Dyscirkulačná encefalopatia mozgu 1, 2, 3 stupne

Tachykardia

Z článku sa dozviete vlastnosti discirkulačnej encefalopatie, typy a príčiny patológie, klinické prejavy, diagnostiku, liečbu, prognózu, prevenciu a zdravotné postihnutie..

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je neurologická patológia založená na chronickej mozgovej ischémii na pozadí vaskulárnych zmien v tele pacienta..

popis

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je v neurológii rozšíreným ochorením. Podľa štatistík postihuje discirkulačná encefalopatia asi 5 až 6% populácie Ruska. Spolu s akútnymi mozgovými príhodami, malformáciami a mozgovými aneuryzmami patrí DEP do vaskulárnej neurologickej patológie, v štruktúre ktorej zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

Tradične sa discirkulačná encefalopatia považuje za chorobu hlavne starších ľudí. V súvislosti s DEP je však tiež zaznamenaná všeobecná tendencia k „omladeniu“ kardiovaskulárnych chorôb. Spolu s angínou pektoris sa u ľudí mladších ako 40 rokov stále častejšie vyskytuje infarkt myokardu, mozgová porážka, discirkulačná encefalopatia..

Príčiny a rizikové faktory pre DEP

Hlavnou príčinou discirkulačnej encefalopatie je chronická cerebrálna ischémia. U asi 60% pacientov je ochorenie spôsobené aterosklerotickými zmenami v stenách ciev mozgu. Pri absencii včasnej adekvátnej liečby existuje riziko vzniku vaskulárnej demencie.

Okrem toho sa často vyskytuje discirkulačná encefalopatia na pozadí chronickej arteriálnej hypertenzie (v dôsledku spastického stavu krvných ciev v mozgu, čo vedie k deplécii mozgového krvi), s hypertenziou, polycystickým ochorením obličiek, chronickou glomerulonefritídou, feochromocytómom, Itsenko-Cushingovou chorobou..

Medzi ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť patologický proces, patrí osteochondróza chrbtice, Kimmerliho anomália, anomálie vo vývoji stavcovej artérie, nestabilita krčnej chrbtice dysplastickej povahy, ako aj po poranení miechy..

U pacientov s diabetes mellitus sa môže vyvinúť dyscirkulačná encefalopatia, najmä v prípadoch, keď sa u pacienta vyvinie diabetická makroangiopatia.

Medzi ďalšie príčiny choroby patrí systémová vaskulitída, dedičné angiopatie, kraniocerebrálna trauma, ischemická choroba srdca, arytmie..

Medzi rizikové faktory patria:

  • genetická predispozícia;
  • hypercholesterolémia;
  • nadváhou;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • nadmerný psychický stres;
  • zlé návyky (najmä zneužívanie alkoholu);
  • zlá výživa.

patogenézy

Etiologické faktory DEP tak či onak vedú k zhoršeniu mozgového obehu, a teda k hypoxii a narušeniu trofizmu mozgových buniek. Výsledkom je, že k smrti mozgových buniek dochádza pri tvorbe oblastí zriedkavosti mozgového tkaniva (leukoaraióza) alebo viacerých malých ohnísk tzv. „Tichých infarktov“..

Najzraniteľnejšie pri chronických poruchách mozgového obehu sú biela hmota hlbokých častí mozgu a subkortikálne štruktúry. Je to z dôvodu ich umiestnenia na hranici stavovcových a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k narušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliemi a mozgovou kôrou, ktoré sa nazýva „jav odpojenia“..

Podľa moderných konceptov je to „fenomén oddelenia“, ktorý je hlavným patogénnym mechanizmom rozvoja discirkulačnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, poruchy emočnej sféry a motorické funkcie.

Je charakteristické, že discirkulačná encefalopatia sa na začiatku svojho priebehu prejavuje funkčnými poruchami, ktoré sa pri správnej liečbe dajú zvrátiť, a postupne sa vytvára pretrvávajúci neurologický defekt, ktorý často vedie k zdravotnému postihnutiu pacienta..

Zistilo sa, že v približne polovici prípadov dochádza k discirkulačnej encefalopatii v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. Je to kvôli spoločnému pôsobeniu faktorov, ktoré vedú k rozvoju cievnych ochorení mozgu a degeneratívnym zmenám v mozgovom tkanive..

klasifikácia

Podľa etiológie je discirkulačná encefalopatia rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, žilovú a zmiešanú. Podľa charakteru kurzu sa rozlišuje pomaly progresívna (klasická), remitujúca a rýchlo progresívna (cválajúca) discirkulačná encefalopatia..

Existujú tri stupne vaskulárnej encefalopatie:

  • DEP 1 stupeň naznačuje menšie mozgové lézie, ktoré sa dajú ľahko zamieňať so symptómami iných chorôb. Ak sa v tomto štádiu stanoví diagnóza, môže sa dosiahnuť stabilná remisia. Prvý stupeň sa prejavuje týmito príznakmi: zvuky na hlave, závraty, poruchy spánku, výskyt nestability pri chôdzi.
  • Stupeň DEP 2 je charakterizovaný pokusmi pacienta obviňovať iných ľudí za jeho zlyhanie, tomuto stavu však často predchádza čas prísnej sebakontrola. Druhou fázou dyscirkulačných zmien v mozgu sú nasledujúce príznaky: závažná strata pamäti, narušená kontrola činnosti, depresia, záchvaty, zvýšená podráždenosť. Aj keď tento stupeň dyscikulačného stavu naznačuje zdravotné postihnutie, pacient si stále zachováva schopnosť slúžiť sám.
  • DEP 3 stupne (dekompenzácia) je prechod patológie na formu vaskulárnej demencie, keď má pacient silnú demenciu. Tretie štádium predpokladá, že pacient má močovú inkontinenciu, parkinsonizmus, dezinhibíciu, koordinačné poruchy. Osoba je úplne závislá od iných, potrebuje stálu starostlivosť a ochranu..

Symptómy DEP fázy II-III

Spočiatku sú príznaky discirkulačnej encefalopatie neviditeľné. Funkcie mŕtvych buniek preberajú ich susedia, čo umožňuje mozgu kompenzovať straty. Postupom času sa zvyšuje počet porúch a objavujú sa rôzne príznaky.

  • Bolesti hlavy. Vyskytuje sa tým, že sú postihnuté kapiláry a meningy..
  • V dôsledku smrti neurónov a porúch spojenia medzi nervovými bunkami sa mení ľudské správanie. Objavuje sa nadmerná emotivita.
  • Ak sa vyskytnú lézie hlbokých pyramidálnych systémov v mozgu, objavia sa poruchy pohybu: zvlnená nestabilná chôdza, kŕče, svalová paralýza na jednej strane tela..
  • Ak sa v subkortikálnej vrstve mozgu vyskytujú poruchy, môžu to byť: tinnitus, únava, slabosť, poruchy spánku, výkyvy nálady, denná ospalosť..
  • Symptómami automatizácie ústnej dutiny sú opakujúce sa pohyby v ústach, ktoré sa vyskytujú v dôsledku podráždenia rôznych oblastí kože. Prehltnutie môže byť ťažké. Hlas sa zmení, stáva sa nosným a hluchým.
  • S patologickými procesmi v šedej hmote sa vyskytujú poruchy myslenia a objavujú sa nasledujúce príznaky DEP: nepozornosť, zhoršenie pamäti, problémy s plánovanými situáciami v budúcom čase.
  • Apatia, neochota konať, depresia, ľahostajnosť. V závažných prípadoch sa človek nemôže samostatne starať o seba v každodenných situáciách..
  • Vízia padá. K častým porušeniam dochádza často, môže sa objaviť tmavá škvrna alebo je obraz rozmazaný, napríklad v hmle.

