, citlivosť MIC.
  4. Hodnota medzinárodného normalizovaného vzdelávania sa ďalej získa zvýšením pomeru skúmaného protrombínového času k priemernej normálnej veľkosti k moci, ktorá sa rovná číslu MIH použitému na analýzu..

Krvný test na INR

Vyššie uvedené výpočty sa môžu zdať komplikované a zbytočné, ak sa domnievate, že existuje skutočná miera zrážania krvi. Krvný test INR má však dôležité vlastnosti:

  1. Hodnota je veľmi dôležitá pre hodnotenie účinnosti, správnosti liečby nepriamymi antikoagulanciami, napríklad Sincumar, Warfarin, Warfarex. Zvláštnosť ich účinku spočíva v tom, že ovplyvňujú iba určité koagulačné faktory. Žiadna iná metóda nedá takú presnú odpoveď, pokiaľ ide o stav tohto spojenia v systéme zrážania krvi..
  2. Test INR bude závisieť od citlivosti tromboplastínu, ktorý laboratórium používa.
  3. Ukázalo sa, že analyzuje prácu štandardizovaných dávok nepriamych koagulantov s prihliadnutím na špecifický typ trombotického ochorenia..

To všetko pomáha odborníkom získať skutočnú hodnotu zrážania krvnej plazmy. Táto metóda výpočtu vylučuje chyby, hemostázy, vonkajšie vplyvy, ktoré ovplyvňujú konečný výsledok. Ktokoľvek a kdekoľvek vykonáva túto analýzu, indikátor bude rovnako správne vyhodnotený v každej nemocnici na svete a bude mať presnosť. To pomôže správne určiť požadovanú dávku antikoagulancií, kontrolovať liečbu.

Takýto test sa vykonáva iba u ľudí, ktorí neustále užívajú nepriame antikoagulanciá. Vykonáva sa spravidla každé 2 až 3 týždne, ale v prípade potreby sa môže štúdia vykonať častejšie. Toto je ovplyvnené dĺžkou liečby, špecifickým typom patológie, stavom pacienta. Ak normalizovaný pomer vykazuje stabilné výsledky, štúdia sa môže vykonať raz mesačne. Na vykonanie testu je potrebné odobrať krv odberom vzoriek z periférnej žily, uistite sa, že je to len na prázdny žalúdok..

Krvný test INR - normálny

Po vykonaní tejto štúdie sa hodnotenie riadi jedným všeobecným pravidlom: čím vyšší je ukazovateľ, tým je plazma tekutejšia. Miera INR v krvi je vždy v hodnote 1. Odchýlka naznačuje niektoré patológie, nesprávne dávkovanie liekov. Neprítomnosť normy INR môže naznačovať:

  1. Zvýšené, berúc do úvahy špecifickú patológiu. To naznačuje predávkovanie liekmi (nepriame antikoagulanciá), čo môže viesť k komplikáciám (krvácanie). Lekár by mal dávku znížiť.
  2. Ak je nízka, potom liečba nemá požadovaný účinok, nedochádza k riedeniu krvi, čo môže viesť k rozvoju vaskulárnej trombózy. V takom prípade sa má dávka zvýšiť.

INR je u žien normou

U dospelých a zdravých osôb bude test vždy medzi 0,7 a 1,3. Miera INR u žien sa nelíši od miery u mužov a bude sa pohybovať okolo jedného. Jediným rozdielom medzi pohlaviami je, že počas tehotenstva sa musí kontrola zrážania krvi vykonávať veľmi opatrne. Počas tohto obdobia prechádza dievčenské telo obrovskými zmenami. Plazma by sa mala darovať trikrát (1 v každom trimestri).

U tehotných žien je tento ukazovateľ mierne zvýšený, čo sa nepovažuje za odchýlku od normálnej hodnoty. Pri nadmernom zvýšení hodnoty INR existuje riziko predčasného pôrodu, skorého potratu. Na potvrdenie a odstránenie chyby sa dievča podrobuje ďalšiemu testu, po ktorom je predpísaná liečba, neustále sledovanie koagulácie pred a po pôrode..

Krvný test INR - prepis

Údaje o tejto štúdii sa u rôznych patológií, pri užívaní drog, líšia. Ošetrujúci lekár môže správne interpretovať krvný test na INR, ktorý berie do úvahy všetky premenné. Existuje veľa náznakov na vykonávanie výskumu. Test sa spravidla predpisuje z týchto dôvodov, ktoré sú uvedené v prepise:

  1. Liečba chronickej fibrilácie predsiení. Keď sa lieči Warfarinom, norma bude v rozmedzí 2-3.
  2. Liečba pľúcnej embólie. Hodnota bude v rozmedzí 2 - 3 jednotiek.
  3. Štúdia pred operáciou. Normálny ukazovateľ bude v rozmedzí 0,8 - 1,2.
  4. Choroby srdcovej chlopne. Pri tejto patológii bude hodnota 2-3.
  5. Cievna choroba. Výsledok sa bude pohybovať od 3 do 4,5.
  6. Terapia venóznej trombózy, indikátor 2-3 sa bude považovať za normálny.

Zvýšenie INR - čo to znamená

Podľa lekárov sú odchýlky od limitov uvedených ukazovateľov nebezpečné a veľmi nežiaduce. Nadmerné skvapalnenie v dôsledku užívania Warfarínu a jeho analógov povedie k zníženiu zrážanlivosti krvi, vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu. Hladina INR v krvi by mala byť v oblasti 1, čo naznačuje správnosť liečby. Ak dôjde k odchýlke, potom lekár spravidla znižuje dávkovanie liekov. Ak sa INR zvyšuje u ľudí, ktorí neberú nepriame antikoagulanciá, naznačuje to možný vývoj nasledujúcich patológií:

  • ochorenie pečene;
  • infarkt myokardu;
  • zhubné nádory;
  • polycythemia;
  • hemoragické ochorenie u dojčiat;
  • stav pred infarktom;
  • problémy s prienikom žlče z pečene do dvanástnika.

Ak má osoba hodnotu medzinárodného normalizovaného pomeru nad 6 jednotiek, potrebuje naliehavú hospitalizáciu, pretože pri rôznych lokalizáciách existuje veľké riziko krvácania. Toto je mimoriadne nebezpečný stav, najmä ak existujú sprievodné patológie, napríklad: ochorenie obličiek, artériová hypertenzia, zápalové / ulcerózne choroby žalúdka / čriev..

Po 60 rokoch sa u žien u žien vyskytuje viacnásobné množstvo a pite

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako určiť mieru INR v krvi u žien starších ako 60 rokov. Každá osoba má systém zrážania krvi, na normálnych funkciách, od ktorých závisí jej viskozita.

Čo sú INR a PTI v krvi, čo naznačujú?

Proteín, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi, sa nazýva protrombín, ktorý sa počas chemickej transformácie počas poškodenia premieňa na trombín. Z tejto látky sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá upcháva ranu a človek nestratí veľa krvi..

