Ergometria bicykla: ako sa vykonáva, indikácie a kontraindikácie

Dystónia

Existuje mnoho moderných metód na štúdium práce ľudského srdca a krvných ciev. Toto je elektrokardiogram a denné pozorovanie Holtera a mnoho ďalších. Medzi nimi vyniká postup, ako je ergometria bicykla. Ako sa táto udalosť koná, kto je indikovaný a kto je kontraindikovaný v ergometrii bicykla - v tomto článku vám to povieme..

Čo je to ergometria bicykla?

Bicyklová ergometria je metóda inštrumentálnej diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému pomocou špeciálneho prístroja, bicyklového ergometra. Podstata tejto techniky je nasledovná: pri zaťažení ergometra na bicykli (rotoped s variabilným odporom pedálov) sa zvyšuje srdcová frekvencia. Ako sa zvyšuje srdcová frekvencia, mení sa prívod krvi do srdcového svalu. Ak má pacient ochorenie koronárnych artérií, môže sa za takýchto podmienok objaviť na elektrokardiograme. Elektrokardiogram počas ergometrie bicykla je neustále zaznamenávaný a vyhodnocovaný v reálnom čase lekárom funkčnej diagnostiky.

Čo štúdia ukazuje?

Ergometria bicykla detekuje ischémiu myokardu, to znamená nedostatočný prísun krvi a kyslíka.
Štandardizované zaťaženie vám umožňuje určiť závažnosť ischémie (funkčná trieda angíny).

Táto štúdia vám umožňuje určiť toleranciu záťaže, to znamená vytrvalosť pacienta.
Tento test hodnotí reakciu krvného tlaku na cvičenie.
Počas ergometrie bicykla je možné zaznamenávať poruchy rytmu.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

Nasledujúce lieky môžu byť na lekársky predpis zrušené:

  • kordaron týždeň pred testom;
  • dlhodobo pôsobiace betablokátory (metoprolol, bisoprolol, concor a iné) - tri dni pred testom;
  • dlhodobo pôsobiace dusičnany (cardiket-retard, monochinque a iné) - deň pred štúdiou.

Nitroglycerín a nitrosprej sa môžu používať v deň testu, keď dôjde k záchvatu angíny pektoris, musíte však na to upozorniť lekára, ktorý vykoná ergometriu bicykla..

Ergometria bicykla sa zvyčajne vykonáva ráno, jednu až dve hodiny po raňajkách. V deň štúdie sa odporúča nefajčiť alebo darovať krv zo žily (ak to nie je možné, musíte počkať 2 hodiny pred testom).

Prieskum sa nemusí báť. Nikto nenúti pacienta, aby vykonal príliš veľkú záťaž. Subjekt má právo kedykoľvek odmietnuť pokračovať vo vzorke. Nadmerné vzrušenie a obavy môžu negatívne ovplyvniť výsledky ergometrie bicykla..

Ako sa vzorka vykonáva?

Pacient sedí na ergometri (špeciálny rotoped), jeho krvný tlak sa meria a je vybavený elektródami. Tieto elektródy sú pripojené k počítaču pomocou vodičov. Na obrazovke monitora lekár vidí „bežiaci“ elektrokardiogram pacienta v reálnom čase. Po registrácii záznamu v pokoji, na príkaz zdravotníckeho personálu, začne skúšaný pedál. Ovládanie kadencie sa v rôznych systémoch pre test líši (čísla na displeji, svetlá atď.), Ale v každom prípade musíte šliapať pri frekvencii približne 60 otáčok za minútu (1 otáčka za sekundu). Po troch minútach sa zaťaženie zvýši, pacient bude mať pocit, akoby jazdil na bicykli do kopca.

Ďalšie kroky zaťaženia budú trvať tri minúty. Krvný tlak sa meria pravidelne.

Ak sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti srdca, závraty, ťažkú ​​dýchavičnosť alebo iné nepríjemné pocity, mal by o tom informovať lekára, ale nesmie ho zastaviť..

Záťaž sa ukončí na príkaz lekára. Pacient odpočíva niekoľko minút, potom sa zmeria krvný tlak a subjekt sa uvoľní.

indikácia

  1. Diagnostika ischemickej choroby srdca.
  2. Dynamické monitorovanie pacientov po revaskularizácii myokardu (stentovanie atď.).
  3. Posúdenie tolerancie záťaže.
  4. Vyhodnotenie vzťahu porúch rytmu a kondukcie s fyzickou aktivitou.
  5. Hodnotenie účinnosti liečby koronárnych srdcových chorôb.
  6. Posúdenie dynamiky krvného tlaku počas fyzickej aktivity.

Absolútne kontraindikácie

Test sa nemôže vykonať, ak má pacient tieto stavy alebo problémy:

  1. Akútny infarkt myokardu do jedného až troch týždňov (v závislosti od závažnosti).
  2. Nestabilná angína pectoris (progresívna, na začiatku).
  3. Akútne zápalové ochorenie srdca.
  4. Porušenie mozgovej cirkulácie (mozgovej príhody) v akútnej a subakútnej fáze.
  5. Mdloby bez predbežného ultrazvukového vyšetrenia srdca a denného monitorovania EKG.
  6. Závažná aortálna stenóza a ďalšie srdcové defekty so signifikantným narušením toku krvi do srdca.
  7. Aneuryzma srdca, aorty a iných ciev.
  8. Intrakardiálny trombus.
  9. Ťažká arteriálna hypertenzia.
  10. Závažné komorové arytmie.
  11. Trieda Atrioventrikulárneho bloku II - III.
  12. Srdcové zlyhanie III - IV FC.
  13. Pľúcna embólia alebo pľúcny infarkt mladší ako 3 mesiace.
  14. Ťažká bolesť kĺbov alebo iné nekardiálne príčiny, ktoré narúšajú cvičenie.
  15. Zlý kontakt lekár-pacient.

Relatívne kontraindikácie

Lekár môže štúdiu zrušiť alebo preskupiť v nasledujúcich situáciách:

  1. Zdokumentovaný anginový záchvat v deň štúdie.
  2. História mozgovej príhody s arteriálnym tlakom v pokoji nad 120/80 mm Hg. st.
  3. Srdcové defekty.
  4. Závažné poruchy supraventrikulárneho rytmu.
  5. Srdcové zlyhanie II - III FC.
  6. Pokojový srdcový rytmus nad 110 / min, krvný tlak nad 140/90 mm Hg. st.
  7. Syndróm vysadenia betablokátorov (vysoký krvný tlak, rýchly srdcový rytmus).
  8. Pacient nebol vyšetrený (vyšetrenie, anamnéza, elektrokardiogram v pokoji, najlepšie echokardiografia a denné monitorovanie EKG)..
  9. Exacerbácia chorôb kĺbov.
  10. Anémia s hladinami hemoglobínu pod 110 g / l.
  11. Dekompenzácia diabetes mellitus.
  12. Horúčka, akútna infekcia dýchacích ciest.

Čo je to ergometria bicykla

Kardiovaskulárne choroby (CVD) sú hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Často postupujú dlhú dobu bez výrazných príznakov. Ľudia s KVO alebo ľudia s rizikom vzniku takýchto chorôb potrebujú včasnú diagnostiku a poskytnutie kvalifikovanej pomoci.

Moderná medicína urobila prielom v štúdiu práce ľudského srdca a krvných ciev. Bolo vyvinutých veľa účinných diagnostických metód. Medzi nimi je veľmi informačná ergometria bicyklov..

Táto metóda je založená na použití špeciálneho prístroja - bicyklového ergometra. Pod kontrolou kardiogramu srdca a meraním krvného tlaku vo chvíľach fyzickej námahy je možné objasniť fyziologický stav kardiovaskulárneho systému..

Možnosti techniky

Bicyklová ergometria (VEM) je grafické zobrazenie elektrických potenciálov, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii srdca v momentoch zvýšenej fyzickej aktivity. Ergometer bicykla je špeciálny rotoped, ktorý dokáže automaticky dávkovať zaťaženie.

Takéto testovanie sa vykonáva pomocou testu stúpania na bežiacom páse - bežiacom páse. Používa sa na hodnotenie periférnej cirkulácie: pokles tlaku a zmeny prietoku krvi, meranie indexu členok-brachiálneho tkaniva, doba zotavenia krvného toku po cvičení..

Počas VEM pedál pedálováva ergometer bicykla s rôznou intenzitou. Zvyšovanie záťaže nastáva postupne a súčasne sa neustále meria srdcová frekvencia a krvný tlak.

Výber záťaže závisí od celkového stavu pacienta, jeho základného ochorenia a celkového množstva informácií získaných počas predbežného vyšetrenia.

Ergometria bicykla môže dosiahnuť nasledovné:

  • Identifikovať akútne a chronické poruchy činnosti srdca, poškodenie koronárnych tepien, ktoré vedie k narušeniu prísunu krvi do myokardu, latentnej hypertenzii, ako aj poruchám srdcového rytmu spojeným so zvýšenou záťažou..
  • Stanovte toleranciu cvičenia alebo fyzický výkon. Štúdia ukazuje stupeň fyzickej zdatnosti pacienta a jeho schopnosť znášať uloženú záťaž, ako aj reakciu na tento kardiovaskulárny systém..
  • Zistite príčinu bolesti, či sa objaví na pozadí koronárnych porúch.
  • V dynamike vyhodnotte priebeh ochorenia a pochopte, ako efektívne sú zvolené taktiky liečby.
  • Pozrite sa, ako rýchlo sa krvný tlak a srdcová frekvencia obnovia po zdvihnutí uloženého zaťaženia.
  • Posúdiť fyziologické schopnosti pacienta počas obdobia zotavenia po diagnostikovanej IHD.

U zdravých ľudí je odpoveďou na zvýšenie záťaže expanzia krvných ciev, v dôsledku čoho krv obohatená kyslíkom aktívnejšie vstupuje do myokardu. U pacientov so závažnými srdcovými patológiami je pozorovaný nedostatok kyslíka, bolesť na hrudníku, charakteristické zmeny sú zaznamenané na EKG.

Indikácie a kontraindikácie

Takýto diagnostický postup sa ukazuje takýmto kategóriám ľudí:

  • Po 30 rokoch bolesti na hrudníku so závažným podozrením na ischemickú chorobu srdca.
  • Pacienti s už diagnostikovanou ischémiou, aby sa predpovedal priebeh ochorenia.
  • Pacienti v prechodnom období medzi stabilným priebehom ochorenia koronárnych artérií a komplikáciami.
  • Pacienti s cukrovkou závislou na inzulíne, ktorí chcú venovať zvýšenú pozornosť športovým aktivitám.
  • Pediatrickí pacienti podstupujúci srdcový chirurgický zákrok na korekciu vrodených abnormalít.
  • Mládežníci vojenského veku a športovci, ktorí počas fyzickej aktivity zažívajú neštandardné odchýlky v pohody.

Táto technika má však aj vážne kontraindikácie pre jej implementáciu:

  • Ak od akútnej extenzívnej nekrózy miesta myokardu uplynulo menej ako 3 týždne.
  • Novovzniknutý infarkt so spazmom koronárnej artérie.
  • Endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca), myokarditída (zápal srdcového svalu), perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca) v akútnej fáze.
  • Akútna a subakútna ischemická mozgová príhoda.
  • Ak má pacient mdloby a nevykonalo sa predbežné ultrazvukové vyšetrenie srdca a EKG.
  • Pacient má srdcové defekty so závažnými poruchami obehového systému.
  • Rozšírenie aorty a iných ciev do obehu.
  • Závažné komorové predčasné rytmy.
  • Poruchy elektrického impulzného vedenia z predsiení do komôr stupňa II - III.
  • Blokovanie pľúcnej artérie a jej vetiev krvnými zrazeninami alebo od trombózy pľúcnej artérie uplynulo menej ako 3 mesiace..
  • Arteriálna hypertenzia III. Stupňa (opakujúce sa hypertenzné krízy, prechodná cerebrálna ischémia, encefalopatia na pozadí hypertenzie a iných porúch).
  • Ochorenia pohybového ústrojenstva alebo iné dôvody, ktoré nesúvisia s prácou srdca, ale interferujú s testom.

Okrem toho existujú pre tieto štúdie relatívne kontraindikácie:

  • mierne výrazné defekty srdcovej chlopne;
  • tenká jazva ľavej komory, zbavená svalovej vrstvy;
  • nedostatok minerálov, najmä Mg a K;
  • pretrvávajúca hypertenzia;
  • patológia z endokrinného systému;
  • chronické infekčné choroby;
  • problémy s pohybovým aparátom;
  • neurologické choroby;
  • zhubné nádory;
  • nízky obsah hemoglobínu;
  • obdobie tehotenstva.

Tento test sa neodporúča u pacientov mladších ako 15 rokov a starších ako 70 rokov.

Príprava na výskum

Táto diagnostická metóda nevyžaduje komplexnú prípravu, ale malo by sa zvážiť toto:

  1. Mali by ste informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate. Mnohé z nich budú musieť byť pred zákrokom na chvíľu zrušené, ale keďže to najčastejšie nie je možné urobiť náhle, musíte o všetkých liekoch včas a podrobne informovať. Antikoagulanciá a lieky znižujúce cukor sa spravidla nezrušia, zatiaľ čo iné sa zrušia podľa určitého systému..
  2. Pred vykonaním ergometrie bicykla by ste mali vylúčiť možnú fyzickú aktivitu a stresové situácie..
  3. 12 hodín pred štúdiom musíte prestať piť alkoholické nápoje, kávu a fajčiť.
  4. Nejedzte 3 hodiny pred zákrokom..

Vykonávanie výskumu

Na vzorky by mal dohliadať skúsený kardiológ, ktorý dobre pozná anamnézu pacienta. Miestnosť by mala byť vybavená nielen prístrojmi na testovanie, ale aj resuscitačným zariadením, ak je to náhle potrebné. Odporúčaná teplota vzduchu v miestnosti, kde sa štúdia vykonáva, by mala byť v rozsahu 18 až 20 ° C.

