Iridocyclitis (anterior uveitis) - typy, príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a prevencia

Arytmie

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

úvod

Iridocyclitis (alebo predná uveitída) je kombinovaná lézia zápalového procesu dúhovky a ciliárneho tela oka. Krvné zásobenie dúhovky a ciliárneho tela je bežné a zápalový proces v jednom z nich (zápal mozgových brušov alebo zápal žltačky) sa rýchlo šíri do inej časti oka..

Iridocyclitis sú klasifikované podľa charakteru priebehu, príčin výskytu a rôznych indikátorov symptómov.

Iridocyclitis je v závislosti od charakteru kurzu:

  • akútne alebo subakútne;
  • chronická;
  • opakujúci.

Iridocyclitis sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 20 - 40 rokov, ale môžu byť aj vrodenej povahy - s infekčnými chorobami matky počas tehotenstva.

Hlavným prejavom tohto ochorenia je bolesť očí. Všeobecne platí, že iridocyclitída v skorých štádiách dobre reaguje na terapiu, ale nedostatok adekvátnej liečby môže viesť k čiastočnej strate zraku a slepoty alebo k nútenému odstráneniu očnej gule..

Príčiny iridocyclitis

Príčiny iridocyklitídy sú rôzne a nie vždy je možné určiť hlavnú príčinu. Podľa vzniku zápalového procesu môže byť iridocyclitis:
1. Endogénne - spôsobené vnútornými príčinami.
2. Exogénny - spôsobený rôznymi zraneniami, zápalovými ochoreniami iných častí oka alebo pooperačnými komplikáciami.

Iridocyclitis je najčastejšie dôsledkom bežných chorôb. To môže byť:

  • vírusové, infekčné alebo plesňové choroby - chrípka, HSV, tuberkulóza, osýpky, toxoplazmóza, kvapavka, stafylokoková alebo streptokoková infekcia, chlamydia, malária, leptospiróza, brucelóza atď.;
  • chronické infekcie - angína, sínusitída, kaz, atď.;
  • systémové lézie spojivových tkanív - reumatizmus, sarkoidóza, reumatoidná artritída, Behcetova choroba atď.;
  • metabolické poruchy - dna, diabetes mellitus.

V zriedkavých prípadoch sú príčinou tohto ochorenia prenikajúce rany, pooperačné komplikácie alebo zápal iných častí oka..

Hlavným dôvodom rozvoja iridocyklitídy je unášanie infekčných agensov, toxínov alebo imunitných komplexov do tkanív ciliárneho telesa alebo do dúhovky oka. Pri vývoji tohto ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu aj rôzne predispozičné faktory:

  • stresové situácie;
  • podchladenie;
  • poruchy imunitného systému;
  • endokrinné poruchy;
  • ťažký fyzický alebo duševný stres.

Symptómy iridocyclitis

Symptómy iridocyklitídy sa môžu vyskytnúť v jednom oku alebo oboch. Sú odlišné a ich vlastnosti do veľkej miery závisia od formy choroby. Medzi nimi je možné rozlíšiť bežné charakteristické znaky, ktoré sú charakteristické pre všetky typy tohto očného ochorenia..

Časté príznaky iridocyklitídy:

  • celková začervenanie oka;
  • bolesť, ktorá sa zvyšuje dotykom alebo tlakom;
  • slzenie;
  • strach zo svetla;
  • „hmla“ pred očami;
  • bolesť hlavy.

Pri iridocyklitíde si pacient sťažuje na „hmlu“ pred očami a pri skúmaní zraku sa jeho mierne zhoršenie zistí v rámci 2 až 3 riadkov testovacej tabuľky. Pozorujú sa zmeny farby dúhovky. Získa pre ňu hrdzavú alebo nazelenalú farbu, ktorá nie je charakteristická, jej vzorec je rozmazaný a žiak sa zužuje a zle reaguje na podráždenie svetlom.

Pri pohľade v prednej komore oka je možné určiť serózny, serózny-fibrinózny alebo hnisavý výpotok a pri prasknutí cievy sa zistí hyphema (nahromadenie krvi). Keď sa exsudát usadí na sklovcom tele a šošovke, môžu sa zakaliť a rozmazať.