Ak je hladina protrombínu zvýšená, môžu sa v cievach tvoriť krvné zrazeniny. Ak je hladina nízka, môžu sa vyskytnúť krvácania. Ženy by mali monitorovať svoje hladiny protrombínu, najmä po 40 rokoch. V takom prípade bude možné včas zistiť porušenia a zabrániť patológii. Tento stav môže spôsobiť srdcový infarkt, mozgovú príhodu alebo trombózu..

PTI je pomer koagulačnej periódy plazmy zdravej a vyšetrenej osoby. Analýza ukazuje obsah protrombínu v krvi. Výsledok je vyjadrený v percentách. Poruchy funkcie pečene často spôsobujú abnormality v koncentrácii PTI. pečeň vytvára tento proteín. Štúdia preto umožňuje identifikovať choroby krvi a poruchy orgánov. PTI užívajú aj ľudia, ktorí sa podrobia operácii.

Test INR je indikátorom zrážania krvi. INR zdravého človeka je v rozsahu 0,7 až 1,3. Norma ukazovateľa je 1. Keď pacient užíva antikoagulanciá, analýza INR umožňuje zistiť, či sa má dávka liekov zvyšovať alebo znižovať..

V niektorých patológiách môže byť syntéza protrombínu znížená alebo zvýšená. INR určiť:

  • pre ženy v tehotenstve;
  • pred operáciou;
  • počas vyšetrenia pacientov.

Aby bola krv v obehu cez cievy v tekutom stave a v prípade poškodenia je vybavená protrombínom, je potrebný celý komplex transformácií..

Protrombínový index určuje sklon pacienta ku krvácaniu alebo rozvoju krvných zrazenín. Protrombín je syntetizovaný vitamínom K v pečeni. Táto látka udržuje v tele rovnováhu, aby sa určil jej indikátor, bola vyvinutá rýchla metóda.

Keď je naplánovaná analýza?

Krvný test INR na zrážateľnosť sa predpisuje v týchto situáciách:

  • pred operáciou;
  • počas užívania antikoagulancií;
  • aby nespôsobovali krvné zrazeniny;
  • počas tehotenstva;
  • kŕčové žily;
  • so zlou koaguláciou;
  • s chorobami srdca a krvného obehu;
  • nedostatok vitamínu K;
  • cirhóza.

Analýza INR sa vykonáva v rôznych zdravotníckych zariadeniach. Výsledky testov, aj keď boli vykonané v rôznych laboratóriách, sú rovnaké. Analýza INR vám umožňuje sledovať účinnosť liečby pacientov, ktorí majú predpísané lieky na riedenie krvi: Finilin, Sinkumar atď..

Antikoagulanciá sa používajú, keď sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, ku ktorým dochádza pri takýchto chorobách:

  • infarkt,
  • tromboembolizmus,
  • koronárna nedostatočnosť,
  • pľúcna embólia,
  • srdcový prah.

Ak sa zvýši INR ženy, má predispozíciu na krvácanie a dávka antikoagulancia by sa mala znížiť. Ak je výsledok nízky, pacient má riziko krvných zrazenín. V tomto prípade riedidlo krvi nevykazuje požadovanú účinnosť, takže sa zvyšuje dávka liečiv.

Príprava a dodanie analýzy

Pred analýzou PTI sa na ňu musíte pripraviť:

  1. V predvečer analýzy by ste nemali jesť neskôr ako o 19:00. Štúdia sa vykonáva odberom krvi zo žily na lačný žalúdok.
  2. Posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred testom. Potom bude výsledok PTI presný.
  3. Deň pred analýzou nejedzte mastné a vyprážané potraviny, nakladané potraviny, alkohol.

Fajčenie je zakázané hodinu pred vyšetrením. Keďže lieky môžu ovplyvniť výsledky testu, nemali by ste užívať lieky 3 dni pred testom. Keď urobia analýzu od žien starších ako 50 rokov, ktoré užívajú hormóny, musíte na to upozorniť lekára.

Štandardy PTI a INR u žien rôzneho veku

Miera protrombínu v krvi u žien sa určuje v závislosti od veku. U dospelých je INR v rozmedzí od 0,7 do 1,3. Výsledky analýzy častejšie ukazujú 0,85 - 1,25. Ak je v tomto okamihu pacient liečený antikoagulanciami, hodnota INR bude mať hodnotu približne 2,0 - 3,0. Ak žena nepije lieky, ktoré riedia krv, odchýlky INR od normy naznačujú prítomnosť akejkoľvek patológie..

Ak sa INR zvýši, potom to naznačuje prítomnosť takýchto chorôb:

  • dysfunkcia pečene;
  • nedostatok vitamínu K;
  • choroby systému zrážania krvi;
  • negatívne následky počas liečby antibiotikami alebo liekmi na dnu;
  • narušenie vstrebávania tukov do črevnej steny;
  • hypocoagulation;
  • výskyt krvácania.

Okrem toho sa aj pri malej rane objavuje dlhodobé krvácanie. Môže sa vyskytnúť vnútorné krvácanie, ako je žalúdok alebo črevo.

Odber krvi na analýzu sa vykonáva z katétra nainštalovaného v centrálnej žile. S poklesom INR u žien sa vyvíja hyperkoagulácia, ktorá môže spôsobiť vážne následky: tromboembólizmus a PE. Miera PTI u zdravej dospelej ženy sa pohybuje od 70 do 140%. U niektorých liekov existuje odchýlka. Miera PTI v krvi u žien sa môže počas tehotenstva meniť.

Na presné stanovenie PTI sa používa rýchly graf, ktorý bol vytvorený pri štúdiu krvi zdravých ľudí v rôznych laboratóriách a je považovaný za najspoľahlivejší. U dieťaťa mladšieho ako 6 rokov je miera PTI 80 - 100%. U detí od 6 do 12 rokov - 79 - 102%. U adolescentov vo veku od 12 do 18 rokov - 78 - 110%. U ľudí vo veku od 18 do 25 rokov - 82-115%. Od 25 do 45 rokov - 78-135%. Od 45 do 65 rokov - 78 - 140%.

Dôvody odchýlok od normy a metód korekcie

Pri analýze krvi PTI sa u žien môže norma meniť. Ak sa PTI zvýši o viac ako 150%, naznačuje to tieto dôvody:

  1. Ochorenia, ktoré sa prejavujú nedostatkom vitamínu K.
  2. DIC syndróm,
  3. Patológie, pri ktorých je fibrín slabo produkovaný.
  4. Dedičné poruchy charakterizované zníženým zrážaním krvi.

PTI stúpa, ak žena užíva drogy dlhší čas, napríklad aspirín, antibiotiká, anabolické steroidy, heparín, preháňadlá, niacín, metotrexát. PTI u žien stúpa za 45 - 50 rokov. U žien sa index môže zvýšiť v dôsledku užívania hormonálnych liekov. Ak má pacient srdcové ochorenie, malo by sa použitie hormonálnych kontraceptív zrušiť.