Pri discirkulačnej encefalopatii je potrebná liečba. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšia úspešnosť liečby. V pokročilých prípadoch nemôže pacient nezávisle uspokojiť svoje potreby. Preto je včasná diagnostika choroby mimoriadne dôležitá..

diagnostika

Včasná detekcia a diagnostika discirkulačnej encefalopatie je veľmi dôležitá. Toto umožní včasné zahájenie vaskulárnej a metabolickej terapie, čím sa zabráni vážnemu poškodeniu mozgu..

Na tento účel sa odporúča pravidelné vyšetrenie rizikových pacientov neurológom: diabetici, pacienti s hypertenziou, starší pacienti. Keďže počiatočná kognitívna porucha sa často prehliada, odporúča sa pacientom, aby vykonali viacnásobné testy. Napríklad zopakujte slová hovorené lekárom, potom urobte nejakú úlohu a opakujte slová znova.

Diagnóza choroby zahŕňa celý rad vyšetrení:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • duplexné skenovanie;
  • MRI. Na základe zozbieranej histórie sa toto vyšetrenie považuje za najinformatívnejšie a najpresnejšie. Tento postup vám umožňuje vyhodnotiť stav krvných ciev a obehového systému. Lekár bude môcť v závere predpísať, či existujú MR príznaky discirkulačnej encefalopatie;
  • magnetická rezonančná angiografia;
  • Dopplerova ultrasonografia ciev hlavy a krku;
  • konzultácia s oftalmológom, kde sa musí vykonať definícia zorných polí.
  • Pretože DEP nie je nezávislé ochorenie, uskutočňuje sa hľadanie etiologických faktorov. Obsahuje:
  • konzultácia s kardiológom;
  • všeobecná analýza krvi;
  • coagulogram;
  • test hladiny cukru v krvi;
  • meranie a kontrola krvného tlaku;
  • stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov.

Ak je to potrebné, možno budete musieť konzultovať nefroológa, endokrinológa, vykonať EKG a jeho denné monitorovanie..

  1. Charakteristický klinický obraz v prítomnosti etiologického vaskulárneho faktora.
  2. Progresia neurologických symptómov a porúch vyšších mozgových funkcií.
  3. CT obraz (závažnosť zmien závisí od štádia DE): v štádiu I, normálny CT alebo minimálne príznaky atrofie mozgu, v štádiu II - malé hypodenzné ložiská, expanzia komorového systému a drážky hemisféry v dôsledku atrofického procesu, v III - viacnásobné ložiská rôznych veľkostí v hemisfériách silná atrofia, znížená hustota bielej hmoty (leukoaraióza).
  4. On REG - mení charakteristiku aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, v závislosti od štádia DE.
  5. Dopplerov ultrazvuk, vrátane transkraniálnych, - príznaky stenózy a, menej často, oklúzia extra- a intrakraniálnych tepien (zistené u 80% pacientov).
  6. Zvýšenie viskozity krvi, agregácia erytrocytov a krvných doštičiek, deformácia erytrocytov, dyslipoproteinémia, najmä v dôsledku zvýšenia triglyceridov.
  7. Výsledky neuropsychologického výskumu.

Liečebné vlastnosti

Terapia pacientov s DEP zahŕňa opatrenia zamerané na korekciu vaskulárnej patológie mozgu, prevenciu relapsov, zlepšenie krvného obehu a normalizáciu narušenej funkcie mozgu. Hlavné princípy komplexného zaobchádzania:

  • zníženie nadmernej telesnej hmotnosti;
  • zabránenie príjmu nasýtených tukov;
  • obmedzenie použitia stolovej soli na 4 g / deň;
  • menovanie pravidelnej fyzickej aktivity;
  • vzdať sa alkoholu, fajčiť.

Štandardy liečby

Ak je korekcia životného štýlu neúčinná, štandardná liečba v neurológii umožňuje predpisovať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, potláčajú prejavy aterosklerózy a lieky, ktoré ovplyvňujú mozgové neuróny. Ak lieková terapia nepomôže eliminovať alebo spomaliť rozvoj encefalopatie, potom sa chirurgicky vykoná chirurgický zákrok na stenách veľkých mozgových ciev..

Liečba drogami

Vzhľadom na problémy s diagnostikou sa liečba vaskulárnej encefalopatie často začína od druhého štádia, keď už nie sú pochybnosti o kognitívnom poškodení. Na účely patogenetickej terapie discirkulačných zmien v mozgu sa predpisujú lieky patriace do rôznych skupín:

  • Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Indikácia pre pacientov s hypertenziou, cukrovkou, aterosklerózou renálnych tepien, zlyhaním srdca.
  • Beta-blokátory. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca..
  • Antagonisty vápnika. Spôsobujú hypotenzný účinok, pomáhajú normalizovať srdcový rytmus. Starší pacienti eliminujú kognitívne poruchy a poruchy pohybu.
  • Diuretiká. Navrhnuté na zníženie krvného tlaku znížením cirkulujúceho objemu krvi a odstránením prebytočnej tekutiny.

vazodilatanciá

Použitie vazodilatátorov pomáha zlepšovať funkciu nervových tkanív mozgu, odstraňovať mozgový angiospazmus. Najlepšie lieky svojho druhu:

  • CAVINTON. Znižuje viskozitu krvi, zvyšuje mentálnu aktivitu, má antioxidačný účinok. Na discirkulačnú patológiu mozgu sa používa 15-30 mg / deň. Terapeutický účinok sa vyvíja za 5-7 dní. Liečba trvá 1 - 3 mesiace. Ak je dávka prekročená, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky: tachykardia, znížený krvný tlak, závraty, poruchy spánku.
  • Vasobral. Kombinovaný liek, ktorý zlepšuje mozgový obeh. Priradenie v neprítomnosti aterosklerózy a vaskulárneho spazmu v dôsledku hypertenznej krízy. Tablety sa užívajú perorálne s jedlom 1 kus 2-krát denne. Trvanie liečby je 2 až 3 mesiace. Pri nesprávnej dávke sa môže vyskytnúť nevoľnosť, bolesti hlavy, alergické prejavy.

Nootropiká a neuroprotektívne látky

Nie je možné liečiť pacienta s vaskulárnou encefalopatiou bez liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervových tkanivách. Tie obsahujú:

  • Piracetam. Zvyšuje syntézu dopamínu v mozgu, zvyšuje obsah norepinefrínu. Tablety sa užívajú perorálne v dennej dávke 800 mg trikrát pred jedlom, kým sa stav nezlepší alebo kým nedostanú iné pokyny ošetrujúceho lekára. Piracetam nie je predpísaný v prípade akútneho zlyhania obličiek, diabetes mellitus alebo v prípade alergických reakcií v anamnéze..
  • Nootropil. Má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu, zlepšuje jeho integračnú aktivitu. Dávkový režim pre dospelých je 30 - 60 mg / kg telesnej hmotnosti v 2 - 4 dávkach / deň. Trvanie liečby je 6-8 týždňov. Liek je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek, hemoragickej mŕtvici, precitlivenosti na zložky.

chirurgia

Keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne viac ako 70% alebo ak už pacient trpel akútnymi formami disulačnej (vaskulárnej) encefalopatie, predpisuje sa chirurgická liečba. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  • Endarterektomie. Rekonštrukčná chirurgia, ktorej účelom je obnoviť prietok krvi postihnutou cievou.
  • Stentu. Zásah sa vykonáva na inštaláciu špeciálneho rámu (stentu) na obnovenie lúmenu tepny.
  • Uloženie anastomóz. Podstatou operácie je implantácia časovej tepny do kortikálnej vetvy mozgovej cievy..

Ľudové lieky

V počiatočnej fáze vývoja discirkulačných zmien v mozgu môžu byť účinné nasledujúce ľudové recepty:

  • Šípková infúzia. Znižuje priepustnosť kapilár, zlepšuje krvný obeh. Suché ovocie (2 polievkové lyžice L.) Malo by sa nakrájať, zalejeme vriacou vodou (500 ml), nechajte 20-30 minút. Potom musíte počas celého liečebného cyklu piť namiesto čaju 2-3 krát denne.
  • Infúzia ďateliny. Uvoľnite zvuky v hlave. Na varenie potrebujete 2 polievkové lyžice. l. nalejte 300 ml vriacej vody na suroviny, nechajte jednu hodinu. Užívajte 3-4 krát po celý deň pol hodiny pred jedlom. Infúzia by sa mala vypiť počas zhoršovania príznakov.