Postupuje sa nasledovne:

  • Pred skúškou v pokoji sa zmeria krvný tlak pacienta a urobí sa elektrokardiogram.
  • Pacient sedí na bicyklovom ergometri a je k nemu pripojená súprava elektród pre VEM s pásmi a je tiež použitá manžeta s tonometrom.
  • Najprv musí pacient pedálovať simulátor s minimálnou intenzitou a potom sa zaťaženie začne postupne zvyšovať..
  • Kroky zaťaženia sa menia každé 3 minúty. Tento proces často meria krvný tlak a zaznamenáva zmeny EKG.
  • Keď sa má záťažový test zastaviť, rozhodne osoba zodpovedná za test. Po dobu niekoľkých minút sa pacient nechá odpočívať a nakoniec sa zmeria krvný tlak.

Ak boli dosiahnuté určité ukazovatele úrovne srdcového rytmu, krvného tlaku a došlo k zrejmým zmenám na kardiograme, alebo ak sa u pacienta začali objavovať bolesti a nepohodlie, prestaňte na príkaz lekára zastaviť šliapanie. Výsledok sa však zaznamená ďalších 10 minút, aby sa vyhodnotil proces regenerácie..

Dekódovanie výsledkov

Po absolvovaní ergometrie bicykla lekár poskytne pacientovi záver, ktorý bude obsahovať tieto údaje:

  • Práce vykonávané v Jouloch.
  • Vysvetlenie dôvodov, ktoré spôsobili ukončenie vzorky.
  • Zmeny krvného tlaku a srdcového rytmu.
  • Úroveň výkonnosti pacienta.
  • Typ reakcie krvného tlaku na cvičenie.
  • Časový interval, ktorý bol potrebný na obnovenie srdcového rytmu a indikátorov. V rámci normálnych limitov - do 5 minút.
  • Indikované sú srdcové arytmie, ak existujú..
  • Ak sa na EKG pozorovali koronárne abnormality, potom zaznamenávajú, kedy zmizli.
  • Závažnosť ischémie.

Po absolvovaní VEM existujú 4 hlavné formy uväznenia:

  1. Negatívny test - ak sú pri dosiahnutí maximálneho zaťaženia zachované normálne fyziologické parametre. Ale ani v tomto prípade nie je IHD vylúčený, hoci tento konkrétny test neodhalil patológie koronárnych tepien..
  2. Pozitívny výsledok - pacient mal hypotenziu, objavili sa komplexné srdcové arytmie, objavili sa bolesti na hrudníku, pacient sa začal dusiť a súčasne boli zaznamenané zmeny na EKG, čo naznačuje koronárne srdcové ochorenie.
  3. Pochybný výsledok - bola pozorovaná bolesť, ale v EKG nedošlo k žiadnym zmenám.
  4. Neúplný test - pacient odmietol pokračovať v testovaní kvôli záchvatom, závratom alebo silnému záchvatu bolesti hlavy, hoci sa nezistili príznaky koronárnej artérie.

Po ergometrii bicykla môže lekár odporučiť dodatočne podstúpiť korongrafiu, ultrazvuk ciev hlavy, krku, nôh. Diagnóza koronárnych chorôb v ranom štádiu je naliehavým problémom našej doby. S tým súvisí vysoká úmrtnosť na KVO, a to aj medzi mladými ľuďmi..

VEM umožňuje určiť stav prietoku krvi v koronárnych cievach, identifikovať ochorenie koronárnych artérií, ktoré prebiehalo latentne, a tiež pomáha posudzovať fyzické schopnosti osoby so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou. Okrem toho táto metóda nezahŕňa použitie ihiel alebo iných chirurgických nástrojov a je tiež cenovo dostupná a jednoduchá..

Ergometria pre bicykle

Ergometria bicykla (skrátene VEM) je jednou z metód diagnostikovania kardiovaskulárnych chorôb, ktorá sa vykonáva pomocou dynamického zaťaženia. Ako taký náklad sa používa ergometer bicykla - simulátor, ktorý simuluje bicykel.

Čo štúdia ukazuje?

Ergometria bicykla detekuje ischémiu myokardu, to znamená nedostatočný prísun krvi a kyslíka.
Štandardizované zaťaženie vám umožňuje určiť závažnosť ischémie (funkčná trieda angíny).

Táto štúdia vám umožňuje určiť toleranciu záťaže, to znamená vytrvalosť pacienta.
Tento test hodnotí reakciu krvného tlaku na cvičenie.
Počas ergometrie bicykla je možné zaznamenávať poruchy rytmu.

Rozdiely od ostatných metód

VEM nie je jediný existujúci záťažový test používaný na diagnostikovanie kardiovaskulárnych patológií.

V teste na bežiacom páse, krokovom teste, sú podobné podmienky a študované parametre:

  • Bežecký pásový test. Líši sa tým, že zaťaženie je dané na bežiacom páse. Technika a študované ukazovatele činnosti srdca a krvných ciev sú podobné ako pri VEM.
  • Harvardov krokový test. Určuje kondíciu a všeobecnú výdrž. Uskutočňuje sa pomocou schodovej lavice alebo schodíka s vopred stanovenou výškou, čo je štandard pre mužov aj pre ženy. Lekár meria srdcový rytmus pred cvičením, ihneď po jeho ukončení a po odpočinku. Hlavným predmetom štúdie je čas potrebný na návrat srdcovej frekvencie na pôvodnú hodnotu. Najčastejšie sa používa na vyšetrenie športovcov a zamestnancov služieb vyžadujúcich vysokú telesnú výchovu (napríklad ministerstvo pre mimoriadne situácie)..

Ergometria bicykla môže byť problémom pre obéznych pacientov, pretože je pre nich ťažšie zostať na vysokom sedadle stroja..

Indikácie pre VEM

Ak zoznam diagnostických opatrení obsahuje vyšetrenie na ergometri bicykla, znamená to len to, že kardiológ, ktorý ho menoval, je veľmi kompetentný špecialista. Výsledok VEM umožňuje určiť prítomnosť latentnej choroby, identifikovať jej príčiny a naplánovať liečebný a / alebo rehabilitačný režim..

Indikácie pre ergometriu bicykla môžu byť:

  • neprimeraná bolesť v oblasti srdca alebo záchvaty charakteristické pre angínu pectoris, ale zmeny sa nezaznamenávajú na pokojovom EKG;
  • odchýlky od normy na EKG bez symptomatických prejavov angíny pectoris;
  • poruchy metabolizmu lipidov (tukov), ktoré nesprevádza klinika ischemickej choroby srdca (ischemická choroba srdca);
  • identifikácia latentnej - latentnej alebo zdĺhavej - koronárnej nedostatočnosti;
  • stanovenie závažnosti (funkčnej triedy) námahovej angíny pectoris;
  • diagnostika porúch rytmu a vodivosti so zvýšenou prácou srdca;
  • povinná skúška zástupcov deportovaných skupín - osôb nad 40 rokov, vodičov, potápačov, pilotov atď. tí ľudia, u ktorých je vysoké riziko rozvoja choroby koronárnych artérií;
  • monitorovanie účinnosti liečby a rehabilitácie kardiovaskulárnych chorôb;
  • hodnotenie funkčného stavu srdca u profesionálnych športovcov
  • vyšetrenie pracovnej kapacity pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami.

kontraindikácie

Medzi mnohými pozitívnymi aspektmi ergometrie bicykla (dostupnosť a fyziologická povaha vyšetrenia, možnosť simultánneho zaznamenávania EKG a opakované opakované skúšky, presnosť dávkovaného svalového zaťaženia) existuje jeden negatívny faktor - nie každý môže z určitých dôvodov vykonávať fyzické cvičenia..

Odborníci považujú tieto podmienky za absolútne kontraindikácie:

  • infarkt myokardu (akútne obdobie);
  • nestabilná angína pectoris (nový začiatok, progresívny)
  • srdcové zlyhanie (závažný priebeh - zvyčajne funkčné triedy III-IV);
  • zápalové lézie srdca (myokarditída, perikarditída)
  • závažná stenóza aortálnej chlopne;
  • akútne narušenie mozgovej cirkulácie (mozgová príhoda);
  • akútna tromboflebitída;
  • aneuryzma (zväčšenie oblasti) aorty a / alebo podozrenie na jej pitvu;
  • zlyhanie obličiek / dýchacích ciest, infekcie a iné závažné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť výsledok VEM;
  • tromboembolizmus (blokáda krvnou zrazeninou) pľúcnej tepny;
  • duševná choroba, ktorej prítomnosť neumožňuje vykonať vyšetrenie (osoba si neuvedomuje, kde je a čo sa od nej vyžaduje);
  • horúčka.

Relatívne kontraindikácie sú stavy, ktorých priebeh sa môže zhoršiť v dôsledku fyzického nadmerného zaťaženia a nie je vhodné vykonávať ergometriu bicykla:

  • stredne ťažké ochorenie srdcových chlopní;
  • pretrvávajúca hypertenzia (zvýšený krvný tlak až 200/100 mm Hg);
  • tachyarytmie;
  • úplná blokáda ľavého zväzku vetvenia pomocou EKG;
  • vysoký stupeň sinoatriálneho a atrioventrikulárneho srdcového bloku;
  • závažná ateroskleróza dolných končatín;
  • závažná osteoartritída dolných končatín;
  • aneuryzma ľavej komory;
  • neskoré tehotenstvo;
  • ťažká anémia (nízka hladina hemoglobínu).

Dôležité: Veková hranica - záťažové testy sa neodporúčajú pre deti do 15 rokov a dospelých nad 70 rokov.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

Nasledujúce lieky môžu byť na lekársky predpis zrušené:

    • kordaron týždeň pred testom;
    • dlhodobo pôsobiace betablokátory (metoprolol, bisoprolol, concor a iné) - tri dni pred testom;
  • dlhodobo pôsobiace dusičnany (cardiket-retard, monochinque a iné) - deň pred štúdiou.

Nitroglycerín a nitrosprej sa môžu používať v deň testu, keď dôjde k záchvatu angíny pektoris, musíte však na to upozorniť lekára, ktorý vykoná ergometriu bicykla..

Ergometria bicykla sa zvyčajne vykonáva ráno, jednu až dve hodiny po raňajkách. V deň štúdie sa odporúča nefajčiť alebo darovať krv zo žily (ak to nie je možné, musíte počkať 2 hodiny pred testom).

Prieskum sa nemusí báť. Nikto nenúti pacienta, aby vykonal príliš veľkú záťaž. Subjekt má právo kedykoľvek odmietnuť pokračovať vo vzorke. Nadmerné vzrušenie a obavy môžu negatívne ovplyvniť výsledky ergometrie bicykla..

metodológie

Ergometrický komplex bicykla je špeciálny prístroj podobný rotopedu pripojenému k počítaču.

Zaťaženie ergometra na bicykli je stanovené programom a je určené odporovou silou, ktorú je potrebné prekonať, aby sa pedále mohli otáčať. V tomto prípade sa rýchlosť prakticky nemení a mala by zostať rovnaká počas testu.

Trvanie procedúry nepresahuje 15 minút, 10 je optimálne, inak pacient prepracuje a maximálna srdcová frekvencia sa nemusí dosiahnuť.

Metodika výskumu sa môže líšiť v závislosti od cieľov, ktoré sa majú dosiahnuť..

Existujú možnosti na zvýšenie zaťaženia:

  1. Kontinuálne. Počas celej štúdie sa záťaž nemení.
  2. Prerušované. Pred ďalším zvýšením zaťaženia sa poskytne krátka prestávka..
  3. Neustále rastie. Zaťaženie sa zvyšuje postupne, bez prestávok.
  4. Metóda rampy. Zaťaženie sa postupne zvyšuje v určitých intervaloch o určitú hodnotu.

Štúdiu vykonáva funkcionista alebo kardiológ. Pred testom sa zmeria krvný tlak a srdcová frekvencia a odoberie sa počiatočný kardiogram. Potom subjekt sedí na bicykli a pokračuje v teste..

Počas štúdie je dôležité udržiavať rýchlosť rotácie 1 otáčku za sekundu. Elektrokardiogram sa zaznamenáva nepretržite počas celého testu a určitý čas po jeho ukončení (na vyhodnotenie doby zotavenia). Paralelne sa monitoruje krvný tlak a srdcová frekvencia.

Pred vykonaním štúdie je dôležité určiť maximálny výkon ergometra na bicykli (vykonáva to lekár pomocou špeciálnych techník) a zvoliť potrebné zaťaženie pre pacienta. Nesprávne vybrané zaťaženie (vysoké aj nízke) ovplyvní spoľahlivosť výsledkov.

Test sa zastaví, ak:

  • Úsilie pacienta dosiahlo maximálny výkon alebo sa srdcová frekvencia zvýšila na maximálnu povolenú hodnotu.
  • Existujú typické bolesti angíny pectoris.
  • Došlo k poklesu krvného tlaku o viac ako 10 mm Hg. Art. z originálu.
  • Došlo k zvýšeniu systolického krvného tlaku o viac ako 210 - 220 mm Hg. st.
  • Existuje silná dýchavičnosť, extrémne vyčerpanie, závraty, stmavnutie očí, bledosť alebo cyanóza kože..
  • Kardiogram odhaľuje depresiu alebo eleváciu segmentu ST o viac ako 1 mm, sprevádzanú klinickými prejavmi angíny pectoris.

Okrem vyššie uvedených dôvodov existujú zmeny EKG, ktoré si vyžadujú okamžité ukončenie vzorky:

  • Akékoľvek nové poruchy vedenia (zablokovanie) alebo zhoršenie existujúcich.
  • Odchýlka segmentu ST od izolínu ľubovoľného tvaru viac ako 1 mm.
  • Inverzia T - „invertovaná“ vlna.

Ukončenie testu nie je náhle, rýchlosť a odpor pedálov sa postupne znižujú v priebehu 40 - 60 sekúnd.