Ak sa zvýši PTI, musíte dodržiavať diétu a viesť zdravý životný štýl. Musíte jesť potraviny, ktoré majú tendenciu riediť krv:

  • ovsené vločky (na raňajky);
  • jahody;
  • paradajkový džús;
  • repa;
  • zázvor;
  • olivový olej;
  • rybí tuk;
  • ananás.

Potrebujeme jesť viac ovocia a zeleniny a znížiť spotrebu mäsa. Malo by sa vykonať naparovanie. Musíte jesť často, ale v malých porciách. Musíte piť veľa tekutín.

Malo by byť vylúčené zo stravy:

Ak je PTI u ženy znížená, potom je protrombín nadmerne aktívny. Nízka hodnota PTI sa vyskytuje u tehotných žien, pacientov s polycytémiou, trombózou, poruchami trávenia, dysbiózou, hypovitaminózou, rakovinou, alergiami. V tomto prípade lekári predpisujú Warfarin, Heparin.

  • tuky;
  • pohánka;
  • Paprika;
  • múky;
  • údené a solené potraviny;
  • strukoviny.

Choré ženy by mali konzumovať rybí olej, cesnak, citrusové plody, zázvor, zelený čaj, ovsené vločky a bobule..

Čo je to krvný test INR, aká je norma a dekódovanie

Kardiológovia predpisujú krvný test na INR u mnohých svojich pacientov, čo to je, prečo sa to robí a aké je jej dekódovanie, nájdete v tomto článku..

Čo ukazuje INR krvi??

Parameter INR bol stanovený v súlade s medzinárodnými normami, čo sa odráža v jeho názve. Medzinárodný normalizovaný pomer - takto je skratka INR.

Tento parameter charakterizuje zrážanie krvnej plazmy. Kompletná analýza systému zrážania krvi (hemostáza) zahŕňa mnoho testov, ktorých výsledky sú zhrnuté v rozsiahlom zozname - koagulogram..

INR je jedným z najdôležitejších parametrov koagulogramu, ktorý umožňuje odhadnúť čas zrážania krvi pozdĺž vonkajšej dráhy (v prípade poškodenia tkaniva)..

Táto charakteristika sa nazýva protrombínový čas (PTT) a meria sa v sekundách. PTT však neposkytuje objektívnu predstavu o skutočnej miere zrážanlivosti, pretože tento ukazovateľ závisí od typu činidla použitého vo výskume..

V rôznych laboratóriách bude PTV jednej osoby odlišná.

S cieľom priblížiť výsledky štúdie PTV do jedného štandardu sa do praxe zaviedol medzinárodný normalizovaný pomer (INR)..

Pri jej výpočte sa berie do úvahy citlivosť činidla použitého vo výskume..

Medzinárodný index citlivosti (MIC), ktorý zohľadňuje odchýlku citlivosti činidla od štandardizovanej vzorky, je uvedený výrobcom na každom obale a používa sa pri výpočte INR..

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definícia MNO je takáto:

  • Po prvé, existuje podiel z delenia PTT skúmanej krvi na PTV, považovaný za normu.
  • Potom sa tento kvocient zvýši na výkon rovnajúci sa indikátoru MIH.

Získaný výsledok je bez chýb a rovnako indikatívny pre lekárov všetkých krajín..

Hodnota INR

Koagulačné parametre sú jednou z najdôležitejších charakteristík, ktoré určujú zdravotný stav. Ak rýchlosť zrážania krvi prekročí normálne hodnoty v smere zvyšovania, zvyšuje sa riziko zrážania krvi..

Krvné zrazeniny môžu blokovať vaskulárne lôžko a zanechávajú oblasti najdôležitejších orgánov - srdce, mozog, bez prívodu krvi.

Blokovanie tepien krvnými zrazeninami je priamou príčinou život ohrozujúcich chorôb:

  • Infarkt,
  • Infarkt mozgu,
  • Pľúcna embólia (pľúcna embólia).

Riziko upchatých tepien krvnými zrazeninami je zvlášť vysoké u jednotlivcov:

  • Trpí poruchami srdca, ischemickou chorobou srdca,
  • Pacienti s trombózou,
  • Pri srdcových arytmiách - s fibriláciou predsiení, extrasystolom,
  • S anamnézou ischemických mozgových príhod a infarktu myokardu,
  • Tí, ktorí podstúpili protetické srdcové chlopne a koronárne tepny,
  • Ľudia so sklerotickými zmenami v tepnách - ľudia nad 50 rokov.

Aby sa znížilo riziko krvných zrazenín u týchto kategórií pacientov, predpisujú sa riedidlá krvi, ktoré sa musia užívať každý deň a na celý život..

Ale pri užívaní antikoagulancií, ako sú Warfarín, Warfarex, sa zrážanie krvi môže znížiť natoľko, že bude ďalšie nebezpečenstvo - hrozba vonkajšieho a vnútorného krvácania, hemoragická mozgová príhoda..

Aby sa ukazovatele zrážania krvi udržali v bezpečnom rozmedzí, predpisuje sa test INR.

Systematická kontrola tohto parametra umožňuje monitorovať dynamiku riedenia krvi a znížením alebo zvýšením dennej dávky antikoagulantu Warfarín vrátiť INR do bezpečnej zóny - od 2,0 do 3,0.

U zdravých ľudí, ktorých MHO je približne rovná 1, by takéto výsledky boli 2 až 3-krát vyššie ako norma.

Avšak u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je tento stupeň riedenia krvi optimálny. Vyššie hodnoty MNO už môžu byť rizikovým faktorom krvácania.

Warfarín a jeho analógy sú nepriame antikoagulanciá. Ich pôsobenie je zamerané na blokovanie tvorby koagulačných faktorov v pečeni..

Tieto lieky interferujú s metabolizmom vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov zrážania krvi. Výsledkom je, že v dôsledku nedostatku vitamínu K pečeň nie je schopná udržať vysokú koagulabilitu, krv sa stáva tenšia a riziko krvných zrazenín klesá..

Priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.), Ako aj lieky založené na kyseline acetylsalicylovej (aspirín), ktoré priamo ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek, neovplyvňujú INR..

Pri ich užívaní, ako aj pri užívaní Xarelta, nie je potrebné kontrolovať MNO.

INR pri užívaní Warfarinu

Kto má pridelený test INR a aké sú normy?

Testy na INR sa môžu predpísať:

  • Systematicky. Pravidelné testovanie MHO je indikované pre každého, kto berie nepriame antikoagulanciá, ako je Warfarín..
  • Raz. Takéto štúdie sa uskutočňujú v rámci prípravy na chirurgický zákrok v tehotenstve, pri diagnostike chorôb sprevádzaných hemostázovými poruchami.
  • Na žiadosť pacienta. Odporúča sa občas podstúpiť test INR pre starších ľudí, mužov, ktorých najbližší príbuzní mali skoré infarkty, ženy po menopauze, ľudí, ktorí užívajú priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.) A kardio lieky na báze aspirínu na profylaktické účely..