Možné komplikácie a dôsledky

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby existuje riziko vzniku vaskulárnej demencie. Rýchly progres patologického procesu, na pozadí ktorého sa vyvinula cerebrálna discirkulačná encefalopatia (ischemické mozgové príhody, systémové choroby spojivového tkaniva, zhubné formy arteriálnej hypertenzie), vedie k invalidite..

Prognóza a prevencia

Pacienti by sa mali riadiť odporúčaniami lekára, pokiaľ ide o nepretržitý a priebeh užívania liekov, kontrolovať krvný tlak a telesnú hmotnosť, prestať fajčiť, dodržiavať nízkokalorickú diétu, jesť jedlo bohaté na vitamíny.

Je potrebné vykonávať zdravotne nezávadnú gymnastiku, používať špeciálne gymnastické cvičenia zamerané na zachovanie funkcií pohybového aparátu (chrbtica, kĺby), chodiť na prechádzky.

Odporúča sa používať kompenzačné techniky na odstránenie porúch pamäti, zapísanie potrebných informácií, vypracovanie denného plánu. Mali by ste si udržiavať intelektuálnu aktivitu (čítanie, zapamätanie si básní, telefonovanie s priateľmi a rodinou, pozeranie televízie, počúvanie požadovaných hudobných alebo rozhlasových programov).

Je potrebné vykonávať realizovateľné domáce práce, snažiť sa viesť čo najdlhšie nezávislý životný štýl, udržiavať fyzickú aktivitu s dodržiavaním preventívnych opatrení, aby sa predišlo pádu, ak je to potrebné, použite ďalšie prostriedky podpory.

Je potrebné si uvedomiť, že u starších ľudí sa závažnosť kognitívnych porúch po páde výrazne zvyšuje a dosahuje závažnosť demencie. Aby sa zabránilo pádom, je potrebné eliminovať rizikové faktory ich výskytu:

  • odstráňte koberce, po ktorých môže pacient zakopnúť;
  • používajte pohodlné protišmykové topánky;
  • v prípade potreby zmeniť usporiadanie nábytku;
  • pripevnite zábradlia a špeciálne rukoväte, najmä na toaletu a kúpeľňu;
  • sprcha by mala byť prijatá pri sedení.

Prognóza závisí od štádia discirkulačnej encefalopatie. Rovnaké štádiá sa môžu použiť na hodnotenie rýchlosti progresie ochorenia a účinnosti liečby. Hlavnými nepriaznivými faktormi sú výrazné kognitívne poruchy, ktoré často súvisia so zvýšením epizód pádov a rizikom poranenia, traumatickým poranením mozgu a zlomeninami končatín (predovšetkým bedrového krku), ktoré spôsobujú ďalšie zdravotné a sociálne problémy..

invalidita

DEP je jednou z najbežnejších príčin zdravotného postihnutia. Zároveň s cieľom získať skupinu je potrebné vykonať niekoľko jednoduchých opatrení, pričom sa zohľadnia indikácie pre postúpenie ITU..

Indikácie na postúpenie BMSE

  1. Kontraindikované typy a pracovné podmienky.
  2. Rýchlo progresívny priebeh choroby.
  3. Pracovná neschopnosť v dôsledku opakovanej mozgovej príhody, vrátane častého prechodného vývoja demencie.

Požadovaná minimálna skúška pri odkaze na BMSE

  1. X-lúče lebky a krčnej chrbtice.
  2. Rheoencephalogram; ECG.
  3. Glukóza, cholesterol a krvné tuky.
  4. CT hlavy (ak je to možné).
  5. Echo-KG.
  6. Dopplerov ultrazvuk hlavných mozgových tepien;
  7. Údaje z vyšetrenia oftalmológa, terapeuta, psychiatra a iných špecialistov (v prípade potreby).
  8. Výsledky experimentálneho psychologického výskumu.

Kritériá zdravotného postihnutia

Skupina III: stredne ťažké postihnutie v štádiu I (za zvlášť nepriaznivých pracovných podmienok) a v štádiu II DE (podľa kritéria obmedzenia schopnosti pracovať v prvom stupni).

Skupina II: významné obmedzenie životnej aktivity v dôsledku neurologických porúch, kognitívnych porúch alebo opakovaných PNMK a mozgových príhod.

Skupina I: rýchlo progresívny priebeh, demencia, závažné poškodenie motorických funkcií, výrazné obmedzenie životnej aktivity (podľa kritérií na obmedzenie schopnosti samoobsluhy a pohybu tretieho stupňa).

Dyscirkulačná encefalopatia mozgu - príčiny, príznaky, diagnostika a štandardy liečby

Chronické poškodenie nervového tkaniva mozgu, ktoré neustále progreduje, sa nazýva vaskulárna (discirkulačná) encefalopatia. Spomedzi všetkých chorôb neurologického profilu je na prvom mieste vo frekvencii diagnostiky na svete. Dyscirkulačná encefalopatia sa v závislosti od závažnosti symptómov delí na tri stupne, z ktorých každý zodpovedá určitým príznakom..

Čo je to discirkulačná encefalopatia

DEP je syndróm poškodenia mozgu, ktorý sa môže časom vyvíjať. Vaskulárna encefalopatia (kód ICD-10 I 67) vedie k štrukturálnym zmenám v mozgovom tkanive, ktoré ovplyvňujú kvalitu funkcií orgánov. Ochorenie má tri stupne, niekoľko typov a inú prognózu na zotavenie každého z týchto štádií. Pri absencii liečby vedie choroba nedávno zdravého človeka k demencii a absolútnej neschopnosti pre spoločenský život..

Dôvody

Cievna encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia mozgového obehu, ktorý sa vyskytuje buď v žilách alebo vo veľkých mozgových cievach. Medzi príčiny encefalopatie lekári rozlišujú:

  • arteriálna hypertenzia;
  • cerebrálna ateroskleróza;
  • vaskulitída mozgových ciev;
  • alkoholizmus;
  • chronická ischémia;
  • neurocirkulačné (vegetatívne-vaskulárne) dystónie;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • dlhodobé emocionálne poruchy.

príznaky

Každé zo štádií discirkulačnej (vaskulárnej) encefalopatie naznačuje svoje vlastné charakteristické znaky tohto ochorenia. Môžu sa však rozlíšiť aj všeobecné príznaky DEP, ktoré sa vyskytujú v rôznom stupni závažnosti počas progresie choroby:

  • závraty, bolesti hlavy;
  • porušenie pozornosti;
  • porucha kognitívnej aktivity;
  • strata výkonu;
  • depresie;
  • kognitívne poškodenie;
  • odmietnutie sociálnej adaptácie;
  • postupná strata nezávislosti.

MR príznaky discirkulačnej encefalopatie

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa, ktorý vás pošle na ďalšie inštrumentálne štúdie. Počas vyšetrenia MRI môže lekár mať podozrenie na výskyt obehových zmien na základe špecifických príznakov MR:

  • vaskulárne hypotenzívne inklúzie;
  • príznaky hydrocefalu;
  • prítomnosť kalcifikácií (aterosklerotické plaky);
  • zúženie alebo zablokovanie stavcov, bazilárnych karotických ciev.

CT príznaky

Počítačová tomografia môže pomôcť určiť mieru poškodenia mozgu. Patologické zmeny v orgáne pri CT skene vyzerajú ako oblasti s nízkou hustotou. Môžu to byť následky mozgového infarktu (neúplného typu), ložiska ischemického poškodenia, cysty post-mŕtvice. CT sa vykonáva na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy DEP. Kritériá, ktoré potvrdzujú prítomnosť patológie:

  • rozšírenie komôr mozgu a subarachnoidálneho priestoru;
  • fenomén „leukoaraiózy“ v subkortikálnej a periventrikulárnej vrstve;
  • lézie v šedej a bielej dreni, ktoré sú zastúpené postischemickými cystami a lakunárnymi ťahmi.