Výsledky ergometrie bicyklov

Podľa výsledkov VEM je možné odhaliť prítomnosť latentnej (bezbolestnej) ischémie myokardu, posúdiť schopnosť človeka pracovať v podmienkach zvýšeného fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu a tiež určiť úroveň výkonu pacienta, ktorý sa exacerboval na ochorenie koronárnych tepien..

Okrem ergometrie bicyklov v medicíne existujú aj alternatívne diagnostické testy:

  • krokové testovanie (horolezecké schody);
  • bežecký pás (bežecký pás s premenlivým uhlom sklonu);
  • transesofageálna elektrická stimulácia (ak nie je možné vykonať testy s fyzickou aktivitou alebo jej neinformatívnosťou);
  • elektrokardiografia (EKG na diaľku pomocou vysielača).

Pokiaľ ide o citlivosť, špecifickosť a obsah informácií, všetky tieto metódy sú približne rovnaké..

Výber záťažového testu závisí od hlavnej diagnózy, anamnézy pacienta (predchádzajúce a sprievodné choroby) a celkového zdravotného stavu..

V Rusku a európskych krajinách lekári uprednostňujú VEM av Spojených štátoch je bežiaci pás obľúbenejší.

Ako sa vzorka vykonáva?

Pacient sedí na ergometri (špeciálny rotoped), jeho krvný tlak sa meria a je vybavený elektródami. Tieto elektródy sú pripojené k počítaču pomocou vodičov. Na obrazovke monitora lekár vidí „bežiaci“ elektrokardiogram pacienta v reálnom čase. Po registrácii záznamu v pokoji, na príkaz zdravotníckeho personálu, začne skúšaný pedál. Ovládanie kadencie sa v rôznych systémoch pre test líši (čísla na displeji, svetlá atď.), Ale v každom prípade musíte šliapať pri frekvencii približne 60 otáčok za minútu (1 otáčka za sekundu). Po troch minútach sa zaťaženie zvýši, pacient bude mať pocit, akoby jazdil na bicykli do kopca.

Ďalšie kroky zaťaženia budú trvať tri minúty. Krvný tlak sa meria pravidelne.

Ak sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti srdca, závraty, ťažkú ​​dýchavičnosť alebo iné nepríjemné pocity, mal by o tom informovať lekára, ale nesmie ho zastaviť..

Záťaž sa ukončí na príkaz lekára. Pacient odpočíva niekoľko minút, potom sa zmeria krvný tlak a subjekt sa uvoľní.

Ergometria bicykla (VEM): indikácie a kontraindikácie, vyšetrovacia technika, analýza výsledkov

Bicyklová ergometria alebo vyšetrenie VEM je test, ktorý vám umožní zistiť skryté lézie srdcových ciev, to znamená v prípade srdcových chorôb, ktoré ešte nespôsobujú sťažnosti alebo zmeny EKG v pokoji. Náklady na štúdiu sú 1800 - 3500 rubľov, v závislosti od kliniky a zariadenia.

Čo je vyšetrenie VEM

Ak je osobe po konzultácii s kardiológom priradená ergometria bicykla (VEM), nie je ťažké uhádnuť, čo to je - to súvisí s bicyklom. Termín pozostáva z troch slov: „bicykel“ - bicykel, „ergon“ - práca a „metry“ - meranie. Ukazuje sa teda, že vyšetrenie si vyžaduje vyhodnotenie práce srdca pomocou pedálovania..

VEM vykonáva lekár funkčnej diagnostiky. Význam testu sa zmenšuje na nasledujúce: zistite, či srdcový sval dostáva počas cvičenia dostatok kyslíka.

Situácia, keď nedostáva okysličenú krv, sa nazýva ischémia. Jeho hlavným dôvodom je úplné alebo čiastočné uzavretie lúmenu koronárnych (koronárnych) ciev zásobujúcich srdce. Táto patológia sa nazýva ischemická choroba srdca alebo ischemická choroba srdca. Prejavuje sa infarktom.

Dôležité: Ischémia nemusí byť v pokoji, keď srdcový sval funguje normálne, ale prejaví sa počas cvičenia. Toto skryté porušenie umožňuje identifikovať veloergometriu.

Aký je rozdiel medzi veloergometriou a testom na bežiacom páse?

Na diagnostiku srdcových chorôb existuje niekoľko možností záťažových testov EKG. Väčšina ruských diagnostických kliník sa používa na VEM. Zároveň je bežiaci pás alebo test na bežiacom páse v Európe obľúbenejší..

Subjekty sa často zaujímajú o obe štúdie, test na bežiacom páse a veloregometriu: aký je rozdiel medzi nimi a čo je bežné?

Prvý rozdiel je samotný simulátor. V ergometrii bicykla sedí pacient na bicykli a pedáloch av teste na bežiacom páse chodí na bežiacom páse.

Druhým rozdielom je pohodlie. Nevýhodou bicykla je to, že nie každý je schopný šliapať, najmä pre dospelé ženy, ktoré nie sú zvyknuté jazdiť na dvoch kolesách, a pre ľudí s nadváhou, ktorí sa jednoducho na simulátor nehodia. Na bežiacom páse môžu chodiť aj ľudia s hmotnosťou nad 100 kg. VEM sa častejšie predpisuje deťom, pretože dieťa bude ochotnejšie šliapať.

Tretím rozdielom je kompaktnosť. Ergometer (rotoped) je z technického hľadiska výhodný, zaberá v miestnosti menej miesta ako bežiaci pás a cena je tiež nižšia ako cena bežiaceho pásu.

Štvrtým rozdielom je druh fyzickej aktivity. Bežecký trenažér je považovaný za fyziologickejší, pretože v bežnom živote človek väčšinou chodí a neradí sa. Niektoré modely bicyklov sú zároveň schopné ručne sa „krútiť“, čo je dôležité pre ľudí s bolesťami nôh..

Metodika je spoločná pre oba záťažové testy. V obidvoch prípadoch sa tempo a sila záťaže postupne zvyšujú a lekár zaznamenáva srdcový rytmus počas štúdie. Trvanie testovania, indikácie, kontraindikácie a výsledky sú rovnaké.

Indikácie pre ergometriu bicykla

Srdcový bicykel je potrebný na diagnostikovanie srdcových chorôb. Rutinná elektrokardiografia (EKG) a echokardiografia (echokardiografia) sa vykonávajú v pokoji. Na začiatku štúdie nemusí pacient podať žiadne sťažnosti. Účelom ergometrie bicyklov je ich vyprovokovať a zdokumentovať ich súvislosť s abnormalitami EKG..

Pre ergometriu bicykla existujú tieto indikácie:

  • bolesť v oblasti srdca;
  • rizikové faktory srdcových chorôb;
  • zmeny v konvenčnom EKG, ktoré si vyžadujú presnejšiu diagnostiku;
  • stanovenie závažnosti angíny pectoris (funkčná trieda);
  • hodnotenie pracovnej kapacity pacientov s ischemickou chorobou srdca;
  • hodnotenie fyzickej výkonnosti dospelých a detí po chorobe.

Dôležité: Okrem diagnostiky sa na hodnotenie účinnosti liečby používa aj veloergometria, to znamená, že ak sa sťažnosti počas VEM neobjavia na pozadí liečby, terapia sa považuje za účinnú a pokračuje sa v nej..

Výsledky VEM sú potrebné aj pre vojenský evidenčný a vojenský úrad, aby určil, či je odvedenec vhodný na vojenskú službu v armáde..

kontraindikácie

Z dôvodu prudkého zvýšenia krvného tlaku a stresu na srdci, svaloch, kĺboch ​​a chrbtici je vyšetrenie VEM ťažké alebo nebezpečné pre zdravie. Všetky kontraindikácie sú rozdelené na absolútnu a relatívnu..

Je dôležité poznať! Už žiadne dýchanie, bolesti hlavy, tlakové rázy a ďalšie príznaky HYPERTENCIE! Nájdite spôsob, ktorý naši čitatelia používajú na liečbu krvného tlaku. Preskúmajte metódu.

Je dôležité poznať! Už žiadne dýchanie, bolesti hlavy, tlakové rázy a ďalšie príznaky HYPERTENCIE! Nájdite spôsob, ktorý naši čitatelia používajú na liečbu krvného tlaku. Preskúmajte metódu.

Medzi absolútne patria:

  • podozrenie na akútny infarkt myokardu;
  • akútny infarkt myokardu na EKG;
  • závažné srdcové alebo respiračné zlyhanie (v posledných štádiách);
  • porušenie mozgového obehu;
  • nestabilná angína pectoris (progresívne blokovanie koronárnych tepien);
  • vaskulárna aneuryzma (rozšírenie ciev, hroziaca ruptúra);
  • ostré zúženie aortálnej chlopne;
  • akútna tromboflebitída (zápal žíl s tvorbou krvných zrazenín v nich);
  • akékoľvek akútne infekčné ochorenie.

Medzi relatívne patria:

  • poruchy srdcového rytmu (100 - 160 úderov srdca za minútu, život ohrozujúce arytmie);
  • ťažká arteriálna hypertenzia (tlak nad 160/100 mm Hg. art.);
  • časté mdloby;
  • duševná choroba;
  • choroby nervového systému;
  • patológia kĺbov a svalov.

Dôležité: Ak existujú kontraindikácie pre ergometriu bicykla, existuje ďalšie zariadenie na diagnostiku ischemickej choroby srdca - holter. Umožňuje vám zaznamenávať EKG počas celého dňa podľa obvyklej fyzickej aktivity pacienta.

výcvik

Ergometria bicykla sa vykonáva vo funkčnej diagnostickej miestnosti. Je vybavená tak, že má všetko, čo potrebujete na poskytnutie pomoci, ak sa pacient počas štúdie náhle stane chorým. Okrem liekov v kancelárii je k dispozícii defibrilátor, ktorý sa používa na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti v prípade prudkého narušenia srdcového rytmu alebo srdcovej zástavy..

Na vykonanie VEM potrebujete:

  • cvičný bicykel;
  • elektrokardiograf na registráciu EKG;
  • manometer na meranie krvného tlaku;
  • fonendoskop na počúvanie zvukov srdca.

Štúdia VEM je naplánovaná ráno. Na test sa musí objaviť hlad. V deň štúdie nesmiete fajčiť, byť nervózny a je nežiaduce darovať krv na testy.

Pre VEM je pacient pripravený nasledovne:

  • 2-3 dni pred štúdiou prestane užívať betablokátory (lieky, ktoré spomaľujú pulz a znižujú krvný tlak);
  • deň pred štúdiou prestaňte piť nitroglycerín, ktorý rozširuje koronárne cievy, a lieky, ktoré znižujú krvný tlak (vrátane diuretík);
  • neaplikuje 12 hodín pred štúdiom.

Je nemožné prestať brať lieky sami, pretože to môže byť nebezpečné pre zdravie a lekár by okrem toho mohol predpísať IEM na stanovenie účinnosti liekov. Preto, ak nebol pacient upozornený na zmenu príjmu liekov, musíte sa poradiť s lekárom.

metodológie

Technika cyklistickej ergometrie je pomerne jednoduchá. Pacient sedí na cvičebnom stroji. Sestra spojí elektródy EKG s hrudníkom, ovinie manometrickú manžetu na ramene pacienta a zmeria tlak v správny čas.

Súčasne lekár zadáva do počítačových údajov o subjekte: vek, hmotnosť, výšku, účel štúdie, diagnózu a parametre krvného tlaku. Potom sa EKG zaznamená pred štúdiou v pokoji. Pacient je upozornený, aby informoval lekára o akýchkoľvek sťažnostiach alebo ťažkostiach s testom. Po takejto príprave sa začne skutočný záťažový test..

Zariadenie nastavuje zaťaženie, ktorým by mal pacient „pedál“. Počas testu subjekt šliape na rotopede s frekvenciou 60 otáčok za minútu, ale existuje určitý algoritmus na zvýšenie zaťaženia. Jeho sila sa postupne zvyšuje, zvyčajne každé 3 minúty, čo sa nazýva krok. Takáto záťaž sa považuje za fyziologickú, pretože nie je prerušená a zvyšuje sa po krokoch.

Postupné zvyšovanie sily fyzickej aktivity počas VEM je uvedené v tabuľke.

Načítať krokVýkon, W)Doba načítania (v minútach)
Prvý253
Druhy503
tretinasto3
štvrtý1503

U špeciálnej skupiny pacientov existujú klinické pokyny pre VEM. Ak osoba nedávno prekonala infarkt myokardu, trpí chronickým srdcovým zlyhaním alebo má závažné príznaky choroby koronárnych tepien, potom sa každé 3 minúty (v každom štádiu) zvyšuje záťaž o 25 W a ako obvykle sa zdvojnásobuje. Ak je osoba dobre vyškolená, záťaž sa zvyšuje rýchlejšie..

Tolerancia záťaže sa hodnotí podľa nasledujúcich parametrov:

  • srdcová frekvencia (srdcová frekvencia);
  • hodnota krvného tlaku;
  • všeobecná pohoda pacienta.

Lekár vykonávajúci vyšetrenie VEM sa pri zvyšovaní záťaže riadi parametrami kardiovaskulárneho systému a rozhodne, či test zastaví. Parameter srdcového rytmu sa zobrazuje na obrazovke monitora zariadenia. Sestra zmeria krvný tlak na konci každej minúty vzorky. Údaje zadáva lekár manuálne. Pre väčšie pohodlie zabezpečujú moderné zariadenia bezdrôtový prenos signálu EKG. To znamená, že žiadne dlhé šnúry nebudú prekážať pohybu pacienta..

Ak sa na EKG objavia zmeny alebo pacient sťažuje, lekár požiada sestru, aby znovu zmerala krvný tlak. Zaznamenáva sa okamih výskytu sťažností.

Kritériá zastavenia testu VEM

Vyšetrenie VEM sa vykonáva dovtedy, kým nie sú splnené špecifické kritériá. Najdôležitejšia je srdcová frekvencia. Účelom testu VEM je dosiahnuť takzvanú špecifickú srdcovú frekvenciu, ktorá sa nazýva submaximálna. Toto je línia, v ktorej sa objavujú skryté problémy srdcových ciev, to znamená hypoxia srdcového svalu. Submaximálna frekvencia závisí od veku.