Zápalový proces v tkanivách oka je sprevádzaný opuchom a úzkym kontaktom dúhovky s kapsulou šošovky. To vedie k tvorbe zadných adhézií, ktoré spôsobujú nezvratné zmeny vo forme deformácie a zúženia zornice. Fúzia predného povrchu šošovky s dúhovkou po celej jej dĺžke môže viesť k vytvoreniu kruhovej adhézie a slepota sa vyvíja s nepriaznivým priebehom iridocyklitídy..

Intraokulárny tlak pri iridocyklitíde môže byť v normálnom rozmedzí alebo sa môže znížiť. Jeho pokles je spôsobený znížením sekrécie vlhkosti v prednej komore oka. Niekedy pri akútnej a rýchlo sa rozvíjajúcej iridocyklitíde dochádza k výraznej exsudácii alebo tvorbe kruhových adhézií, ktoré spôsobujú zvýšenie vnútroočného tlaku (až po glaukóm)..

Rôzne typy iridocyklitídy majú svoje charakteristické vlastnosti:

  • vírusový - rýchlo postupujúci, s tvorbou serózneho a serózneho-fibrinózneho exsudátu a na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku;
  • chlamýdie - vyskytujú sa na pozadí uretritídy, konjunktivitídy a lézií kĺbov;
  • autoimunitné - vyskytujú sa na pozadí exacerbácie základného ochorenia, majú opakujúci sa charakter, často komplikovaný a každý nasledujúci relaps je závažnejší ako predchádzajúci; môže viesť k oslepnutiu;
  • tuberkulózne - príznaky sú mierne, sprevádzané tvorbou silných adhézií, úplným splynutím zornice, rozmazaným videním a tvorbou žltkastých tuberkulov na dúhovke;
  • traumatická - môže byť komplikovaná zápalom druhého oka.

Pri chronickej iridocyklitíde nie je bolesť, začervenanie, fotofóbia a slzenie také výrazné ako pri akútnej forme tohto ochorenia. Chronický zápal je sprevádzaný takými atrofickými zmenami v oku, ako je zakalenie šošovky a sklovca, hrubá adhézia šošovky a dúhovky, zrážanie zrenice atď..

Druhy iridocyclitis

Diagnóza iridocyclitis

Po vyhodnotení charakteristických znakov priebehu iridocyklitídy môžu byť pacientovi pridelené konzultácie s ftisiatrom, otolaryngológom, reumatológom, zubárom, dermatovenerológom, alergológom. V niektorých prípadoch je predpísaný röntgen paranazálnych dutín a pľúc.

Povinná je diferenciálna diagnostika iridocyklitídy s očnými chorobami s podobnými príznakmi: keratitída, akútna konjunktivitída a útok primárneho glaukómu..

Dôsledky (komplikácie) iridocyklitídy

Iridocyclitis počas tehotenstva

Iridocyclitis počas tehotenstva sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku zníženia imunity. Impulzom pre jeho vzhľad môže byť:

  • chronické choroby tehotnej ženy (sínusitída, angína, cysta zuba atď.);
  • kontakt s infekciou;
  • alergické reakcie;
  • reumatické choroby;
  • autoimunitné ochorenia.

Rovnako ako akékoľvek iné vírusové alebo bakteriálne ochorenie počas tehotenstva, iridocyclitis predstavuje hrozbu nielen pre zdravie ženy, ale môže tiež nepriaznivo ovplyvniť zdravie plodu. Prítomnosť infekcie v tele tehotnej ženy sa stáva priamym rizikom jej prenosu z matky na plod.

Liečba iridocyklitídy u nastávajúcej matky je ťažká, pretože väčšina liekov na jej liečbu je kontraindikovaná na použitie u tehotných žien. V takýchto prípadoch by lekár mal byť veľmi opatrný pri výbere jedného alebo druhého lieku a mal by brať do úvahy individuálne ukazovatele pacienta a závažnosť ochorenia..

Na predpísanie liečby musí tehotná žena podstúpiť vyšetrenie gynekológa, očného lekára a imunológa čo najskôr. Po vyhodnotení získaných diagnostických údajov si lekári budú môcť vybrať najoptimálnejší a najbezpečnejší liečebný režim pre iridocyclitis. Aby sa zabránilo prenosu infekcie z tehotnej ženy na plod, predpisujú sa lieky, ktorých účinok je zameraný na korekciu imunitného systému ženy..

