Bigeminia, trigeminia (komorové alorytmie): výskyt, príznaky, diagnostika, liečba

Vaskulitída

© Autor: Sazykina Oksana Yurievna, kardiológ, najmä pre SosudInfo.ru (o autoroch)

Na úvod treba poznamenať, že bigeminia a trigeminia sú variantmi komorového extrasystolu. Extrasystol je jedným z typov porúch srdcového rytmu, ktorý je charakterizovaný výskytom ektopických srdcových rytmov. Tento koncept odráža stav, v ktorom dochádza k kontrakciám predsiení alebo komôr v nesprávnych dráhach vodivého systému, po ktorých prechádza obvyklé vedenie impulzov. Extrasystol môže byť predsieňový a komorový.

V prípadoch, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdca jednou kontrakciou, hovoria o bigemínii srdca (1: 1) a keď po dvoch normálnych kontrakciách - o ventrikulárnej trigeminii (1: 2). Preto sa jedna mimoriadna kontrakcia po troch normálnych kontrakciách nazýva quadrheminia (1: 3) a po štyroch - pentageminia. Tieto typy extrasystolov sú zjednotené konceptom allorhymy.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystol

Okrem toho existujú spárované extrasystoly (dva v rade) a časté skupinové extrasystoly, ak nasledujú za sebou v množstve troch alebo viacerých. V druhom prípade sa extrasystol môže považovať za krátkodobý výskyt komorovej tachykardie.

Podľa štatistík sa extrasystol vyskytuje u viac ako 68% ľudí. V tomto prípade väčšina (63%) sú komorové extrasystoly, asi 25% sú predsieňové, a zvyšné prípady sú supraventrikulárne bigeminy a trigeminie, ako aj ich kombinácie. Výskyt komorovej bigeminie je tiež zaznamenaný u viac ako 60% pacientov s ischémiou myokardu au viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu..

Príčiny bigeminy a trigeminií

U zdravého jedinca sa zvyčajne vyskytujú jednorazové predsieňové a komorové extrasystoly. Prakticky sa necítia a nespôsobujú nepohodlie. Častejšie extrasystoly, ako je allorrytmia, ako aj časté spárované extrasystoly a cykly komorovej tachykardie, nemožno považovať za normálny variant a sú dôvodom na podrobné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému..

Hlavné príčiny výskytu epizód bigeminy a trigeminy sú teda tieto:

  • Akútny infarkt myokardu,
  • Predávkovanie srdcovými glykozidmi alebo tzv. Glykozidickou intoxikáciou liekmi digitalis a digitalis - strophanthín, digoxín, korglikón atď.,
  • Získané defekty mitrálnej a aortálnej chlopne,
  • Odložená reumatická horúčka (reumatizmus) s poškodením vnútornej výstelky srdca - endokarditída,
  • Dôsledky myokarditídy - zápalový proces v hrúbke srdcového svalu a dokonca aj malé zmeny v jazde sú základom patologického obehu impulzu vláknami myokardu.,
  • Postinfarktová kardioskleróza (PICS) - jazvové zmeny v normálnej štruktúre myokardu.

Ak sa u pacienta po úplnom vyšetrení nezistí žiadne organické poškodenie myokardu, je najpravdepodobnejšie, že príčinou bigeminie a trigeminie je narušenie autonómnych vplyvov na srdce pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii. Táto patológia vyžaduje konzultáciu s neurológom..

Príznaky bigeminie a trigeminie

Príznaky extrasystolu podľa typu bi - alebo trigeminie sa skladajú z kardiologických a neurologických symptómov.

Kardiologické prejavy spočívajú v pocite rytmických tremorov pacienta v oblasti srdca, striedajúc sa s pocitom zastavenia srdcovej zástavy. Táto doba zodpovedá kompenzačnej pauze na EKG. Za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrude sa tiež vyskytuje vnútorný chvenie, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlia, ktorý má charakter stláčania alebo pálenia..

Neurologické príznaky sa vyskytujú v dôsledku porušenia celého cyklu srdcovej kontrakcie, v dôsledku čoho do mozgu neprúdi dostatok krvi. Zároveň sa u pacienta môže vyskytnúť letargia, ospalosť, blikanie múch pred očami, závraty. V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť krátkodobé mdloby, najmä ak je alorytmia kombinovaná s inými poruchami srdcového rytmu..

S takýmito príznakmi, najmä v kombinácii s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, by sa pacient mal okamžite poradiť s lekárom (na klinike alebo v pohotovostnej lekárskej službe)..

diagnostika

Diagnóza bigeminie a trigeminie sa prejaví po EKG..

extrasystoly podľa typu bigeminie, trigeminie a quadrheminie na EKG

V prípade, že si pacient všimne periodické podobné ťažkosti, ale na EKG sú zaznamenané iba jednotlivé extrasystoly, potrebuje pacient denne sledovať krvný tlak a EKG (podľa Holtera). Je to potrebné na „chytenie“ extrasystolov, hodnotenie gradácie extrasystolov podľa Ryana (Rayn) alebo Lown (Lown) a získanie prognostickej klasifikácie extrasystolov (pozri nižšie)..

Ďalej, v prípade, že pacient skutočne trpí bigeminiou alebo trigeminiou, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie, aby sa zistila príčina arytmie. Priradené sú ďalšie skúšobné metódy:

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy na vylúčenie zápalového procesu a na stanovenie lipidového spektra krvi (na aterosklerózu a koronárnu chorobu),
  2. Ultrazvuk srdca alebo Echo-Ks (echokardioskopia), ktoré vám umožňujú identifikovať štrukturálne alebo morfologické zmeny v srdci,
  3. Cvičebné testy (skúška na bežiacom páse, 6-minútový test chôdze, ergometria bicykla) na vyhodnotenie významu záťaže pri výskyte bigemínie a trigeminie, ako aj na posúdenie tolerancie záťaže pri ischémii alebo chronickom zlyhaní srdca..

Video: bigeminy na EKG

liečba

Ak pacient vylúčil organické ochorenie srdca ako príčinu bigeminie a trigeminie, potrebuje vyšetrenie neurológom s liečbou vegetatívno-vaskulárnej dystónie..

Predovšetkým je potrebné napraviť spôsob života s dostatočnou výživou a spôsobom práce a odpočinku. Je tiež potrebné normalizovať psychický stav pacienta a poskytnúť psychoemocionálny komfort. Kontrastné sprchy, liatie a trenie vlhkou handrou veľmi dobre trénujú kardiovaskulárny systém.

V prípade, že pacient má ako príčinu konkrétne ochorenie srdca, vyžaduje liečbu bez zlyhania. V niektorých prípadoch môže byť dokonca indikovaná chirurgická korekcia srdcovej vady..

Okrem hlavného liečenia sa pacientovi na trvalé použitie predpisujú beta-blokátory, napríklad sotalol, nebilet, koronal, concor, atď., Ako aj blokátory vápnikových kanálov, diltiazem, verapamil atď. Tieto lieky môžu znižovať srdcový rytmus a znižovať vedenie patologických impulzov. komorový myokard.

Cordaron, lidokaín a chinidín na intravenózne podanie sa používajú ako núdzové liečivá pri náhlom výskyte častých bigemínií alebo trigemínií..

V prípade, že je antiarytmická liečba kontraindikovaná u pacienta alebo je zaznamenaná jeho zlá tolerancia a / alebo neúčinnosť, mala by sa vyriešiť otázka potreby RFA (rádiofrekvenčná ablácia) - to znamená o kauterizácii tkaniva predsiene alebo srdcovej komory, ktorými prechádzajú patologické impulzy..

Možné sú komplikácie bigeminie a trigeminie??

Komplikácie sa môžu vyvinúť u pacientov s akýmkoľvek extrasystolom - komorovou a predsieňovou.

Predsieňový extrasystol sa teda môže zmeniť na predsieňovú fibriláciu a predsieňový flutter a komorovú bigemíniu alebo trigemíniu na ventrikulárnu tachykardiu, fibriláciu srdca a viesť k asystólii (zástava srdca). Prevenciou komplikácií je včasné začatie liečby chorôb, ktoré vedú k bigemínii a trigeminii.

predpoveď

Jednotlivé extrasystoly v zásade nie sú nebezpečné bez organickej patológie srdca, na rozdiel od skupiny a spárované, čo môže viesť k paroxyzme komorovej tachykardie..