Submaximálna srdcová frekvencia za 1 minútu = maximálna frekvencia / 100 x 75 alebo 80.

Ak je takáto srdcová frekvencia zaznamenaná na monitore zariadenia, už to stačí na zastavenie testu..

Ďalšie kritériá pre ukončenie VEM sú:

  • záchvat angíny pektoris (bolesť na hrudníku);
  • život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu na EKG;
  • náhly nástup srdcového bloku na EKG;
  • EKG mení charakteristiku ischémie alebo hypoxie srdcového svalu;
  • prudké zvýšenie krvného tlaku nad 220/110 mm Hg. Art. alebo jeho pokles v porovnaní so znížením, ktoré bolo zaregistrované pred skúškou v pokoji;
  • výskyt príznakov narušenej mozgovej cirkulácie (závraty, nedostatočná koordinácia, silné bolesti hlavy);
  • prerušovaná klaudikácia;
  • silná dýchavičnosť alebo útok udusenia;
  • ostré zlyhanie (fyzická únava).

Po ukončení testu pacient sedí na gauči, zdravotná sestra zmeria tlak pri 30 sekundách odpočinku, potom 3-krát každú minútu, potom 2-krát každé 2 minúty a pri 10 minútach pokoja. V rovnakom časovom intervale lekár registruje zmeny EKG. Je to potrebné, pretože niekedy sa po ukončení testu objavia patologické príznaky a sťažnosti, a ak vznikli počas cvičenia, potom ich zmiznutie v pokoji je dôležitým diagnostickým znakom..

Ako sa dešifruje výsledok VEM

Analýza výsledkov VEM odhaľuje 2 hlavné parametre: toleranciu (toleranciu) k fyzickej aktivite a príznaky koronárnej choroby srdca.

Tolerancia pri cvičení je množstvo fyzickej aktivity, ktorú môže človek vykonať pred dosiahnutím submaximálneho srdcového rytmu. Jednoducho povedané, ako rýchlo sa pacient unaví a začne sa dusiť, pričom vykonáva určité zaťaženie.

V závislosti od práce vykonanej počas VEM sa rozlišujú nasledujúce stupne tolerancie záťaže:

  • vysoká veloergometria bola zastavená, keď pacient dosiahol 4. stupeň záťaže;
  • médium - kritériá zastavenia VEM sa vyskytli v 3 krokoch alebo pred prechodom na 4 (úroveň výkonu 100 - 125 W);
  • nízka - maximálna záťaž, ktorú bol pacient schopný vykonať, bola menej ako 3 kroky (25 - 75 W).

Tolerancia k fyzickej aktivite závisí od mnohých faktorov, najmä od telesnej zdatnosti pacienta (atlét ľahšie prejde testom), od reakcie jeho ciev (tendencia k nárastu alebo prudký pokles tlaku). Cyklistická ergometria preto často vyžaduje dekódovanie výsledkov podľa tabuľky, ktorá zohľadňuje nielen maximálne zaťaženie, ale aj podlahu. U mužov sa úroveň zaťaženia 150 W bude považovať za vysokú toleranciu a pre ženy 125 W.

Interpretáciu EKG v ergometrii bicykla vykonáva počítač aj samotný lekár. Počas štúdie prístroj VEM analyzuje stav segmentu ST. Ak klesne pod požadovanú značku alebo, ak je horšie, stúpne, na monitore sa objaví signál. Zároveň nie je vždy správna analýza stroja, pretože hrudník pacienta sa počas testu pohybuje tiež, „tancuje“ EKG a zariadenie môže nesprávne interpretovať zmeny. Správnu interpretáciu preto vykonáva iba lekár..

Na zistenie, či má pacient koronárne ochorenie srdca, lekár monitoruje umiestnenie komplexu ST a tvar a zmenu vlny T. Tieto dve časti jedného srdcového rytmu na EKG sa spoločne nazývajú terminálnou časťou komorového komplexu. Normálne je segment ST umiestnený medzi vlnami S a T a je umiestnený na izolíne (nulová čiara grafu). Ak je srdcový sval nedostatočne zásobený krvou, potom sa táto oblasť na EKG posúva nahor alebo nadol. Podľa možnosti ofsetu lekár hodnotí riziko a stupeň narušenia toku krvi.

Možné sú tieto 4 výsledky ergometrie (skúšky) bicykla:

  • pozitívne;
  • negatívny;
  • pochybná;
  • neinformatívny (neúplný).

Pozitívna vzorka

Záťažový test sa považuje za pozitívny, ak EKG vykazuje typické zmeny charakteristické pre začiatok infarktu myokardu, tj ischémiu srdcového svalu..

EKG obraz infarktu myokardu

Medzi príznaky pozitívnej vzorky patria:

  • stlačenie (zníženie) segmentu ST o 1 mm alebo viac od pôvodnej úrovne;
  • vzostup segmentu ST o 1 mm alebo viac;
  • typický infarkt v čase objavenia sa zmien EKG.

Negatívna vzorka

Ak sa v závere hovorí, že test je negatívny, potom v jazyku lekárov to znamená, že štúdia odhalila normálne ukazovatele - diagnóza sa nepotvrdila (test to popiera). Lekár považuje vzorku za negatívnu, ak bolo počas VEM možné dosiahnuť submaximálny a dokonca maximálny srdcový rytmus, ale pacient nemal sťažnosti a EKG sa nezmenilo.

Dôležité: V niektorých prípadoch môže byť test negatívny, ale v skutočnosti má pacient poškodenie srdcových tepien (to sa dá zistiť pomocou röntgenovej metódy na vyšetrenie srdcových ciev). Tento výsledok sa nazýva falošne negatívny..

Pochybný proces

Test sa považuje za pochybný, ak sa vyskytnú zmeny v EKG alebo sa objavia sťažnosti, ktoré nespĺňajú kritériá na pozitívny výsledok.

Diagnostikuje sa v nasledujúcich prípadoch:

  • vyskytol sa typický infarkt, ale EKG zostalo nezmenené;
  • posun segmentu ST bol menší ako 1 mm;
  • vyskytli sa poruchy srdcového rytmu;
  • počas vykonávania maximálneho zaťaženia krvný tlak nestúpal (to je znakom normy), ale naopak klesol pod hodnoty, ktoré boli zaznamenané pred začiatkom testu v pokoji.

Informatívny test

Test sa považuje za neinformatívny, ak sa nedá dokončiť po dosiahnutí cieľovo špecifických kritérií na zastavenie VEM. Pri takomto teste nemohli nastať zmeny v EKG, nebolo možné vyprovokovať infarkt, pretože sa musel dokončiť pred dosiahnutím submaximálneho srdcového rytmu. Z tohto dôvodu je druhý názov neinformatívnej vzorky „neúplná vzorka“.

komplikácie

Komplikácie s VEM sú zriedkavé, pretože lekár pred vyšetrením starostlivo vyšetrí stav pacienta. Napriek tomu niekedy fyzická aktivita môže vyvolať nežiaduce príznaky, ak má osoba patológiu.

Medzi komplikácie ergometrie bicykla patrí:

  • infarkt myokardu;
  • srdcové arytmie;
  • mdloby;
  • mŕtvica;
  • hypertenzná kríza.

Tento článok sa mi páčil?
Zachráň ju!

Stále máte otázky? Opýtajte sa ich na komentáre! Kardiológ Mariam Harutyunyan im odpovie.

Veloergometria (vem): normálne ukazovatele, správanie, dekódovanie

Existujú choroby srdca a krvných ciev, ktoré je ťažké diagnostikovať v ranom štádiu. Je to spôsobené skutočnosťou, že niektoré choroby sú najvýraznejšie počas období fyzickej aktivity..

Na identifikáciu takýchto porúch boli vyvinuté špeciálne testovacie metódy založené na odčítaní hodnôt so zvýšeným zaťažením kardiovaskulárneho systému. Ergometria bicykla alebo test VEM je informatívny a neinvazívny diagnostický nástroj tohto druhu.

Ergometria bicykla je záznam EKG (elektrokardiogram) počas cvičenia.

VEM. Princíp metódy

Ako viete, fyzická aktivita spôsobuje zvýšenie srdcového rytmu, čo znamená, že srdce potrebuje viac kyslíka a živín..

Ak má pacient problémy s koronárnymi artériami (cievy srdcového svalu), defekty srdca (vrodené alebo získané), jazvy po infarkte srdca a iné zmeny, srdce sa nedokáže vyrovnať so zaťažením srdca, ischémiou (alebo nedostatkom kyslíka). Tento jav sa okamžite odráža v údajoch o ergometrii bicykla: zaznamenáva sa charakter zaťaženia a čas objavenia sa počiatočných príznakov hladovania kyslíkom (ischémia)..

Z vizuálneho hľadiska sa prístroj používaný na testovanie podobá rotopedu. Okrem zaznamenávania elektrokardiogramu sa v procese „školenia“ neustále zaznamenávajú ukazovatele srdcového rytmu a krvného tlaku (EKG, srdcový rytmus, krvný tlak)..

Doktor ergometrie bicykla monitoruje aj dýchanie a celkový stav pacienta. Testovanie sa zastaví so zreteľnými príznakmi neznášanlivosti postupu a nadmerným zvýšením srdcového rytmu.

Hodnoty zaznamenané počas ergometrie cyklu sú užitočné nielen na diagnostikovanie srdcových chorôb. Test VEM napríklad pomáha pri určovaní pripravenosti osoby na športové aktivity alebo iné činnosti, ktoré si vyžadujú vytrvalosť, intenzívnu činnosť.

Táto štúdia je nevyhnutná pre všetkých, ktorí sa venujú športu..

Analógom tohto testovania je test bežiaceho pásu.

Skúška na bežiacom páse sa vykonáva na bežiacom páse s neustále zvyšujúcim sa sklonom. Nie všetci pacienti majú radi tento typ záťažového testu - zo všetkého najviac sa postup testu na bežiacom páse podobá konštantnému a stabilnému stúpaniu do kopca..

Indikácie pre VEM

  • s podozrením na latentné formy koronárnej nedostatočnosti a ischemickej choroby;
  • na detekciu bezbolestnej ischémie myokardu;
  • vyhodnotiť stupeň odolnosti tela voči stresu pri diagnostikovanej IHD;
  • s vrodenými a získanými srdcovými defektami;
  • s arytmiami na identifikáciu ich vzťahu k fyzickej aktivite;
  • pri testovaní pacientov po infarkte myokardu a po operácii srdca;
  • ako metóda na diagnostiku ischemickej choroby srdca pri atypickej angíne pectoris, kardiálnom syndróme a zmenách EKG, ktoré neumožňujú vylúčiť ischémiu myokardu;
  • kategórie občanov s vysokým rizikom rozvoja koronárnej artérie (vek 40 a viac rokov, predstavitelia určitých profesií - vodiči, piloti, potápači atď.).

Indikáciami VEM môžu byť aj sťažnosti na dýchavičnosť. Ako preventívne vyšetrenie sa odporúča ergometria bicyklov pre mužov nad 40 rokov a pre ženy nad 50 rokov.

Kto nemá povolenie podstúpiť VEM

Zoznam kontraindikácií pre ergometriu bicykla je pomerne rozsiahly. Vyšetrenie môže byť odmietnuté pre choroby a stavy, ako sú:

Vykonávanie VEM

Nie je potrebné sa špeciálne pripravovať na postup, ale musíte sa vyhnúť fajčeniu, pitiu kofeínových nápojov a alkoholu. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 3 hodiny pred testovaním.

Ak pacient neustále užíva lieky, malo by to byť oznámené lekárovi, aby lekár mohol dať jeho odporúčania..

Diagnóza v priemere trvá 10-15 minút. Začína sa odstránením elektrokardiogramu z pacienta a meraním krvného tlaku v pokoji.

Potom pacient prejde na ergometer bicykla, sadne si a začne šliapať (senzory nie sú od neho odstránené). Priemerná rýchlosť šliapania - jedna otáčka za sekundu.

Zaťaženie sa zvyšuje v pravidelných intervaloch (3 minúty). V tomto prípade sa do protokolu zaznamenajú všetky zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Na vykonanie testu VEM existujú rôzne možnosti - s konštantným zaťažením alebo v prerušovanom režime. Metódu testovania volí lekár a trvanie sa môže skrátiť z dôvodu zlého pocitu pacienta alebo zlého EKG.

  • Procedúra je zastavená, ak sa pacient sťažuje na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak alebo zreteľné príznaky koronárnej choroby srdca..
  • Ak sa pacient cíti dobre a indikátory nevyvolávajú obavy, test sa zastaví, keď srdcová frekvencia dosiahne 85% maximálnych povolených hodnôt..
  • Potom je pacient prepustený a lekár analyzuje získané údaje..

Dekódovanie výsledkov VEM

Hardvérové ​​údaje zahŕňajú parametre ako:

  • úroveň výkonu pacienta;
  • srdcový rytmus, zistené porušenia (ak existujú);
  • rýchlosť regenerácie krvného tlaku a srdcovej frekvencie;
  • druh reakcie na krvný tlak pri cvičení;
  • závažnosť ischémie;
  • čas a dôvod zastavenia testovania atď..

Po interpretácii údajov je pacientovi daný záver.

Existujú 4 hlavné formy uväznenia:

Negatívny test VEM - po dosiahnutí maximálneho zaťaženia zostali normálne fyziologické parametre. V tomto prípade je vylúčená ischemická choroba srdca.

  1. Pozitívny výsledok - EKG zaznamenal zmeny, ktoré naznačujú ischémiu, často sprevádzané nástupom angíny pectoris.
  2. Sporný výsledok - subjekt si sťažoval na bolesť, ale v EKG nedošlo k žiadnym zmenám.
  3. Neinformatívny test - štúdia bola neúplná, pacient odmietol pokračovať v testovaní z dôvodu závratov, silných bolestí hlavy alebo záchvatov, hoci sa nezistili žiadne príznaky koronárnej artérie.
  4. So všetkou informatívnosťou ergometrie bicyklov pre väčšinu pacientov si môže neistota výsledkov konkrétnej vzorky vyžadovať vymenovanie ďalších štúdií..