Liečba iridocyklitídy

Liečba iridocyklitídy by mala byť komplexná a včasná. Toto je zvyčajne dlhý a trvalý proces. Včasné začatie liečby vo väčšine prípadov pomáha predchádzať rozvoju procesu lepenia a zabraňuje vzniku komplikácií. V prvom rade, pokiaľ je to možné, je zameraný na odstránenie hlavnej príčiny zápalového procesu.

Liečba iridocyklitídy sa môže vykonávať ambulantne alebo hospitalizovane. Indikáciami pre hospitalizáciu sa stávajú rôzne faktory: nedostatok účinku ambulantnej liečby do 5 až 6 dní; prítomnosť zadných adhézií, fibrínu, precipitátov alebo hypopyónu (nahromadenie hnisu pred očami).

Samoliečba iridocyklitídy je neprijateľná!

Liečba drogami

Na tento účel je možné použiť:

  • antibiotiká, antiseptiká, sulfonamidy a antivírusové látky - Poludan, Oftalmoferon, Torbeks, Floxal, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftriaxone, atď.;
  • nesteroidné protizápalové lieky - veroindometacín, indometacín, metindol, aspirín;
  • antihistaminiká - Suprastin, Loratadin, Claritin, atď.;
  • prostriedky na dilatáciu žiaka (mydriatiká) - Irifrin, Atropine, Cyclomed, Midriacil, atď.;
  • hormonálne látky - hydrokortizón-pos, novopřednizolón, medrol, depo-medrol, berlikort, dexametazón atď.;
  • imunomodulačné látky - Equoral, Cyklosporin, Imusporin;
  • multivitamíny;
  • lieky, ktoré znižujú priepustnosť kapilár - Ditsinon, Etamsilat.

Pre rýchlejšie zotavenie tela a odstránenie zápalu sa vykonáva aktívna detoxikačná terapia pomocou intravenóznych infúznych roztokov. Pri výraznom zápalovom procese je možné predpísať také postupy, ako je hemosorpcia a plazmaferéza..

Ak sa v procese diagnostiky zistí zdroj chronickej infekcie (angína, sínusitída, kaz, atď.), Je jej sanitácia povinná, pretože je príčinou rozvoja zápalového procesu v očných tkanivách on..

Na liečbu toxoplazmózy, syfilitickej, tuberkulóznej alebo reumatickej iridocyklitídy sa používajú špecifické lieky, ktoré môžu predpisovať len špecialisti na liečbu týchto chorôb. S rozvojom iridocyklitídy na pozadí diabetes mellitus je potrebné konzultovať endokrinológa a liečiť základné ochorenie..

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba iridocyklitídy závisí od štádia ochorenia.

V prvých dňoch je možné predpísať:

  • PMP LF;
  • Sollux;
  • aplikácie s parafínom;
  • ohrievacie obklady;
  • UHF;
  • DDT (diadynamické prúdy).

Aby sa zabránilo vzniku adhézií, je predpísané:
  • elektroforéza s Chymotrypsínom alebo Fibrinolyzínom;
  • elektroforéza s prídavkom atropínu, adrenalínu, monomycínu alebo chloridu vápenatého k fibrinolyzínu.

Na ošetrenie adhézií sa používa opacita sklovcového moku, adhézie alebo preťaženie zrenice:
  • elektroforéza a fonoforéza s Lidaza, Lekozyme, Papain atď.;
  • elektroforéza hormonálnymi liekmi.

Laserová terapia sa môže používať v rôznych štádiách iridocyklitídy.
Viac o fyzioterapii

Operatívne ošetrenie

Prognóza a prevencia iridocyklitídy

Prognóza iridocyklitídy do značnej miery závisí od jej formy a od toho, do akej miery sa začala vhodná liečba. Rýchle odstránenie príčiny tohto očného ochorenia vám umožňuje úplne sa zbaviť samotného ochorenia a jeho komplikácií.

V 20% prípadov je možné úplne vyliečiť akútnu iridocyclitis, v 50% prípadov - opakujúci sa priebeh. Recidívy nie sú také akútne a vo väčšine prípadov sa ich nástup zhoduje so zhoršením základného ochorenia.