Zdraví mladí ľudia, ktorí sa nepripravujú na operáciu a pôrod, nemusia darovať krv na INR.

Normálne ukazovatele sú pre nich blízko jednoty a pohybujú sa v rozmedzí 0,7 - 1,3. Čo je miera INR pre ďalšie kategórie, nájdete v tabuľkách nižšie.

Normy INR pre kategórie ľudí, ktorí užívajú Warfarin

Podmienky vyžadujúce warfarínSadzba INR
Liečba infarktu3,0-4,5
Terapia PLA2,0-3,0
Liečba trombózy žíl2,0-3,0
Pooperačná prevencia venóznej trombózy2,0-3,0
Prevencia tromboembólie pri poruchách myokardu2,0-3,0
Prevencia tromboembólie pri fibrilácii predsiení2,0-3,0
Prevencia po výmene mitrálnej chlopne2,5-3,5
Po výmene aortálnej chlopne2,0-3,0

Normy pre kategórie osôb, ktoré nevyžadujú pravidelné monitorovanie INR

Kategórie ľudí, ktorí neužívajú warfarín a analógySadzba INR
Zdraví muži, ženy0,7-1,3
Pravidelne užívajte priame antikoagulanciá, kardiovaskulárne lieky na báze aspirínu0,8-1,2
Príprava na operáciu0,8-1,25
tehotná0,8-1,25

Nedodržanie normy MNO pri dekódovaní výsledku testu vyžaduje lekársku konzultáciu.

Odchýlky MHO od normy

Ak sú hodnoty MHO mimo normy, znamená to zvýšené riziko závažných chorôb a na jeho normalizáciu sú potrebné neodkladné opatrenia..

Ak je hodnota INR v analýze mimo normálneho rozsahu u pacientov, ktorí pravidelne užívajú Warfarin alebo podobné nepriame antikoagulanciá, znamená to, že je potrebné upraviť dennú dávku lieku..

Pri zvýšení hodnôt nad 3,0 by sa denná dávka Warfarínu mala znížiť. Dávka by sa mala zvýšiť, ak ukazovateľ prekročil dolnú hranicu normy (menej ako 2,0). Rozhodnutie o zmene dávky musí urobiť ošetrujúci lekár..

U ľudí, ktorí neužívajú Warfarín a podobné lieky, môžu odchýlky od normy INR naznačovať narušenie fungovania systému hemostázy - nadmerné zhrubnutie alebo rednutie krvi..

Ak je indikátor INR zvýšený, dochádza k hypokoagulácii - zníženie zrážanlivosti krvi.

Dôvody zníženia koagulačných vlastností krvi môžu byť:

  • Geneticky určený nedostatok koagulačných faktorov,
  • Poruchy pečene,
  • Nedostatok vitamínu K,
  • Ochorenia gastrointestinálneho traktu sprevádzané zníženou absorpciou lipidov,
  • Užívanie liekov, ktoré majú vedľajšie účinky na hemostatický systém. Tieto účinky sú spôsobené antibiotikami, hormónmi, anabolickými steroidmi a niektorými inými liekmi..

Ak analýza INR ukáže 6,0 a viac, situácia sa stane kritickou. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko krvácania pri najmenšej traume a patológii cievneho systému. V kombinácii s chorobami gastrointestinálneho traktu, sprevádzanými výskytom vredov, arteriálnej hypertenzie, patológiou obličiek, môže takáto vysoká hladina hypokoagulácie predstavovať ohrozenie života v každom okamihu.

Preto je pacient určený na pohotovostnú hospitalizáciu..

Nízka hladina INR môže naznačovať nesprávny odber krvi, ako aj to, že testy boli vykonané s chybami. Ak je to vylúčené, znamená to, že sa zvyšuje zrážanlivosť krvi - pacient má nadmernú zrážanlivosť.

Poruchy v hemostázovom systéme, ktoré vedú k hyperkoagulabilite, môžu byť spôsobené vnútornými príčinami alebo vedľajšími účinkami z užívania určitých liekov.

Antikonvulzíva, diuretiká, hormóny môžu mať taký vedľajší účinok..

Čím nižšia je hodnota INR, tým vyššia je pravdepodobnosť krvných zrazenín a vyššie riziko tromboembolických komplikácií..

Prístroj na meranie INR

Ako často je potrebná kontrola INR?

Odber krvi na INR sa vykonáva zo žily. Pri liečbe v nemocnici by pacienti, ktorí užívajú Warfarin a podobné antikoagulanciá, mali denne darovať krv na analýzu INR. Keď sa výsledky testu ustália na základe rozhodnutia lekára, je možné jedenkrát týždenne prejsť na režim darovania krvi na INR..

Po ukončení hospitalizácie sa podávanie nepriamych antikoagulancií nezruší, pacienti sú nútení užívať tieto lieky denne po dlhú dobu, často na celý život..

Doma by sa kontroly INR mali vykonávať po prvýkrát raz za dve desaťročia. V závislosti od stavu pacienta navštevuje lekárske zariadenie, aby daroval krv na analýzu, alebo zdravotnícky personál príde do svojho domu.

V budúcnosti, so stabilitou výsledkov, sa frekvencia krvných testov na INR môže znížiť najprv na mesačnú, potom na raz za 2 mesiace..

Okrem rutinnej kontroly hodnôt INR môže byť potrebné vykonať aj mimoriadne merania tohto ukazovateľa..

Naznačujú to:

  • Alarmujúce príznaky, ako je krv v moči, výkaly, zvracanie.
  • Epistaxa, krvácanie z ďasien, špinenie a nadmerne ťažké obdobia u žien.
  • Nástup akútneho infekčného alebo zápalového ochorenia.
  • Výskyt sprievodných ochorení, ktoré si vyžadujú úpravu liečby.
  • Meniace sa životné podmienky - fyzická aktivita, výživa, režim.
  • Lety, výlety do inej klimatickej zóny.

Aby bola prevencia komplikácií spojených s poruchami fungovania hemostázového systému účinná, je potrebné pravidelne monitorovať hodnotu INR a tiež ju kontrolovať mimo poriadku v prípade zmien zdravia a životného štýlu pacienta, po čom nasleduje úprava dennej dávky warfarínu..

Coagulogram

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že je najvhodnejšie začať s liečbou ktoréhokoľvek pacienta so zberom anamnézy, čo nie je nič iné ako zhromažďovanie informácií o stave ľudského zdravia..

Akékoľvek lekárske vyšetrenie sa spravidla začína vypočúvaním samotného pacienta o predchádzajúcich ochoreniach alebo chirurgických zákrokoch, o alergických reakciách alebo dedičných predispozíciách k určitým ochoreniam atď..

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoducho testy, ktoré pomôžu doplniť históriu informáciami o vývoji choroby, ako aj informáciami potrebnými pre výber liečebnej metódy alebo ďalšiu diagnózu..