Dekódovanie testu na bežiacom páse sa prakticky nelíši od dekódovania výsledkov VEM. Normálne ukazovatele pre test na bežiacom páse, ako aj pre testy VEM, sú negatívne ukazovatele.

Ergometria pre bicykle. cena

Neviete, kam v Moskve ísť na bicykelskú ergometriu? Pozývame vás, aby ste to urobili na našej multidisciplinárnej klinike!

Náklady na postup sú prijateľné a primerané. Moderné vysoko presné vybavenie, skúsenosti a kvalifikácia našich kardiológov, špecialistov na ultrazvukovú diagnostiku a ďalších lekárov nám umožňujú tvrdiť: vyšetrenie na MedicCity je vždy spoľahlivé a poučné!

Ergometria bicykla (VEM): čo to je, spôsob vedenia, dekódovanie

Bicyklová ergometria (VEM) je typ cvičebného testu, počas ktorého sa zaznamenáva elektrokardiogram a zmeny krvného tlaku v reakcii na zvyšujúcu sa fyzickú aktivitu (bicykel). Je široko používaný v kardiológii, pľúcnom lekárstve, športovom lekárstve.

Takto vyzerá pacient na tomto postupe na fotografii:

Rozdiely od ostatných metód

VEM nie je jediný existujúci záťažový test používaný na kontrolu srdca a krvných ciev.

V teste na bežiacom páse, krokovom teste, sú podobné podmienky a študované parametre:

  • Bežecký pásový test. Líši sa tým, že zaťaženie je dané na bežiacom páse. Technika a študované ukazovatele činnosti srdca a krvných ciev sú podobné ako pri VEM.
  • Harvardov krokový test. Určuje kondíciu a všeobecnú výdrž. Uskutočňuje sa pomocou schodovej lavice alebo schodíka s vopred stanovenou výškou, čo je štandard pre mužov aj pre ženy. Lekár meria srdcový rytmus pred cvičením, ihneď po jeho ukončení a po odpočinku. Hlavným predmetom štúdie je čas potrebný na návrat srdcovej frekvencie na pôvodnú hodnotu. Najčastejšie sa používa na vyšetrenie športovcov a zamestnancov služieb vyžadujúcich vysokú telesnú výchovu (napríklad ministerstvo pre mimoriadne situácie)..

Bežecký pás namiesto bicykla - bežecký pás

Ergometria bicykla môže byť problémom pre obéznych pacientov, pretože je pre nich ťažšie zostať na vysokom sedadle stroja..

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre toto vyšetrenie:

  • Prítomnosť sťažností na bolesť v srdci s normálnym kardiogramom.
  • Stav po chirurgickom obnovení koronárneho prietoku krvi.
  • Mať príbuzných, ktorí zomreli na srdcové choroby v mladom veku.
  • Prijatie športovcov na preteky za prítomnosti zmien na kardiograme a identifikácia maximálneho povoleného zaťaženia počas tréningu.
  • Hodnotenie účinnosti zotavenia po operácii srdca u detí a dospievajúcich. Zdravé dieťa môže byť odoslané na procedúru VEM na identifikáciu predispozície k srdcovým chorobám a cievam (ako skríningová štúdia).

A tiež priechod ergometrie bicykla je predpísaný pre nasledujúce patológie:

  • Ateroskleróza, podozrenie na ischemickú chorobu srdca, je stav spôsobený nerovnováhou medzi prísunom kyslíka a jeho spotrebou v srdcovom svale. Dôvodom tohto rozporu je porušenie priechodnosti ciev, ktoré živia srdce - koronárne tepny. Aeróbne cvičenie vytvorené pomocou bicyklového ergometra (v každodennom živote - „bicykel“) pomáha pri identifikácii a klasifikácii skrytých foriem choroby..
  • Infarkt myokardu. Nie skôr ako 3 týždne po AMI je možné vykonať ergometriu bicykla, aby sa určil plán rehabilitácie, opravil sa plán liečenia drogami.
  • Chronické srdcové zlyhanie. Vyvíja sa s neschopnosťou srdca plne vykonávať svoje funkcie. VEM sa vykonáva s kompenzáciou - štádium I-IIA podľa Vasilenka - na určenie funkčnej triedy choroby, predpovedanie priebehu a výber adekvátnej liečby liekom.
  • Poruchy srdcového rytmu (arytmie). Prejavujú sa vo forme narušenia priechodu impulzu po srdcových dráhach (blokáda), mimoriadnej kontrakcie (extrasystoly), zníženia alebo zvýšenia rytmu, generovania kontrakčného impulzu z atypického miesta. Takéto zlyhania sa nemusia vôbec objaviť a sú nálezom na EKG a môžu spôsobiť vážne poruchy stavu a rozvoj srdcového zlyhania. VEM pre arytmie sa vykonáva na hodnotenie liekovej terapie, výsledkov chirurgickej a ablatívnej liečby, operácie elektrostimulátora a na identifikáciu latentného (latentného) priebehu.
  • Patológia srdcového aparátu. Patologické zmeny môžu byť vrodené a získané v dôsledku rôznych chorôb (reumatizmus, infekčná endokarditída, kardioskleróza). VEM sa používa na stanovenie tolerancie záťaže, na určenie spôsobu fyzickej aktivity, pred a po plánovanej chirurgickej liečbe na stanovenie rehabilitačného plánu.
  • Bronchopulmonálne choroby. Používa sa spolu s analyzátorom plynu. Počas testu sa hodnotí množstvo spotrebovaného kyslíka, objem oxidu uhličitého vo vydýchnutom vzduchu a ukazovatele ventilácie.
  • Odstraňovanie cievnych ochorení dolných končatín. Vyšetrenie je kombinované s Dopplerovým ultrazvukom a odhaľuje stupeň vaskulárnej nedostatočnosti v dolných končatinách počas fyzickej aktivity..

Akýkoľvek záťažový test vykonaný na pacientovi s kardiovaskulárnym ochorením je závažnou udalosťou, ktorá môže viesť k komplikáciám. Aby sa znížilo riziko možných problémov, pred predpísaním testu sa vyhodnotí stav subjektu.

Dôvodom na zrušenie alebo odloženie štúdie je prítomnosť ktorejkoľvek z nasledujúcich podmienok:

Absolútne kontraindikácieRelatívne kontraindikácie
  • Akútne štádium infarktu myokardu (3 týždne po vývoji prvých príznakov).
  • Stenóza aortálnej chlopne.
  • Nestabilná angína pectoris.
  • Vysoko rizikové arytmie.
  • PE a pľúcny infarkt.
  • Zhubná arteriálna hypertenzia.
  • Zápalové ochorenie srdca.
  • Aortálna aneuryzma.
  • Chronické kardiovaskulárne zlyhanie v štádiu dekompenzácie.
  • Akékoľvek chronické choroby v akútnom štádiu.
  • Akútne obdobie akejkoľvek choroby.
  • Mozgovocievna príhoda.
  • Arteriálna hypertenzia 3 stupne, prístupná liekovej korekcii.
  • Atrioventrikulárny blok 2-3 stupne.
  • Paroxyzmálna tachykardia.
  • Časté extrasystoly.
  • Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm.
  • Poruchy ventilov.
  • Aneuryzma ľavej komory.
  • Chronické infekcie.
  • Dekompenzácia endokrinologických chorôb.

Vyžaduje sa príprava?

Vykonanie tohto typu testovania vyžaduje povinné školenie, aby sa zabezpečila maximálna spoľahlivosť výsledkov:

  • Počas dňa by ste mali prestať piť alkohol, cigarety, kávu. V opačnom prípade môže byť výsledok falošne pozitívny..
  • V deň testu je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu, stres.
  • Ráno pred začiatkom štúdie by ste nemali jesť ťažké, je lepšie uprednostniť ľahké raňajky.
  • Je vhodné prestať užívať lieky denne, najmä kardiostimulačné, antihypertenzívne, antianginózne lieky. Tento problém by sa však mal riešiť individuálne a mal by sa týkať bezpečnosti / rizika pre pacienta. Výnimkou sú základné lieky, ako je inzulín, ako aj antikoagulanciá a nitroglycerín, ktoré zmierňujú príznaky angíny.

metodológie

Ergometrický komplex bicykla je špeciálny prístroj podobný rotopedu pripojenému k počítaču.

Zaťaženie ergometra na bicykli je stanovené programom a je určené odporovou silou, ktorú je potrebné prekonať, aby sa pedále mohli otáčať. V tomto prípade sa rýchlosť prakticky nemení a mala by zostať rovnaká počas testu.

Trvanie procedúry nepresahuje 15 minút, 10 je optimálne, inak pacient prepracuje a maximálna srdcová frekvencia sa nemusí dosiahnuť.

Metodika výskumu sa môže líšiť v závislosti od cieľov, ktoré sa majú dosiahnuť..

Existujú možnosti na zvýšenie zaťaženia:

  1. Kontinuálne. Počas celej štúdie sa záťaž nemení.
  2. Prerušované. Pred ďalším zvýšením zaťaženia sa poskytne krátka prestávka..
  3. Neustále rastie. Zaťaženie sa zvyšuje postupne, bez prestávok.
  4. Metóda rampy. Zaťaženie sa postupne zvyšuje v určitých intervaloch o určitú hodnotu.

Štúdiu vykonáva funkcionista alebo kardiológ. Pred testom sa zmeria krvný tlak a srdcová frekvencia a odoberie sa počiatočný kardiogram. Potom subjekt sedí na bicykli a pokračuje v teste..

Počas štúdie je dôležité udržiavať rýchlosť rotácie 1 otáčku za sekundu. Elektrokardiogram sa zaznamenáva nepretržite počas celého testu a určitý čas po jeho ukončení (na vyhodnotenie doby zotavenia). Paralelne sa monitoruje krvný tlak a srdcová frekvencia.

Pred vykonaním štúdie je dôležité určiť maximálny výkon ergometra na bicykli (vykonáva to lekár pomocou špeciálnych techník) a zvoliť potrebné zaťaženie pre pacienta. Nesprávne vybrané zaťaženie (vysoké aj nízke) ovplyvní spoľahlivosť výsledkov.

Test sa zastaví, ak:

  • Úsilie pacienta dosiahlo maximálny výkon alebo sa srdcová frekvencia zvýšila na maximálnu povolenú hodnotu.
  • Existujú typické bolesti angíny pectoris.
  • Došlo k poklesu krvného tlaku o viac ako 10 mm Hg. Art. z originálu.
  • Došlo k zvýšeniu systolického krvného tlaku o viac ako 210 - 220 mm Hg. st.
  • Existuje silná dýchavičnosť, extrémne vyčerpanie, závraty, stmavnutie očí, bledosť alebo cyanóza kože..
  • Kardiogram odhaľuje depresiu alebo eleváciu segmentu ST o viac ako 1 mm, sprevádzanú klinickými prejavmi angíny pectoris.

Okrem vyššie uvedených dôvodov existujú zmeny EKG, ktoré si vyžadujú okamžité ukončenie vzorky:

  • Akékoľvek nové poruchy vedenia (zablokovanie) alebo zhoršenie existujúcich.
  • Odchýlka segmentu ST od izolínu ľubovoľného tvaru viac ako 1 mm.
  • Inverzia T - „invertovaná“ vlna.

Ukončenie testu nie je náhle, rýchlosť a odpor pedálov sa postupne znižujú v priebehu 40 - 60 sekúnd.

Interpretácia výsledkov a normálnych ukazovateľov

Lekár začne s rozoznávaním výsledkov:

  • Počet vykonaných prác (v J).
  • Dôvod ukončenia testu.
  • Ukazovatele krvného tlaku a srdcového rytmu v priebehu štúdie, ako aj návrat k východiskovým hodnotám po ukončení zaťaženia.
  • Trvanie doby zotavenia pacienta po diagnóze (normálne - 5 minút).
  • Zmena rytmu, komplex na EKG.

Očakávané zmeny EKG súvisiace so stresom:

  • Zvýšenie výšky P vlny.
  • Skrátenie PQ v dôsledku zvýšeného srdcového rytmu.
  • Segment ST sa stáva šikmým.
  • Na začiatku zaťaženia sa amplitúda T vlny zníži, aby sa potom s pokračovaním zaťaženia vrátila do pôvodného stavu..

Hodnotenie reakcie krvného tlaku na cvičenie je uvedené v tabuľke (kde SBP je systolický krvný tlak, DBP je diastolický):

Typ reakcieČo je charakterizované
normotonikov
  • Zvýšenie SBP o 70 až 75 mm Hg. st.
  • DBP znížená alebo nezmenená.
hypertenzná
  • Zvýšenie SBP o viac ako 75 mm Hg. st.
  • Zvýšenie DBP o 10-20 mm Hg. st.
hypotonická
  • Zvýšenie SBP menej ako 60 mm Hg. st.
  • DBP sa môže zvyšovať aj znižovať.
dystonické
  • Veľký rozdiel medzi SBP a DBP.
  • DBP menej ako 40 mm Hg. st.

Lekár vypracuje interpretáciu získaných údajov vo forme záveru:

  • Pozitívne. Ukončenie testu v dôsledku príznakov angíny pectoris alebo fixácie EKG klinicky významných zmien segmentu ST.
  • Negatívny. Subjekt dosiahol maximálnu povolenú záťaž, ale neexistujú žiadne klinické alebo inštrumentálne príznaky ischémie.
  • Pochybný. Medzi klinikou a kardiografickým obrazom neexistuje žiadna korelácia. Alebo sa zaznamenali príznaky ischémie, ale štúdia sa uskutočnila z iného dôvodu.
  • Informatívne. Predčasné ukončenie testu z dôvodu nesúvisiaceho s ischémiou myokardu (napr. Túžba pacienta). V tomto prípade sa nedosiahlo stanovené zaťaženie a nedá sa urobiť žiadny záver..