V prípadoch, keď sa vývoj iridocyklitídy stane dôsledkom závažného systémového ochorenia, je maximálne úsilie zamerané na prevenciu možných komplikácií a liečenie základného systémového ochorenia. Takéto komplexné a nepretržité opatrenia pomáhajú predchádzať nielen relapsom, ale tiež zníženej zrakovej ostrosti a slepote..

Iridocyclitis môže byť chronická a môže byť sprevádzaná trvalým poklesom videnia. Vo väčšine prípadov také formy ochorenia vedú k nebezpečným a závažným komplikáciám, ktoré ohrozujú nielen stratu zraku, ale aj potrebu chirurgického zákroku na odstránenie oka..

Prevencia iridocyklitídy spočíva v týchto opatreniach:

  • včasná rehabilitácia chronických ložisiek infekcie;
  • včasné odhalenie a adekvátna trvalá liečba systémových chorôb;
  • posilnenie imunity;
  • okamžitá lekárska pomoc pri prvých príznakoch zápalu oka.

Recenzie liečby iridocyclitídy

Recenzia liečby iridocyklitídy je rôzna, pretože výsledok tohto ochorenia do značnej miery závisí od dôvodov, včasnosti začatia liečby a formy ochorenia..

Pri včasnom začatí primeranej liečby akútnej iridocyklitídy museli pacienti tráviť mesiac liečbou od jedného mesiaca do šiestich mesiacov. Niektoré z nich boli úplne vyliečené, zatiaľ čo v iných sa zmenili na opakujúce sa alebo chronické formy..

Mnohí recenzenti zaznamenávajú pretrvávajúci vzťah medzi exacerbáciami základného ochorenia (kĺbov, cukrovky, reumatizmu, autoimunitnými chorobami atď.) A opätovným výskytom iridocyklitídy. Niektoré z nich mali prípady relapsov 3 - 5-krát ročne..

Pacienti so systémovými chorobami zaznamenávajú, že pri konštantnej liečbe hlavného ochorenia sa exacerbácie iridocyklitídy vyskytujú oveľa menej často alebo sa nevyskytujú vôbec. Mnoho pacientov, ktorí vykonali rehabilitáciu chronických ložiskových infekcií (odstránenie zubných cýst, ošetrenie zubného kazu, angíny, atď.), Zaznamenalo po liečbe absenciu relapsov..

Existuje veľa prehľadov o tom, že vývoj komplikácií iridocyklitídy spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti. Takéto následky sa spravidla vyvíjajú v dôsledku nedostatočne predpísanej liečby alebo odvolania sa k očnému lekárovi už v pokročilom štádiu zápalového procesu..

Podľa recenzií pacientov bolo v niektorých prípadoch možné dosiahnuť obnovenie zraku. Existuje tiež niekoľko recenzií, ktoré napriek výskytu adhézií na pozadí adekvátnej liečby nebolo pozorované žiadne zníženie ostrosti zraku..

Existujú sporadické recenzie, že pokročilé formy komplikácií iridocyclitídy viedli k oslepnutiu a dokonca k strate očí.

Väčšina pacientov vo svojich prehľadoch poukazuje na skutočnosť, že komplexná terapia s použitím rôznych liekov a fyzioterapeutických postupov má pozitívny vplyv na priebeh choroby. Lieky predpísané na iridocyclitis boli pacientmi spravidla dobre tolerované a iba v zriedkavých prípadoch vyvolali rôzne nežiaduce účinky vo forme nevoľnosti, intestinálnej dysbiózy a chudnutia..

Keď oko bolí, alebo všetko o príčinách, príznakoch, diagnostike a liečbe iridocyklitídy

Zápalové očné choroby sa medzi mladými ľuďmi stávajú jednou z najbežnejších príčin dočasného postihnutia. Niektoré zápalové procesy môžu navyše viesť k zhoršeniu zraku, niekedy výraznému. Štruktúra očnej bulvy je tak vzájomne prepojená, že od jedného segmentu očnej bulvy sa choroba môže šíriť do hlbokých častí zrakového orgánu, najmä v prípade predčasného liečenia alebo pokusu o samoliečbu. Medzi zápalové procesy stredných častí očnej bulvy v lekárskej praxi je častejší zápal cievneho traktu - iridocyclitída..

