Cerebrovaskulárna aneuryzma

Kŕč

Cerebrálna aneuryzma je zväčšenie alebo vyčnievanie steny mozgovej tepny.

Pred prasknutím aneuryzmy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky a sú pri vyšetrení náhodne diagnostikované z iných dôvodov. Pacientov s diagnostikovanou aneuryzmou je potrebné monitorovať lekárom, ktorí sa pravidelne podrobujú vyšetreniam na vyhodnotenie progresie ochorenia..

Ruptúrovaná aneuryzma vedie k intrakraniálnemu krvácaniu. Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje v subarachnoidálnom priestore - oblasti medzi mozgom a arachnoidom.

Ruptúrovaná aneuryzma je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Pri diagnostike mozgovej aneuryzmy sa liečba vykonáva pomocou najmodernejších diagnostických a operačných zariadení..

Rupturovaná aneuryzma

Pri prasknutí aneuryzmy sa objaví ostrá a veľmi silná bolesť hlavy. Pacient ju môže opísať ako najhoršiu bolesť hlavy, akú kedy zažila..

Okrem toho môže prasknutie mozgovej aneuryzmy sprevádzať:

rozmazané videnie alebo diplopia (dvojité videnie)

stuhnutý krk

Neporušiteľná aneuryzma sa v žiadnom prípade neprejavuje, kým sa rastúce bunky nestlačia. V takom prípade sa môžu objaviť rôzne príznaky vrátane porúch zraku, bolesti očí, ochrnutie alebo znecitlivenie tváre..

Príčina choroby

Hlavnou príčinou aneuryziem je stenčenie cievnych stien. Preto sa veľmi často vyskytujú aneuryzmy v mieste vetvenia tepien, kde sú cievy najzraniteľnejšie..

Typicky sa aneuryzmy tvoria v oblastiach mozgových tepien prechádzajúcich v spodnej časti lebky (intrakraniálna časť vnútornej krčnej tepny, stredná a predná mozgová tepna, hlavná tepna a jej vetvy)..

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory rozvoja aneuryziem patria vrodené a získané ochorenia. Získané rizikové faktory súvisia najmä so životným štýlom a komorbiditami, ako napríklad:

užívanie drog, najmä kokaín

Vrodené rizikové faktory:

Poruchy dedičného spojivového tkaniva, ako je Ehlers-Danlosov syndróm, ktoré oslabujú krvné cievy

Polycystické ochorenie obličiek, dedičné ochorenie, ktoré vedie k viacerým cystám v obličkách a vysokému krvnému tlaku

Abnormálne zúženie lúmenu aorty (koarktácia aorty), najväčšej krvnej cievy v našom tele, ktorá prenáša krv zo srdca do celého tela.

Arteriovenózna malformácia, vrodená malformácia mozgových ciev, narušené prepletanie tepien a žíl v mozgu, čo vedie k narušeniu normálneho prietoku krvi..

Prípady aneuryzmy v blízkom príbuznom (rodičia, bratia, sestry)

Diagnostika mozgovej aneuryzmy

Diagnóza aneuryziem sa vykonáva pomocou moderných inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód.

U pacienta s podozrením na ruptúru aneuryzmy sa najprv vykoná počítačová tomografia, ktorá umožňuje určiť prítomnosť krvácania do mozgu. Súčasne sa môže vykonať CT angiografia so zavedením kontrastného činidla, aby sa získal obraz mozgových ciev a detegovalo miesto prasknutej aneuryzmy (CT angiografia)..

MRI sa používa aj na diagnostiku aneuryziem. MRI umožňuje získať dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy mozgu a podrobné vyšetrenie tepien (MR-angiografia) vám umožňuje zistiť miesto prasknutia aneuryzmy..

Digitálna subtrakčná angiografia mozgových ciev - počas tohto postupu sa do femorálnej artérie zavedie katéter, ktorý sa vedie k artériám v mozgu. Kontrastné činidlo vstupuje do ciev katétrom, po ktorom sa odoberajú röntgenové lúče. Angiografia vám umožňuje podrobne posúdiť stav mozgových tepien a miesto prasknutej aneuryzmy. Je to invazívny postup a používa sa, keď iné metódy nie sú dostatočne informatívne..

S lekárom môžete diskutovať o potrebe skríningových testov, ak váš ďalší príbuzný mal roztrhnutú aneuryzmu alebo ak máte vrodené rizikové faktory pre mozgovú aneuryzmu..

Liečba aneuryzmy

Ak je diagnostikovaná mozgová aneuryzma, liečba sa uskutočňuje na neurochirurgickej klinike.

Existujú dve hlavné možnosti liečby aneuryziem:

Vystrihovanie aneuryzmy je otvorená operácia, ktorej účelom je vypnúť aneuryzmu z krvného riečišťa pomocou špeciálnych kovových mikroklipov (mikroklipov) na krk aneuryzmy v mieste jej pôvodu z nosnej tepny..

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa do dutiny aneuryzmy vkladajú mikrokolíky, ktoré ju vypínajú z krvného riečišťa..

Optimálny variant chirurgickej liečby aneuryzmy je určený neurochirurgom na základe veľkosti aneuryzmy, jej umiestnenia, zdravotného stavu pacienta a ďalších faktorov..

Na neurochirurgickej klinike Európskeho lekárskeho centra pod vedením svetoznámeho neurochirurga, MD, profesora, zodpovedného člena. Vykonáva sa RAS Aleksey Leonidovich Krivoshapkin, chirurgická liečba aneuryziem a arteriovenóznych malformácií mozgových ciev akejkoľvek zložitosti. Multifunkčná nemocnica EMС na ul. Schepkina, Moskva, má dobre vybavené neurochirurgické operačné sály a angiografické operačné sály s najnovšou generáciou systému Siemens Artis Zee Biplane na vykonávanie mikrochirurgických a endovaskulárnych operácií na mozgových cievach s najvyššou presnosťou, čo je veľmi dôležité pri liečbe mozgových aneuryziem. Liečba na klinike zahŕňa celú škálu rehabilitačných opatrení s účasťou rehabilitačných terapeutov, fyzioterapeutov, neuropsychológov, logopédov a ďalších odborníkov.

Lekári a personál

video

recenzia

Dobrý deň. Neurochirurgovia A. Gaitan a A. Krivoshapkin Nízky luk pre vás za operáciu a záchranu môjho syna. Gaitan Alexey, máš zlaté ruky, ďakujem, toto je najmenšie, čo ti môžem povedať ako matku.

Liečebné príbehy

Záchrana malého Sashy

Pred mesiacom bola 1,5-ročnej Sashe diagnostikovaná závažná malformácia - nádor na mozgovom kmeni. Stav dieťaťa sa každý deň zhoršoval v dôsledku progresívneho rastu nádoru, ktorý spôsobil zvýšenie tlaku mozgomiechového moku, závažné hydrocefalus a súvisiace vážne neurologické poruchy..