Druhy chorôb

V závislosti od príčiny vzniku choroby existuje niekoľko druhov cerebrovaskulárnej nedostatočnosti:

  • venózna encefalopatia (porušenie venózneho odtoku krvi);
  • hypertenzná angioencefalopatia (poškodenie subkortikálnych štruktúr a bielej hmoty);
  • discirkulačná leukoencefalopatia mozgu (difúzne vaskulárne lézie na pozadí pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie);
  • aterosklerotická encefalopatia (porušenie priechodnosti tepien na pozadí aterosklerózy);
  • zmiešaná encefalopatia.

etapy

Existujú tri stupne vaskulárnej encefalopatie:

  1. DEP 1 stupeň naznačuje menšie mozgové lézie, ktoré sa dajú ľahko zamieňať so symptómami iných chorôb. Ak sa v tomto štádiu stanoví diagnóza, môže sa dosiahnuť stabilná remisia. Prvý stupeň sa prejavuje týmito príznakmi: zvuky na hlave, závraty, poruchy spánku, výskyt nestability pri chôdzi.
  2. Stupeň DEP 2 je charakterizovaný pokusmi pacienta obviňovať iných ľudí za jeho zlyhanie, tomuto stavu však často predchádza čas prísnej sebakontrola. Druhou fázou dyscirkulačných zmien v mozgu sú nasledujúce príznaky: závažná strata pamäti, narušená kontrola činnosti, depresia, záchvaty, zvýšená podráždenosť. Aj keď tento stupeň dyscikulačného stavu naznačuje zdravotné postihnutie, pacient si stále zachováva schopnosť slúžiť sám.
  3. DEP 3 stupne (dekompenzácia) je prechod patológie na formu vaskulárnej demencie, keď má pacient silnú demenciu. Tretie štádium predpokladá, že pacient má močovú inkontinenciu, parkinsonizmus, dezinhibíciu, koordinačné poruchy. Osoba je úplne závislá od iných, potrebuje stálu starostlivosť a ochranu..

diagnostika

Lekári okrem CT a MRI v mozgu potvrdzujú diagnózu DEP pomocou vizuálneho hodnotenia neurologických prejavov choroby a študovaním neuropsychiatrického vyšetrenia pacienta. Zohľadňuje sa stupeň dyscirkulačných zmien zistených REG (vyšetrenie mozgových ciev), ako aj zaznamenaný Dopplerovým ultrazvukom a analýzou krvi pacienta. Na základe všetkých údajov sa zostaví celkový obraz encefalopatie, stanoví sa jej štádium a stanoví sa liečebná stratégia..

Liečba discirkulačnej encefalopatie mozgu

Terapia pacientov s DEP zahŕňa opatrenia zamerané na korekciu vaskulárnej patológie mozgu, prevenciu relapsov, zlepšenie krvného obehu a normalizáciu narušenej funkcie mozgu. Hlavné princípy komplexného zaobchádzania:

  • zníženie nadmernej telesnej hmotnosti;
  • zabránenie príjmu nasýtených tukov;
  • obmedzenie použitia stolovej soli na 4 g / deň;
  • menovanie pravidelnej fyzickej aktivity;
  • vzdať sa alkoholu, fajčiť.

Štandardy liečby

Ak je korekcia životného štýlu neúčinná, štandardná liečba v neurológii umožňuje predpisovať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, potláčajú prejavy aterosklerózy a lieky, ktoré ovplyvňujú mozgové neuróny. Ak lieková terapia nepomôže eliminovať alebo spomaliť rozvoj encefalopatie, potom sa chirurgicky vykoná chirurgický zákrok na stenách veľkých mozgových ciev..

Liečba drogami

Vzhľadom na problémy s diagnostikou sa liečba vaskulárnej encefalopatie často začína od druhého štádia, keď už nie sú pochybnosti o kognitívnom poškodení. Na účely patogenetickej terapie discirkulačných zmien v mozgu sa predpisujú lieky patriace do rôznych skupín:

  1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Indikácia pre pacientov s hypertenziou, cukrovkou, aterosklerózou renálnych tepien, zlyhaním srdca.
  2. Beta-blokátory. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca..
  3. Antagonisty vápnika. Spôsobujú hypotenzný účinok, pomáhajú normalizovať srdcový rytmus. Starší pacienti eliminujú kognitívne poruchy a poruchy pohybu.
  4. Diuretiká. Navrhnuté na zníženie krvného tlaku znížením cirkulujúceho objemu krvi a odstránením prebytočnej tekutiny.

vazodilatanciá

Použitie vazodilatátorov pomáha zlepšovať funkciu nervových tkanív mozgu, odstraňovať mozgový angiospazmus. Najlepšie lieky svojho druhu:

  1. CAVINTON. Znižuje viskozitu krvi, zvyšuje mentálnu aktivitu, má antioxidačný účinok. Na discirkulačnú patológiu mozgu sa používa 15-30 mg / deň. Terapeutický účinok sa vyvíja za 5-7 dní. Liečba trvá 1 - 3 mesiace. Ak je dávka prekročená, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky: tachykardia, znížený krvný tlak, závraty, poruchy spánku.
  2. Vasobral. Kombinovaný liek, ktorý zlepšuje mozgový obeh. Priradenie v neprítomnosti aterosklerózy a vaskulárneho spazmu v dôsledku hypertenznej krízy. Tablety sa užívajú perorálne s jedlom 1 kus 2-krát denne. Trvanie liečby je 2 až 3 mesiace. Pri nesprávnej dávke sa môže vyskytnúť nevoľnosť, bolesti hlavy, alergické prejavy.

Nootropiká a neuroprotektívne látky

Nie je možné liečiť pacienta s vaskulárnou encefalopatiou bez liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervových tkanivách. Tie obsahujú:

  1. Piracetam. Zvyšuje syntézu dopamínu v mozgu, zvyšuje obsah norepinefrínu. Tablety sa užívajú perorálne v dennej dávke 800 mg trikrát pred jedlom, kým sa stav nezlepší alebo kým nedostanú iné pokyny ošetrujúceho lekára. Piracetam nie je predpísaný v prípade akútneho zlyhania obličiek, diabetes mellitus alebo v prípade alergických reakcií v anamnéze..
  2. Nootropil. Má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu, zlepšuje jeho integračnú aktivitu. Dávkový režim pre dospelých je 30 - 60 mg / kg telesnej hmotnosti v 2 - 4 dávkach / deň. Trvanie liečby je 6-8 týždňov. Liek je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek, hemoragickej mŕtvici, precitlivenosti na zložky.

chirurgia

Keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne viac ako 70% alebo ak už pacient trpel akútnymi formami disulačnej (vaskulárnej) encefalopatie, predpisuje sa chirurgická liečba. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  1. Endarterektomie. Rekonštrukčná chirurgia, ktorej účelom je obnoviť prietok krvi postihnutou cievou.
  2. Stentu. Zásah sa vykonáva na inštaláciu špeciálneho rámu (stentu) na obnovenie lúmenu tepny.
  3. Uloženie anastomóz. Podstatou operácie je implantácia časovej tepny do kortikálnej vetvy mozgovej cievy..