Štruktúra cievnatky

Choroid sa skladá z troch častí - dúhovky, ciliárneho telesa a cievovky. U dúhovky je obvyklé rozlišovať dve časti - prednú a zadnú. V prednej časti prechádza množstvo krvných ciev. Hlavnou funkciou tejto časti oka je úloha tzv. Bránice. V strede je žiak - otvor, ktorý vďaka práci svojich svalov poskytuje optickú funkciu dúhovky. Ďalšou časťou cievnatky je ciliárne alebo ciliárne telo. Charakteristickým rysom, ktorý odlišuje túto časť oka od ostatných, je jej multifunkčnosť.

Najskôr vytvára vnútroočnú tekutinu, ktorá je živinou pre vaskulárne štruktúry oka - šošovky a vnútornú vrstvu rohovky. Kryštalická šošovka je suspendovaná z procesov ciliárneho telesa na svojom vlastnom väzbe zinn, čo umožňuje ciliárnemu telu zúčastňovať sa na akte prispôsobenia. A napokon, keď parasympatická inervácia svalu rovnakého mena vstupuje do ciliárneho tela, poskytuje citlivú funkciu. Rovnako ako v iných vaskulárnych rezoch je ciliárne telo bohaté na malé cievy, ciliárne tepny. Dúhovka a ciliárne telo sa kombinujú do predného vaskulárneho traktu oka.

Zadnú časť predstavuje priamo choroid - choroid. Žiadna zo štrukturálnych častí očnej bulvy nemá také množstvo artérií, aké má..

Inervácia prednej oblasti sa uskutočňuje z trigeminálneho nervového systému, ktorý zaisťuje vysokú citlivosť dúhovky a ciliárneho tela na bolesť, ako aj motorickú inerváciu pupilných svalov a ciliárneho tela..

Žilový systém má tiež svoje vlastné charakteristiky. Žily uveálneho traktu sa spájajú do vírivých žíl, ktoré zase majú výtok do nadradenej orbitálnej žily. Vírové žily sa podieľajú na regulácii vnútroočného tlaku, takže zápalové procesy v strednej časti oka môžu byť sprevádzané zvýšeným tlakom oka a maskujú sa ako glaukóm..

Berúc do úvahy štrukturálne vlastnosti cievneho traktu, zápalové procesy v ňom prebiehajú dlhú dobu v dôsledku nízkej rýchlosti toku krvi v dôsledku prítomnosti mnohých malých ciev, je to veľmi bolestivé v dôsledku inervácie prvou vetvou trojklaného nervu, sprevádzané znížením videnia, pretože akomodačná funkcia môže byť narušená a môže vyvolať vývoj sekundárneho glaukómu..

Iridocyclitis - čo to je?

Iridocyclitis je zápalové ochorenie predného cievnatky. Berúc do úvahy slušný počet anastomóz medzi dúhovkou a ciliárnym telom, ako aj určitú izoláciu prívodu krvi do cievovky od tých predchádzajúcich, zápal môže súčasne ovplyvniť komponenty prednej časti a zabrániť vývoju choroby vo všetkých troch častiach..

O dôvodoch vývoja

Iridocyclitis spôsobuje najčastejšie endogénnu povahu. Spúšťacím mechanizmom sú chronické všeobecné choroby tela ako celku. Pri prietoku krvi sa patologické činidlo privádza do bohatej vaskulatúry dúhovky a ciliárneho tela, čo spúšťa mechanizmus zápalu. Najčastejšie sa stavy imunitného deficitu, systémové ochorenia spojivového tkaniva, vírusové infekcie stávajú provokátorom vývoja zápalového ochorenia v oku..

Aké sú formy?

Podľa charakteru kurzu sa podmienene rozlišuje akútna iridocyklitída, opakujúci sa a chronický zápalový proces. V klinickej praxi sa oftalmológovia zaoberajú rekurentnými a chronickými formami, hoci toto rozdelenie neodráža významné rozdiely. A on a iná iridocyclitis sa nelíšia v špeciálnej sezónnosti a nemajú významné rozdiely v klinickom obraze. Symptómy iridocyclitis sú rovnaké počas exacerbácie aj pri akútnej forme.