Otázky a odpovede

Mám 25 rokov, hmotnosť okolo 54 kg. 9. 5. 2012 bola vykonaná operácia laminektómie stavcov Th10-L1, makroskopické úplné odstránenie nádoru. CHZO č. 63082-86 zo dňa 06.08.12 (podrobnosti)

Mám 25 rokov, hmotnosť okolo 54 kg. 9. 5. 2012 bola vykonaná operácia laminektómie stavcov Th10-L1, makroskopické úplné odstránenie nádoru. PGI č. 63082-86 zo dňa 06/08/12 - mixopapilárny ependymóm. Stav po: periférna dolná paraparéza, dysfunkcia panvových orgánov (nemohli sa ani pohnúť prstami, páliť bolesť pod hrudník na prsty na nohách). Ďalšie ošetrenie počas 25 dní na zariadení "LU" v režime stredného faktoringu. Komplikácia choroby: pravostranná lumboishalgia, dolná distálna paraparéza. Ďalej diriguje moskovské umelecké divadlo (lomustín a ondansetrón). MRI (od 26/26/13, 06/28/13, 12/09/13) a od 23/23/2014. Vážené obrazy bedrovej chrbtice T1 a T2 sa získali v sagitálnych, koronálnych a axiálnych projekciách v natívnej forme a intravenóznou injekciou kontrastného činidla. V porovnaní so skenmi MRI z 09.12.13 sa stanovuje: bedrová lordóza je mierne vyhladená, stav po laminektómii stavcov Th10-L1, chirurgická liečba nádoru. Intradurálne sa na úrovni Th8-L1 zachová volumetrická formácia polymorfnej (cysticko-pevnej) štruktúry s nerovnými, celkom jasnými kontúrami, približne rovnakými rozmermi: 145 mm. Formácia je umiestnená hlavne pred miechou a tlačí ju späť, s výnimkou cystickej zložky na úrovni Th-12, s postihnutím miechy. Formácia slabo nerovnomerne hromadí kontrastné činidlo ako pevnú zložku formácie. V mieche na úrovni Th11-L1 dochádza k zvýšeniu signálu MR na T2-WI. Výška diskov m / n je rovnomerne znížená na úrovni L4-5 a L5-S1, signál z diskov na T2-VI je znížený. Stanovia sa stredné výčnelky dorzálnych diskov až do 3 - 4 mm. Záver: intradurálna extramedulárna hmota na úrovni Th8-L1, stav po laminektómii stavcov Th10-L1, chirurgická liečba nádoru. Pooperačné zmeny: myelopatia na úrovni Th11-L1, v porovnaní s MRI od 09.12.2013, vzdelávanie bez výraznej dynamiky. Povedz mi, môžem otehotnieť? Je možné porodiť alebo len cisársky rez? Môže paralyzovať nohy počas tehotenstva? Môže choroba ovplyvniť vývoj a tvorbu plodu? Môžem operáciu vykonať znova? Ak nie, prečo nie? (Skryť)

Na stanovenie ďalších taktík je potrebné poskytnúť snímky MRI s kontrastom na obdobie rokov 2012 - 2014. Musíte tiež vykonať nedávne (alebo vykonať nové) vyšetrenie neurológom s popisom (viac)

Na stanovenie ďalších taktík je potrebné poskytnúť snímky MRI s kontrastom na obdobie rokov 2012 - 2014. Musíte tiež vykonať nedávne (alebo vykonať nové) vyšetrenie neurológom s opisom dynamiky sťažností po operácii v období rokov 2012 - 2014, opisom súčasného neurologického stavu. Osobná konzultácia s neurochirurgom EMC je optimálna na vyhodnotenie všetkých nuancií klinického obrazu a presné stanovenie ďalších taktík. (Skryť)

Cerebrovaskulárna aneuryzma

Cerebrálna aneuryzma je expanzia jednej alebo viacerých mozgových ciev. Tento stav je vždy spojený s vysokým rizikom úmrtia alebo zdravotného postihnutia pacienta, ak sa aneuryzma pretrhne. V podstate je aneuryzma vydutie cievnej steny, ktoré sa vyskytuje v určitej časti mozgu. Aneuryzma môže byť vrodená alebo sa môže rozvíjať počas života. (Kódy pre ICD-10: I67.0, I67.1).

Príznaky aneuryzmy mozgu

Mozgové aneuryzmy spôsobujú príznaky iba vtedy, keď sa rozbijú. Neporušené aneuryzmy však môžu tiež vyvolať vývoj klinického obrazu, najmä ak je aneuryzma veľká alebo stlačuje okolité nervy a tkanivá..

Bežné príznaky zahŕňajú:

  • bolesť hlavy.
  • ospalosť.
  • Bolesť akoby vo vnútri alebo za očami.
  • Problémy s hovorením.
  • Zmeny vo videní.
  • Fotocitlivosť (citlivosť na svetlo).
  • Mdloby (strata vedomia).
  • Porucha vedomia.
  • Bolestivé pocity v očiach;
  • Znížená viditeľnosť;
  • Opuch tváre;
  • Strata sluchu;
  • Rozšírenie iba jedného žiaka;
  • Nehybnosť svalov tváre, nielen všetky, ale na jednej strane;
  • záchvaty.

Príznaky prasknutej aneuryzmy sa vyznačujú náhlym nástupom v pomerne krátkom čase. Líšia sa umiestnením aneuryzmy.

Genetické zlyhania

Zahŕňajú veľké množstvo dedičných chorôb, vďaka ktorým je narušená rovnováha syntézy proteínov, čo má vplyv na elasticitu svalových vlákien. Patria sem nasledujúce choroby:

  • fibromuskulárna dysplázia;
  • Syndróm Osler-Randu;
  • Marfanov syndróm;
  • Ehlers-Danlosov syndróm;
  • elastický pseudoxantóm;
  • systémový lupus erythematodes;
  • kosáčiková anémia;
  • tuberózna skleróza.

Prítomnosť týchto chorôb samozrejme nie je absolútnym znakom prítomnosti aneuryziem, ale všetky zvyšujú riziko ich rozvoja pod vplyvom určitých nepriaznivých podmienok..

Príčiny mozgovej aneuryzmy

K dnešnému dňu neexistuje jediná teória vysvetľujúca vznik pomenovanej vaskulárnej patológie. Väčšina vedcov verí, že cerebrálna aneuryzma je multifaktoriálna patológia.

Zmeny v štruktúre stien krvných ciev môžu viesť k:

  • ateroskleróza;
  • hyalinóza;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • dedičná predispozícia;
  • zápal cievnej steny bakteriálnej alebo mykotickej povahy;
  • traumatické poškodenie ciev;
  • akékoľvek choroby spojivového tkaniva (postihujú cievy, robia ich slabými a nepružnými);
  • závislosť od fajčenia, alkoholu, drog (pod vplyvom toxických látok sa aktívne ničia cievne tkanivá, ktoré sú spojené s výskytom aneuryzmy, rýchlym nárastom jej objemu a stimuláciou ruptúry).