Tabuľka klasifikácie pokojových extrasystolov komôr

Prognóza bigeminy a trigeminie je určená prognostickou klasifikáciou extrasystolu podľa Lown:

  • Stupeň 1 - menej ako 30 samostatných extrasystolov za hodinu,
  • Stupeň 2 - viac ako 30 samostatných extrasystolov za hodinu,
  • Extrasystoly stupňa 3 - polymorfné (rôzne tvary) a polytopické (z rôznych častí srdcového myokardu),
  • Extrasystoly spárované s triedou 4A,
  • Extrasystoly skupiny 4 triedy B,
  • Stupeň 5 - „skoré“ extrasystoly, keď extrasystol vyskočí na pozadí stále pokračujúcej normálnej kontrakcie srdca.

Prognóza pre prvé dve triedy je teda priaznivá, napríklad ak má pacient niekoľko extrasystolov za hodinu, pravidelne sa striedajúcich s normálnymi srdcovými kontrakciami po jednej alebo dvoch.
Tretí až piaty stupeň sú prognosticky nepriaznivé, pretože existuje vysoké riziko vzniku smrteľných porúch rytmu. To znamená, že ak sa bigeminia a trigeminia striedajú s párovými, skupinovými alebo skorými extrasystolmi, môžu byť nebezpečné z hľadiska rozvoja komplikácií..

Na záver treba poznamenať, že extrasystol typu bigeminy a trigeminie je nebezpečný iba vtedy, ak je spôsobený vážnou patológiou myokardu. Inak napríklad pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii tento typ extrasystolov zmizne normalizáciou vplyvu autonómnych nervov na srdce..

Bigeminia ako forma arytmie. Príčiny a liečba

Bigeminia, rovnako ako trigeminia, sú lekárske výrazy, ktoré odrážajú abnormálne srdcové rytmy. Toto nie je blokáda srdca alebo bradykardia. Toto je situácia, keď je ďalšia kontrakcia zaklinená do zvyčajného rytmu. Alebo možno viac ako jeden. V skutočnosti došlo k poruche impulzného systému na reguláciu srdcovej frekvencie.

Takéto zlyhania sú vysoko nežiaduce, pretože následky môžu byť zlé. Najmä v prípade už existujúcej poruchy srdcového svalu. A pocity srdečného chvenia nesú veľkú úzkosť. Okrem toho abnormálny srdcový rytmus vytvára riziko vzniku krvných zrazenín vo vnútri srdca. Vytvorené zrazeniny sa môžu pohybovať cez kardiovaskulárny systém, čo spôsobuje vážne problémy. Lepšie navštívte lekára.

Čo je to srdcová frekvencia

  • Predsieňový systol - kontrakcia.
  • Komorová systola.
  • Diastola - relaxácia.

Rytmické, opakujúce sa srdcové rytmy sa nazývajú srdcová frekvencia alebo srdcová frekvencia.

To, čo spôsobuje normálny srdcový rytmus, sa nazýva impulzy, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle - kardiostimulátore.

Sínusový uzol je súčasťou systému srdcového vedenia, ktorého bunky sú lokalizované na križovatke hornej dutej žily a pravej predsiene. Je to sínusový uzol, ktorý nastavuje normálny rytmus srdca a prenáša impulzy v rovnakom čase do iných bunkových prvkov..

V prípade poruchy na ktorejkoľvek úrovni systému srdcového vedenia sa vyskytnú poruchy srdcového rytmu.

Čo je arytmia a jej typy

Akákoľvek abnormálna srdcová frekvencia sa nazýva arytmia..
Všetky možné arytmie sa delia na:

  • Porušenie automatizmu.
  • Porušenie dráždivosti.
  • Porucha vedenia.
  • zmiešaný.

Tieto formy arytmie, ktoré sú sprevádzané zníženou automatizáciou, sú:

  1. Nomotopický - v takých prípadoch je kardiostimulátor v sínusovom uzle:
    • Sinusová tachykardia.
    • Sinusová bradykardia.
    • Sínusová arytmia.
    • Syndróm chorého sínusu.
    • Sínusová arytmia nep dýchacieho pôvodu.
  2. Heterotropný - v týchto prípadoch je kardiostimulátor umiestnený mimo sínusového uzla:
    • Dolný predsieňový rytmus.
    • Idioventrikulárny rytmus.
    • Atrioventrikulárny rytmus.

Poruchy srdcového rytmu, ktoré vznikajú v dôsledku patologickej excitability (často v dôsledku predčasného vzrušenia), sa delia na:

  1. extrasystoly:
    • Kvantitatívne - monotopické, polytopické.
    • Časové - skoré, neskoré, stredné (interpolované).
    • Na základe zdroja - predsieňový, komorový, predsieňový.
    • Podľa frekvencie - jednoduché (do 5 / min), viacnásobné (viac ako 5 / min), skupinové, spárované.
    • Na objednávku - alorytmie (bigeminia, trigeminia, quadrigimia), neusporiadané.
  2. Paroxyzmálna tachykardia:
    • fibrilácia.
    • atrioventrikulárnej.
    • ventrikulárna.

Arytmie, pri ktorých dochádza k porušeniu vodivosti:

  • Predĺženie vodivosti.
  • Znížené vedenie (blokáda srdca).

Poruchy rytmu, ktoré kombinujú niekoľko prejavov:

  • Predsieňový flutter.
  • Fibrilácia predsiení.
  • Komorový flutter.
  • Blikanie komôr.

Jedným z najbežnejších typov arytmií sú extrasystoly..

Čo je extrasystol

Zmena v hlavnom rytme a extrasystóloch v presne definovanej sekvencii sa nazýva allorytmia.

Prečítajte si tiež tému

Čo je bigemina a trigeminia

Najbežnejšie typy alorytmií sú:

  • Bigeminia - výskyt extrasystolov po každej normálnej kontrakcii.
  • Trigeminia - výskyt extrasystolov prostredníctvom dvoch kontrakcií alebo dvoch extrasystolov prostredníctvom jednej kontrakcie.

Na to, aby sa srdce stiahlo a uvoľnilo, je potrebný elektrický impulz, ktorý sa normálne vytvára v sínusovom uzle..

Pre tieto patologické stavy sú kardiostimulátory ďalšími ložiskami. Podľa tohto princípu sú všetky bigeminie rozdelené do dvoch typov:

  • Komorová bigemina - impulzy sú produkované komorou. Najtypickejšie pre starších ľudí. Vo väčšine prípadov je sprevádzaná organickými léziami srdca.
  • Supraventrikulárne (supraventrikulárne) - impulzy pochádzajú z atrioventrikulárneho uzla alebo predsiene. Tento typ je často typický pre mladý vek, dôvody, pre ktoré môžu byť výrazné fyzické námahy, stresové situácie.

Vytváranie extrasystolov u zdravého človeka je povolené, počet ktorých za hodinu môže byť od 30 do 60 (od 700 do 1400 za deň).

Príčiny bigeminy a trigeminií

Ako už bolo spomenuté, jednotlivé extrasystoly typu bigeminy alebo trigeminie môžu byť fyziologické - variant normy.

S rozvojom akéhokoľvek nezdravého stavu sa také arytmie stávajú patologickými. Zároveň je dôležité určiť dôvody, ktoré vedú k rozpadu rytmu:

  • Akútny infarkt myokardu.
  • Intoxikácia v dôsledku príjmu srdcových glykozidov.
  • Vrodené a získané poruchy aparátu srdcovej chlopne.
  • Reumatizmus s endokarditídou.
  • myokarditída.
  • Kardioskleróza v dôsledku infarktu.
  • Srdcová ischémia.
  • fajčenie.
  • alkoholizmus.
  • závislosť.
  • Periodická zmena hormonálnej hladiny u žien.
  • Stresové situácie.
  • Porušenie rovnováhy stopových prvkov - disociácia elektrolytov.
  • Vegetovaskulárna dystónia.
  • Neurastenické podmienky.
  • Osteochondróza, najmä krčnej chrbtice.
  • Preaktívna štítna žľaza.
  • Hypertermický syndróm.
  • Nadmerná konzumácia kávy, čaju.
  • Únava, ťažké prepracovanie.
  • Elektrostimulácia srdca.
  • Niektoré diagnostické manipulácie.