Koagulologické štúdie (skrátene koagulogram) zaujímajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú pri príprave na chirurgický zákrok, napríklad počas plánovaného cisárskeho rezu alebo počas tehotenstva..

Coagulogram - čo to je?

Mnoho pacientov sa márne začína báť, keď počujú od ošetrujúceho lekára také neobvyklé slová ako koagulogram alebo hemostaziogram na prvý pohľad. Aká je táto koagulogramová analýza a prečo sa to robí?

Najskôr je potrebné poznamenať, že v modernej medicíne je to pomerne bežná metóda na štúdium fungovania hemostázového systému ľudského tela, ktoré je zodpovedné za také dôležité dôležité funkcie, ako sú: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev, ako aj udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi..

Preto je odpoveďou na otázku, čo je hemostaziogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje hemostázový systém tela. Krvný koagulogramový test pomáha študovať také dôležité funkcie krvi, ako je schopnosť koagulácie, t.j. tvorba krvných zrazenín.

Po prijatí výsledkov koagulácie môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrod. Informácie o zrážaní krvi sú nevyhnutné v núdzových situáciách, napríklad pri zranení osoby, pri počítaní sekúnd a krvácanie sa musí čo najskôr zastaviť..

Preto sa sotva stojí za to sa príliš obávať, koľko táto štúdia stojí. Koniec koncov, cena hemostaziogramu sa nedá porovnávať s istotou, že pacient bude nažive a dobre..

Indikácia pre určenie takejto analýzy ako hemostasiogramu je prítomnosť nasledujúcich chorôb u pacienta:

  • črevná trombóza;
  • mŕtvica;
  • tromboembolické;
  • vaskulárna trombóza a kŕčové žily dolných končatín;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zápalové procesy v akútnom štádiu;
  • hemoragické poruchy, ako je trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho je takáto analýza nevyhnutne predpísaná na stanovenie rýchlosti zrážania krvi pri príprave na elektívne operácie, napríklad na cisárskom reze, ako aj počas tehotenstva na vyhodnotenie stavu hemostázy a pred nezávislým pôrodom. Na výmennej karte každej ženy v práci musí byť jednoducho taký krvný test, ako je koagulogram.

Ľudský hemostázový systém

Po určení, čo je to hemostázový test, je užitočné podrobnejšie pochopiť taký pojem, ako je zrážanie krvi. Možno by sme mali začať definíciou. Preto je hemostázový systém ľudského tela najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavné funkcie možno považovať za zachovanie základných parametrov krvi, ako aj zastavenie krvácania..

Nie je to pre nič za nič, čo sa ľudské telo nazýva celý vesmír a je porovnávané s komplexným mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť len ako živý príklad toho, ako dômyselne sú usporiadaní ľudia. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá môže v našom tele doslova pôsobiť zázraky..

Nielenže cirkuluje cez cievy, ale aj nepostrehnuteľne pre človeka, ktorý v priebehu svojho života obnovuje žily a tepny kvôli svojej schopnosti vytvárať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. rožok.

Ľudský hemostázový systém má tri hlavné zložky:

  • Endotelové vaskulárne bunky (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek obložených lymfatickými a krvnými cievami, ako aj srdcovej dutiny), ktoré sú schopné pri prasknutí cievnych stien alebo pri inom poškodení uvoľňovať také biologicky aktívne zložky, ako je prostacyklín, trombomodulín a oxid dusnatý. Na druhej strane začnú proces krvných zrazenín..
  • Krvné doštičky alebo doštičky, ktoré majú takú schopnosť sa „držať“ navzájom, aby sa ďalej vytvorila primárna hemostatická zátka..
  • Plazmové faktory (celkom 15 plazmových faktorov, väčšinou sú to enzýmy), ktoré v dôsledku chemických reakcií tvoria fibrínovú zrazeninu, ktorá by mala konečne zastaviť krvácanie..

V súhrne vyššie uvedeného môžeme jednoznačne odpovedať na otázku, čo ukazuje krvný test na hemostázu počas tehotenstva, pri príprave na plánovanú operáciu alebo pri diagnostike. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle sa zráža krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári zastaviť krvácanie, keď k nim dôjde?.

Rozlúštenie krvného koagulogramu

Krvný test na koagulogram obsahuje mnoho rôznych ukazovateľov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t. porozumieť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Bohužiaľ, nie každý lekár má schopnosti dešifrovať hemostasiogramové ukazovatele. A len vysoko kvalifikovaný špecialista dokáže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy..

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a získaní výsledkov porovná ošetrujúci lekár dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité si uvedomiť, že miera koagulogramu pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišná. Je to predovšetkým kvôli zvláštnostiam fungovania tela ľudí rôznych pohlaví v rôznych vekových kategóriách..

Koagulogramové ukazovatele

Zvážte parametre testu zrážanlivosti krvi, menovite normálne ukazovatele hemostaziogramu. Potom sa budeme venovať každej z nich podrobnejšie a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Je potrebné poznamenať, že tabuľka uvedená nižšie ukazuje niekoľko možností pre normálne parametre takých hemostasiogramových parametrov, ako je čas krvácania a zrážanie krvi. Je to kvôli rozdielnej interpretácii normy pre tieto parametre odborníkmi, ktorí ich študujú..

  • od 8 do 12 minút;
  • od 5 do 10 minút.
  • nie viac ako 4 minúty;
  • od 2 do 4 minút;
  • nie viac ako 8 minút.
Názov indikátora (skrátený názov)Štandardná hodnota ukazovateľa
Čas zrážania krvi:

  • norma pre omšu a Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Čas krvácania:

  • norma podľa Shitikova;
  • Dukeova norma;
  • Ivy norma.
Medzinárodný normalizovaný pomer (INR alebo INR)0,82-1,18
Trombínový čas (TV)14-21 sekúnd
Protrombínový index (PTI)73 - 122%
Čas aktivácie rekalcifikácie (AVR)81-127 sekúnd
D-dimér250,10 - 500,55 ng / ml *
Quinckov protrombínový čas (PT)11-15 sekúnd
Antitrombín III (AT III)75,8 až 125,6%
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)22,5 - 35,5 sekúnd
fibrinogén2,7 až 4,013 gramov
Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMK)0,355 - 0,499 JEDNOTKA *

* Medzinárodná jednotka (IU) alebo akčná jednotka (U), t. miera dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas zrážania

Tento laboratórny test krvi pacienta dáva lekárovi predstavu o čase, ktorý potrebuje telo na vytvorenie krvnej zrazeniny. V analýze nie je skratka pre tento parameter. V priebehu výskumu sa biologický materiál (krv) odobratý pacientovi zo žily umiestni do sterilnej a suchej skúmavky a potom sa zaznamená čas a čaká sa, kým sa nevytvorí viditeľná krvná zrazenina..

Ak je čas zrážania krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, a tiež vylúčiť niektoré patologické stavy, napríklad hemofíliu alebo syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, pri ktorých sa krvná zrazenina vôbec netvorí. Ak je zrážanie krvi neobvyklé (zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov), mali by ste podrobnejšie pochopiť dôvody.