Nebezpečenstvo aneuryzmy

Akákoľvek aneuryzma je spojená s vysokým rizikom intrakraniálneho krvácania. Ruptúra ​​defektu vaskulárnej steny je jednou z príčin hemoragickej mŕtvice a subarachnoidálneho krvácania. Klinický obraz v tomto prípade nezávisí od typu aneuryzmy, ale od jej lokalizácie, objemu straty krvi, postihnutia mozgového tkaniva a meningov..

V čase prasknutia aneuryzmy sa najčastejšie vyskytujú silné bolesti hlavy s vysokou intenzitou a zvracanie bez úľavy. Je možná strata vedomia. Následne sa obnoví úroveň vedomia alebo sa vyvinie mozgová kóma.

Skoré návštevy lekára môžu zabrániť krvácaniu. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať všetky odporúčania: užívať predpísané lieky, jesť správne, nepreťažovať sa a podrobiť sa pravidelným vyšetreniam.

Klasifikácia choroby

Klasifikácia je rozdelená podľa typu rôznych parametrov.

Veľkosť. Vzdelávanie má priemer menší ako 3 mm - viac ako 25 mm.

Formulár. Formácie sa môžu líšiť v tvare: vretenovitý (rozširuje samotnú stenu cievy), cirkulárny (vak krvi je pripevnený k artérii), bočný (na stene cievy).

Počet kamier. Tesnenie môže byť viackomorové a jednokomorové.

Podľa polohy. Tvorba sa môže vyskytovať na niekoľkých rôznych nádobách.

Arteriálna aneuryzma

Najväčším nebezpečenstvom je vyčnievanie veľkých tepien, keď sa živia mozgovým tkanivom. Vo väčšine prípadov je vydutie vytvorené v dôsledku defektu vo vnútorných a vonkajších škrupinách plavidla. Najčastejšie sú postihnuté nepárové bazilárne a vnútorné krčné tepny, ako aj ich vetvy.

Galenova aneuryzma žíl

Galenova žilová aneuryzma je zriedkavá. Tretina arteriovenóznych malformácií u malých detí a novorodencov je však príčinou tejto anomálie. Táto formácia je u chlapcov dvojnásobná..

Prognóza tohto ochorenia je nepriaznivá - smrť nastáva v 90% prípadov v detstve, novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká miera úmrtnosti - až 78%. Polovica chorých detí nemá príznaky.

Kto je v ohrození?

Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytnúť v každom veku. Toto ochorenie je častejšie u dospelých ako u detí a je o niečo častejšie u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými podmienkami sú vystavení vyššiemu riziku.

Pri všetkých typoch mozgových aneuryziem existuje riziko ruptúry a cerebrálneho krvácania. Hovorí sa o približne 10 prasknutiach aneuryziem na 100 000 ľudí ročne, čo je asi 27 000 ľudí ročne v Spojených štátoch). Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Ruptúru aneuryzmy možno tiež uľahčiť: hypertenziou, zneužívaním alkoholu, drogovou závislosťou (najmä užívaním kokaínu) a fajčením. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňuje riziko prasknutia..

Rupturovaná aneuryzma

Pri prasknutí aneuryzmy sa objaví ostrá a veľmi silná bolesť hlavy. Pacient ju môže opísať ako najhoršiu bolesť hlavy, akú kedy zažila..

Okrem toho môže prasknutie mozgovej aneuryzmy sprevádzať:

  • strata vedomia
  • rozmazané videnie alebo diplopia (dvojité videnie)
  • zvracať
  • nevoľnosť
  • fotofóbia
  • stuhnutý krk
  • visiace očné viečka
  • kŕče

Neporušiteľná aneuryzma sa v žiadnom prípade neprejavuje, kým sa rastúce bunky nestlačia. V takom prípade sa môžu objaviť rôzne príznaky vrátane porúch zraku, bolesti očí, ochrnutie alebo znecitlivenie tváre..

diagnostika

S asymptomatickým priebehom sa mozgové aneuryzmy zvyčajne stávajú náhodnými diagnostickými nálezmi, ktoré sa zistia pri vyšetrení pacienta z iného dôvodu. Keď sa objavia klinické príznaky, je mozgová aneuryzma diagnostikovaná na základe existujúcich neurologických príznakov, ako aj na základe údajov z inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú: röntgen lebky; vypočítané alebo magnetické rezonancie mozgu; Röntgenová alebo magnetická rezonančná angiografia.

Konečná diagnóza aneuryzmy mozgových tepien, určenie jej lokalizácie, veľkosti a tvaru je možná iba pomocou angiografie, ktorá sa vykonáva aj v akútnom období mozgovej príhody. V niektorých prípadoch je informatívna počítačová tomografia hlavy so zvýšením kontrastu..

Základné diagnostické metódy:

Angiografia. Toto je röntgenové vyšetrenie ciev mozgu, v ktorých sa používajú kontrastné látky.

CT (počítačová tomografia). Táto metóda sa považuje za najlepšiu. Je bezbolestný, rýchly, neinvazívny, pomáha nájsť léziu av prípade prasknutia - určiť veľkosť krvácania..

CT angiografia. Od CT sa líši tým, že sa injektuje kontrastná látka.

MRI (magnetická rezonancia). MRI využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na zachytenie obrazu mozgu.

Analýza mozgomiechového moku. Vykoná sa, ak existuje podozrenie, že sa aneuryzma praskla. Pacientovi sa podáva lokálne anestetikum.

liečba

Hlavnou metódou liečby aneuryzmy je chirurgický zákrok. Odstráni samotný útvar a obnoví integritu ciev..

Chirurgia je jediný účinný spôsob liečby mozgových aneuryziem. Ak je veľkosť defektu väčšia ako 7 mm, potom je nutná chirurgická liečba. U pacientov s prasknutou aneuryzmou sa vyžaduje urgentná chirurgia. Možné sú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

Priamy mikrochirurgický zásah (trepanácia mozgu a odstránenie pečate priamym chirurgickým postupom)

Endovaskulárna chirurgia (high-tech metóda, umožňuje odstrániť aneuryzmu bez kraniotomie)

Lekárska korekcia (na zabránenie prasknutia aneuryzmy)

Druh chirurgického zákroku do značnej miery závisí od závažnosti stavu pacienta, v ťažkých situáciách je nemožné urobiť bez kraniotomie..

prevencia

V tejto súvislosti odborníci určia množstvo odporúčaní, ktoré môžu zabrániť rozvoju patológie:

  • Odstráňte zlé návyky: fajčenie, pitie alkoholu a drog.
  • Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu a neustále sledovať hladinu krvného tlaku.
  • Strava by mala byť racionálna so znížením spotreby stolovej soli. Z výrobkov by sa mali vylúčiť všetky tuky, slané, údené, s množstvom korenín a korenín.
  • Pravidelné cvičenie, najmä kardio, pomáha udržiavať vysokú úroveň zdravia.
  • V prípade diabetu mellitu a iných somatických ochorení je potrebné kontrolovať ich priebeh a dodržiavať ustanovenie ošetrujúceho lekára..