Lekár môže odporučiť ďalšie podrobnejšie vyšetrenie pacienta, ak sa počas diagnostiky zistili ohrozujúce patologické stavy. Napríklad podstupovanie koronárnej angiografie, ak existuje podozrenie na rozsah ischémie.

Priemerné ceny

  • Ak máte v Ruskej federácii povinnú zdravotnú poistku, môžete si urobiť test zadarmo.
  • Náklady na vyšetrenie na súkromnej klinike závisia od konkrétneho cenníka, ale od priemerných cien sa pohybujú od 600 do 5 000 rubľov..
  • Napriek ľahkej implementácii je štúdia veľmi cenná pre stratifikáciu (rozdelenie do skupín) rizika pacientov s kardiovaskulárnou patológiou a výber vhodnej liečby..

Autorka článku: Dmitrieva Julia (Sych) - V roku 2014 promovala s vyznamenaním na Štátnej lekárskej univerzite v Saratove pomenovanom po V.I. Razumovského. V súčasnosti pracuje ako kardiológ na 8 CGKB v 1 k / o. Ohodnoťte použitie článku: (1

Čo je veloergometria (VEM)

Kardiovaskulárne choroby sú na prvom mieste, pokiaľ ide o výskyt aj úmrtnosť. Často sa zakrádajú bez povšimnutia a tečú dlhú dobu bez príznakov. Na diagnostiku a detekciu latentných foriem srdcových patológií bola vyvinutá metóda, ako je ergometria bicykla..

Aká je jeho podstata

VEM je EKG (elektrokardiogram) zaznamenávajúci fyzickú aktivitu v minútach. Výskum sa vykonáva na ergometri bicykla - špeciálnom bicykli, ktorý automaticky dávkuje zaťaženie.

Počas procedúry pacient pedále s rôznymi intenzitami (záťaž sa zvyšuje v krokoch), pričom sa zaznamenávajú pulzy a krvný tlak.

Výber záťaže je určený celkovým stavom pacienta, základným ochorením a anamnézou.

Podobné testovanie sa vykonáva na bežiacom páse so stúpaním (bežiaci pás) alebo s použitím stupňového testu, pri ktorom pacient postupuje postupne dvoma krokmi..

  • identifikovať zlyhanie srdca, koronárne srdcové ochorenie, latentnú arteriálnu hypertenziu, srdcové arytmie spojené s cvičením;
  • určiť toleranciu k zvyšovaniu fyzickej aktivity a reakcii kardiovaskulárneho systému na ňu;
  • zistiť, či existuje súvislosť medzi bolesťou a narušeným prietokom krvi, to znamená, či bolesť má koronárne príčiny;
  • posúdiť dynamiku vývoja choroby a účinnosť liečby;
  • sledovať čas zotavenia krvného tlaku a srdcovej činnosti po ukončení zaťaženia;
  • vyhodnotiť výkon pacienta po CHD.

Faktom je, že u pacientov s ischémiou srdca sa charakteristické zmeny na elektrokardiograme objavujú iba pri fyzickej námahe, keď sa zvyšuje krvný tlak, zrýchľuje sa pulz, srdce pracuje rýchlejšie, aby zabezpečilo zvýšenú potrebu kyslíka v srdci. U zdravých ľudí dochádza počas cvičenia k vazodilatácii, zvýšeniu prietoku krvi a zvýšeniu prísunu kyslíka do myokardu. Ľudia so srdcovým ochorením nemajú dostatok kyslíka, vyvíjajú bolesť na hrudníku a na elektrokardiograme sa zaznamenávajú konkrétne zmeny.

Ergometria bicykla umožňuje diagnostikovať ischemickú chorobu srdca, ktorú nie je možné určiť pomocou elektrokardiografie v pokoji

Príprava skúšky

  1. Pred VEM nie je povolený fyzický a emocionálny stres.
  2. Nemôžete jesť tri hodiny pred zákrokom, ráno sú povolené ľahké raňajky (napríklad kefír a kúsok chleba).
  3. Užívanie liekov sa zastaví denne.
  4. V predvečer (12 hodín pred vyšetrením) nesmiete piť alkoholické nápoje a kávu a dym.

  • Zistite, či existujú nejaké kontraindikácie na výkon EKG.
  • Dôležité! Ak pacient užíva lieky, musí o tom vopred informovať lekára. Niektoré lieky nemožno náhle zrušiť, takže lekár to musí urobiť vopred. Patria sem srdcové glykozidy, diuretiká, antagonisty vápnika, betablokátory, kortikosteroidy a iné.

    Riedidlá a hypoglykemické látky sa nezrušia.

    podmienky

    Ergometria bicykla by sa nemala vykonávať skôr ako dve hodiny po raňajkách.

    Test sa vykonáva pod dohľadom skúseného kardiológa, ktorý pozná anamnézu pacienta a indikácie postupu. V prípade resuscitácie by miestnosť mala byť vybavená všetkým potrebným vybavením. Teplota vzduchu v ňom je od 18 do 20 ° C.

    Vykonáva sa neustále monitorovanie zdravia a vzhľadu pacienta. Zmena elektrokardiogramu sa sleduje pomocou osciloskopu. Pravidelne sa zaznamenáva srdcový rytmus a krvný tlak.

    Kadencia by mala byť približne 60 ot / min (40 až 80).

    Hodnota záťaže sa hodnotí arteriálnym tlakom, srdcovým rytmom, EKG, spotrebou kyslíka. Maximálne testy záťaže by sa mali vykonávať iba u zdravých ľudí.

    metodológie

    Postupnosť krokov počas testu je nasledovná:

    Odporúčame vám prečítať si článok: EKG príznaky angíny pectoris

    1. Pred testom sa krvný tlak a EKG odoberajú v pokoji.
    2. Elektródy sú pripevnené k oblasti hrudníka pacienta, aby sa zaznamenal elektrokardiogram, na rameno sa umiestni manometer s tonometrom na zaznamenanie krvného tlaku.
    3. Začína pedálovať ergometer s minimálnou intenzitou. Zaťaženie sa bude zvyšovať v krokoch každé dve až tri minúty..
    4. Počas procedúry sa zaznamenávajú zmeny na kardiograme srdca a ukazovatele krvného tlaku.
    5. Pacient by sa mal porozprávať s lekárom o akomkoľvek nepohodlí, ktoré sa objaví počas cvičenia, aj keď je menšie.
    6. Keď sa dosiahne určitá úroveň srdcového rytmu a krvného tlaku a prejavia sa bolesť, zmeny v EKG alebo zvýšené nepohodlie, pacient prestane šliapať, ale výsledok sa zaznamenáva ešte ďalších 10 minút, aby lekár mohol posúdiť, ako sa zotavuje..

    Prirodzené reakcie na stres

    • Zvýšený krvný tlak (u mladých ľudí horný tlak spravidla nepresahuje 200 mm Hg, u starších ľudí zvyčajne dosahuje 230). Spodok najčastejšie mierne stúpa, v niektorých prípadoch klesá.
    • Zvýšená srdcová frekvencia.
    • Zmeny na elektrokardiograme.
    • Únava, dýchavičnosť, potenie, pocit tepla.

    Indikácie na zastavenie nakladania

    • Tlak klesol o 25% z pôvodnej hodnoty. Toto je znak nástupu ischemického kolapsu..
    • Tlak sa zvýšil na 230/130 mm Hg. stĺp a ďalšie.
    • Bola tam ostrá slabina.
    • Začal sa útok angíny pektoris.
    • Človek sa dusí.
    • Máte príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, rozmazané videnie.
    • Na EKG sa segment S-T znížil o milimeter alebo viac.
    • Segment S-T vzrástol o viac ako milimeter.
    • Porucha srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, predčasné rytmy v komore, paroxyzmálna tachykardia).
    • Pacientka procedúru odmietla (strach, slabosť, nepohodlie, bolesť teľaťa).

    Ergometer je rotoped, ktorý dokáže s vysokou presnosťou dávkovať zaťaženie

    Dekódovanie výsledku

    Po skúške lekár vydá pacientovi záver, ktorý bude obsahovať tieto údaje:

    • Práca, ktorá sa skončila (v jouloch).
    • Dôvody na zastavenie testovania (bolo dosiahnuté maximálne zaťaženie, objavili sa príznaky alebo zmeny EKG).
    • Zmeny krvného tlaku a srdcového rytmu, ich produkt.
    • Úroveň výkonu (môže byť vysoká, stredná, nízka).
    • Stanovenie typu odpovede na krvný tlak pri záťaži (s krvným tlakom 200/100 - hypertenzný typ, ktorý si vyžaduje liečbu).
    • Čas zotavenia pre srdcový rytmus a krvný tlak (normálne - 5 minút).
    • Vyskytujú sa poruchy rytmu. Normálne by nemali byť, normálny je sínusový rytmus, sínusová tachykardia je prijateľná.
    • Na EKG by nemali byť žiadne koronárne zmeny. Ak sú k dispozícii, zaznamenávajú sa v okamihu, keď zmizli.
    • Posudzuje sa závažnosť srdcovej ischémie (v závislosti od zaťaženia, pri ktorom sa objavili zmeny v EKG)..

    Na hodnotenie záťažového testu sa používajú štyri formy stanoviska lekára:

    1. Test je negatívny - ak sa po dosiahnutí submaximálneho srdcového rytmu nedeteguje IHD (klinicky ani na elektrokardiograme), zatiaľ čo prítomnosť srdcovej ischémie nie je vylúčená, ale nevyskytuje sa výrazná lézia srdcových tepien..
    2. Pozitívne - ak sa tlak zníži, vyskytnú sa komplexné arytmie, bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, ťažká dýchavičnosť a zmeny EKG charakteristické pre ochorenie koronárnych tepien..
    3. Pochybné - ak existuje bolesť, ale nedochádza k žiadnym zmenám v EKG.
    4. Neúplné - ak pacient prestal testovať kvôli kŕčom nôh, závratom, bolesti hlavy a nevyskytli sa žiadne známky ischémie.

    Po VEM môže lekár odporučiť zmenu liečby hypertenzie a ischemickej choroby srdca, pozri ďalšie vyšetrenia (koronagrafia, ultrazvuk ciev hlavy, krku, nôh).

    Dekódovanie kardiogramu získaného počas testu sa vykonáva kardiológom a pacient dostane záver s pozitívnym, negatívnym alebo sporným výsledkom.

    Výhody metódy

    Ergometria bicykla má mnoho výhod vrátane:

    • presnosť dávkovaného zaťaženia;
    • fyziológie;
    • dostupnosť;
    • schopnosť opakovať vzorku;
    • záznam elektrokardiogramu súčasne so záťažou.

    indikácia

    Ergometria bicykla sa vykonáva na diagnostikovanie chorôb vyskytujúcich sa v latentnej forme, na zistenie príčin ich rozvoja a na stanovenie taktiky liečebných alebo rehabilitačných opatrení. Hlavné indikácie:

    • Absencia zmien v EKG v pokoji s bolesťou v srdci a prejavmi angíny pectoris.
    • Sluggish srdcové zlyhanie.
    • Abnormálne hodnoty EKG pri absencii akýchkoľvek príznakov.
    • S anginou pectoris, určujúcou jej závažnosť.
    • Identifikácia arytmií a porúch vedenia srdca počas jeho intenzívnej práce.
    • Porušenie metabolizmu tukov bez príznakov koronárnej artérie.
    • Kontrola liečby kardiovaskulárnych chorôb.
    • Vyšetrenie osôb, ktorých práca je spojená s rizikom (piloti, potápači, vodiči atď.).
    • Vyšetrovanie osôb starších ako 40 rokov.
    • Inšpekcia odvedcov.
    • Vyšetrenie športovcov na posúdenie funkcie srdca.

    kontraindikácie

    Ergometria bicykla nie je dostupná pre všetkých, pretože nie všetci pacienti môžu šliapať na rotopede. Kontraindikácie sú rozdelené na relatívne a absolútne. Medzi prvé patria nasledujúce patológie a stavy:

    • chlopňové chyby, ktoré nie sú príliš výrazné;
    • nedostatok horčíka, draslíka;
    • pretrvávajúce zvyšovanie krvného tlaku (asi 200/100 mm Hg. art.);
    • endokrinné patológie (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hypotyreóza);
    • aneuryzma ľavej komory;
    • chronické infekčné choroby;
    • patológie muskuloskeletálneho systému, zhoršené fyzickou námahou;
    • niektoré neurologické choroby;
    • zhubné nádory;
    • anémia;
    • tehotenstvo.

    Existuje pomerne málo absolútnych kontraindikácií. Medzi nimi:

    • angína pectoris, detekovaná prvýkrát;
    • akútny infarkt myokardu;
    • nízky krvný tlak;
    • progresívna nestabilná angína pectoris;
    • závažné srdcové zlyhanie, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu;
    • zápal srdca: perikarditída, myokarditída, endokarditída;
    • aneuryzma a / alebo disekcia aorty;
    • pľúcna embólia;
    • nereaguje na arytmie liekov;
    • zlyhanie obličiek;
    • pľúcna nedostatočnosť;
    • duševná choroba.

    Kontraindikácia pre ergometriu bicyklov je mladšia ako 15 rokov a staršia ako 70 rokov.

    Možné následky VEM

    Komplikácie po tomto postupe sú zriedkavé. Zvyčajne sú spojené s chorobou, ktorú testujúci trpia. Možné sú tieto dôsledky:

    • zo strany srdca a krvných ciev: arytmie, hypertenzná kríza, angína pektoris, srdcový infarkt, prasknutie aortálnej aneuryzmy;
    • z gastrointestinálneho traktu: hnačka, zvracanie, bolesť brucha;
    • z pľúc: pneumotorax, bronchospazmus, exacerbácia chronických pľúcnych ochorení;
    • na strane pohybového aparátu: osteochondróza, artróza, artritída;
    • neurologické následky: mozgová príhoda, mdloby, závraty.

    záver

    Včasná diagnóza koronárnych chorôb je naliehavým problémom v našej dobe, keď je úmrtnosť na kardiovaskulárne patológie vysoká, dokonca aj medzi mladými ľuďmi..