Klinika iridocyclitis

Klinické prejavy iridocyklitídy sú celkom jasné, majú svoje vlastné charakteristiky a okamžite sa prejavujú určitým komplexom symptómov. Človek, ktorý kedysi trpel touto chorobou, sa nikdy nebude mýliť, ak sa v ňom znova objaví podobné ochorenie. Platí to pre väčšinu opakujúcich sa iridocytov.

Vyššie bolo uvedené, že štrukturálne uveálny trakt je rozdelený na tri časti. V klinickej praxi sa však zápal dúhovky (iritída) a zápalový proces v ciliárnom tele (cyclitis) osobitne nevyskytuje v dôsledku celkového zásobovania krvi. Najprv sa objaví cyklit so svojimi prejavmi a potom sa za pár hodín spojí iritída. Výsledkom je, že pacient už prichádza k očnému lekárovi so symptómami zápalu predného choroidu..

Aká je sťažnosť pacienta?

Prvým príznakom dôležitým v diagnostickom pláne je bolesť v oku. Spočiatku má boľavý charakter, ale večer sa môže zintenzívniť do tej miery, že človek nemôže zaspať, chodí z jedného rohu do druhého a drží oči. Znakom syndrómu bolesti je, že bolesť je stále lokalizovaná v polovici hlavy na strane postihnutého oka. Pri pohybe očnej gule sa bude obťažovať bolesť. Užívanie liekov proti bolesti na chvíľu zmierňuje bolesť. Ťažká bolesť sa vysvetľuje zapojením vetiev trigeminálneho nervu do procesu, čo je obzvlášť bolestivé. Okrem bolesti si človek sťažuje hmlu pred očami a fotofóbiu. Znížené videnie sa objavuje v dôsledku narušenia priehľadnosti optického média, najmä vlhkosti prednej komory v dôsledku objavenia sa zápalových zložiek v ňom v dôsledku cyklitídy..

Čo lekár odhalí počas vyšetrenia?

Správny výklad sťažností, starostlivý zber anamnézy okamžite nastaví špecializovaného lekára správnym smerom pri vykonávaní vhodných diagnostických opatrení. Prvou prioritou v diagnostike je vyšetrenie očí so štrbinovou lampou..

Biomikroskopia odhaľuje príznaky, ako je rozmazaný obraz dúhovky, prítomnosť zmiešanej alebo perikoreálnej injekcie do oka, zúženie zrenice a neprítomnosť jeho reakcie na stimuláciu svetlom..

Pri pohmate oka sa bolesť prejavuje pri pohmatu cez viečko. Na rohovke sa môžu infiltráty objaviť na strane hlbokej vrstvy, čo naznačuje léziu ciliárneho telesa a dúhovky. Takéto infiltráty môžu zasiať predný povrch šošovky, objavujú sa v sklovitom tele, čo tiež znižuje videnie.

Ďalším charakteristickým znakom iridocyklitídy je synechiae pozdĺž pupilárneho okraja. Táto koncepcia je čisto špecializovaná. Vyskytujú sa ako výsledok ukladania zápalového exsudátu medzi dúhovku a šošovku. Ak sa nekontaktujete s očným lekárom včas, taký infiltrát prilepí pupilárnu hranu dúhovky na prednú kapsulu šošovky, čo môže viesť k nadmernému rastu zornice, v dôsledku čoho vzniknú určité ťažkosti pri odtoku vnútroočnej tekutiny..

Štúdia so štrbinovými lampami umožňuje určiť závažnosť procesu preskúmaním priehľadnosti vlhkosti v prednej komore. Pri pokročilých zápaloch sa môže v prednej komore v závislosti od patogénu akumulovať hnis (hypopyón) alebo krv (hyphema). V dôsledku prekážania cirkulácie vlhkosti sa môže zvýšiť vnútroočný tlak a môže sa vyskytnúť sekundárny glaukóm..

Na stanovenie oftalmotonusu sa používa tonometrická metóda. Oftalmoskopia vylúči zapojenie cievovky a sietnice do zápalového procesu. Diagnostika musí nevyhnutne zahŕňať všeobecné vyšetrenie stavu tela. Povinnosťou pre iridocyclitis je krvný test na syfilis, na prítomnosť reumatoidného faktora ako indikátora všeobecného systémového ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo ankylozujúca spondylitída, ako aj na všeobecný krvný test a štúdium stavu imunity..