Súvisiace záznamy:

  1. Erektilná dysfunkcia u mužovKeď sa u muža objavia prvé príznaky erektilnej dysfunkcie.
  2. Absces mäkkého tkanivaKožný absces je intradermálny zápalový proces, ktorý je častejšie spôsobený bakteriálnou flórou.

Autor: Levio Meshi

Lekár s 36 rokmi skúseností. Lekársky blogger Levio Meshi. Neustále skúmanie horúcich tém v psychiatrii, psychoterapii, závislosti. Chirurgia, onkológia a terapia. Rozhovory s poprednými lekármi. Recenzie kliník a ich lekárov. Užitočné materiály o samoliečbe a riešení zdravotných problémov. Zobraziť všetky príspevky od Levio Meshi

aneuryzma

Všeobecné informácie

Aneuryzma je stav, pri ktorom stena tepny, v zriedkavejších prípadoch, žila, vydúva. K tomu dochádza v dôsledku napínania alebo riedenia tepny. Vzhľadom na tento proces sa objaví aneuryzmatický vak, ktorý niekedy vytlačí tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti. Spravidla je aneuryzma vrodeným javom. Pri narodení sa takáto patológia nezistí, vývoj dieťaťa sa normálne vyskytuje. Aneuryzma sa prejavuje v dôsledku chorôb, pri ktorých sa krvné cievy postupne zmenšujú. Ochorenie môže byť tiež dôsledkom traumy alebo poškodenia krvných ciev a objavenia sa infikovaných krvných zrazenín. Pomerne často sa aneuryzma zisťuje náhodne počas röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia. Ihneď po stanovení takejto diagnózy je potrebné prijať opatrenia, pretože pri prasknutí aneuryzmy dôjde ku krvácaniu, ktoré môže byť smrteľné. Keď aneuryzma praskne, človek cíti bolesť, jeho krvný tlak prudko klesá.

Existuje aj získaná aneuryzma, jej prejav je však typickejší pre ľudí vo vyššom veku - po päťdesiatich rokoch. U ľudí v mladšom veku sa získaná aneuryzma objavuje v dôsledku traumy. Existuje niekoľko typov aneuryziem.

Mozgová aneuryzma

Cerebrálna aneuryzma, tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma, je hmota, ktorá sa vyskytuje na krvných cievach v mozgu. Postupne stúpa, napĺňa sa krvou. Často je tlak z konvexnej časti aneuryzmy na mozgové tkanivo, na nerv. Ale stále najnebezpečnejším stavom pre človeka je prasknutie aneuryzmy mozgu, kvôli ktorej dochádza k krvácaniu v mozgovom tkanive..

Ak je veľkosť aneuryzmy malá, nemôže viesť k krvácaniu. Podobná patológia sa vyskytuje takmer v každej oblasti mozgu. Najčastejšie sa však vyskytuje na mieste, kde sa vetvy odbočujú z tepny, to znamená medzi spodnou časťou lebky a spodnou plochou mozgu..

Aneuryzma sa často prejavuje v dôsledku prítomnosti vrodených abnormalít cievnych stien. Mozgová aneuryzma sa niekedy vyskytuje u jedincov s určitými genetickými poruchami. Sú to choroby spojivového tkaniva, poruchy obehového systému, polycystické ochorenie obličiek.

Okrem toho predchádzajúce poranenie hlavy, pretrvávajúci vysoký krvný tlak, nádory, infekčné ochorenia, ateroskleróza a množstvo ďalších ochorení vaskulárneho systému môžu spôsobiť, že sa v cievach mozgu objaví aneuryzma. Silné fajčenie a drogová závislosť vedú k aneuryzme..

Dnes odborníci identifikujú tri typy mozgových aneuryziem. Cievna aneuryzma je okrúhly vak naplnený krvou, ktorý je pripojený k miestu, kde sa oddeľujú krvné cievy. Tento typ aneuryzmy, nazývanej aj „bobuľovitá“ aneuryzma, je kvôli svojej štruktúre najrozšírenejší. Táto patológia je typická pre dospelých..

Pri laterálnej aneuryzme dochádza k nejakému opuchu steny krvnej cievy. K vytvoreniu fúzovej aneuryzmy dochádza v dôsledku expanzie steny cievy v určitej oblasti.

Existuje aj klasifikácia aneuryziem podľa ich veľkosti. Ak je veľkosť aneuryzmy v priemere menšia ako 11 milimetrov, potom je to malá aneuryzma, je obvyklé nazvať priemernú aneuryzmu s priemerom 11 - 25 milimetrov, obrie - viac ako 25 mm.

Toto ochorenie môže predbehnúť človeka v akomkoľvek veku. O niečo častejšie je táto patológia zaznamenaná u žien..

Je dôležité vziať do úvahy, že pri každom type mozgovej aneuryzmy sa môže vyskytnúť prasknutie aneuryzmy, a teda krvácanie. Ruptúra ​​mozgovej aneuryzmy môže spôsobiť rôzne faktory: vysoký krvný tlak, alkoholizmus, užívanie kokaínu atď..

V dôsledku mozgového krvácania môže človek zažiť hemoragickú mŕtvicu, vážne poškodenie nervového systému a smrť. Je tiež možné opakované prasknutie aneuryzmy alebo následný vývoj nových aneuryziem v mozgových cievach. Najčastejšie v dôsledku prasknutia aneuryzmy dochádza k subarachnoidálnemu krvácaniu, ktoré zase vedie k hydrocefalu. V tomto stave sa mozgomiechová tekutina hromadí v komorách mozgu, ktoré neskôr tlačia na mozgové tkanivo..

Ako komplikácia krvácania sa môže vyskytnúť vazospazmus, t.j. zúženie krvných ciev. V tomto prípade je prietok krvi do niektorých oblastí mozgu narušený, čo vedie k poškodeniu tkaniva alebo iktu..

Príznaky aneuryzmy mozgu

V podstate s aneuryzmou mozgu sa výrazné príznaky choroby neobjavia až do prasknutia aneuryzmy, alebo sa táto formácia nestane príliš veľkou. Pri veľkej aneuryzme existuje tlak na tkanivá a nervy. Výsledkom je bolesť v oblasti očí, pravidelné kŕče tváre, paralýza jednej strany. Osoba môže mať rozmazané videnie, rozšírené zornice. Ak sa aneuryzma pretrhne, príznaky sú závažné a náhle bolesti hlavy, vracanie, dvojité videnie. Pacient môže stratiť vedomie. Je potrebné poznamenať, že povaha bolesti hlavy je v tomto prípade obzvlášť akútna a intenzívna. Niekedy človek pociťuje „varovnú“ bolesť hlavy niekoľko dní pred prasknutím aneuryzmy. Ak dôjde k prasknutiu aneuryzmy, môžu sa vyskytnúť aj kŕče, v zriedkavých prípadoch môže pacient upadnúť do kómy. Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite navštíviť lekára..