Ako vidíte, príčiny výskytu extrasystolov je veľa. Niektoré z týchto faktorov, ako je fajčenie, spôsobujú funkčné poruchy vodivosti, ktoré je možné úspešne odstrániť po odstránení provokačného faktora a správne zvolenej liečbe..

A dôvody, ako napríklad infarkt myokardu, sa týkajú organických dôvodov, keď sa nielenže pozoruje zlyhanie vo vodivom systéme srdca, ale aj porušenie štruktúry srdcového svalu, chlopní..

Je dôležité, aby ste včas venovali pozornosť príznakom vo vašom stave, čo môže znamenať výskyt takých arytmií, ako je bigeminia / trigeminia.

príznaky

Príznaky srdcovej povahy:

  • Pocit srdca sprevádzaný pocitom blednutia a zastavenia.
  • Bledá koža.
  • Strach zo smrti.
  • prerušenie.
  • Vnútorný nepokoj, chvenie.
  • Nevoľnosť, niekedy zvracanie.
  • Studený pot.
  • Nedostatok vzduchu.
  • Nepríjemné pocity za hrudnou kosťou a / alebo v ľavej polovici hrudníka, pálivý, naliehavý charakter.

Neurologické príznaky:

  • Letargia, únava.
  • ospalosť.
  • závrat.
  • Úzkosť, strach.
  • Blikajúce „muchy“ pred očami.
  • Rozmazané videnie.
  • Porucha reči.
  • V niektorých prípadoch to bolesť hlavy.
  • Poruchy senzorickej a pohybovej aktivity v horných a dolných končatinách.

Prečítajte si tiež tému

Je potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch nie je rušenie rytmu sprevádzané žiadnymi subjektívnymi pocitmi..

V každom prípade je potrebná presná diagnóza pre presnú diagnostiku a správnu liečbu..

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí pacient vykonať nasledujúce diagnostické manipulácie:

  1. Užívanie anamnézy.
  2. EKG je úplne prvá štúdia, ktorú je potrebné urobiť. V závislosti od toho, aký veľký typ má pacient, sú charakteristické určité znaky na EKG.
    • Supraventrikulárna bigeminia / trigeminia ukazuje:
      • Predčasný komplex QRS, pred ktorým je umiestnená P vlna.
      • Úzky, menej ako 0,12 sekundy, komplex QRS (niekedy je možné rozšírenie).
      • Neúplná kompenzačná pauza.
    • Komorová bigeminia demonštruje:
      • Predčasný komplex QRS bez predchádzajúcej P vlny.
      • Trvanie komplexu QRS je viac ako 0,12 sekundy.
      • Komplex QRS sa svojím tvarom podobá vetvovému bloku zväzku.
      • Plná kompenzačná pauza.
  3. 24-hodinové monitorovanie Holterov - účelom postupu je monitorovať krvný tlak a srdcové kontrakcie počas 24 hodín. Arytmie možno hodnotiť iba pomocou Holterovho výskumu.
  4. Echo-KG - hodnotí sa aktivita myokardu a systému vedenia srdca pacienta.
  5. Ultrazvuk srdca - je predpísaný na posúdenie stavu štruktúry a morfológie celého srdca.
  6. Cvičebné testovanie - hodnotenie schopnosti tolerovať fyzickú aktivitu.
  7. Všeobecné a biochemické krvné testy.
  8. Všeobecná analýza moču.

Liečbu je potrebné začať až po dôkladnej diagnóze a zistení príčin objavenia sa extrasystolov.

liečba

V prípade, že dôjde k organickým bigeminám, použijú sa tieto opatrenia:

  • Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju arytmie.
  • Normalizácia výživy.
  • Režim súladu.
  • Užívanie antiarytmických skupín liekov rôznych tried v závislosti od formy arytmie, typu, závažnosti.
  • Ak pacientove extrasystoly presahujú 20 000 za deň, použije sa rádiofrekvenčná ablácia.
  • Monitorovanie dynamiky EKG.

Rovnako ako akýkoľvek patologický proces v ľudskom tele, bigeminia aj trigeminia môžu byť pre človeka nebezpečné.

Sú možné komplikácie?

V prípade extrasystolov funkčného poškodenia je prognóza zvyčajne priaznivá, ak sa prijmú všetky potrebné opatrenia.

Pre organické poruchy je predpovedanie priebehu omnoho ťažšie. V takýchto prípadoch sa berie do úvahy veľa faktorov:

  • Vek.
  • Základná choroba.
  • Stav myokardu a krvných ciev.

Predsieňová bigemínia môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

  • Fibrilácia predsiení.
  • Predsieňový flutter.

Komorová bigeminia / trigeminia môže viesť k:

  • Komorová tachykardia.
  • Komorová fibrilácia.
  • asystola.

Dôkladná diagnostika, liečba základného ochorenia a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomôžu zlepšiť prognózu pacientov.

predpoveď

Ak pacient nemá vážne srdcové lézie, ktoré viedli k zlyhaniu srdcového rytmu, prognóza je zvyčajne dobrá..

V každom prípade, keď sa objavia prvé príznaky arytmie, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste vylúčili nebezpečné choroby.

Odrody, prognóza lekárov a prevencia trigemínií, odborné poradenstvo

Extrasystol - skoré srdcové kontrakcie bez zákruty. Tento typ ochorenia sa vyskytuje bez ohľadu na vek, môže sa vyskytnúť u dieťaťa aj u dospelých. Športovec je postihnutý touto chorobou.

Ochorenie je reprezentované rôznymi typmi. Spomedzi nich sú trigeminia a bigeminia považované za najbežnejšie typy. Vyznačuje sa tým, že každá tretia kontrakcia a excitácia myokardu je predčasná.

Dôležité! Prítomnosť symptómov trigeminie a bigeminie sa dá pozorovať aj u zdravých ľudí, ktorí sa predtým nestretli so srdcovými problémami. Príznaky naznačujú, že osoba má funkčné alebo štrukturálne poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému.

Z toho, čo vyplýva?

Extrasystol, trigeminia, bigeminia majú rôzne príčiny. Napríklad: problém sa zintenzívňuje s nadúvaním alebo chorobami gastrointestinálneho traktu.

Ochorenie sa môže objaviť, keď je blokovaný hlavný sínusový rytmus. Keď je vplyv nervu, ktorý upokojuje cyklus a spôsobuje jeho zriedkavosť, obrovský, potom sínusový uzol zadržiava prenos impulzu a akumulovaná energia má tendenciu vyvolávať kontrakcie. Príklad ukazuje výskyt extrasystolov, keď je zdravý človek zapojený do fyzickej aktivity.

Ak má človek nestabilné emocionálne správanie, choroba sa vyskytuje pri fyzickej námahe a dokonca aj pri jednoduchých pohyboch. Nespavosť, fajčenie, duševná práca a iné vedú k tomu, že sínusový uzol nadmerne vylučuje bunky myokardu, čo je u zdravého človeka predčasný srdcový rytmus..

Existuje druhá možnosť, ako sa objavia extrasystoly, trigeminia, bigeminia. V súvislosti s dystrofickými a zápalovými zmenami sa mimo vodivého systému vyskytuje miesto so zvýšeným mimovoľným pohybom..

Detekcia arytmie

Existuje iba jeden spôsob, ktorý vám pomôže odhaliť extrasystoly, trigemíniu, elektrokardiografiu bigeminy (EKG). EKG vám umožňuje zaznamenať vaše údery srdca. Ak sa zistí choroba, je potrebné identifikovať typ a lokalizáciu ektopického zamerania.

Neexistujú žiadne iné spôsoby diagnostikovania choroby. Klinický obraz problému je odlišný. Závisí od štádia choroby, špecifického typu, individuálnych charakteristík organizmu a množstva ďalších faktorov. Preto, keď sa objavia primárne príznaky, je dôležité poradiť sa so špecialistom. To zabraňuje negatívnym dôsledkom..