Pri ankylozujúcej spondylitíde je iridocyklitída zvyčajne prvým prejavom tohto ochorenia. Poruchy imunitného systému môžu vyvolať vývoj zápalu prednej časti uveálneho traktu na zavedenie cytomegalovírusu alebo vírusu herpes simplex. Pacientov so spoločnou patológiou má sledovať reumatológ alebo špecialista na infekčné choroby - virolog a oftalmológ. Liečba iridocyklitídy by sa mala začať bezodkladne, pretože od toho závisí pozitívny výsledok choroby.

Liečba iridocyklitídy

Vo všetkých učebniciach oftalmológie je iridocyklitída považovaná za stacionárnu patológiu, to znamená, že liečba by sa mala vykonávať pod nepretržitým dohľadom špecialistu. V súvislosti s reorganizáciou zdravotnej starostlivosti a znížením lôžkovej kapacity v nemocniciach bola všetka zodpovednosť na očných lekároch ambulancie. Terapeutické opatrenia naznačujú vplyv nielen na etiologický faktor, ale aj na patogénne mechanizmy zápalu a ich následky. Liečba iridocyklitídy zahŕňa včasné a špecializované ošetrenie, ktoré je možné iba pri kontaktovaní zdravotníckeho zariadenia.

Použitie nesteroidných protizápalových liekov a kombinovaných kvapiek obsahujúcich kortikosteroidy sa stalo pomerne účinným. Vzhľadom na to, že zápal vo väčšine prípadov postihuje svaly a nervy prechádzajúce v prednom vaskulárnom trakte, je použitie vyššie uvedených liekov rozšírené. Najobľúbenejšie v lekárskej praxi sú Tobradex, Combinil-Duo, Maxidex, Nevanak, Indokollyr. V závažných prípadoch a syndróme silnej bolesti sa používajú injekčné analógy uvedených liekov.

Jedným zo smerov liečby je zabránenie fúzie pupilárneho okraja dúhovky a prednej kapsuly šošovky. Na tento účel použite mydriatické látky, ktoré rozširujú žiaka. Terapeutický účinok týchto liečiv je tiež založený na zlepšení prietoku krvi v malých cievach, čo je nevyhnutné pri existujúcom pomalom krvnom obehu vo veľkom počte plexov krvných ciev ciliárnych tepien. Ak dôjde k iridocyklitíde na pozadí existujúceho chronického ochorenia, je potrebné prehodnotiť prijatý liečebný režim pre toto ochorenie..

Ak existuje podozrenie na vírusovú etiológiu, je z dôvodu spoľahlivosti potrebné vykonať enzýmový imunotest a použitie kortikosteroidných liekov sa neodporúča, kým sa nedosiahne výsledok. Následne je potrebné pridať kvapky, ktoré obnovia priehľadnosť rohovky. Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku sa predpíšu hypotenzívne kvapky v čase, keď sa kvapky instilujú, ktoré rozširujú žiaka. Pre intenzívnejší účinok liekov medzi očnými lekármi je bežná metóda fyzioterapeutickej liečby. Použitím elektroforézy sa napríklad na hypopyón podávajú antibiotiká. Liečba iridocyklitídy je vo všeobecnosti časovo náročný proces a vyžaduje si osobitnú starostlivosť a zodpovednosť zo strany ošetrujúceho lekára a zo strany pacienta, dôveru v lekára a prísnu implementáciu predpisov a predpisov..

Vo väčšine prípadov sa pri včasnom začatí liečby vždy dosiahne pozitívny výsledok. Je potrebné poznamenať, že pri chorobách, ako je diabetes mellitus a glaukóm, sa iridocyclitída nemusí vždy skončiť šťastne ani pri výbere správnej taktiky liečby..

záver

Iridocyclitis je pomerne závažné ochorenie oka, ktoré môže viesť k zníženému zraku až do slepoty. V priebehu choroby choroba prináša zmeny v prostredí oka natoľko, že súbežne je potrebné zaoberať sa liečbou sekundárneho glaukómu alebo keratitídy. Iridocyclitis je najčastejšie chronický proces, preto sú preventívne opatrenia zamerané na predchádzanie exacerbáciám.