Ľudové lieky

V počiatočnej fáze vývoja discirkulačných zmien v mozgu môžu byť účinné nasledujúce ľudové recepty:

  1. Šípková infúzia. Znižuje priepustnosť kapilár, zlepšuje krvný obeh. Suché ovocie (2 polievkové lyžice L.) Malo by sa nakrájať, zalejeme vriacou vodou (500 ml), nechajte 20-30 minút. Potom musíte počas celého liečebného cyklu piť namiesto čaju 2-3 krát denne.
  2. Infúzia ďateliny. Uvoľnite zvuky v hlave. Na varenie potrebujete 2 polievkové lyžice. l. nalejte 300 ml vriacej vody na suroviny, nechajte jednu hodinu. Užívajte 3-4 krát po celý deň pol hodiny pred jedlom. Infúzia by sa mala vypiť počas zhoršovania príznakov.

predpoveď

V prípade choroby s pomalým nástupom je prognóza priaznivejšia ako v prípade progresívne progresívneho ochorenia. Čím starší je pacient, tým výraznejšie sú príznaky vaskulárnej encefalopatie. Po dlhú dobu je možné priebeh choroby pozastaviť až v prvom štádiu vývoja discirkulačných zmien v mozgu. Druhý stupeň choroby vám tiež často umožňuje dosiahnuť remisiu. Najnepriaznivejšou prognózou je tretia etapa encefalopatie. Pacient sa už úplne nezotavuje a liečba je zameraná na symptomatickú liečbu.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju discirkulačnej patológie mozgu do posledného štádia, je potrebné prijať opatrenia na jeho okamžitú liečbu po diagnostikovaní. Prevencia zahŕňa:

  • udržiavanie zdravého životného štýlu;
  • na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  • dodržiavanie správnej výživy;
  • pravidelná fyzická aktivita;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • lekárske vyšetrenie raz za šesť mesiacov.

MedGlav.com

Lekársky adresár chorôb

Ateroskleróza ciev mozgu. encefalopatia.

ENCEFALOPATIE

(Ateroskleróza mozgových ciev).


Dyscirkulačná encefalopatia - postupne progresívne organické zmeny v mozgovom tkanive v dôsledku chronickej mozgovej vaskulárnej nedostatočnosti v dôsledku rôznych cievnych ochorení - hypertenzia, ateroskleróza atď..

etiológie.

Na základe etiologického faktora existujú:

Synonymum s aterosklerotickou encefalopatiou je tento pojem "Ateroskleróza mozgových ciev". Dyscirkulačná encefalopatia, ktorá sa vyskytuje pri rôznych chorobách, má veľa spoločného, ​​pokiaľ ide o povahu klinických prejavov a samozrejme, niektoré jej vlastnosti však stále závisia od etiologického faktora..

Klinický obraz.

Počiatočné obdobie choroby je charakterizované pseudo-neurastenický syndróm: emočná nestabilita, podráždenosť, zhoršenie pamäti, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, tinitus a ďalšie príznaky.
Často sa pozoruje zvýšená vaskulárna reaktivita, nestabilita krvného tlaku, najmä pri hypertenzii, ktorá sa v tomto štádiu vyznačuje prechodným zvýšením krvného tlaku. Zvyčajne sa nezistia príznaky organického poškodenia nervového systému. V pozadí - zúženie sietnicových tepien. Účinnosť pacientov v tomto štádiu pravidelne klesá, liečba a profylaktické opatrenia môžu prispieť k stabilnej kompenzácii.

S nepriaznivým priebehom choroby, najmä pri vystavení rôznym exogénnym faktorom, sa klinické príznaky stávajú závažnejšími. Únava, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku pretrvávajú; často mdloby. Emocionálna nestabilita sa zvyšuje.

Neurologické vyšetrenie odhaľuje nejednotné organické príznaky: asymetriu invazií lebky, šľachových reflexov, svalového tonusu, neurčitých pyramidálnych príznakov atď. Zaznamenáva sa vegetatívno-vaskulárna labilita, často sa vyskytujú mozgové vaskulárne krízy, po ktorých sa zvyšujú organické symptómy ("stopy")..

Psychika sa často mení: existuje pochybnosť, tendencia k hypochondriálnemu stavu, fóbie; výbušnosť, egocentrizmus, slabosť; poruchy pamäti sa zhoršujú, najmä pri súčasných udalostiach. Zmeny v pozadí sú výraznejšie a majú charakter aterosklerotickej alebo hypertenznej angiosklerózy. Schopnosť pacienta pracovať.

Pri výraznej discirkulačnej encefalopatii v dôsledku zvýšenia morfologických zmien v mozgovom tkanive sa klinický obraz stáva závažnejším. Znižuje sa pamäť a pozornosť postupuje, rozsah záujmov sa zužuje a demencia sa postupne vyvíja.
Priebeh choroby sa zhoršuje opakovanými mozgovými krízami a mŕtvicami. V neurologickom stave sa v tomto období zaznamenávajú zreteľné organické príznaky: nedostatočnosť kraniálnej inervácie, nystagmus, príznaky pyramidálnej nedostatočnosti, niekedy poruchy reči, paréza končatín, senzorické poruchy a panvové poruchy..

Často pozorované pseudobulbarský syndróm: dysfónia, dysartria a dysfágia v kombinácii so symptómami orálneho automatizmu, zvýšenými hltanovými a mandibulárnymi reflexmi, násilným plačom a smiechom.
Pseudobulbarský syndróm je spôsobený niekoľkými malými fokálnymi zmenami v bielej hmote oboch hemisfér mozgu alebo mozgového kmeňa, čím sa ničia supranukleárne vlákna oboch strán..

S porážkou subkortikálnych uzlov, rôzne extrapyramidálne príznaky, ktoré občas môžu dosiahnuť stupeň parkinsonizmu. Vo funduse v tomto štádiu sú zaznamenané veľké zmeny: s aterosklerózou - sklerózou sietnicových ciev, niekedy príznakmi medi a striebra, s hypertenziou - hypertenznou angiosklerózou a retinopatiou s fenoménom arteriovenózneho prekríženia (Salus symptóm I-II-III), gvistický jav, niekedy krvácanie.

LIEČBA.

Terapeutické a preventívne opatrenia sú zamerané na liečenie základného ochorenia a na odstránenie mozgových dysfunkcií.

  • Ak je predpísaná aterosklerotická encefalopatia diéta s obmedzeným obsahom tuku a soli.
  • Je potrebné systematické používanie vitamínov, najmä kyseliny askorbovej.
  • menovať hypocholesterolemické lieky:cetamifén, linetol, statíny (simvastatín, rosuvastatín a atorvastatín).
  • Použitie a hormonálna terapia:tyroidín, testosterón propionát 1 ml 1% roztoku pod kožu 2-3 krát týždenne, 15 injekcií za cyklus; dietylstilbestrol propionát v 1 ml 1% roztoku každý deň intramuskulárne, v priebehu až 20 injekcií.
  • S hypertenznou encefalopatiou - liečba hypertenzie (pozri).
  • Pre všetky typy discirkulačnej encefalopatie sú uvedené opakované cykly vazoaktívne látky (xantinol nikotinát, stugerón, kyselina nikotínová, kavinton, trental atď.).
  • menovať lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva:nootropické a psychostimulanty (citikolín, piracetam, aminalon, pyriditol alebo encefabol, acefen).
  • Symptomatická liečba:
    • pri nespavosti - radedorm, reladorm, fenazepam;
    • s podráždenosťou, pocit úzkosti - sibazón, elén, tazepam, rudotel, grandaxín, trioxazín;
    • Na bolesti hlavy - analgetiká;
    • Pre závraty - brucho, kaviár, stugerón, torecan, dedalon.
    • Psychoterapia má tiež veľký význam. Veľmi dôležité je racionálne zamestnávanie pacientov, ich súlad s režimom práce a odpočinku.

Encefalopatia. Stupne encefalopatie, príznaky, diagnostika a liečba.

Dyscirkulačná encefalopatia je ochorenie mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku skutočnosti, že rôzne časti mozgu „hladujú“ bez prijímania kyslíka a živín. Nervové tkanivo na tomto mieste napučiava, prestáva vykonávať svoje funkcie a je zničené. Zmeny v mozgu sú spôsobené poruchou malých a veľkých krvných ciev..

Na začiatku sa ochorenie prejavuje ako bolesť hlavy, slabosť a znížená výkonnosť. Postupom času sa prejavujú ďalšie zmeny: znižuje sa pozornosť, zhoršuje sa myslenie a pamäť, objavuje sa apatia a depresia..