Znaky extrasystolu

Najčastejšie si to ľudia s extrasystolom, trigeminiou a bigeminiou nevšimnú. Lekárske príznaky sú kombinované s jednotlivými zobrazeniami „zamrznutia“ a „zastavenia“ srdca, „rytmov“. Pocit prechodnej suspenzie s extrasystolom závisí od suspenzie vyplývajúcej z ďalšej redukcie. Potom je tu silný srdcový rytmus - pocit „úderu“.

Niekedy sa pri masívnych extrasystolách vyskytuje nevoľnosť v srdci, kašeľ, závrat. Pri počúvaní srdca sa zistia poruchy rytmu s obvyklým počtom kontrakcií, zvýšenie kontrakcií (viac ako 80 za minútu) alebo zníženie kontrakcií (menej ako 60). Príznaky do značnej miery závisia od typu choroby. Supraventrikulárnu a komorovú trigemíniu je možné rozlíšiť.

Supraventrikulárne trigeminie: vlastnosti

Ak hovoríme o supraventrikulárnych trigeminiách, potom sa jeho zdroj nazýva stredobodom predčasného vzrušenia. Nachádza sa vo vodivom systéme nad vetviacim bodom Jeho zväzku. Táto oblasť zahŕňa štruktúry vodivého systému, ktoré prechádzajú hrúbkou predsieňového myokardu. Príčinou je patologický impulz, ktorý narúša srdcový cyklus. Z klinického hľadiska si odborníci všímajú sťažnosti pacientov týkajúce sa:

  1. úzkosť.
  2. nepohodlie.
  3. Pocit, že sa v hrudi niečo „otáča“.
  4. „Prerušenia“ v cykle srdcového systému.

Pozor! V niektorých prípadoch sa pacienti vyznačujú bolesťou na hrudníku, závratmi, dýchavičnosťou. Príčinou je skôr autonómna reakcia ako skutočný obehový problém.

Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje špecializovaná liečba tejto choroby. Jedna antiarytmická terapia sa môže podávať s antagonistami vápnika, sedatívami alebo betablokátormi. Vysvetľuje sa tým, že problém je charakterizovaný psychosomatickými a duševnými poruchami na neurotickej úrovni.

Komorová trigeminia: vlastnosti

Komorová extrasystola je charakterizovaná polohou ohniska predčasného impulzu. Nachádza sa pod bodom vetvy jeho zväzku. Zdrojom problému sú často vlákna Purkinje, ktoré prenikajú do komorového myokardu. Vo väčšine prípadov vzniká problém na pozadí skutočnosti, že v kardiovaskulárnom systéme sa vyskytujú štrukturálne zmeny v dôsledku terapeutických prístupov.

Medzi príznaky patrí:

  1. Nerovnomerné vlnenie. Určené palpáciou vrcholovej oblasti.
  2. Nepravidelná srdcová frekvencia.
  3. Charakteristický hlasný tón počas počúvania predčasného srdcového rytmu.

Komorová trigeminia sa často vyznačuje osamelými závratmi, slabosťou, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku. EKG má odlišný tvar v závislosti od typu.

Liečba a prevencia patológie

Špecializovaná terapia extrasystolu sa vykonáva v prípade hrozby komplikácií, zmien v cykle srdcového systému. Existuje celý rad situácií, keď liečba trigeminie, bigeminie nie je potrebná alebo neprimeraná.

Na ošetrenie sa používajú:

  1. Pokoj na lôžku.
  2. Gymnastické cvičenia.
  3. Protizápalové lieky.
  4. digitalis.
  5. Draslík a horčík.
  6. Relaxačné prostriedky.

Jednoduchý spôsob, ako naplniť hloh, nechtík a valeriány. Infúzie majú antiarytmické vlastnosti. Ak sa chcete vyhnúť chorobe, mali by ste prestať fajčiť a vzdať sa alkoholu..

Zábavné aktivity po intenzívnej činnosti, pravidelné cvičenie v ľahkých športoch a dlhé prechádzky sú kľúčové preventívne opatrenia. Výkon pacienta závisí od hlavného ochorenia. Neurogénne prejavy extrasystolu neovplyvňujú výkon.

Všetky srdcové arytmie si vyžadujú vyšetrenie a zistenie príčin. Preto ak zistíte nepríjemný príznak, mali by ste navštíviť lekára.

Prognóza ochorenia a možné komplikácie

Pre trigeminia a bigeminia sú charakteristické komplikácie. Vyskytujú sa u pacientov s diagnózou komorových alebo predsieňových predčasných rytmov. Ten má tendenciu premieňať sa na atriálny flutter alebo atriálnu fibriláciu, komorové trigeminie alebo bigeminy sa môžu vyvinúť na komorovú fibriláciu, ventrikulárnu tachykardiu. Asystola alebo zástava srdca sa stáva nebezpečnou komplikáciou. Pre prevenciu je dôležitá komplexná prevencia a včasná liečba choroby.

Jednotlivé cykly choroby nie sú nebezpečné a systematickosť a pravidelnosť útokov supraventrikulárnych extrasystolov by mala vyvolávať obavy. Ak neexistuje žiadne organické ochorenie srdca, prognóza je pozitívna.

Prognóza sa určuje podľa Launovej klasifikácie:

  1. Prvá trieda. Charakterizuje až 30 samostatných extrasystolov za hodinu.
  2. Druhá trieda. Prezentované počtom extrasystolov za hodinu 30 a viac.
  3. Tretia trieda. Charakterizované polytopickými a polymorfnými extrasystolmi.
  4. Štvrtá trieda A a B. Typické sú párové a skupinové extrasystoly.
  5. Piaty stupeň. Prezentované „skorými“ extrasystolmi.

Pre prvé dve triedy je prognóza najpriaznivejšia, tretia až piata trieda sa prognosticky nepriaznivo hodnotia. Pre nich je pravdepodobné narušenie cyklu srdcového systému, výskyt komplikácií inej povahy. Trigémia je nebezpečná, ak je dôsledkom patologických stavov kardiovaskulárneho systému. V iných prípadoch pomôže správna prevencia odstránenia problému..

Bigeminia a trigeminia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, komplikácie a prognóza

Na úvod treba poznamenať, že bigeminia a trigeminia sú variantmi komorového extrasystolu. Extrasystol je jedným z typov porúch srdcového rytmu, ktorý sa vyznačuje výskytom ektopických srdcových rytmov. Tento koncept odráža stav, v ktorom dochádza k kontrakciám predsiení alebo komôr v nesprávnych dráhach vodivého systému, po ktorých prechádza obvyklé vedenie impulzov. Extrasystol môže byť predsieňový a komorový.

V prípadoch, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdca jednou kontrakciou, hovoria o bigemínii srdca (1: 1) a keď po dvoch normálnych kontrakciách - o ventrikulárnej trigeminii (1: 2). Preto sa jedna mimoriadna kontrakcia po troch normálnych kontrakciách nazýva quadrheminia (1: 3) a po štyroch - pentageminia. Tieto typy extrasystolov sú zjednotené konceptom allorhymy.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystol

Okrem toho existujú spárované extrasystoly (dva v rade) a časté skupinové extrasystoly, ak nasledujú za sebou v množstve troch alebo viacerých. V druhom prípade sa extrasystol môže považovať za krátkodobý výskyt komorovej tachykardie.

Podľa štatistík sa extrasystol vyskytuje u viac ako 68% ľudí.

Súčasne väčšina (63%) sú komorové extrasystoly, približne 25% sú predsieňové, a zvyšné prípady sú supraventrikulárne bigeminy a trigeminie, ako aj ich kombinácie..

Výskyt komorovej bigeminie je tiež zaznamenaný u viac ako 60% pacientov s ischémiou myokardu au viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu..

Príčiny bigeminy a trigeminií

U zdravého jedinca sa zvyčajne vyskytujú jednorazové predsieňové a komorové extrasystoly. Prakticky sa necítia a nespôsobujú nepohodlie.

Častejšie extrasystoly, ako je allorrytmia, ako aj časté spárované extrasystoly a cykly komorovej tachykardie, nemožno považovať za normálny variant a sú dôvodom na podrobné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému..