Napríklad je možné pozorovať predĺženie času krvácania pri hemofílii, systémovom lupus erythematodes alebo pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri peritonitíde, pri chronických patologických stavoch pečene, pri pneumónii a pri prítomnosti malígneho nádoru. Skrátený čas krvácania môže byť signálom rozvoja anafylaktického alebo hemoragického šoku, ako aj myxedému..

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva odchýliť od normy. Ženy sa spravidla najprv dozvedia o názve testu zrážanlivosti krvi počas tehotenstva, keď sú povinne zadané mnohé laboratórne testy, aby sledovali a rýchlo ovplyvnili zdravie matky a nenarodeného dieťaťa..

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, neprechádzajú bez zanechania stopy po vlastnostiach a vlastnostiach krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra dochádza k postupnému skracovaniu času zrážania krvi av treťom trimestri sa tento ukazovateľ môže veľmi líšiť od normy. Neboj sa, pretože toto je len jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znížiť možnú stratu krvi..

Čas krvácania

V súlade s normami by krvácanie nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od momentu vpichu, tzv. Primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t. tvorba krvných zrazenín by mala trvať v priemere maximálne 10 minút. Čas zrážania krvi je veľmi dôležitým ukazovateľom, ktorý hrá dôležitú úlohu pri príprave pacienta na chirurgický zákrok, napríklad počas cisárskeho rezu..

Miera zrážanlivosti krvi u žien sa nelíši od štandardov stanovených pre dospelých. Miera zrážanlivosti krvi u detí závisí od veku dieťaťa. Priemerná doba krvácania by nemala prekročiť 2 až 4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť v priebehu 2 až 5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť s:

  • hemofílie;
  • trombocytopénia, t. s nedostatkom krvných doštičiek;
  • hemoragická horúčka, ako je Ebola alebo Krym-Kongo;
  • poškodenie pečene alkoholom (intoxikácia);
  • thrombocytopathy;
  • predávkovanie drogami.

Ako urobiť test na zrážanie krvi?

Aby mohol lekár po laboratórnych testoch dostávať neskreslené informácie, mal by sa správne priblížiť k vykonaniu akýchkoľvek testov vrátane zrážania krvi. Biologický materiál sa užíva ráno, vždy na lačný žalúdok. Malo by sa pamätať na to, že od posledného jedla malo uplynúť najmenej 8 a najlepšie 12 hodín..

Okrem toho stojí za to zdržať sa prijímania alkoholických nápojov a liekov v predvečer štúdie, pretože to môže ovplyvniť výsledok testu. Ak je pacient nútený užívať lieky, nemal by zabudnúť informovať lekára..

Protrombínový čas

Čo je protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych ukazovateľov koagulogramu, ktorý používajú lekári na hodnotenie hemostázového systému ľudského tela ako celku, ako aj na stanovenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..

PV odráža 1. a 2. fázu zrážania plazmy. Inými slovami, čas pridania trombínovej zrazeniny v krvi, keď sa pridajú tromboplastín a vápnik. Pre tento parameter sa akceptuje skrátené označenie PV, niekedy sa nájde HTP. Také parametre testu zrážania krvi, ako je medzinárodný normalizovaný pomer (INR) a protrombínový index (PTI), sú odvodené od protrombínového času, ktorého rýchlosť sa líši v závislosti od veku a pohlavia pacienta..

Napríklad norma pre trombínový čas u žien a mužov je 11 - 15 sekúnd. Pre deti boli stanovené normy v závislosti od ich veku. Napríklad pre novonarodené deti - 13 - 17 sekúnd alebo 14 - 19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12-16 sekúnd a pre mladšie dieťa 13-16 sekúnd.

Trombínový čas je nad normálne - čo to znamená? Odchýlka od normatívnych ukazovateľov stanovených pre tento parameter koagulogramu môže znamenať toto:

  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • nízka koncentrácia alebo nedostatok faktorov zrážania krvi 1,2,5,7, ako aj 10;
  • narušenie normálnej funkcie pečene, zlyhanie pečene alebo iné choroby tohto orgánu;
  • prítomnosť diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Protrombínový čas sa predlžuje, čo to znamená? Prebytok indikátora PV je spravidla spojený s užívaním liekov patriacich do skupiny antikoagulancií pacientovi, t.j. lieky, ktoré obsahujú antikoagulanciá, ako je heparín, Coumadinilín alebo Warfarín.

Medzinárodný normalizovaný pomer

Pomer protrombínu (skrátene PTI) alebo INR pri krvnom teste, čo je to? Mali by ste začať s malým pozadím. Takýto parameter, ako je INR v hemostasiograme, sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len „WHO“) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a uviesť všetky ukazovatele testu zrážania krvi do jedného zrozumiteľného vzoru pre lekárov z celého sveta..

V minulosti mohlo každé laboratórium používať rôzne tromboplastínové činidlá, čo by mohlo skresliť konečné výsledky výskumu. Tento parameter koagulogramu je skrátený na INR alebo INR. V domácom lekárstve v súčasnosti namiesto INR stále nájdete taký indikátor, ako je protrombínový index, ktorý odráža, ako dobre sa zráža krv pacienta..

Avšak kvôli rôznym metódam stanovenia tohto parametra sa považuje za nestabilný, a preto je bežné používať INR v zahraničí. V krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na úrovni:

  • PTI - 70 - 100 a pre pacientov užívajúcich Warfarín - 24,0 - 42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Čo je INR pri krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomerom PT analýzy pacienta a PT kontrolnej vzorky. Norma INR v ľudskom krvnom teste podľa medzinárodných štandardov sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

V prípade odchýlky od vyššie uvedených hodnôt môže byť pacientovi diagnostikovaná nasledujúca choroba:

  • so zvýšenou PT a INR: chronická hepatitída, nedostatok vitamínu K, cirhóza pečene, amyloidóza, diseminovaný intravaskulárny koagulačný syndróm, nízke hladiny fibrinogénu, nefrotický syndróm, črevná dysbióza, nedostatok koagulačných faktorov (2,5, 7 a 10);
  • pri nízkej PT a INR: vaskulárna tromboembólia, zvýšená aktivita faktora 7, trombóza alebo aktivácia fibrinolýzy.

Okrem toho zvýšenie indexu INR a PT môže naznačovať prítomnosť antikoagulancií v krvi pacienta. Preto sa miera INR pri užívaní Warfarinu líši od stanovených štandardov. U pacientov užívajúcich tento liek a podobné lieky ako v akcii sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Ale počas tehotenstva dieťaťa sa ženské telo natoľko zmení, že miera INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami..

Aktivovaný parciálny trombínový čas

Krvný test APTT - čo je to? Toto je ďalší ukazovateľ analýzy, ktorý poskytuje informácie o účinnosti práce plazmových faktorov určených na okamžité zastavenie krvácania. Tento parameter je skrátený na APTT..