Kto viac riskuje?

Dyscirkulačná encefalopatia je veľmi časté ochorenie stredného veku a starších ľudí. Vyskytuje sa po 45 rokoch a polovica pacientov ešte nedosiahla dôchodkový vek. Často sú to ľudia duševnej práce a tvorivých povolaní. Ich mozgy tvrdo pracujú, ale chýba im fyzická aktivita.

S vekom sa riziko vzniku discirkulačnej encefalopatie niekoľkokrát zvyšuje. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin senilnej demencie. Najnebezpečnejším dôsledkom je ischemická mozgová príhoda..

Dyscirkulačná encefalopatia sa považuje za jednu z hlavných príčin zdravotného postihnutia a smrti na celom svete. Za posledných desať rokov sa počet pacientov zdvojnásobil. Predpokladá sa, že počet ľudí trpiacich touto chorobou je viac ako 6% z celkovej populácie planéty..

Hlavnými dôvodmi, prečo sa choroba stala tak častou, sú nezdravá strava, nadváha, fajčenie, konzumácia alkoholu, hormonálna nerovnováha, vysoký krvný tlak a cukrovka. Neúspešná liečba masérmi a chiropraktikmi, zranenia chrbtice a hlavy môžu viesť k chorobe.

Kto môže diagnostikovať?

Diagnózu určuje neurológ, nie lokálny terapeut, ako je tomu často. Dôvodom je skutočnosť, že najprv sa musí vykonať dôkladné preskúmanie. To zahŕňa: kardiogram, vyšetrenie ciev krku a hlavy, elektroencefalografiu, vyšetrenie fundusu, MRI mozgu.

Okrem toho je nevyhnutné, aby sa vyšetrenie vykonávalo pomocou špeciálnych psychologických testov, ktoré odhalia narušenú pamäť, myslenie a emócie. Diagnóza „discirkulačnej encefalopatie“ sa vykonáva iba vtedy, keď zmeny trvajú viac ako 6 mesiacov a stav sa postupne zhoršuje..

Bez výsledkov dôkladného vyšetrenia nie je možné povedať, že človek má discirkulačnú encefalopatiu. Ak si všimnete príznaky tohto ochorenia vo svojom vnútri, neponáhľajte sa rozčúliť. Pretože jej príznaky sú v mnohých ohľadoch podobné výsledkom prepracovania, chronického nedostatku spánku, cervikálnej osteochondrózy alebo iných chorôb.

Ako žiť ďalej?

Ako sa vyvíja discirkulačná encefalopatia??

Najčastejšie sa objavuje discirkulačná encefalopatia v dôsledku vysokého krvného tlaku. Ateroskleróza tiež veľmi často vedie k vzniku choroby. Pozrime sa, aké procesy sa vyskytujú v mozgu a vedú k rozvoju choroby.

Mozog potrebuje nepretržitý prietok krvi, aby doň mohol privádzať kyslík a živiny. Výživa každej nervovej bunky (neurónu) poskytuje veľa veľkých ciev a malých kapilár. Keď dobre fungujú, nie je problém. Len čo sa cievy zúžia alebo úplne prekrývajú, začnú ťažkosti..

Kapilára neprináša dostatok krvi do niektorých častí mozgu. V tomto okamihu začne stena cievy pracovať zle. Umožňuje prebytočnú tekutinu do mozgového tkaniva. Edém sa vyvíja. Neuróny dostávajú málo kyslíka. Hladujú a zomierajú. Deštrukcia nervových buniek sa nazýva mikroinfarkt mozgu.

Ochorenie má takú vlastnosť, že prvú ranu postihuje biela hmota, ktorá sa nachádza pod kôrou. Jeho zničenie vedie k tomu, že signál z častí tela a orgánov nedosahuje mozgovú kôru - naše „kontrolné centrum“. Preto je ťažké koordinovať vaše pohyby..

Druhý útok choroby je zameraný na sivú hmotu - mozgovú kôru. Každá stránka je zodpovedná za svoju funkciu. Smrť buniek na povrchu kôry vedie k poruchám myslenia. Pri discirkulačnej encefalopatii sa často vyskytujú oblasti nekrózy (smrť) v predných a časných lalokoch. Tu zomrie až 40% nervových buniek. Výsledkom je, že človek stráca motiváciu, nevidí v živote cieľ..

V kôre sú aj centrá, ktoré poskytujú pozornosť. Pacient nie je schopný sa na niečo sústrediť. Je ešte ťažšie presunúť vaše zameranie na iný predmet..

Ak je mozog poškodený, bunky sa už neobnovujú. Postupom času sa zablokujú ďalšie cievy a objavia sa nové ložiská nekrózy. V tomto prípade osoba pociťuje slabosť a bolesť hlavy..

Na rozdiel od cievnej mozgovej príhody, keď je zničená iba jedna časť mozgu, existuje mnoho mikroúderov s discirkulačnou encefalopatiou. To vedie k tomu, že sú súčasne porušené viaceré funkcie. Preto s touto chorobou sú súčasne viditeľné poruchy koordinácie pohybov, pamäti, myslenia, zmeny správania a osoba je neustále v depresívnej nálade..

Príčiny discirkulačnej encefalopatie

Hlavným dôvodom rozvoja discirkulačnej encefalopatie je poškodenie ciev. Kapiláry prestanú dodávať dostatok krvi do rôznych častí mozgu. Pozrime sa, prečo sa to deje.

  1. Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom je cieva upchatá cholesterolovými plakmi. Metabolická porucha spôsobuje, že tuky sa pripájajú k vnútornej výstelke tepien. Lúmen cievy je zmenšený alebo úplne zablokovaný. V dôsledku toho krv neprenáša kyslík a živiny do špecifickej časti mozgu..
  2. Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) spôsobuje, že sa cieva uzavrie alebo roztrhne. V tomto prípade je mozgové tkanivo nasýtené krvou alebo plazmou. Stáva sa tiež, že steny nádoby strácajú svoju elasticitu a stávajú sa ako sitá. V tomto prípade látky, ktoré ho môžu poškodiť, vstúpia do mozgu..
  3. Zvýšená viskozita krvi a cez úzke kapiláry zle cirkuluje, v nich stagnuje. Krvné doštičky sa zlepia a vytvoria krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny upchávajú nádobu. Časť mozgu, ktorú dodal, zomiera bez výživy.
  4. Nízky krvný tlak (hypotenzia). Pri tomto ochorení nie sú krvné cievy dostatočne naplnené krvou, pomaly sa pohybujú cez kapiláry.
  5. Osteocondritis chrbtice. Pri tomto ochorení je vertebrálna artéria komprimovaná kostnými procesmi a spastickými svalmi. V dôsledku toho mozog nedostáva normálny objem krvi..
  6. Poranenia chrbtice a mozgu. Môžu mať za následok hematómy - oblasti plné stagnujúcej krvi. Zužujú krvné cievy a narušujú výživu nervových buniek.
  7. Vrodené rysy tela (angiodysplazia, anomálie vo vývoji tepien a žíl) môžu spôsobiť, že cievy budú pracovať nedostatočne dobre.
  8. Fajčenie spôsobuje zúženie kapilár. Najmä v mozgu. U fajčiarov so skúsenosťami sú cievy spastické a už sa nerozširujú na normálnu veľkosť.
  9. Choroby endokrinných žliaz (hormonálne poruchy). Hlavnou úlohou žliaz je produkcia hormónov. Tieto látky regulujú všetky procesy v našom tele, vrátane zúženia a rozšírenia lúmenu krvných ciev v mozgu. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy sa u žien počas menopauzy často vyskytuje discirkulačná encefalopatia..
  10. Ochorenia krvi a krvných ciev: vegetatívno-vaskulárna dystónia, tromboflebitída. Tieto choroby narušujú pohyb krvi v tele. Mozog v prvom rade trpí..