Hlavné príčiny výskytu epizód bigeminy a trigeminy sú teda tieto:

  • Akútny infarkt myokardu,
  • Predávkovanie srdcovými glykozidmi alebo tzv. Glykozidickou intoxikáciou liekmi digitalis a digitalis - strophanthín, digoxín, korglikón atď.,
  • Získané defekty mitrálnej a aortálnej chlopne,
  • Odložená reumatická horúčka (reumatizmus) s poškodením vnútornej výstelky srdca - endokarditída,
  • Dôsledky myokarditídy - zápalový proces v hrúbke srdcového svalu a dokonca aj malé zmeny v jazde sú základom patologického obehu impulzu vláknami myokardu.,
  • Postinfarktová kardioskleróza (PICS) - jazvové zmeny v normálnej štruktúre myokardu.

Ak sa u pacienta po úplnom vyšetrení nezistí žiadne organické poškodenie myokardu, je najpravdepodobnejšie, že príčinou bigeminie a trigeminie je narušenie autonómnych vplyvov na srdce pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii. Táto patológia vyžaduje konzultáciu s neurológom..

Príznaky bigeminie a trigeminie

Príznaky extrasystolu podľa typu bi - alebo trigeminie sa skladajú z kardiologických a neurologických symptómov.

Zaujímavé: Vplyv sorbentu na pokožku

Kardiologické prejavy spočívajú v pocite rytmických tremorov pacienta v oblasti srdca, striedajúc sa s pocitom zastavenia srdcovej zástavy. Táto doba zodpovedá kompenzačnej pauze na EKG. Za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrude sa tiež vyskytuje vnútorný chvenie, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlia, ktorý má charakter stláčania alebo pálenia..

Neurologické príznaky sa vyskytujú v dôsledku porušenia celého cyklu srdcovej kontrakcie, v dôsledku čoho do mozgu prúdi nedostatočné množstvo krvi..

Zároveň sa u pacienta môže vyskytnúť letargia, ospalosť, blikanie múch pred očami, závraty.

V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť krátkodobé mdloby, najmä ak je alorytmia kombinovaná s inými poruchami srdcového rytmu..

S takýmito príznakmi, najmä v kombinácii s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, by sa pacient mal okamžite poradiť s lekárom (na klinike alebo v pohotovostnej lekárskej službe)..

diagnostika

Diagnóza bigeminie a trigeminie sa prejaví po EKG..

extrasystoly podľa typu bigeminie, trigeminie a quadrheminie na EKG

V prípade, že si pacient všimne periodické podobné ťažkosti, ale na EKG sú zaznamenané iba jednotlivé extrasystoly, potrebuje pacient denne sledovať krvný tlak a EKG (podľa Holtera). Je to potrebné na „chytenie“ extrasystolov, vyhodnotenie gradácie extrasystolov podľa Ryana alebo Lown a získanie prognostickej klasifikácie extrasystolov (pozri nižšie)..

Ďalej, v prípade, že pacient skutočne trpí bigeminiou alebo trigeminiou, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie, aby sa zistila príčina arytmie. Priradené sú ďalšie skúšobné metódy:

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy na vylúčenie zápalového procesu a na stanovenie lipidového spektra krvi (na aterosklerózu a koronárnu chorobu),
  2. Ultrazvuk srdca alebo Echo-Ks (echokardioskopia), ktoré vám umožňujú identifikovať štrukturálne alebo morfologické zmeny v srdci,
  3. Cvičebné testy (skúška na bežiacom páse, 6-minútový test chôdze, ergometria bicykla) na vyhodnotenie významu záťaže pri výskyte bigemínie a trigeminie, ako aj na posúdenie tolerancie záťaže pri ischémii alebo chronickom zlyhaní srdca..

Video: bigeminy na EKG

liečba

Ak pacient vylúčil organické ochorenie srdca ako príčinu bigeminie a trigeminie, potrebuje vyšetrenie neurológom s liečbou vegetatívno-vaskulárnej dystónie..

Predovšetkým je potrebné napraviť spôsob života s dostatočnou výživou a spôsobom práce a odpočinku. Je tiež potrebné normalizovať psychický stav pacienta a poskytnúť psychoemocionálny komfort. Kontrastné sprchy, liatie a trenie vlhkou handrou veľmi dobre trénujú kardiovaskulárny systém.

V prípade, že pacient má ako príčinu konkrétne ochorenie srdca, vyžaduje liečbu bez zlyhania. V niektorých prípadoch môže byť dokonca indikovaná chirurgická korekcia srdcovej vady..

Okrem hlavného liečenia sa pacientovi na trvalé použitie predpisujú beta-blokátory, napríklad sotalol, nebilet, koronal, concor, atď., Ako aj blokátory vápnikových kanálov, diltiazem, verapamil atď. Tieto lieky môžu znižovať srdcový rytmus a znižovať vedenie patologických impulzov. komorový myokard.

Cordaron, lidokaín a chinidín na intravenózne podanie sa používajú ako núdzové liečivá pri náhlom výskyte častých bigemínií alebo trigemínií..

V prípade, že je antiarytmická liečba kontraindikovaná u pacienta alebo je zaznamenaná jeho zlá tolerancia a / alebo neúčinnosť, mala by sa vyriešiť otázka potreby RFA (rádiofrekvenčná ablácia) - to znamená o kauterizácii tkaniva predsiene alebo srdcovej komory, ktorými prechádzajú patologické impulzy..

Možné sú komplikácie bigeminie a trigeminie??

Komplikácie sa môžu vyvinúť u pacientov s akýmkoľvek extrasystolom - komorovou a predsieňovou.

Predsieňový extrasystol sa teda môže zmeniť na predsieňovú fibriláciu a predsieňový flutter a komorovú bigemíniu alebo trigemíniu na ventrikulárnu tachykardiu, fibriláciu srdca a viesť k asystólii (zástava srdca). Prevenciou komplikácií je včasné začatie liečby chorôb, ktoré vedú k bigemínii a trigeminii.

predpoveď

Jednotlivé extrasystoly v zásade nie sú nebezpečné bez organickej patológie srdca, na rozdiel od skupiny a spárované, čo môže viesť k paroxyzme komorovej tachykardie..

Tabuľka klasifikácie pokojových extrasystolov komôr

Prognóza bigeminy a trigeminie je určená prognostickou klasifikáciou extrasystolu podľa Lown:

  • Stupeň 1 - menej ako 30 samostatných extrasystolov za hodinu,
  • Stupeň 2 - viac ako 30 samostatných extrasystolov za hodinu,
  • Extrasystoly stupňa 3 - polymorfné (rôzne tvary) a polytopické (z rôznych častí srdcového myokardu),
  • Extrasystoly spárované s triedou 4A,
  • Extrasystoly skupiny 4 triedy B,
  • Stupeň 5 - „skoré“ extrasystoly, keď extrasystol vyskočí na pozadí stále pokračujúcej normálnej kontrakcie srdca.

Prognóza pre prvé dve triedy je teda priaznivá, napríklad ak má pacient niekoľko extrasystolov za hodinu, pravidelne sa striedajúcich s normálnymi srdcovými kontrakciami po jednej alebo dvoch.

Tretí až piaty stupeň sú prognosticky nepriaznivé, pretože existuje vysoké riziko vzniku smrteľných porúch rytmu. To znamená, že ak sa bigeminia a trigeminia striedajú s párovými, skupinovými alebo skorými extrasystolmi, môžu byť nebezpečné z hľadiska rozvoja komplikácií..

Pretrvávajúce, komorové, asymptomatické trigeminie srdca: liečba, epizódy, príčiny

Pacienti so srdcovými arytmiami často neprikladajú svojmu stavu dôležitosť, zatiaľ čo patológie môžu viesť k závažným dôsledkom aj pri nezhubnom priebehu. Jednou z týchto patológií sú trigeminie.

Vlastnosti:

Trigeminia je porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa srdce alebo jeho časti z obratu sťahujú. Samotná choroba má obvykle benígny priebeh a nepredstavuje pre pacienta osobitné nebezpečenstvo. Avšak bez riadnej liečby môže byť patológia komplikovaná..