Krvný test APTT - čo je to? Pomerne často existuje taký názov parametra, ako je aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas. APTT, podobne ako aPTT, poskytuje informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizuje vnútorný proces hemostázy. Predpokladá sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň najcitlivejší, pretože sa môže líšiť v závislosti od reagencií používaných v laboratórnom výskume.

Všeobecná rýchlosť APTT v ľudskej krvi je stanovená na 22,5 - 35,5 sekundy. Miera APTT u žien tiež zodpovedá vyššie uvedeným hodnotám. Avšak, ako v prípade iných parametrov koagulogramu, miera APTT počas tehotenstva nezodpovedá vždy všeobecným pravidlám. Zvážte príčiny odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Spravidla platí, že ak je APTT zvýšený, znamená to, že hemostatický systém je nestabilný alebo pacient užíva heparín a jeho analógy, napríklad Fraxiparin, Clexane a tiež Cybor.

Ak sú vyššie uvedené dôvody vylúčené a APTT je vyššia ako obvykle, znamená to, že pacient môže mať také choroby, ako sú:

  • fibrinolýza;
  • získaná alebo pravdepodobne vrodená nedostatočnosť faktorov zrážania krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • DIC syndróm (štádiá 2 alebo 3);
  • autoimunitné patológie (často systémový lupus erythematodes);
  • ochorenie pečene.

Keď sa zníži APTT, čo to znamená? Ak je hodnota ukazovateľa nižšia ako normálna hodnota, znamená to, že sa znižuje zrážanlivosť krvi. Hlavnými dôvodmi tejto podmienky môžu byť:

  • DIC syndróm 1 stupeň;
  • zvýšená zrážanlivosť;
  • chyba vo výrobe laboratórnych testov, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné monomérne komplexy fibrínu

Skratka je v koagulograme označená ako RFMK. Čo je to analýza RFMK? Je vhodné začať definíciou fibrín-monomérnych komplexov - to sú produkty rozkladu krvnej zrazeniny v procese fibrinolýzy. Podľa vedcov je tento indikátor pomerne ťažko spoľahlivý, pretože rozpustné fibrín-monomérne komplexy sa z krvi veľmi rýchlo odstránia..

Takýto parameter, ako je RFMK, hrá dôležitú úlohu pri diagnostike syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (celé meno je diseminovaný intravaskulárny koagulačný syndróm). Miera RFMK v ľudskej krvi je 0,355 - 0,499 U. Počas tehotenstva sa však normy RFMK môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Pretože ženské telo sa aktívne pripravuje na nadchádzajúci pôrod, spolu s ním sa menia základné parametre zmeny krvi vrátane schopnosti zrážať krv..

Je to druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Za normálnu hladinu RFMK sa považuje počas tehotenstva odchýlka do 5,1 ml. na 100 ml. v krvi. Ak je RFMK zvýšená, čo znamenajú tieto výsledky analýzy??

Ak sú v koagulograme pacientovej RFMK dôvody, môžu byť tieto:

  • šok;
  • hlboká žilová tromboembólia končatín alebo pľúcnej artérie;
  • sepsa;
  • gestóza alebo preeklampsia počas tehotenstva;
  • patológia spojivového tkaniva;
  • chronické alebo akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšenie tohto ukazovateľa sa často vyskytuje u pacientov, ktorí sa nedávno podrobili chirurgickému zákroku. Preto sa v pooperačnom období môže analýza RFMK odchyľovať od normy..

Aktivovaný čas rekalcifikácie

Skratka v analýze je označená ako ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme bohatej na krvné doštičky a vápnik. Tento parameter sa používa aj na hodnotenie systému zrážania krvi ako celku. AVR odráža interakciu bunkových a plazmatických hemostázových väzieb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže meniť v závislosti od reagencií používaných v laboratórnych štúdiách. Skrátená doba rekalcifikácie spravidla indikuje tendenciu pacienta vytvárať krvné zrazeniny a predĺženú hemofíliu, ako aj zníženie počtu krvných doštičiek a zmenu ich hlavných charakteristík..

Protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je PTI. Krvný test na PTI - čo je to? Protrombínový index je pomer stanoveného ideálneho protrombínového času k protrombínovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nepoužíva, pretože WHO odporúča používať taký parameter, ktorý je odolnejší voči laboratórnemu výskumu, ako je INR. Norma PTI v krvi pre zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Vo všeobecnosti by sa miera PTI u žien nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt, s výnimkou obdobia tehotenstva, keď sa zvyšuje zrážanie krvi. Preto v prípade odchýlky od normy PTI u ženy v koagulograme by ste sa mali poradiť s lekárom. Tento parameter sa spravidla zvyšuje, ak ľudskému telu chýba vitamín K a existuje aj nedostatok faktorov zrážania krvi..

Zvýšenie PTI je navyše dôsledkom liečby antikoagulanciami, ako je Syncumar, Warfarin alebo Neodikumarin, ako aj pri užívaní heparínu a jeho analógov. Znížená PTI s poškodením pečene, napríklad s cirhózou a hepatitídou, s vaskulárnou trombózou a počas tehotenstva.

Norma protrombínu pre ženy v krvi

V hemostatickom systéme hrá 15 koagulačných faktorov zásadnú úlohu, t. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho práce. Za jeden z najdôležitejších faktorov sa považuje protrombín alebo faktor II, známy tiež ako trombogén. Je to proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za funkciu zrážania krvi - stimuluje tvorbu trombusu (krvná zrazenina)..

Hladina protrombínu v krvi sa stanoví pomocou nasledujúcich testov:

  • PV podľa Quicka - norma pre ženy je 78-142%;
  • INR alebo INR - norma pre ženy 0,85-1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom je krvný obeh ťažký kvôli skutočnosti, že krv sa stáva viskóznou, čo vedie k upchatiu krvných ciev. V tomto stave je telo pacienta vystavené riziku mozgových príhod a srdcových záchvatov ako nikdy predtým a významne sa zvyšuje riziko vzniku zhubných nádorov alebo tromboembólie..

V prípade, že je hladina trombogénu znížená, dochádza k abnormálnemu pomalému vytváraniu krvných zrazenín, čo v prípade krvácania spôsobuje značné straty krvi. Dôvodom takéhoto zlyhania hemostázového systému je spravidla: nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory.

Trombínový čas

Skrátený názov je TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do krvnej plazmy pridá trombín. Kontrola TBC sa vždy vykonáva v kombinácii s PT a APTT na najúčinnejšiu diagnostiku patológií fibrinogénov vrodenej povahy, ako aj na hodnotenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej terapie..

fibrinogén

Čo je to krvný test na fibrinogén? Prvý faktor zrážania krvi alebo fibrinogén nie sú ničím iným ako proteínom tvoreným pod vplyvom Hagemanovho faktora v pečeni a neskôr pod jeho vplyvom sa premieňa na nerozpustný fibrín. Prítomnosť fibrinogénu sa stanoví pomocou trombotestu.