Znaky a prejavy discirkulačnej encefalopatie

Stupeň discirkulačnej encefalopatie

Znaky discirkulačnej encefalopatie sa postupne zvyšujú. V priebehu času sa stav osoby zhoršuje. V priebehu choroby sa rozlišujú tri štádiá..

Prvé štádium. Prejavuje sa menšou bolesťou hlavy. Osoba cíti, že nemá dostatok energie na vykonávanie bežných úloh. Objaví sa nespavosť. Nálada sa často mení. U žien sa to prejavuje slzami a u mužov zvýšenou agresivitou..

Existujú obdobia, keď sa človek cíti závraty, dočasné zhoršenie zraku, sluchu a reči. Slabosť a necitlivosť sa vyskytujú na jednej strane tela. Tieto útoky sú spôsobené poškodením novej oblasti mozgu a sú vyriešené za menej ako 24 hodín. V tejto fáze mozog dokáže kompenzovať poruchy.

Druhá fáza. Podmienka sa zhoršuje. Objaví sa hučanie v ušiach, častejšie sú závraty a bolesti hlavy. Denná ospalosť a veľká slabosť zasahujú do práce. Všetky typy pamäte sa postupne zhoršujú. Človek vždy nechápe, čo mu bolo povedané. Objavujú sa zmeny v charaktere: pochybnosti, neprimeraná úzkosť, podráždenosť, depresia. Niekedy dochádza k nedobrovoľnému zášklbu v ústach, hlas sa stáva nosovým, reč sa spomaľuje.

Tretia fáza. Pacient sa stáva oveľa horším. Cíti to však a nesťažuje sa na svoj stav. Toto správanie je spojené so zhoršeným myslením. Človek sa stáva agresívnym a konfliktným, zbavuje sa všetkých komplexov a pocitov hanby. Sluch a zrak sa zhoršujú. Pred očami sa objavujú tmavé škvrny alebo hmla. Chôdza sa stáva nestabilnou. Pacient sa cíti veľmi depresívne a stráca všetok záujem o život. Demencia sa v tejto fáze vyvíja. Osoba potrebuje stálu pomoc. Nemôže vykonať ani najjednoduchšie úkony, aby mu slúžil..

Liečba discirkulačnej encefalopatie liekmi

Liečba discirkulačnej encefalopatie fyzioterapiou

Fyzioterapia je terapeutický účinok fyzických faktorov na telo (prúd, magnetické pole). Vykonáva sa v kurzoch 10 - 20 postupov. Musíte absolvovať najmenej 2 kurzy ročne.

Elektrický spánok. Táto metóda pomáha stimulovať mozog pomocou prúdov s nízkou frekvenciou a silou. Elektródy sa nanášajú na viečka a cez zväzky krvných ciev prúd preniká hlboko do mozgu. Zlepšuje metabolické procesy v bielej a šedej hmote, pomáha vytvárať nové spojenia medzi nervovými bunkami. Počas procedúry človek často zaspáva, nervový systém sa upokojuje.

Galvanoterapia. Náraz do oblasti goliera (krk, ramená) so slabými prúdmi. Pomáha rozširovať kapiláry a zlepšuje prietok krvi v nich. Zmierňuje bolesť a kŕče, zlepšuje metabolické procesy a výživu buniek. Na zvýšenie účinku je možné súčasne podávať lieky: jód, bróm, orotát draselný.

Terapia UHF - liečba vysokofrekvenčným elektromagnetickým poľom. V dôsledku toho sa v krvi objavuje iónový prúd. Začne sa lepšie pohybovať cez malé kapiláry, do buniek dodáva viac kyslíka. To má liečivý účinok na cievy a neuróny mozgu. Nervové tkanivo absorbuje žiarenie a to vedie k tomu, že jeho práca sa zlepšuje, zápal zmizne.

Laserová terapia. Používa sa magneticko-laserové a magneticko-infračervené laserové žiarenie. Špeciálne zariadenia ovplyvňujú zónu krku a goliera. To zlepšuje fungovanie nervových buniek, zvyšuje objem krvi prúdiacej do mozgu. Krv sa stáva tenšou, zvyšuje sa jej rýchlosť, ktorou prechádza cez kapiláry.

Kúpeľa. Kyslík, kysličník uhličitý a radónové kúpele sú najvhodnejšie na liečbu discirkulačnej encefalopatie. Normalizujú krvný obeh, rozširujú krvné cievy. Výsledkom je zlepšenie nálady, problémy so spánkom a šum hlavy..

Masáž. Používajú sa rôzne typy techník. Akupunktúrna masáž pracuje na špeciálnych reflexných bodoch na tele, ktoré zlepšujú funkciu mozgu. S akupunktúrou to ide dobre. Na rozdiel od iných odrôd je povolený aj pre ľudí s vysokým krvným tlakom. Pravidelná masáž goliera - pomáha zmierniť svalové kŕče, ktoré môžu priviazať tepny vedúce do mozgu. Lymfatická drenážna masáž zlepšuje lymfodrenáž a zmierňuje opuchy postihnutých oblastí mozgu.

Liečba ľudovými liekmi

Dyscirkulačná encefalopatia je komplexné ochorenie, ktoré sa doma nelieči pomocou ľudových prostriedkov. Tradičné medicínske metódy sa môžu použiť ako prevencia discirkulačnej encefalopatie alebo ako jedna zo zložiek komplexnej liečby..

Kaukazský balzam

Vynikajúcim liekom na zlepšenie krvného obehu je bylinný balzam, ktorý sa bežne nazýva „belošský“. Na prípravu tohto prírodného lieku budete potrebovať tri prísady: propolis, tinktúry kaukazskej dioscorea a ďateliny červenej..

Najskôr pripravte propolis. 100 g látky sa musí rozpustiť v 1 litri vodky. Nechajte stáť 10 dní. 2 lyžice Nalejte 500 g vodky s nasekanými ružovými kvetmi ďateliny. Nechajte uvariť na tmavom mieste po dobu 5-7 dní. 3 lyžice Nalejte 400 g 70% liečivého alkoholu z drveného koreňa dioscorea. Potom nechajte variť na chladnom mieste po dobu 3-5 dní.

Posledná fáza: prepláchnite všetky ingrediencie cez tenká a miešajte v rovnakých pomeroch. Tento liek je opitý v 1 čajovej lyžičke. po každom jedle. Trvanie liečby je 10 týždňov. Potom sa prestávka 2 týždne opakuje.
Prvé výsledky budú viditeľné po prvých dvoch týždňoch liečby. Kaukazský balzam normalizuje krvný obeh v mozgu a stimuluje jeho výkon.

Liečivá hloh

Hloh v ľudovej medicíne sa vždy považoval za účinný prostriedok stimulácie obehového a kardiovaskulárneho systému. Čerstvé hlohové plody sa odporúčajú používať v prípade discirkulačnej encefalopatie počas celej plodnej sezóny. Je však potrebné si uvedomiť, že denný príspevok by nemal presiahnuť 1 pohár bobúľ..

Priaznivé liečivé vlastnosti hloh sa znásobujú odvarom z ovocia. Potrebujeme 1 šálku sušených bobúľ hlohu. Ovocie sa musí opláchnuť teplou vodou a naliať do smaltovanej misky 1 liter vriacej vody a zohrievať vo vodnom kúpeli 10 minút. Vývar by sa mal podávať infúziou počas 8 až 12 hodín a piť by sa mal vypiť pri 200 mg pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Pripravený vývar sa musí opiť do 24 hodín. Nepoužívajte ho na budúce použitie.

Liečba trvá 2 - 3 mesiace. Bolesť hlavy zmizne do 1-2 týždňov. Je cítiť zlepšený výkon mozgu.

Bylinné prípravky

Krymská bylinná kolekcia. Začiatkom 20. storočia slávny ruský básnik M. Voloshin pil čaj zo zbierok bylín podľa starodávneho krymského receptu dvakrát denne kvôli „jasnosti mysle“. Tajomstvo tohto čaju mu odhalili pastieri z Tataru.