Medzinárodná klasifikácia chorôb rozlišuje trigeminie podľa kódu I49.4, to znamená, že ich označujú ako „iné a nešpecifikované predčasné depolarizácie“..

A ako spolu súvisia epizódy bigeminy a trigeminy? Trigeminia sa líši od iných foriem alorytmie pomerom striedania normálnych kontrakcií s extrasystolickými. Takže, s bigeminy, je tento pomer 1: 1 a pri kvadrigimácii 3: 1, kde 3 sú normálne kontrakcie. Podľa formy sa menia aj príčiny patológie, vyskytujú sa aj malé rozdiely v symptómoch..

Prečítajte si viac o perzistentných, asymptomatických a iných typoch trigemínií..

Trigeminia EKG

Formy a typy

Lokalizáciou

Hlavná klasifikácia rozdeľuje trigeminie lokalizáciou do:

  1. komory;
  2. atrioventrikulárnej;
  3. fibrilácia;
  4. kombinované, to znamená kombinovanie niekoľkých typov lokalizácie;

Veľmi zriedkavo môže asi v 0,3% prípadov trigeminia pochádzať zo sínusového uzla.

Podľa pomeru cyklov

Trigeminia sa môže rozvíjať dvoma spôsobmi:

  • Po 2 cykloch OR sa objaví extrasystol a tento proces sa mnohokrát opakuje. Na zjednodušenie sa sínusové a extrasystolické cykly striedajú v pomere 2: 1.
  • Extrasystol ide po cykle OP dvakrát za sebou. To znamená, že pomer sínusových a extrasystolických cyklov sa mení o 1: 2. Táto možnosť je najťažšia.

Podľa frekvencie prejavu

Patológia sa tiež klasifikuje podľa frekvencie prejavu na:

  1. časté, prejavujúce sa viac ako 30 krát za hodinu a viac ako 720 krát za deň;
  2. médium, ktoré sa vyskytuje 6 až 15 krát za minútu;
  3. zriedkavé, prejavujúce sa menej ako 5-krát za minútu;

Existuje klasifikácia podľa počtu ektopických ohnísk, ktoré rozlišujú monotopickú formu s jedným ohniskom a polytopickú s niekoľkými ohniskami..

Príčiny trigeminie

Príčiny trigeminy sa delia podľa genézy:

Je pozoruhodné, že funkčné trigeminie sa môžu rozvíjať aj u zdravých ľudí, napríklad u žien počas menštruácie alebo u ľudí oboch pohlaví v dôsledku nadmernej konzumácie kávy. Táto trigeminia sa nazýva idiopatická. Okrem toho postupuje samostatne, keď vylučuje provokujúce faktory.

Hlavným príznakom trigeminie je pocit poruchy srdca. V normálnom stave necítime srdcový rytmus a pri trigemínii existujú jasné pocity, že srdce bije z rytmu, že funguje „nie tak“.

Táto podmienka je tiež sprevádzaná:

  1. slabosť;
  2. únava;
  3. dýchavičnosť;
  4. nedostatok vzduchu;
  5. panika;
  6. strach zo smrti;
  7. závraty;
  8. potenie;

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť mdloba. O tom, či je možné identifikovať trigeminy na EKG, ako aj o ďalších metódach jej diagnostiky, čítajte ďalej.

diagnostika

Trigeminia je často diagnostikovaná náhodou, pretože pacientovi nespôsobuje veľa nepohodlia. Ak však pacient úmyselne zistil príčinu svojich príznakov, vyšetrenie sa začína štandardnými postupmi: zhromažďovanie anamnézy sťažností, rodina a príznaky, vyšetrenie a auskultácia.

Po analýze výsledkov štúdie sa predpíšu ďalšie laboratórne výsledky, napríklad:

  • Všeobecné a biochemické. krv a moč, ako aj krvný test na hormóny. Všetky tieto štúdie pomáhajú zistiť možné príčiny patológie..
  • EKG. Najpresnejšia diagnostická metóda, ktorá zisťuje zmeny v práci srdca.
  • Monitorovanie EKG Holterom. Umožňuje identifikovať nepravidelné srdcové rytmy, napríklad na pozadí fyzickej námahy.
  • EchoCG. Identifikuje stav srdca, ktorý by mohol spôsobiť trigeminiu.
  • Cvičebné testy na zistenie arytmií spojených s cvičením.

Za najpresnejšiu diagnostickú metódu sa považuje MRI, ktorá vizualizuje srdcový sval. Je to však nákladná štúdia a nie každá nemocnica má potrebné vybavenie..

O liečbe komorových a iných typov trigeminií si prečítajte nižšie..

liečba

Trigeminia sa najčastejšie lieči kombináciou terapeutických a medikamentov. Operácie sa vykonávajú zriedka a iba so závažnými léziami srdcového svalu so sprievodnou patológiou.

liečebný

  1. dodržiavanie režimu odpočinku;
  2. vyvážená výživa;
  3. vyhnúť sa stresu a nadmernému fyzickému zaťaženiu. zaťaženie;

Je tiež dôležité byť na čerstvom vzduchu častejšie a pravidelne sledovať svoju patológiu pomocou pravidelných vyšetrení..

liečenie

Lieky sa predpisujú, ak počet extrasystolov presahuje 200 za deň. Ako lieky na liečbu trigemínie sa môžu použiť:

  1. antiarytmiká;
  2. srdcové glykozidy;
  3. antihypertenzíva;

Každý liek sa vyberie individuálne pomocou Holterovho monitorovania.

operácie

Operácia je predpísaná, iba ak je srdce značne postihnuté a neexistuje žiadna reakcia na liečbu drogami:

  • Otvorené odstránením ektopických ložísk.
  • Vysokofrekvenčná ablácia na ektopických ložiskách so zavedením elektród, ktoré kauterizujú patologickú oblasť svalu.

Iné typy chirurgických zákrokov sa určujú v spojení s lekárom.

Ľudové lieky

Trigeminia je jednou z chorôb, ktoré dobre reagujú na liečbu ľudovými liekmi. Najúčinnejším liekom je valerián, výhodne vo forme tabliet alebo vo forme samostatne pripravenej infúzie.

Infúzia sa pripravuje podľa nasledujúcej schémy: čaj. l. Valerian sa varí so štvrtinou pohára vriacej vody a vylúhuje sa, až kým nezíska tmavý odtieň. Potom pridajte vodu do infúzie na pol pohára a potom užite 1 p. za deň po dobu 10 dní. Po prestávke v týždni sa môžete opakovať.

Môžete tiež použiť na liečbu trigeminií:

  • Citrónová balzamová infúzia. China. l. bylinky sa podávajú v 250 ml horúcej vody a pred jedlom sa užívajú 3 mesiace.
  • Reďkovková šťava s medom. Strúhaná čierna reďkev sa mieša s medom v pomere 1: 1 a konzumuje sa v 1 lyžičke. lyžice pred každým jedlom.

Byliny sú tiež užitočné pri liečbe:

Môžete použiť alkoholové tinktúry, pretože rozširujú krvné cievy a znižujú krvný tlak..

prevencia

Rovnako dôležité je pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenie, kontrolovať krvný tlak a okamžite sa poradiť s lekárom pri prvých príznakoch.

komplikácie

Niekedy môže trigemíbia postupovať k závažnejším poruchám srdcového rytmu, ako sú:

  1. atriálny flutter;
  2. paroxysmálna tachykardia;
  3. fibrilácia predsiení;

Komorová trigeminia môže progredovať do komorovej fibrilácie a náhleho úmrtia.

predpoveď

Prognóza trigeminie je relatívne pozitívna, ak sa nevyvíja na pozadí iných patológií srdca, napríklad kardiomyopatie, infarktu myokardu atď. Patológia je obvykle benígna..

bigemínia

Bigeminia je názov jednej z foriem arytmie, pri ktorej dochádza k predčasnému vzrušeniu srdca po každom normálnom tepe srdca. Včasné hľadanie kvalifikovanej pomoci pomôže zabrániť progresii choroby a vzniku komplikácií.

Vývoj patológie môže spôsobiť veľa nepriaznivých predispozičných faktorov, patologických aj fyziologických. Najbežnejšími provokatérmi sú srdcové choroby..