Predpokladá sa, že trombotest triedy 4 a 5 sú normálne. Je potrebné poznamenať, že od fibrinogénu (proteín v akútnej fáze) jeho hladina v krvi stúpa počas stresu, zranenia alebo infekcie. Hladina fibrinogénu v krvi by spravidla mala byť v rozmedzí 2,7 až 4,013 gramu. Miera fibrinogénu u žien v krvi by nemala byť nižšia alebo vyššia ako uvedené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva..

Krvné parametre tehotnej ženy podliehajú zmenám, rovnako ako jej celé telo ako celok. Zavádza sa veľa ochranných systémov, vrátane systému hemostázy, ktorý sa pripravuje na blížiace sa dodanie. Už v prvom trimestri môže byť často hladina fibrinogénu o niečo vyššia alebo nižšia ako obvykle. Pre toto obdobie tehotenstva sú ukazovatele stanovené od 2,3 do 5 g / l.

Keď hladina tohto proteínu stúpa, krv je hustejšia a hustejšia. Z tohto dôvodu sa začína proces vytvárania trombu, ktorý poškodzuje dieťa, pretože bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka av dôsledku toho nedostatkom dôležitých mikro- a makroprvkov, ako aj vitamínov. Počas gravidity v druhom trimestri by mal byť ukazovateľ fibrinogénu v normálnom rozmedzí 2,4 - 5,1 g / l av treťom trimestri - do 6,2 g / l..

Zvýšená hladina fibrinogénu sa tiež pozoruje pri:

  • infarkt myokardu;
  • choroba horenia;
  • menštruácie;
  • reumatoidná artritída;
  • amyloidóza;
  • zápal pľúc;
  • pyelonefritída;
  • systémová sklerodermia;
  • zápal pobrušnice.

Okrem toho lieky, ako je heparín a perorálna antikoncepcia, ovplyvňujú hladinu proteínov..

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje, že pacient má také choroby, ako sú:

  • DIC syndróm;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza pečene a iných patológií orgánov;
  • leukémie.

Hladiny fibrinogénu sa môžu znižovať pri otrave heparínom, ako aj u pacientov užívajúcich anabolické steroidy, kyselinu valerovú, androgény, rybí olej a barbituráty..

Antitrombín III

Toto fyziologické antikoagulačné činidlo sa vo svojej štruktúre týka glykoproteínov, t.j. látky schopné inhibovať koagulačné faktory 9, 10 a 12 a trombín. Je syntetizovaný v pečeňových bunkách. Normatívne ukazovatele tohto parametra koagulogramu sa menia v závislosti od veku pacienta..

U dospelých bude normálny ukazovateľ 75 - 125%, pre novorodencov - 40 - 80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120% a do 10 rokov - 60 - 100%. Čo to znamená, ak sa antitrombín 3 zníži? Zníženie hladiny tohto antikoagulantu môže byť spojené s prítomnosťou takých chorôb, ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia, sepsa, ischémia, cirhóza pečene, tromboembolizmus alebo trombóza u pacienta..

Okrem toho sa antitrombín III môže znížiť v poslednom trimestri gravidity a keď pacientka užíva inhibítory heparínu alebo fibrínu. Ak je antitrombín 3 zvýšený, môžu byť príčinou zápalové patológie, ako je peritonitída, pyelonefritída a pneumónia, ako aj hepatitída a nedostatok vitamínu K..

D-dimér

Ďalším ukazovateľom rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážanlivosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér sú rozdelené vlákna fibrínu. Dôležitý je iba zvýšený výsledok tohto parametra, ktorý naznačuje vývoj v tele pacientov s ochoreniami pečene, syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, trombózou, ischémiou, artritídou, infarktom myokardu..

Zvýšenie indexu D-diméru je navyše znakom ťažkých fajčiarov..

Koagulogram počas tehotenstva

Čo je koagulogram počas tehotenstva? Ide o rovnaký koagulogram, ktorý sa nevyhnutne predpisuje ženám v období narodenia dieťaťa, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod..

Počas tehotenstva norma pre všetky ukazovatele krvného zrážania nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého..

Je to predovšetkým kvôli tomu, že hemostázový systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok v dôsledku objavenia sa iného krvného obehu - uteroplacentu. Dôležitú úlohu hrá hormonálne pozadie, v ktorom prevažuje progesterón..

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa aktivita takých faktorov zrážania krvi, ako je 7,8 a 10, ako aj fibrinogénu, významne zvyšuje. Je to prirodzený obranný mechanizmus, ktorý pomáha zvyšovať šance na priaznivý výsledok pri narodení..

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách krvných ciev, a tým je systém fibrinolýzy potlačený. To umožňuje ženskému telu hrať ju bezpečne v prípade placentárneho odbúravania alebo potratu, pri krvácaní z maternice a pri tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín..

Rozdelenie ukazovateľov koagulogramu počas tehotenstva

Skrátený názov ukazovateľa, merná jednotkaJa trimestra tehotenstvaII trimester gravidityIII trimester gravidity
RFMK, ED78-13085-13590-140
Doštičky * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombín III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Index protrombínu,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogén, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Ako vziať koagulogram?

Hovorili sme o tom, čo je koagulogram a prečo sa táto analýza vykonáva. Teraz poďme zistiť, ako správne podstúpiť hemostasiogram, aby na základe získaných výsledkov mohol lekár vyvodiť správny záver a zvoliť efektívny liečebný plán..

Ak potrebujete urobiť test na zrážanie krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

  • krv sa daruje výlučne na lačný žalúdok, je lepšie, že od posledného jedla uplynulo viac ako 12 hodín;
  • v predvečer analýzy by ste nemali jesť príliš korenené jedlo, mali by ste sa zdržať údeného mäsa a príliš mastných potravín;
  • je prísne zakázané konzumovať akýkoľvek alkohol, aj keď nápoj obsahuje malé percento;
  • nefajčiť;
  • odporúča sa neužívať lieky pred analýzou, a ak sú lieky životne dôležité, mali by ste o tom určite informovať laboratórneho asistenta a uviesť, ktoré lieky sú pre vás predpísané..

Na väčšine kliník verejného zdravia sa môže robiť štandardný hemostaziogram a na platených zdravotníckych zariadeniach je častejšie k dispozícii rozšírená alebo podrobná analýza. Napríklad v laboratóriu Invitro sa koagulogram dá urobiť pomerne rýchlo. Výsledok testu sa môže spravidla zbierať do niekoľkých dní. Je to kvôli potrebe správania mnohých chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určité časové náklady, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť..

V každom prípade však dostanete výsledok platenej analýzy na ruke oveľa rýchlejšie ako vo vládnej inštitúcii, kde je laboratórium silne zaťažené prílivom pacientov alebo nemusia existovať nejaké činidlá potrebné pre štúdiu. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné preskúmať, a líšia sa od 1 000 do 3 000 rubľov.