Diagnostika mozgovej aneuryzmy

Mozgová aneuryzma sa často zisťuje pri vyšetreniach spojených s diagnostikou iných chorôb. Pri aneuryzme sa vyšetrenie zvyčajne vykonáva po výskyte subarachnoidálneho krvácania, aby sa potvrdila diagnóza. Štúdium krvných ciev pomocou röntgenovej metódy sa nazýva angiografia. Pomocou intracerebrálneho angiogramu môžete vidieť zmeny, ktoré sa odohrávajú v tepne alebo žile, a zistiť, či sú tepny zúžené alebo zničené.

S pomocou počítačovej tomografie sa po prasknutí aneuryzmy zistí aneuryzma mozgových ciev alebo krvácanie..

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie poskytuje informatívny obraz mozgu. Magnetická rezonančná angiografia poskytuje podrobný obraz krvných ciev v mozgu.

Ak má lekár podozrenie na prasknutú aneuryzmu, pacientovi môže byť pridelená analýza mozgovomiechového moku. Pomocou chirurgickej ihly sa mozgomiešna tekutina extrahuje zo subarachnoidálneho priestoru na analýzu.

Liečba a prevencia mozgovej aneuryzmy

U pacientov s aneuryzmou nedochádza vždy k jeho prasknutiu. Preto by tí, ktorým bola diagnostikovaná malá aneuryzma, mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom a mali by sledovať dynamiku rozširovania aneuryzmy, ako aj to, či sa vyvíjajú ďalšie príznaky. Takéto pozorovanie sa vykonáva tak, aby nepremeškali čas, keď je potrebné začať komplexnú liečbu aneuryzmy. Lekár vždy berie do úvahy, že každý z prípadov aneuryzmy je jedinečný, a preto sa pri výbere správneho prístupu k liečbe aneuryzmy určuje jej veľkosť, typ a poloha. Lekár musí tiež venovať pozornosť veku pacienta, prítomnosti určitých chorôb, pravdepodobnosti ruptúry aneuryzmy, dedičnosti. Je tiež dôležité venovať pozornosť riziku liečby aneuryzmy..

Dnes sa používajú dva typy chirurgickej liečby aneuryzmy mozgu: orezanie aneuryzmy a oklúzia. Takéto chirurgické zákroky sa považujú za pomerne zložité a predstavujú veľké riziko. Pritom sa môžu poškodiť ďalšie krvné cievy a po operácii existuje riziko ataku..

Endovaskulárna embolizácia je možná ako alternatívny chirurgický zákrok. Tento postup sa môže vykonať niekoľkokrát počas života osoby..

Doteraz neexistujú účinné metódy na prevenciu aneuryzmy. Tí, ktorým bola diagnostikovaná „mozgová aneuryzma“, musia veľmi starostlivo monitorovať úroveň tlaku, prestať fajčiť a užívať drogy. Mali by ste si dať pozor aj na lieky, ktoré riedia krv, napríklad aspirín. Ich príjem je možný iba po konzultácii s lekárom. Ženy s aneuryzmou by sa mali poradiť s lekárom o možnosti použitia perorálnej antikoncepcie.

Prognóza prasknutej aneuryzmy do veľkej miery závisí od veku pacienta, jeho uspokojivého zdravotného stavu, či má iné choroby, ako aj od iných faktorov. Dôležitá je doba od prerušenia aneuryzmy až po poskytnutie odbornej pomoci. Čím skôr je diagnóza vykonaná a je zahájená liečba, tým priaznivejšia je prognóza.

Zotavenie z prasknutej mozgovej aneuryzmy trvá od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.

Lekári

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Shchukina Irina Grigorievna

Lieky

Srdcová aneuryzma

Srdcová aneuryzma je jednou z najzávažnejších komplikácií po myokarditíde, infarkte myokardu a tiež po traume. Pri aneuryzme srdca je obmedzené vydutie srdcovej steny, v ktorom sa predtým vyskytli určité zmeny. Srdcová aneuryzma sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, pretože vývoj takejto patológie priamo súvisí s podvýživou alebo integritou srdcového svalu..

Ak je koronárny obeh dlhý čas narušený, potom sa v určitej oblasti myokardu vyskytne nekróza. Neskôr je také miesto nahradené vláknitými plastickými hmotami a dochádza k jeho zjazveniu. Existuje klasifikácia srdcových aneuryziem: je obvyklé rozdeliť ich na akútne, subakútne a chronické. Ak vezmeme do úvahy tvar aneuryzmy, potom sú tu svätojánske, difúzne, húbové aneuryzmy.

K manifestácii akútnej aneuryzmy dochádza pri infarkte myokardu v prvých týždňoch. Potom sa nezväzujúca nekrotická oblasť srdca roztiahne v dôsledku pôsobenia intraventrikulárneho tlaku na ňu. Výsledkom je vydutie. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti mnohých faktorov - vysoký krvný tlak, rozsiahle zameranie nekrózy. Rozpad pokojového režimu bezprostredne po infarkte myokardu sa však stáva rozhodujúcim..

Po niekoľkých týždňoch dochádza k zjazveniu nekrotických svalových vlákien a aneuryzma sa stáva chronickou. Po chvíli jej stena zhustne.

Oveľa menej časté sú subakútne aneuryzmy, ktoré sa vyskytujú v krehkých oblastiach jazvového tkaniva.

S aneuryzmou srdca je jej činnosť narušená. Stav osoby sa prudko zhoršuje, vyvíja sa akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré sa neskôr zmení na chronický celkom. Krv v ľavej predsieni stagnuje, zvyšuje sa pľúcny arteriálny tlak. Steny komôr hypertrofie sa postupne rozširujú, srdce sa rozširuje.

Pri tomto stave sa často vyskytuje bolesť v srdci, ktorá môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Pri fyzickej námahe sa bolesť stáva silnejšou, nezmierňujú ju analgetiká a nitroglycerín. Ostré bolesti ustupujú nudným. Niekedy sa osoba pravidelne cíti zadusená, dýchavičná. Pokožka tváre sa stáva bledá, postupne sa objavuje pľúcny edém, ktorý sa vyznačuje pravidelným kašľom a hlučným dýchaním. So zvýšeným opuchom sa objavuje silné sipot, vysoká produkcia spúta a kašeľ sa stáva silnejším. Aneuryzma je často sprevádzaná tromboendokarditídou, horúčkou nízkej úrovne, tachykardiou.

V oblasti aneuryzmy je tiež riziko ruptúry srdca. Náhle sa to stane, pacient má ostrý bledý, studený pot. Pokožka na tvári sa rýchlo stáva cyanotickou a v žilách krku sa pozoruje pretečenie krvi. Končatiny vychladnú, vedomie sa rýchlo stratí. Smrť prichádza veľmi rýchlo. Podobný jav sa spravidla vyskytuje medzi 2. a 9. dňom choroby..

V dôsledku aneuryzmy sa tiež môže zmeniť srdcový rytmus, môže sa vyvinúť fibrózna perikarditída.