Na prípravu čaju budete potrebovať: sušené lístky ruží, liečivé sladké ďatelinové byliny, biele breza, tráva, struky, kvetenstvo lipy, presličky, oregano, listy coltsfoot a plantajna. Potrebujete tiež nasekané suché plody malín, šípky a vyprážané kôprové semienka. Všetky uvedené prísady sa pomelú na hlinenú maltu v rovnakom pomere.

Na prípravu čaju je potrebné napariť 1 polievkovú lyžicu. hotová zmes na 200 mg vody. Nechajte variť 20 minút. Vypite pol pohára trikrát denne na lačný žalúdok. Trvanie liečby 3 mesiace.

Krymská bylinná kolekcia stimuluje základné funkcie mozgu, posilňuje pamäť, má tonické vlastnosti. Zlepšenie bude viditeľné po 2-3 týždňoch pravidelného používania zbierky.

Sedatívne bylinné. Tento bylinkový čaj je jedným z najbežnejších v ľudovom liečiteľstve pri liečbe porúch mozgu. Jeho vlastnosti sú zamerané na stimuláciu činnosti obehového a centrálneho nervového systému. Má výrazný upokojujúci účinok.

Zbierka zahŕňala: sušené kvetenstvo harmančeka, lístky mäty, balzam citrónu, valeriánsky koreň a citrónovú kôru.

Na prípravu zbierky je potrebné vziať 1 lyžičku. každá zložka a para 1 liter vriacej vody v smaltovanej panvici. Zakryte a nechajte ho uvariť 4 hodiny.

Vypite 200 mg bujónu každých 8 hodín denne po dobu 2 až 3 mesiacov. Prvé výsledky sa zobrazia o týždeň. Po prvé, spánok sa normalizuje, únava a bolesti hlavy zmiznú. Po 5 až 7 dňoch hučanie v ušiach zmizne, nálada sa zlepší, účinnosť sa zvýši.

Diéta na discirkulačnú encefalopatiu

Podľa amerických lekárov je obezita jednou z najbežnejších príčin discirkulačnej encefalopatie. Preto môže fyzická aktivita v kombinácii so správnou výživou pomôcť zastaviť ochorenie v ranom štádiu..

Mnoho západných a domácich lekárov súhlasilo s tým, že pre pacientov s obehovou encefalopatiou budú najúčinnejšie stredomorské a nízkokalorické diéty..

Stredomorská strava

Je nevyhnutné, aby ste do svojej každodennej stravy zahrnuli čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny. Neoddeliteľnou súčasťou stravy by mali byť: morské plody, ryža (hnedá), raž, kukurica, nízkotučné syry, mliečne výrobky, lieskové orechy. Osobitné miesto zaujíma cícer. Obsahuje veľa vitamínu B12 a pomáha regenerovať membrány mozgových buniek.

Nízkokalorická strava

Táto strava zahŕňa obmedzenie príjmu kalórií na 2500 kcal / deň. V takom prípade je potrebné úplne opustiť mastné živočíšne produkty..

Pri nízkokalorickej diéte sa odporúča jesť viac strúhanej mrkvy ochutenej olivovým olejom (300 g / deň). Strava musí tiež obsahovať potraviny bohaté na draslík: sušené marhule, figy, hrozienka, zemiaky, avokádo. Najmä ak užívate diuretiká.

Na zvýšenie pozornosti a zlepšenie pamäti budú užitočné krevety a cibuľa. Musia sa jesť 100 g denne. Depresívny stav pomôže prekonať: banány, jahody a rasca.

Okrem toho by strava každého pacienta mala obsahovať potraviny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, stimulujú metabolické procesy a majú antioxidačné vlastnosti. Patria sem obilniny (ryža, ovsená múka), pšeničné klíčky, panenské rastlinné oleje, treska pečeň a zelená zelenina. Okrem toho musíte zahrnúť potraviny, ktoré stimulujú obehový systém. Sú to cibuľa, cesnak, zemiaky, paprika, paradajky, petržlen, citrusové plody, hrozno, maliny..

Je tiež veľmi dôležité obmedziť množstvo soli. Nemala by prekročiť pol lyžičky denne. Pomôže to zmierniť opuch a znížiť krvný tlak..

Je diagnostikovaná invalidita discirkulačnou encefalopatiou??

Ak osoba nemôže vykonávať svoje profesionálne povinnosti a je pre neho ťažké starať sa o seba, môže sa vytvoriť skupina osôb so zdravotným postihnutím pre obehovú encefalopatiu. Zdravotné postihnutie sa podáva iba v štádiu 2 a 3 vývoja choroby. V závislosti od stavu osoby možno priradiť skupiny zdravotného postihnutia I, II a III.

Skupina III: Pacient má disociačnú encefalopatiu 2. stupňa. Poruchy životnej činnosti nie sú veľmi výrazné, ale pri pracovnej činnosti sa vyskytujú ťažkosti. Osoba je schopná samoobsluhy, ale vyžaduje selektívnu vonkajšiu pomoc.

Skupina II: Pacient má 2 alebo 3 štádium choroby. Má ostré obmedzenie života. Existuje významné poškodenie pamäti, vyskytujú sa neurologické abnormality a vyskytujú sa opakujúce sa mŕtvice. Osoba nie je schopná úplne vykonávať svoju prácu. V každodennom živote si vyžaduje vonkajšiu kontrolu a pomoc.

Skupina I: Etapa progresívnej discirkulačnej encefalopatie 3. Prudké narušenie muskuloskeletálnych funkcií, demencia, poruchy obehového systému, strata pamäti, agresivita. Osoba úplne stratila schopnosť pracovať a nie je schopná samoobsluhy.

Uznanie chorej osoby ako osoby so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii sa vykonáva v súlade s federálnym zákonom „o sociálnej ochrane ľudí so zdravotným postihnutím“. Rovnaký zákon určuje postup certifikácie zdravotného postihnutia a pridelenia skupiny.

Koľko ľudí žije s discirkulačnou encefalopatiou?

Životnosť pacientov s diagnostikovanou discirkulačnou encefalopatiou je neobmedzená. Ak sa však choroba nelieči, môže to viesť k zdravotnému postihnutiu..

Dĺžka a kvalita života závisí od toho, v akom štádiu sa ochorenie zistí, či je liečba predpísaná správne a ako presne sa pacient bude riadiť pokynmi lekára..

K smrti najčastejšie dochádza pri komplikáciách discirkulačnej encefalopatie: kardiovaskulárny kolaps, infarkt, ischemická mozgová príhoda.

Aká je prognóza discirkulačnej encefalopatie?

Prognóza discirkulačnej encefalopatie je priaznivá, keď je choroba identifikovaná v skorých štádiách. Ak včas reagujete na chorobu v 1. fáze, môžete významne spomaliť vývojový proces a zastaviť ho..

Dokonca aj 2. fáza discirkulačnej encefalopatie sa môže spomaliť na 5 rokov alebo dokonca desaťročia. Bohužiaľ, 3. etapa postupuje rýchlo, takže je ťažké sa s ňou vyrovnať. Integrovaný prístup k liečbe však výrazne predĺži životnosť.

Prognóza sa môže zhoršiť: akútne poruchy krvného obehu a degeneratívne zmeny v mozgu, zvýšená hladina cukru v krvi.

Nezabudnite, že ak ignorujete liečbu a prevenciu nových záchvatov choroby, každá ďalšia fáza sa vyvíja s intervalom 2 rokov..

Poprední odborníci WHO tvrdia, že aj s pomocou modernej medicíny bude v nasledujúcich 10 rokoch ťažké prekonať túto chorobu, najmä v posledných fázach vývoja. Bude však možné výrazne zlepšiť kvalitu života chorých ľudí.

Je celkom ľahké zabrániť vzniku discirkulačnej encefalopatie. Je potrebné jesť správne a nezabudnúť na fyzickú aktivitu. 15 minút gymnastiky denne vás ušetrí od rozvoja tejto choroby.