    Ergometria bicykla umožňuje určiť stav prietoku krvi v koronárnych cievach, identifikovať ischemickú chorobu srdca, ktorá sa vyskytuje bez príznakov, posúdiť fyzické schopnosti osoby v podmienkach zvýšeného stresu.

    A čo je veľmi dôležité, je to neinvazívna, cenovo dostupná a jednoduchá metóda..

    Čo je to ergometria bicykla

    Kardiovaskulárne choroby (CVD) sú hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Často postupujú dlhú dobu bez výrazných príznakov. Ľudia s KVO alebo ľudia s rizikom vzniku takýchto chorôb potrebujú včasnú diagnostiku a poskytnutie kvalifikovanej pomoci.

    Moderná medicína urobila prielom v štúdiu práce ľudského srdca a krvných ciev. Bolo vyvinutých veľa účinných diagnostických metód. Medzi nimi je veľmi informačná ergometria bicyklov..

    Táto metóda je založená na použití špeciálneho prístroja - bicyklového ergometra. Pod kontrolou kardiogramu srdca a meraním krvného tlaku vo chvíľach fyzickej námahy je možné objasniť fyziologický stav kardiovaskulárneho systému..

    Možnosti techniky

    Bicyklová ergometria (VEM) je grafické zobrazenie elektrických potenciálov, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii srdca v momentoch zvýšenej fyzickej aktivity. Ergometer bicykla je špeciálny rotoped, ktorý dokáže automaticky dávkovať zaťaženie.

    Takéto testovanie sa vykonáva pomocou testu stúpania na bežiacom páse - bežiacom páse. Používa sa na hodnotenie periférnej cirkulácie: pokles tlaku a zmeny prietoku krvi, meranie indexu členok-brachiálneho tkaniva, doba zotavenia krvného toku po cvičení..

    Počas VEM pedál pedálováva ergometer bicykla s rôznou intenzitou. Zvyšovanie záťaže nastáva postupne a súčasne sa neustále meria srdcová frekvencia a krvný tlak.

    Výber záťaže závisí od celkového stavu pacienta, jeho základného ochorenia a celkového množstva informácií získaných počas predbežného vyšetrenia.

    Ergometria bicykla môže dosiahnuť nasledovné:

    • Identifikovať akútne a chronické poruchy činnosti srdca, poškodenie koronárnych tepien, ktoré vedie k narušeniu prísunu krvi do myokardu, latentnej hypertenzii, ako aj poruchám srdcového rytmu spojeným so zvýšenou záťažou..
    • Stanovte toleranciu cvičenia alebo fyzický výkon. Štúdia ukazuje stupeň fyzickej zdatnosti pacienta a jeho schopnosť znášať uloženú záťaž, ako aj reakciu na tento kardiovaskulárny systém..
    • Zistite príčinu bolesti, či sa objaví na pozadí koronárnych porúch.
    • V dynamike vyhodnotte priebeh ochorenia a pochopte, ako efektívne sú zvolené taktiky liečby.
    • Pozrite sa, ako rýchlo sa krvný tlak a srdcová frekvencia obnovia po zdvihnutí uloženého zaťaženia.
    • Posúdiť fyziologické schopnosti pacienta počas obdobia zotavenia po diagnostikovanej IHD.

    Ergometria bicykla umožňuje potvrdiť diagnózu - ischemické ochorenie srdca, ktoré sa nedá určiť pomocou štandardného EKG v pokoji

    U zdravých ľudí je odpoveďou na zvýšenie záťaže expanzia krvných ciev, v dôsledku čoho krv obohatená kyslíkom aktívnejšie vstupuje do myokardu. U pacientov so závažnými srdcovými patológiami je pozorovaný nedostatok kyslíka, bolesť na hrudníku, charakteristické zmeny sú zaznamenané na EKG.

    U pacientov s ischemickou chorobou srdca môžu byť špecifické zmeny na elektrokardiograme zaznamenané iba vtedy, keď sa zmení uložená záťaž. Je to kvôli zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu srdcového rytmu a rýchlej práci srdca, ktorá sa snaží kompenzovať zvýšený dopyt po kyslíku v myokarde..

    Takýto diagnostický postup sa ukazuje takýmto kategóriám ľudí:

    • Po 30 rokoch bolesti na hrudníku so závažným podozrením na ischemickú chorobu srdca.
    • Pacienti s už diagnostikovanou ischémiou, aby sa predpovedal priebeh ochorenia.
    • Pacienti v prechodnom období medzi stabilným priebehom ochorenia koronárnych artérií a komplikáciami.
    • Pacienti s cukrovkou závislou na inzulíne, ktorí chcú venovať zvýšenú pozornosť športovým aktivitám.
    • Pediatrickí pacienti podstupujúci srdcový chirurgický zákrok na korekciu vrodených abnormalít.
    • Mládežníci vojenského veku a športovci, ktorí počas fyzickej aktivity zažívajú neštandardné odchýlky v pohody.

    Táto technika má však aj vážne kontraindikácie pre jej implementáciu:

    • Ak od akútnej extenzívnej nekrózy miesta myokardu uplynulo menej ako 3 týždne.
    • Novovzniknutý infarkt so spazmom koronárnej artérie.
    • Endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca), myokarditída (zápal srdcového svalu), perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca) v akútnej fáze.
    • Akútna a subakútna ischemická mozgová príhoda.
    • Ak má pacient mdloby a nevykonalo sa predbežné ultrazvukové vyšetrenie srdca a EKG.
    • Pacient má srdcové defekty so závažnými poruchami obehového systému.
    • Rozšírenie aorty a iných ciev do obehu.
    • Závažné komorové predčasné rytmy.
    • Poruchy elektrického impulzného vedenia z predsiení do komôr stupňa II - III.
    • Blokovanie pľúcnej artérie a jej vetiev krvnými zrazeninami alebo od trombózy pľúcnej artérie uplynulo menej ako 3 mesiace..
    • Arteriálna hypertenzia III. Stupňa (opakujúce sa hypertenzné krízy, prechodná cerebrálna ischémia, encefalopatia na pozadí hypertenzie a iných porúch).
    • Ochorenia pohybového ústrojenstva alebo iné dôvody, ktoré nesúvisia s prácou srdca, ale interferujú s testom.

    Okrem toho existujú pre tieto štúdie relatívne kontraindikácie:

    Blok AV na EKG

    • mierne výrazné defekty srdcovej chlopne;
    • tenká jazva ľavej komory, zbavená svalovej vrstvy;
    • nedostatok minerálov, najmä Mg a K;
    • pretrvávajúca hypertenzia;
    • patológia z endokrinného systému;
    • chronické infekčné choroby;
    • problémy s pohybovým aparátom;
    • neurologické choroby;
    • zhubné nádory;
    • nízky obsah hemoglobínu;
    • obdobie tehotenstva.

    Tento test sa neodporúča u pacientov mladších ako 15 rokov a starších ako 70 rokov.

    Príprava na výskum

    Táto diagnostická metóda nevyžaduje komplexnú prípravu, ale malo by sa zvážiť toto:

    1. Mali by ste informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate. Mnohé z nich budú musieť byť pred zákrokom na chvíľu zrušené, ale keďže to najčastejšie nie je možné urobiť náhle, musíte o všetkých liekoch včas a podrobne informovať. Antikoagulanciá a lieky znižujúce cukor sa spravidla nezrušia, zatiaľ čo iné sa zrušia podľa určitého systému..
    2. Pred vykonaním ergometrie bicykla by ste mali vylúčiť možnú fyzickú aktivitu a stresové situácie..
    3. 12 hodín pred štúdiom musíte prestať piť alkoholické nápoje, kávu a fajčiť.
    4. Nejedzte 3 hodiny pred zákrokom..

    Takúto štúdiu by ste sa nemali báť, pretože zbytočné skúsenosti môžu negatívne ovplyvniť výsledky VEM. Neexistujú žiadne opodstatnené dôvody na obavy - zdravotnícky personál nebude nútený znášať nadmerné zaťaženie. Ak sa niečo pokazí, pacient môže kedykoľvek odmietnuť pokračovať v štúdii.

    Vykonávanie výskumu

    Na vzorky by mal dohliadať skúsený kardiológ, ktorý dobre pozná anamnézu pacienta. Miestnosť by mala byť vybavená nielen prístrojmi na testovanie, ale aj resuscitačným zariadením, ak je to náhle potrebné. Odporúčaná teplota vzduchu v miestnosti, kde sa štúdia vykonáva, by mala byť v rozsahu 18 až 20 ° C.

    Postupuje sa nasledovne:

    • Pred skúškou v pokoji sa zmeria krvný tlak pacienta a urobí sa elektrokardiogram.
    • Pacient sedí na bicyklovom ergometri a je k nemu pripojená súprava elektród pre VEM s pásmi a je tiež použitá manžeta s tonometrom.
    • Najprv musí pacient pedálovať simulátor s minimálnou intenzitou a potom sa zaťaženie začne postupne zvyšovať..
    • Kroky zaťaženia sa menia každé 3 minúty. Tento proces často meria krvný tlak a zaznamenáva zmeny EKG.
    • Keď sa má záťažový test zastaviť, rozhodne osoba zodpovedná za test. Po dobu niekoľkých minút sa pacient nechá odpočívať a nakoniec sa zmeria krvný tlak.

    Ak boli dosiahnuté určité ukazovatele úrovne srdcového rytmu, krvného tlaku a došlo k zrejmým zmenám na kardiograme, alebo ak sa u pacienta začali objavovať bolesti a nepohodlie, prestaňte na príkaz lekára zastaviť šliapanie. Výsledok sa však zaznamená ďalších 10 minút, aby sa vyhodnotil proces regenerácie..

    Pacient má informovať lekára o akomkoľvek, aj menšom nepohodlí, ktoré sa môže pri tomto procese vyskytnúť

    Dekódovanie výsledkov

    Po absolvovaní ergometrie bicykla lekár poskytne pacientovi záver, ktorý bude obsahovať tieto údaje:

    • Práce vykonávané v Jouloch.
    • Vysvetlenie dôvodov, ktoré spôsobili ukončenie vzorky.
    • Zmeny krvného tlaku a srdcového rytmu.
    • Úroveň výkonnosti pacienta.
    • Typ reakcie krvného tlaku na cvičenie.
    • Časový interval, ktorý bol potrebný na obnovenie srdcového rytmu a indikátorov. V rámci normálnych limitov - do 5 minút.
    • Indikované sú srdcové arytmie, ak existujú..
    • Ak sa na EKG pozorovali koronárne abnormality, potom zaznamenávajú, kedy zmizli.
    • Závažnosť ischémie.

    Po absolvovaní VEM existujú 4 hlavné formy uväznenia:

    1. Negatívny test - ak sú pri dosiahnutí maximálneho zaťaženia zachované normálne fyziologické parametre. Ale ani v tomto prípade nie je IHD vylúčený, hoci tento konkrétny test neodhalil patológie koronárnych tepien..
    2. Pozitívny výsledok - pacient mal hypotenziu, objavili sa komplexné srdcové arytmie, objavili sa bolesti na hrudníku, pacient sa začal dusiť a súčasne boli zaznamenané zmeny na EKG, čo naznačuje koronárne srdcové ochorenie.
    3. Pochybný výsledok - bola pozorovaná bolesť, ale v EKG nedošlo k žiadnym zmenám.
    4. Neúplný test - pacient odmietol pokračovať v testovaní kvôli záchvatom, závratom alebo silnému záchvatu bolesti hlavy, hoci sa nezistili príznaky koronárnej artérie.

    Po ergometrii bicykla môže lekár odporučiť dodatočne podstúpiť korongrafiu, ultrazvuk ciev hlavy, krku, nôh. Diagnóza koronárnych chorôb v ranom štádiu je naliehavým problémom našej doby. S tým súvisí vysoká úmrtnosť na KVO, a to aj medzi mladými ľuďmi..

    VEM umožňuje určiť stav prietoku krvi v koronárnych cievach, identifikovať ochorenie koronárnych artérií, ktoré prebiehalo latentne, a tiež pomáha posudzovať fyzické schopnosti osoby so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou. Okrem toho táto metóda nezahŕňa použitie ihiel alebo iných chirurgických nástrojov a je tiež cenovo dostupná a jednoduchá..

    Ako sa robí veloergometria, indikácie a kontraindikácie pre vyšetrenie

    Keď majú pacienti predpísanú veloergometriu (VEM), vďaka predpone „velo-“ mnohí okamžite uhádnu, čo to je, a majú pravdu. Štúdia sa vykonáva na stojane na bicykel, ktorý simuluje bicykel.

    Pri fyzickej námahe, pri ktorej dochádza k dávkovaniu, je možné zistiť latentnú koronárnu nedostatočnosť, pretože u pacientov s ischemickou chorobou srdca (IHD) sa pri fyzickej námahe znižuje prísun krvi do myokardu, čo sa prejavuje určitými zmenami v EKG..

    Výhody metódy

    Ergometer je sofistikovaný typ cvičebného bicykla, ktorý vám umožňuje presne dávkovať záťaž, zatiaľ čo pedále pacienta lekári zistia, či má srdce dostatok kyslíka a krvi, keď pracuje pod záťažou..

    Počas ergometrie cyklu sa zaznamenáva elektrokardiogram, meria sa srdcová frekvencia (HR) a krvný tlak.

    • Všetky tieto ukazovatele môžu odborníkovi veľa povedať..
    • Hlavnou výhodou ergometrie bicykla je jej prediktívna schopnosť: technika umožňuje odhaliť latentné formy choroby, ktoré sa ešte v ničom nepreukázali, a predpovedať vývoj problému, ktorý sa nezistil na konvenčnom kardiograme..
    • Ergometria bicykla je jednoduchá a prístupná, odkazuje na neinvazívne vyšetrovacie metódy.

    indikácia

    Velometria pomôže zaznamenať skutočnosť, že osoba trpí anginou pectoris po dlhú dobu a grafy EKG ukazujú, ktoré tepny sú postihnuté..