S prechodom aneuryzmy na chronickú formu má pacient ďalšie ťažkosti. Pravidelne srdce pociťuje návaly horúčavy alebo blednutie, človek trpí dýchavičnosťou a slabosťou, prejavujú sa závraty. Najskôr sa pri chronickej aneuryzme pozoruje tachykardia, neskôr sa rozširujú steny komôr. Srdce sa zväčšuje a o niečo neskôr sú príznaky zlyhania pravej komory.

Srdcová aneuryzma je diagnostikovaná elektrokardiografickým vyšetrením a röntgenovým vyšetrením hrudných orgánov.

Liečba srdcovej aneuryzmy je veľmi náročná úloha. Vykonáva sa výlučne v nemocničnom prostredí. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok na excíziu a zošitie defektu v stene srdca. Táto operácia sa však vykonáva iba v prípade komplikácií choroby..

Ako prevencia srdcovej aneuryzmy je dôležité včas diagnostikovať infarkt myokardu a poskytnúť kompetentný prístup k liečbe a uzdraveniu pacienta..

Aortálna aneuryzma

Najčastejšie sa aneuryzma aorty vyvíja v oblasti brucha, v zriedkavejších prípadoch v oblasti hrudníka. Niekedy sú diagnostikované aj aneuryzmy iných tepien - popliteálna artéria, karotid, femorálna, mozgová, koronárna artéria. Najčastejšie sa aneuryzma vyvíja v miestach, kde sa vetvy tepien, kde je vaskulárna stena vystavená výraznejšiemu zaťaženiu, a preto sú častejšie zranené. Príčina aneuryzmy artérie je najčastejšie určovaná aterosklerózou ciev, v zriedkavejších prípadoch je jej výskyt spojený so zraneniami. V tepne je narušený prietok krvi, môžu sa vyskytnúť turbulentné toky krvi, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a ich separácii. Zlyhanie obličiek je časté ako komplikácia aneuryzmy aorty.

Ak priemer aneuryzmy nepresiahne 5 cm, taká aneuryzma sa často neroztrhne. Preto sa na liečenie bolesti používajú činidlá, ktoré znižujú krvný tlak. Používajú sa na zníženie pravdepodobnosti prasknutia. Je dôležité podrobiť sa pravidelným vyšetreniam, aby sa zistila dynamika vývoja aneuryzmy. Ak sa zvyšuje príliš rýchlo, pacientovi môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Operácia je tiež predpísaná, ak je priemer aneuryzmy väčší ako 5 centimetrov.

Používajú sa dva spôsoby chirurgickej liečby aneuryziem brušnej aorty. Prvá pozostáva z rezu v bruchu a zošitia štepu do aorty. Pri druhom spôsobe sa do femorálnej artérie zavedie katéter so stentom. Je nainštalovaný v aorte. Obe operácie sú technicky zložité. Rovnaká liečba sa používa pre aneuryzmu hrudnej aorty..

Liečba a chirurgický zákrok na odstránenie mozgovej aneuryzmy: riziká a dôsledky

Aneuryzma je patologická formácia vo forme lokálneho rozšírenia krvnej artérie v mozgu v dôsledku slabej, nepružnej tenkej cievnej steny. Ochorenie je závažné a môže byť smrteľné. Je to nebezpečné pri prasknutí plavidla v mieste expanzie, po ktorom nastane subarachnoidálne alebo intracerebrálne krvácanie..

Aneuryzma o výsledkoch angiografie.

Až do chvíle krízy sa choroba môže vyvíjať asymptomaticky, niekedy môže mať mierne neurologické príznaky, ktoré sa dajú ľahko zamieňať s inými nebezpečnými chorobami. Človek často nepredpokladá, že má v hlave „bombu“, ktorá sa „skrýva“ už roky, ale môže kedykoľvek explodovať. Akonáhle nádoba praskne a krv z nej vytiekne a naplní mozgové štruktúry, aneuryzma sa už prejavuje v plnej sile. Základné príznaky krvácania, ktoré sa vyskytlo, sú náhle, silné bolesti hlavy a strata vedomia. Nanešťastie oneskorená lekárska starostlivosť zvyčajne končí tragédiou..

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u mladých ľudí (vo veku 20 - 45 rokov) a ľudí stredného veku (vo veku 45 - 60 rokov). Všeobecné percento chorobnosti v dospelej populácii sa pohybuje od 0,3% do 5%, u detí sú aneuryzmy veľmi zriedkavým javom. Podľa štatistík v dôsledku náhleho krvácania do mozgu spôsobeného aneuryzmami zomrie 30% až 50% ľudí, 15% až 30% ľudí je postihnutých a iba asi 20% sa vracia k relatívne normálnej pracovnej kapacite. Áno, čísla sú sklamaním, ale pri včasnej diagnóze a včasnej liečbe je možné úspešne neutralizovať aj také impozantné zameranie v mozgu..

Čo môže mať vplyv na tvorbu vaskulárnej aneuryzmy, aký typ je, ako zabrániť tragédii, je dôležité, aby o tom všetci vedeli. Poďme teda na podrobnú hlavnú vec..

Dôvody vzniku aneuryziem

Nepriaznivými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vážneho ochorenia, sú následky určitých patológií a životného štýlu:

  • akékoľvek choroby spojivového tkaniva (postihujú cievy, robia ich slabými a nepružnými);
  • arteriálna hypertenzia a hypertenzia (vysoký krvný tlak zvyšuje zaťaženie cievnych útvarov, čo vedie k preťaženiu ich stien);
  • závislosť od fajčenia, alkoholu, drog (pod vplyvom toxických látok sa aktívne ničia vaskulárne tkanivá, ktoré sú spojené s výskytom aneuryzmy, rýchlym nárastom objemu a stimuláciou ruptúry);
  • mechanické poškodenie (trauma hlavy), ktoré vyvoláva funkčné a degeneratívne zmeny mozgových tepien;
  • aterosklerotické a infekčné javy (meningitída, plesňová infekcia, endokarditída atď.), od ktorých kvalita arteriálnej zložky mozgu veľmi trpí;
  • intrakraniálne neoplazmy benígnej alebo malígnej formy (porušujú silu cievnych stien, môžu urýchliť prasknutie existujúcej aneuryzmy).

Genetický faktor je často zodpovedný za tvorbu mozgových aneuryziem. Vy a všetci členovia rodiny by ste mali byť bezodkladne vyšetrení, ak je známe, že k tejto diagnóze je priradený jeden z vašich priamych príbuzných.

Klasifikácia mozgových aneuryziem

Cievne aneuryzmy mozgu v neurochirurgii sa zvyčajne klasifikujú podľa ich umiestnenia, tvaru, veľkosti a počtu komôr vo formácii. Zvážte každý parameter.