Symptomatický obraz obsahuje veľké množstvo skôr špecifických klinických prejavov vrátane pocitu kontrakcie srdca, bledosti kože, dýchavičnosti, závratov a nezreteľnej reči..

Diagnóza je potvrdená inštrumentálnymi vyšetreniami a primárnymi diagnostickými opatreniami. Laboratórne testy sú pomocného charakteru.

Bigeminia srdca sa lieči iba pomocou konzervatívnych metód: užívanie liekov, zmena životného štýlu a neustále sledovanie srdcovej frekvencie.

Normálne hodnoty extrasystolov u priemerného dospelého človeka sa pohybujú od 30 do 60. Ak sa vyvinie porucha, hodnoty sa môžu meniť smerom nahor a môžu sa meniť s normálnym srdcovým rytmom..

Situácie, v ktorých sa extrasystol vyskytuje prostredníctvom jednej normálnej kontrakcie, t. J. Pozoruje sa pomer 1: 1 a nazývajú sa bigeminy..

  • Normálne môže mať zdravý človek jednotlivé extrasystoly - v takých prípadoch nespôsobujú nepohodlie a nesprevádzajú ich ďalšie vonkajšie prejavy..
  • Najčastejšími provokatórmi tohto typu arytmie sú:
  • Nepatologické predispozičné faktory, ktoré vedú k nesprávnemu fungovaniu srdca:
  • zlá výživa - v ponuke prevažujú mastné a korenené jedlá, údené mäso, uhorky, marinády a konzervačné látky;
  • dlhodobá závislosť na pití alkoholických nápojov, fajčení cigariet alebo injekčných drog;
  • požitie veľkého množstva kávy alebo silného čierneho čaju;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • vplyv stresových situácií alebo jednorazového silného nervového nadmerného zaťaženia;
  • nekontrolované použitie liekov.

Epizódy bigeminy môžu byť výsledkom diagnostického vyšetrenia, koronárnej angiografie alebo akéhokoľvek srdcového chirurgického zákroku.

Existujú iba dva typy patológie:

  • ventrikulárna bigemina - impulzy sú vyvolané komorou, vo väčšine prípadov je táto forma diagnostikovaná u starších ľudí;
  • supraventrikulárne - impulzy sú produkované atrioventrikulárnym uzlom nazývaným predsieňová bigemínia, ktorý je najtypickejší pre mladých ľudí, a častejšie vďaka vplyvu fyziologických faktorov.

S rozvojom patologického procesu pacient pociťuje prítomnosť veľkého počtu klinických prejavov, a preto sú všetky príznaky takého stavu, ako je komorová extrasystola podľa typu bigeminy, rozdelené do niekoľkých veľkých skupín..

Prvá kategória spája neurologické príznaky spojené s narušeným prísunom krvi a výživou mozgu:

  • poruchy spánku - ospalosť počas dňa a nespavosť v noci;
  • bledú pokožku tváre;
  • znížená zraková ostrosť, ktorá sa prejavuje „husačkami“ alebo závojom pred očami;
  • záchvaty silnej závraty;
  • nevoľnosť, ktorá zriedka vedie k zvracaniu;
  • zvýšená úzkosť a vzrušenie;
  • silné potenie;
  • točenie hlavy;
  • letargia a únava;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • krátkodobé mdloby;
  • nezmyselná reč;
  • narušenie citlivosti a pohybovej aktivity horných a dolných končatín.

Druhú skupinu príznakov komorového extrasystolu, ktoré postupujú podľa typu bigeminy, predstavujú srdcové poruchy:

  • pocit vlastného srdca;
  • neustály strach zo smrti;
  • pocit vyblednutia a zástavy srdca;
  • vnútorná úzkosť;
  • chvenie;
  • nedostatok vzduchu;
  • výkyvy ukazovateľov krvného tónu;
  • nepohodlie s lokalizáciou v oblasti hrudníka alebo na ľavej strane hrudníka (kde sa nachádza srdce), môže sa vyskytnúť bolestivá a naliehavá bolesť.
  1. V niektorých prípadoch nie je narušenie srdcového rytmu doplnené o žiadne ďalšie vonkajšie prejavy, patológia sa stáva diagnostickým prekvapením..
  2. Pred predpísaním liečby choroby musí kardiológ alebo terapeut nezávisle vykonať niekoľko diagnostických manipulácií a oboznámiť sa s výsledkami laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení..
  3. Primárna diagnóza:
  • štúdium anamnézy - na identifikáciu základného ochorenia, ktoré by mohlo viesť k nepravidelnému srdcovému rytmu;
  • zhromažďovanie a analýza životnej anamnézy - hľadanie fyziologického provokačného faktora;
  • dôkladnú štúdiu stavu kože;
  • počúvanie pacienta pomocou špeciálnych nástrojov;
  • meranie ukazovateľov krvného tlaku;
  • podrobný prehľad o pacientovi - lekárovi zostaví kompletný symptomatický obraz, pretože patológiu je možné doplniť klinickými prejavmi provokatúrnej choroby.

Inštrumentálne diagnostické opatrenia:

  • 24-hodinové monitorovanie krvného tonusu a elektrokardiogramu - bigeminy na EKG sa budú líšiť od trigemínie, kvadrhémie a pentahemínie;
  • sonografia;
  • echokardiografia;
  • záťažové testy - test na bežiacom páse, šesťminútová chôdza a ergometria bicykla.

Laboratórny výskum choroby je obmedzený na nasledujúci zoznam:

  • všeobecné klinické krvné testy;
  • biochémia krvi;
  • všeobecná analýza moču.

Bigeminia na EKG

  • Potvrdenie diagnózy bigeminy vyžaduje okamžitú implementáciu terapeutických opatrení.
  • Ak sa zistí provokujúce ochorenie, patologický etiologický faktor by sa mal odstrániť, čo bude mať pre každého pacienta individuálnu schému.
  • Potom je potrebné prispôsobiť životný štýl a normalizovať psychický stav pacienta:
  • dobrá výživa;
  • racionalizácia spôsobu práce a odpočinku;
  • konzultácie psychológov;
  • studená a teplá sprcha;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • mierna fyzická aktivita.

Lieky na bigeminy zahŕňajú užívanie nasledujúcich liekov:

  • beta-blokátory;
  • blokátory vápnikových kanálov;
  • elektrolyty a dusičnany;
  • ACE inhibítory;
  • sedatíva;
  • protidoštičkové činidlá;
  • vitamínové komplexy;
  • lieky zamerané na boj proti klinickým prejavom.

Ak je antiarytmická lieková terapia kontraindikovaná u pacienta a ak je neúčinná alebo neznášanlivosť jednotlivca, je indikovaný postup, ako je rádiofrekvenčná ablácia. Srdce (tkanivo predsiene alebo srdcovej komory) sa podrobí kauterizácii, čím sa zbavia patologických impulzov..

  1. Účinnosť konzervatívnej alebo chirurgickej liečby sa monitoruje pomocou dynamického EKG.
  2. Ochorenie je nebezpečné s možnými formami závažných komplikácií, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu ľudského života alebo vedú k smrti.
  3. Medzi komplikácie tohto typu arytmie patria:
  4. Pravdepodobnosť vzniku negatívnych dôsledkov ovplyvňuje niekoľko faktorov:
  • veková kategória pacienta;
  • veľký provokatér;
  • stav myokardu a srdcových ciev.

Doteraz neboli vyvinuté žiadne osobitné preventívne opatrenia na prevenciu bigeminie a trigeminie..

Arytmie sa však dá vyhnúť dodržiavaním týchto odporúčaní:

  • celoživotné odmietanie zlých návykov;
  • udržiavanie stredne aktívneho životného štýlu;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám;
  • výživné a zdravé jedlo;
  • užívanie iba liekov, ktoré predpisuje lekár;
  • včasné odhalenie a komplexné odstránenie kardiologických alebo iných patologických stavov vedúcich k narušeniu fungovania srdca;
  • pravidelné (najmenej dvakrát ročne) úplné lekárske vyšetrenie s návštevami všetkých lekárov.

Prognóza bude priaznivá iba vtedy, ak pacient nemá vážne poškodenie srdca. V iných situáciách je výsledok diktovaný patologickým etiologickým faktorom..