    Tým sa výrazne uľahčí výber liečebného režimu. Môžu sa objaviť problémy, že pacient neočakával existenciu, pretože srdce neobťažovalo alebo naopak bolesť v srdci zhoršilo a testovanie odhalí, že pacient má osteochondrózu a nie srdcové problémy..

    Indikácie pre cyklistickú ergometriu sú:

    • Diagnostika ischemickej choroby srdca;
    • Hodnotenie účinnosti liečby IHD;
    • Diagnostika srdcových arytmií;
    • Cvičebné testy na ochorenie srdcových chlopní;
    • Cvičenie po infarkte myokardu.

    Ergometria bicykla sa odporúča nielen pre skúsené jadrá, ale aj v nasledujúcich prípadoch:

    • Vysoký cholesterol v krvi;
    • Ľudia s rizikom rozvoja koronárnych srdcových chorôb: potápači, piloti, vodiči atď.
    • Po 40 rokoch akejkoľvek osobe, ak príbuzní trpeli chorobami srdca a krvných ciev;
    • Ak na EKG nie sú žiadne abnormality, ale vyskytuje sa periodická bolesť v oblasti srdca;
    • Ak sa nevyskytli žiadne ťažkosti s bolesťou v srdci, ale EKG preukázal nedostatočný krvný obeh v srdcovom svale.

    Ergometria bicykla umožňuje diagnostikovať ischemickú chorobu srdca.

    kontraindikácie

    K ergometrii bicyklov treba pristupovať so všetkou zodpovednosťou, pretože má množstvo absolútnych aj relatívnych kontraindikácií.

    Absolútne kontraindikácie

    Zaťaženie je kategoricky kontraindikované, ak má pacient tieto problémy:

    • Bolesť kĺbov a ďalšie príčiny, ktoré narúšajú cvičebný test na ergometri bicykla:
    • Tromboembolizmus pľúcnej tepny, prenesený pred menej ako 3 mesiacmi;
    • Akútny infarkt myokardu;
    • aneuryzma;
    • Zápalové akútne ochorenie srdca;
    • Pľúcny infarkt, prenesený pred menej ako 3 mesiacmi;
    • Závažné poruchy komorového rytmu;
    • Nestabilná angína;
    • Subakútna a akútna fáza mŕtvice;
    • Srdcové defekty so zhoršeným vnútrokardiálnym prietokom krvi;
    • Intrakardiálna krvná zrazenina;
    • Vysoký stupeň hypertenzie.

    Relatívne kontraindikácie

    Okrem uvedených dôvodov zrušenia alebo odloženia cyklistickej ergometrie môžu existovať:

    • Zvýšený krvný tlak (nad 140/90 mm Hg), tachykardia (nad 110 úderov za minútu);
    • Pacient nevykonal povinné predbežné vyšetrenie;
    • Ochorenie srdca;
    • Angínsky útok v deň testovania;
    • Exacerbácia bolesti kĺbov;
    • ARI, febrilný stav;
    • Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
    • Ťažká anémia.

    Príprava na ergometriu bicykla

    Počas niekoľkých dní pred záťažou sa lieky, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, postupne rušia:

    • Za 2 hodiny môžete užiť krátkodobo pôsobiaci nitroglycerín naposledy;
    • Na 12 hodín prestaňte užívať nitroglycerín s dlhodobým účinkom;
    • Na 24 hodín prestanú užívať klonidín, ktorého dávka sa postupne znižovala v priebehu jedného týždňa;
    • Na 48 hodín prestaňte užívať lieky, ktoré blokujú vápnikové kanály typu L, diuretiká, ACE inhibítory, sedatíva (sedatíva);
    • Na niekoľko dní prestaňte užívať antianginózne lieky;
    • Po dobu 14 dní prestaňte užívať srdcové glykozidy.

    Pacient by sa mal vopred postarať o to, aby po cykle ergometrie bol sprevádzaný na ceste domov blízkymi, a počas testu by sa mal zmeniť na pohodlnú obuv a oblečenie.

    Okrem toho príprava na prieskum obsahuje niekoľko jednoduchších podmienok:

    • Vyhnite sa fyzickej aktivite v deň testovania;
    • Nepite kávu, nefajčite ani nejedzte 3 hodiny pred ergometriou cyklu;
    • Pripravte si a vezmite so sebou zoznam liekov, ktoré máte užívať.

    Ergometria pre bicykle

    Pred začiatkom zaťaženia je pacient položený na gauči a v polohe na chrbte, v stave úplného odpočinku sa odoberie elektrokardiogram a skontroluje sa krvný tlak..

    Potom pacient sedí na ergometri bicykla a zohreje sa na pár minút a až potom sa začne hlavná záťaž, pred ktorou sa k subjektu pripoja elektródy v dvoch oblastiach:

    1. V oblasti golierov alebo na ramenách bližšie k pleciam;
    2. Na spodnej časti chrbta alebo v oblasti bedrovej kosti alebo na lopatkách.

    Pacient by nemal šliapať dlhšie ako štvrť hodiny. Na konci testu sa zaťaženie postupne zníži. Po dobu najmenej jednej minúty by mal pacient bicyklovať ergometer bez zaťaženia a potom by ho mali odborníci pozorovať po dobu 5–8 minút..

    Tento čas najčastejšie stačí na to, aby sa všetky ukazovatele pred testom vrátili k normálu. Ak sa tak nestane, pacient je pod dohľadom tak dlho, kým jeho telo potrebuje normálny výkon.

    Ležanie v tejto dobe sa neodporúča, je lepšie tráviť toto časové obdobie sedením.

    Indikácie na zastavenie nakladania

    Metódy vykonania testu závisia od celkového zdravotného stavu pacienta, veku, hmotnosti, anamnézy a hlavnej diagnózy..

    V prípade potreby je možné cyklistickú ergometriu nahradiť nasledujúcimi záťažovými testami:

    • Bežecký pás (bežiaci pás, na ktorom sa zvyšuje zaťaženie zmenou uhla sklonu pásu);
    • Krokové testovanie (šplhacie kroky).

    Bez ohľadu na to, ako sa testovanie vykonáva, bude výsledok jednoznačný, pretože tieto metódy sú z hľadiska informačného obsahu a citlivosti približne rovnaké. Bežecký pás je obľúbenejší v USA a ergonomický merač v Rusku a Európe.

    Merania sa vykonávajú v podmienkach zvýšenej fyzickej aktivity a dovtedy, kým pacient nedosiahne srdcový rytmus na maximálnej alebo submaximálnej úrovni alebo kým sa nevyskytnú ďalšie klinické príznaky neznášanlivosti záťaže..

    V závislosti od situácie môže byť ergometrické zaťaženie rôzne: stupňovité alebo nepretržité, s prestávkami v pokoji alebo bez prerušenia.

    Typ záťaže je zvolený tak, aby bolo možné dosiahnuť plánované kritérium ukončenia za 8 - 12 minút:

    • „Horný“ (systolický) tlak sa znížil o 10 jednotiek napriek zvýšeniu záťaže, zatiaľ čo sa objavujú ďalšie príznaky ischémie;
    • Za hrudnou kosťou sa objavil pocit nepohodlia alebo bolesť strednej intenzity alebo výrazný;
    • Závraty, nedostatočná koordinácia pohybov atď. Poruchy;
    • Koža zbledne alebo sa objaví cyanóza;
    • Komorová tachykardia;
    • Na EKG sa segment S - T zmenšil alebo zvýšil o milimeter alebo viac;
    • Ťažkosti so sledovaním „horného“ krvného tlaku.

    Uvedené kritériá sú absolútne, to znamená, že keď sa objaví ktorékoľvek z nich, prieskum by sa mal zastaviť.

    Existuje tiež niekoľko relatívnych ukazovateľov, podľa ktorých sa lekár v závislosti od situácie rozhodne, či prestane alebo nemusí prestať jazdiť na bicykli:

    • Zníženie "horného" tlaku o 10 alebo viac bodov, ak neexistujú žiadne ďalšie príznaky ischémie;
    • Vzhľad bolesti svalov nôh, slabosť, sipot v pľúcach, silná dýchavičnosť;
    • Zvýšenie „horného“ tlaku až na 250 mm Hg. Art. a vyššie a „nižšie“ do 150 mm Hg. Art. a vyššie;
    • Zvyšovanie bolesti na hrudníku.
    1. Keď sa vykonáva submaximálny stresový test, kritériom bude submaximálny srdcový rytmus vypočítaný pomocou komplexného vzorca:
    2. HR = HR v pokoji + K × (215 - vek - HR v pokoji)
    3. Hodnota koeficientu K je uvedená v nasledujúcej tabuľke:
    Kategória súčinných pacientov
    0,5pacientov s postinfarkčnou kardiosklerózou
    0.6trpel infarktom myokardu
    0.7pacienti s angínou
    0.8zdravých ľudí
    0.9športovci

    Ak je dosiahnutý submaximálny srdcový rytmus, je čas zastaviť cyklovanie..

    Dekódovanie výsledku

    Na základe výsledkov ergometrie bicykla je možné identifikovať latentnú koronárnu artériovú chorobu, ktorá prechádza bez bolesti v oblasti hrudníka, je možné posúdiť schopnosť osoby pracovať so zvýšeným psychoemocionálnym alebo fyzickým stresom, aby zistila, ako účinná je osoba, ktorá zažila exacerbáciu koronárnej artériovej choroby..

    Hodnotenie fyzickej výkonnosti pacientov s ischemickou chorobou srdca spočíva v analýze niekoľkých ukazovateľov, z ktorých jedným je chronotropná rezerva (HR) - to je názov rozdielu medzi dosiahnutým maximom a počiatočným srdcovým rytmom. Dôležitosť chronotropnej rezervy je veľká pre vyhodnotenie prognózy, účinnosti použitej terapie a závažnosti priebehu ischemickej choroby srdca..

    XP sa vypočíta podľa vzorca:

    HeartР = srdcová frekvencia poslednej fázy - počiatočná srdcová frekvencia

    Ak vezmeme do úvahy chronotropnú rezervu srdca, normou bude 75 - 90 úderov / min., A pri ischemickej chorobe srdca klesne na 60 - 65 úderov / min..

    Záťažový test na srdci dokonale odráža úroveň fyzického výkonu pacienta a trvanie vyšetrenia.

    Normálne sa pri submaximálnom teste dosiahne cieľová srdcová frekvencia za 9 minút a pri maximálnom teste za 9 - 12 minút..

    Zdravý človek bez špeciálneho výcviku sa podrobí skúške so submaximálnou úrovňou záťaže za 9 minút a jeho vytrvalosť sa považuje za vysokú.

    Keby vykonal tento test za 9 - 12 minút, tolerancia záťaže by bola veľmi vysoká. To naznačuje, že osoba buď nemá žiadne srdcové problémy, alebo je pravdepodobné, ale táto pravdepodobnosť je veľmi malá..

    Úroveň cvičenia počas ergometrie bicykla závisí od mnohých faktorov: hmotnosť, výška, pohlavie, vek.

    Ak však nezohľadňujete hmotnosť, výšku a vek, ukazovatele na približné určenie tolerancie záťaže môžete získať v malej tabuľke:

    Tolerancia Úroveň zaťaženia
    mužiženy
    nízky50 - 99 W50 - 79 W
    priemerný100 až 149 W80 - 124 W
    vysokýod 150 Wod 125 W

    Cvičenie na bicykli bolo súčasťou mnohých štúdií.

    Hlavné zistenia možno uviesť v niekoľkých bodoch:

    • Vytrvalosť klesá s vekom;
    • So zvyšujúcou sa hmotnosťou sa vytrvalosť zvyšuje, za predpokladu, že telo subjektu pozostáva zo svalového tkaniva a nie z tuku;
    • Ak je prírastok hmotnosti spôsobený tukovým tkanivom, namiesto namáhania dychu a únavy sa znižuje tolerancia záťaže;
    • Úroveň fyzickej zdatnosti má veľký vplyv na vytrvalosť a hodnotu prahovej sily: tváre sú tenšie, ale vyškolené, vytrvalejšie ako ľudia s vyššou svalovou hmotnosťou, ale zdržiavaní.

    Výsledky testu sa môžu použiť na objasnenie dávkovania kardiotropických liekov, pre ktoré sa vykonáva párový test.

    V prvej polovici dňa je zaťaženie dané pacientovi na pozadí odobratia lieku, po ukončení testovania pacient berie požadované liečivo a počas jeho maximálneho účinku sa druhý test vykonáva v rovnakom režime.

    Dávka lieku sa považuje za účinnú, ak sa čas pred objavením kritérií na ukončenie vzorky zvýšil najmenej o 2 minúty..

    Prirodzené reakcie na stres

    U všetkých pacientov sa počas a po testovaní dýchanie zrýchľuje, zvyšuje sa pulz a zvyšuje krvný tlak. Je to veľmi zriedkavé, ale po cyklistickej ergometrii sa môžu vyskytnúť negatívne následky. Najčastejšie sa to stáva, keď pacient trpí akoukoľvek chorobou.

    Kardiovaskulárny, nervový, dýchací systém, gastrointestinálny trakt môžu začať zlyhávať a potom sa u pacienta môže prejaviť jeden z nasledujúcich príznakov:

    • Prudký nárast tlaku;
    • arytmie;
    • Zastavenie krvného obehu;
    • Exacerbácia chronického ochorenia pľúc;
    • Bronchiálny spazmus;
    • Závraty až strata vedomia;
    • Mŕtvica;
    • Hnačka, zvracanie, bolesť brucha.

    Odkaz na ergometriu bicykla nemusí nevyhnutne znamenať prítomnosť vážneho ochorenia. S najväčšou pravdepodobnosťou mal pacient šťastie s ošetrujúcim lekárom, ktorý predpísal kontrolu srdcovej reakcie na fyzickú aktivitu - či má počas aktívnej práce dostatok krvi a kyslíka..

    Neznepokojujte sa, ak vás lekár pošle na pedál. Komplikácie sú zriedkavé, ale je nevyhnutné monitorovať stav tela.