  1. Na lokálnom základe je patologickým výstupkom:
  • predná cerebrálna / spojivá artéria (vyskytuje sa v 45% prípadov);
  • vnútorné delenie krčnej tepny (v 30%);
  • stredná mozgová artéria (20%);
  • vertebrobazilárna nádrž (4-5%);
  • zmiešaný typ - postihnuté sú súčasne 2 alebo viac častí vaskulárnej siete (u 10% pacientov je diagnostikovaných viac ohnísk, zatiaľ čo zvyšných 90% má jedinú aneuryzmu).
  1. Podľa formy sa aneuryzmatické zväčšenia rozdeľujú na:
  • sakulárne (sakulárne) - najbežnejší typ formácií (98%), viac ako iné náchylné k perforácii;
  • fusiform (fusiform) - menej agresívne a zriedkavé typy útvarov, štruktúra všetkých aneuryziem je iba 2%;
  • exfoliačný - tvorí sa v medzivrstvovom priestore cievnej steny, ktorý vznikol kvôli voľnému spojeniu jeho vrstiev, kde krv vstupuje pod tlak (v tepnách základnej časti mozgu sa vyvíjajú v najizolovanejších prípadoch).
  1. Vypuknutie arteriálnej steny môže byť:
  • nevýznamné alebo malé - do 4 mm;
  • normálne alebo stredné - 5-15 mm;
  • veľké - 16 - 24 mm;
  • obrovský - od 25 mm a viac.
  1. Aneurysma sa vyznačuje počtom komôr:
  • jednoduchá komora - pozostáva z jednej komory (typická štruktúra);
  • viackomorový - k jeho rastu dochádza pri tvorbe viacerých dutín.

Odborníci stanovili model vývoja patológie u dospelých mužov a žien. Populácia mužov je 1,5 krát menej pravdepodobná ako populácia žien. Na druhej strane v detstve choroba prevláda o niečo častejšie u chlapcov ako u dievčat (pomer 3: 2). Mladí ľudia majú rovnakú epidemiológiu.

Schematické znázornenie ohnísk, v závislosti od miesta.

Príznaky mozgovej aneuryzmy

Ako sme už uviedli, vo väčšine prípadov sa aneuryzma klinicky neprejavuje, kým nenastane akútna fáza prasknutia. Ale pri veľkých rozmeroch, keď sa zameranie vážne tlačí na blízke štruktúry a narúša prenos nervových impulzov, sú zvyčajne cítiť neurogénne príznaky. Keďže cerebrálna aneuryzma ohrozuje život človeka, je dôležité ju identifikovať v ranom štádiu, ale problémom je, že nikomu nikdy nedôjde do nemocnice bez akýchkoľvek alebo minimálnych sťažností..

Lekári naliehajú na každého dospelého, najmä po dosiahnutí veku 35 rokov, aby diagnostikoval mozgové cievy najmenej raz ročne pre svoje vlastné dobro.

Teraz vyslovíme všetky možné klinické príznaky, ktoré sa začínajú rušiť najmä nebezpečnými objemami nevybuchnutej chyby, keď sú postihnuté hlavové nervy:

  • bolesť v oblasti očí, znížené alebo rozmazané videnie;
  • poškodenie sluchu (zníženie, pocit hluku),
  • chrapot hlasu;
  • necitlivosť, slabosť, bolesť pozdĺž nervu tváre, zvyčajne na jednej strane tváre;
  • svalové kŕče v krku (neschopnosť dotknúť sa hrude bradou);
  • kŕče kostrových svalov;
  • slabosť v paži alebo nohe;
  • znížená citlivosť, zhoršené hmatové vnímanie v určitých oblastiach kože;
  • problémy s koordináciou;
  • závraty, nevoľnosť;
  • neprimeraná ospalosť alebo naopak nespavosť;
  • spomalenie pohybov a duševnej činnosti.

Aby ste vylúčili alebo určili patológiu, okamžite zaznamenajte cielené lekárske vyšetrenie, ak spozorujete aspoň jeden príznak!

Dôsledky neošetrenej aneuryzmy

Ak sa cieva pretrhne, krv sa naleje do mozgu, špecifickosť klinických príznakov je špecifickejšia a výraznejšia. Patogénny scenár, ktorý je vlastný aneuryzmatickému šoku, je nasledujúci:

  • náhla intenzívna bolesť hlavy, ktorá sa rýchlo šíri a dosahuje hrozný vrchol bolesti;
  • nevoľnosť, opakované vracanie;
  • utláčanie vedomia rôzneho trvania;
  • meningeal syndróm;
  • môžu sa vyskytnúť záchvaty podobné epileptickým záchvatom;
  • niekedy zvýšenie celkovej telesnej teploty, tachykardia, zvýšenie / zníženie krvného tlaku;
  • s masívnym krvácaním v dôsledku hlbokej inhibície mozgovej kôry sa človek dostane do kómy s poruchou dýchacích funkcií.

Tí, ktorí náhodou boli vedľa takejto obete (jednoduchý okoloidúci, priatelia alebo príbuzní), berú do úvahy! Život osoby teraz závisí od rýchlosti vašej reakcie. Výskyt popísaného komplexu symptómov (hlavné príznaky na začiatku ruptúry sú prvé 3 body) je signálom okamžitého volania záchrannej služby. Kvalifikovaní lekári poskytnú pacientovi primeranú prvú pomoc na mieste, vezmú ho do lekárskeho zariadenia na komplexné vyšetrenie a dostanú pohotovostnú liečbu..

Diagnostické opatrenia

Vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostikovať mozgovú aneuryzmu, je založené na použití komplexnej diagnostiky. Integrovaný prístup vám umožní identifikovať chorobu, zistiť jej príčinu, presné miesto epicentra, počet lézií, typ, veľkosť, vzťah k mozgu a iným tepnám..

Ak nehovoríme o prestávkach, ktoré už prebehli, ale o úmysle pacienta vyšetriť sa s cieľom skontrolovať stav ciev, návšteva sa začína výzvou neurológovi. Lekár po dôkladnom načúvaní anamnézy pacienta vykoná všeobecné fyzikálne vyšetrenie vrátane:

  • palpácia jednotlivých častí tela na identifikáciu bolestivých oblastí;
  • nárazom alebo nárazom častí tela na určenie stavu testovaných vnútorných orgánov podľa charakteru zvuku;
  • auskultácia, ktorá pomáha počuť abnormálne zvuky v srdci, karotidová artéria ako nepriamy znak aneuryzmy mozgu;
  • štandardné meranie tlaku, ktoré vám umožní vyhodnotiť hladinu krvného tlaku v tepnách;
  • hodnotenie srdcovej frekvencie, frekvencie dýchania (často patologické odchýlky týchto parametrov naznačujú dyspláziu spojivových tkanív, infekčné procesy);
  • neurologické testy, ktorých podstatou je štúdium šliach, svalov, kožných reflexov, motorických funkcií pohybového aparátu, stupňa citlivosti končatín a trupu atď..

Na základe všetkých uvedených metód predbežného hodnotenia stavu je stále nemožné vykonať diagnózu. Všetky tieto metódy môžu iba hypoteticky naznačovať možnú (nepresnú) prítomnosť tohto ochorenia, keď sa zistia rizikové faktory. Preto potom odborník píše pokyny pre základné diagnostické postupy - prechod inštrumentálnych metód na vizualizáciu štruktúr mozgu. Vykonávajú sa na špeciálnych zariadeniach:

  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • mozgová angiografia.