Nemalo by sa zabúdať na to, že anomálie môže mať úplne asymptomatický priebeh, čo vo väčšej miere zvyšuje riziko komplikácií a pravdepodobnosť úmrtia..

Trigémia: príčiny, typy, liečba

  • 1 Trigémia: príčiny, typy, liečba
    • 1.1 Trigeminia
    • 1.2 Príčiny trigeminie
    • 1.3 Druhy trigeminií
    • 1.4 Čo je bigemínia, trigeménia a kvadrigémia?
    • 1.5 Aké sú ich rozdiely?
    • 1.6 Aké nebezpečné to je?
    • 1.7 Klasifikácia
    • 1.8 Vyvolávacie faktory
    • 1.9 Príznaky
    • 1.10 Pretrvávajúce, komorové, asymptomatické trigeminie srdca: liečba, epizódy, príčiny
    • 1.11 Funkcie
    • 1.12 Tvary a druhy
    • 1.13 Príčiny trigeminie
    • 1.14 Diagnostika
      • 1.14.1 Terapeutické
      • 1.14.2 Lieky
      • 1.14.3 Ľudové lieky
    • 1.15 Prevencia
    • 1.16 Komplikácie
    • 1.17 Ako sa líši alorytmia podľa typu, jej prejavu a liečby
    • 1.18 Prečo sa vyskytujú komorové arytmie
    • 1.19 Klasifikácia podľa typu
      • 1.19.1 Trigeminia
      • 1.19.2 Quadrigeminia
    • 1.20 Príznaky alorytmických epizód
    • 1.21 Diagnostické metódy
    • 1.22 Možnosti liečby
      • 1.22.1 Lieky
      • 1.22.2 Chirurgické
    • 1.23 Čo je bigeminy a trigeminy
    • 1.24 Čo je to?
    • 1.25 Diagnostika
    • 1.26 Komplikácie
    • 1.27 Odrody, prognóza lekárov a prevencia trigemínií, odborné poradenstvo
    • 1.28 Z toho, čo vyplýva?
    • 1.29 Detekcia arytmie
    • 1.30 Znaky extrasystolu
    • 1.31 Supraventrikulárne trigeminie: vlastnosti
    • 1.32 Komorová trigeminia: vlastnosti
    • 1.33 Liečba a prevencia patológie
    • 1.34 Prognóza ochorenia a možné komplikácie
    • 1.35 Bigeminia, trigeminia (komorové alorytmie): výskyt, príznaky, diagnostika, liečba
    • 1.36 Príčiny bigeminy a trigeminy
    • 1.37 Príznaky bigeminie a trigeminie
    • 1.38 Diagnostika
      • 1.38.1 Video: bigeminy na EKG
    • 1.39 Môžu byť komplikácie bigeminie a trigeminie možné??

Srdcová trigémia je typ extrasystoly, pri ktorej je predčasné každé tretie excitovanie a kontrakcia myokardu. Epizódy bigeminy a trigeminie sa môžu vyskytnúť u prakticky zdravých jedincov, ale v mnohých prípadoch naznačujú prítomnosť štrukturálnych a funkčných porúch kardiovaskulárneho systému..

Príčiny trigeminie

Epizóda trigeminie sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka. Podľa rôznych zdrojov je frekvencia detekcie tohto typu arytmie počas dňa na pozadí plného zdravia 50 až 90% s tendenciou zvyšovať sa s vekom. Avšak výskyt trigeminie je často spôsobený určitými patologickými procesmi v tele, ako sú napríklad:

  • Zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog a iných psychoaktívnych látok.
  • Nadmerná konzumácia čaju a kávy.
  • Štrukturálne poškodenie myokardu.
  • Endokrinné choroby.
  • Nerovnováha elektrolytov a ďalšie.

Po zistení trigeminie nie je vždy možné zistiť príčinu jej vývoja. Ďalšia terapeutická taktika závisí viac od konkrétneho typu arytmie ako od príčiny jej rozvoja..

Druhy trigeminií

Trigémie sa líšia v závislosti od miesta zamerania predčasného vzrušenia. V súlade s tým sa izolujú supraventrikulárne a komorové trigeminie.

Zdrojom supraventrikulárnej trigeminie je ohnisko predčasnej excitácie, ktorá sa nachádza vo vodivom systéme srdca nad bodom vetvenia Jeho zväzku..

Táto oblasť zahŕňa štruktúry vodivého systému prechádzajúce cez hrúbku predsieňového myokardu.

Komorová trigeminia sa vyvíja v dôsledku výskytu predčasného impulzu pod vetvou jeho zväzku. Zdrojmi extrasystolu sú zvyčajne vlákna Purkinje, ktoré prenikajú do komorového myokardu.

Supraventrikulárna trigeminia: čo to je?

Dôvodom vývoja supraventrikulárnej trigeminie je patologický impulz, ktorý sa vyskytuje v štruktúrach systému srdcového vedenia umiestneného v predsieňovom myokarde. Z klinického hľadiska sa tento typ arytmie nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, väčšina pacientov však trpí ťažkosťami, ako sú:

  • „Prerušenia“ v práci srdca.
  • Valivý pocit v hrudi.
  • Celkové nepohodlie, úzkosť.

Niektorí pacienti tiež opisujú dýchavičnosť, závraty a bolesť na hrudníku počas epizódy extrasystolu. Tieto príznaky sú však skôr dôsledkom autonómnej reakcie ako závažných porúch obehového systému..

Na EKG sa supraventrikulárna trigeminia vyznačuje predčasnými komplexmi QRS s predchádzajúcimi P vlnami, ako aj neúplnou kompenzačnou prestávkou. Extrasystol sa vyskytuje každé dva normálne údery srdca.

Na objasnenie diagnózy sa vyžaduje Holterov monitor.

Supraventrikulárna trigeminia obvykle nevyžaduje špeciálne ošetrenie. V niektorých prípadoch je pacientovi ukázaná antiarytmická liečba betablokátormi alebo antagonistami vápnika, ako aj sedatívami, pretože tento typ arytmie veľmi často sprevádza mentálne a psychosomatické poruchy neurotickej úrovne..

Komorová trigeminia

Komorová extrasystola trigeminického typu sa vyvíja v dôsledku predčasnej excitácie, ktorej zdrojom je myokard srdcových komôr..

Tento typ arytmie sa vyskytuje omnoho častejšie ako supraventrikulárny extrasystol na pozadí štrukturálnych zmien v kardiovaskulárnom systéme, čo určuje ďalšie terapeutické prístupy.

Klinický obraz komorovej trigeminie je podobný ako v prípade supraventrikulárneho systému, často sa však zisťujú objektívne príznaky arytmie:

  • Nepravidelná srdcová frekvencia.
  • Nepravidelná pulzácia, stanovená palpáciou vrcholovej oblasti.
  • Auskultačná auskultácia predčasného srdcového rytmu s charakteristickým hlasitým tónom.

Komorová trigeminia je oveľa častejšie sprevádzaná dýchavičnosťou, slabosťou, závratmi a bolesťou na hrudníku.

Komorová trigeminia na EKG

V typických prípadoch elektrokardiografické charakteristiky komorovej trigeminie zahŕňajú:

  • Prítomnosť predčasných QRS komplexov bez predchádzajúcich P vĺn.
  • Komplexy QRS sú rozšírené (viac ako 0,12 s), zdeformované, môžu sa podobať vetvenému bloku zväzkov.
  • Prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy.

Extrasystol sa vyskytuje každé dve normálne kontrakcie (trigeminálna arytmia). Na objasnenie diagnózy je potrebné monitorovanie Holterom, ktoré môže odhaliť kombináciu bigemie a trigeminie, ako aj iných porúch v rytme a vedení srdca..

Liečba komorovej trigeminie

Liečba komorovej trigeminie sa nelíši od liečby iných foriem komorových extrasystolov.

Liečba základného srdcového ochorenia je povinná, aby sa kompenzoval a stabilizoval stav.

Pri liečení komorového extrasystolu podľa typu trigemínie sa používajú rôzne triedy antiarytmík. Výber konkrétneho činidla závisí od celkového stavu pacienta a od formy komorovej trigeminie.