Štandardná angiografia je najvýhodnejšia z hľadiska dostupnosti pre pacientov, ktorí chcú podstúpiť počiatočné preventívne vyšetrenie. Jeho presnosť je, samozrejme, nižšia ako presnosť sľubných CT a MRI. Angiografické vyšetrenie sa však tiež veľmi dobre podieľa na identifikácii aneuryziem, vrátane poskytovania informácií o mieste, type a rozsahu rozšírenia. Ale u pacientov prijatých do nemocnice so známkami prasknutej cievy alebo dlhodobého krvácania je štandardom diagnózy použitie všetkých týchto postupov. Spolu s nimi sa vykonáva elektroencefalografia (EEG) a transkraniálna Dopplerova sonografia (TCD)..

Zásady prvej pomoci

Pred príchodom lekárov by tí, ktorí sú v blízkosti pacienta, mali byť schopní poskytnúť mu základnú prvú pomoc. Pokyny na urgentné opatrenia zamerané na záchranu života pred návštevou lekára sú jasne uvedené nižšie..

  1. Položte obeť na rovný povrch, hlava musí byť vo zvýšenej polohe. Vysoká poloha hlavy pomôže zlepšiť krvný obeh krvi, a tým zabrániť rýchlej akumulácii tekutín v mozgových tkanivách a mozgovom edéme..
  2. Vytvorte podmienky na dobré prívod čerstvého vzduchu v mieste klinického incidentu. A je mimoriadne dôležité oslobodiť krk od obmedzovania vecí, napríklad zložiť kravatu, šatku, rozopnúť gombíky na košeľu atď. Takéto opatrenie pomôže udržať funkciu krvného obehu a spomaliť proces hromadnej smrti nervových buniek..
  3. Ak je chorá osoba predbiehaná mdloby, mala by sa vykonať priechodná kontrola dýchacích ciest. S hlavou vyhodenou dozadu musíte zatlačiť na čelo a súčasne natiahnuť spodnú čeľusť a schmatnúť brade zdola. Po otvorení úst pacienta vykonajte revíziu ústnej dutiny (prstami) na prítomnosť cudzieho obsahu, potopenie jazyka. Odnímateľné protézy sa musia odstrániť, ak existujú. Ak chcete zabrániť tomu, aby sa osoba udusila na zvracanie, vráťte hlavu k vysokému vankúši a otočte ju na bok.
  4. Aby sa predišlo mozgovým edémom a zníženiu objemu krvácania, je dôležité aplikovať na hlavu ľadové obklady (môžete použiť mrazené potraviny, ľadové obaly atď.).
  5. Pokiaľ je to možné, oplatí sa pozorovať zmenu krvného tlaku pomocou tonometra, ako aj počúvanie srdcového rytmu a sledovanie dýchania. Ak osoba v neprítomnosti lekárov prestala dýchať alebo jej srdce prestalo biť, bezodkladne je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia (umelé dýchanie, kompresie hrudníka). Bez nich je v tejto situácii riziko tragického konca obrovské..

Bohužiaľ, ani všetky tieto opatrenia nie sú vždy účinné po prasknutí aneuryzmy. Pre niektorých smrť prichádza s rýchlosťou blesku - v prvých minútach. Bez špeciálneho lekárskeho vybavenia a odborných znalostí je však ťažké pochopiť, čo sa v tele deje. Preto je užitočné nestratiť sebakontrolu a vieru vo výsledok. Neustále bojujte o život, až kým nebude pacient osobne odovzdaný odborníkom.

Chirurgia na odstránenie mozgovej aneuryzmy

Lekársku techniku ​​(chirurgickú alebo nechirurgickú) určujú lekári s úzkym profilom individuálne na základe diagnostických údajov. Pre malé aneuryzmy, ktoré nepostupujú, sa môže navrhnúť konzervatívna taktika. Ich účelom je znížiť rastový potenciál vzdelávania, znížiť riziko prasknutia a zmierniť neurologické príznaky. Neinvazívna terapia poskytuje pacientovi kvalitný liek, ktorý má podporný účinok v dôsledku:

  • vazokonstrikčné činidlá;
  • kardiotoniká s antihypertenzívnym účinkom;
  • antiepileptiká;
  • pilulky na bolesť;
  • dopaminolytiká (na zvracanie, nevoľnosť).

Malé aneuryzmy, ktoré nie je možné prevádzkovať, vyžadujú neustále monitorovanie. Zároveň odborníci varujú, že je nemožné sa ich konzervatívne zbaviť. Hlavným prístupom pri eliminácii choroby a jej dôsledkov je preto neurochirurgická liečba, to znamená druh operácie na problémovej mozgovej lodi..

Vľavo je stav pred operáciou, vpravo - po.

Voľba typu chirurgického zákroku závisí od indikácie, umiestnenia, integrity, anatomických znakov cievnej aneuryzmy, celkového stavu pacienta, stupňa ohrozenia života, technických možností neurochirurgického centra. Zákrok sa môže vykonať podľa jednej z chirurgických taktík.

  1. Endovaskulárna chirurgia - mikrokateter sa vkladá do dutiny cievy (vo vnútri) perkutánnym prístupom (bez otvorenia lebky) pod röntgenovou kontrolou na inštaláciu cievneho stentu alebo špirály. Zariadenia úplne alebo subtotálne „vypnú“ tepnu z krvného riečišťa. Časom aneuryzma trombózy a zmenšuje sa.
  2. Mikrochirurgický zákrok (otvorený pod kontrolou mikroskopu) - vykonáva sa hospodárna kraniotomia, po ktorej nasleduje izolácia nosnej tepny a oklúzia pomocou klipu na spodnej časti krku aneuryzmy. Orezávanie (na hornej časti cievy) umožňuje stlačenie aneuryzmatického krku, čím sa eliminuje vaskulárna porucha z krvného riečišťa a minimalizuje sa pravdepodobnosť jej prasknutia..

Video o tom, ako sa vykonáva operácia endovaskulárnej liečby neurovaskulárnej aneuryzmy mozgu:

Terapeutické aj profylaktické operácie a zákroky pri ruptúrovanej aneuryzme sú komplexným intraoperačným procesom, ktorý vyžaduje najväčší zážitok z mikrochirurga, úžasné zvládnutie nových neurochirurgických technológií a dokonalý kompletný súbor operačnej jednotky..

Video operácie otvoreného odstránenia:

Česká republika je jednou z mála krajín na svete, kde sú zvládnuté a zdokonalené techniky minimálne invazívnej modernej neurochirurgie mozgu, pooperačná starostlivosť o pacientov je v nadmorskej výške. Český neurochirurgovia vykonávajú manipuláciu s klenotníckou presnosťou aj na ťažko dostupných miestach mozgu bez toho, aby sa uchýlili k agresívnym otvoreným technikám. Upozorňujeme, že náklady na neurochirurgiu a rehabilitáciu v Českej republike sú niekoľkokrát nižšie ako v Nemecku a Izraeli.