Vhodným preventívnym opatrením bude včasná liečba chronických chorôb, zabránenie podchladeniu a samozrejme okamžitá návšteva očného lekára pri prvých príznakoch iridocyklitídy. Pacienta, ktorý podstúpil iridocyclitis, by mal byť systematicky sledovaný oftalmológom. Takýto človek spadá do teoretickej rizikovej skupiny pre výskyt glaukómu a zadnej iridocyklitídy, známejšej ako uveitída. byť zdravý!

Vyvinuli sme veľké úsilie, aby ste si mohli tento článok prečítať, a tešíme sa na vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Iridocyclitis of eye (anterior uveitis) jednoduchými slovami: liečba, príznaky, prevencia

Zápal v štruktúrach oka (dúhovka a ciliárne telo) sa nazýva očná iridocyclitis, ktorej liečba je zameraná na zníženie počtu komplikácií, ako aj na udržanie najvyššej možnej úrovne videnia..

Ochorenie nie je základné, vyvíja sa ako komplikácia iných infekčných ložisiek v tele. V pokročilom štádiu môže iridocyclitída viesť k úplnej strate zraku pred amputáciou očí a potom k postihnutiu. Odporúčame vám pristupovať k liečbe zodpovedne a čo najzávažnejšie..

Čo je iridocyclitis

Zápal dúhovky sa nazýva iritída a zápal ciliárneho (riasnatého) tela sa nazýva cyklitída. Ale pretože tieto dve časti očnej bulvy sú umiestnené anatomicky vedľa seba, dostávajú krv jednou vetvou vaskulárnej siete, vďaka čomu zápal z jednej oblasti okamžite ovplyvňuje druhú..

Preto sa ochorenie týchto dvoch štruktúr kombinovalo do jedného mena - iridocyclitis (zápal) oka. Iným menom je predná uveitída.

Patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia priepustnosti krvno-oftalmickej bariéry. Táto bariéra je druh membrány medzi všeobecným prietokom krvi v tele a vaskulárnou sieťou oka. Bariéra funguje ako biologický filter pre veľmi malé tenké cievy sietnice a oka.

Úlohou krvno-očnej bariéry je zachytiť všetky veľké molekuly, zlúčeniny, toxíny, baktérie, vírusy, antigény, mikroorganizmy, imunitné komplexy. Tento filter tiež neumožňuje prejsť väčšine liekov, čo značne komplikuje liečbu a zanecháva iba lokálne prípravky.

Pod vplyvom príčin zvonka tela alebo naopak zvnútra je narušená priepustnosť bariéry. A v prípade akéhokoľvek infekčného zápalu v tele antigény prenikajú cez cievy do dúhovky a potom do ciliárneho tela, čím vytvárajú nové zameranie zápalu. Patológia môže ovplyvniť obidve alebo jedno ľavé alebo pravé oko.

Ochorenie môže prejsť s tvorbou exsudátu (tekutiny) v sklovcom tele, vďaka čomu sa optické prostredie oka zakalí. Dúhovka sa zapáli a opuchne, čo vedie k fyzickému kontaktu so stenou šošovky. V prítomnosti exsudátu je možná fúzia šošovky s dúhovkou, tvorba zadnej synechie (adhézie)..

Vo videu jasne uvidíte, čo je iridicyklitída:

Adhézie deformujú žiaka, dochádza k dystrofii, jazveniu tkaniva, zmenám tvaru, elasticite, šírke zornice, čo výrazne znižuje ostrosť zraku. Pri významnom zápale môže dôjsť k proliferácii, roztaveniu stien šošovky alebo úplnému uzavretiu zornice..

Komplikácie choroby:

  • úplná alebo čiastočná strata videnia;
  • šedý zákal;
  • amblyopia;
  • vaskulitída;
  • glaukóm;
  • sietnicová dezintegrácia;
  • chorioretinitída;
  • endoftalmitídy;
  • tŕňom v oku;
  • absces dúhovky;
  • perforácia, atrofia oka;
  • amputácia očí.

Je iridocyclitis nákazlivá

Iridocyclitis oka je neinfekčné ochorenie, vyskytuje sa v dôsledku zavedenia patologických antigénov s prietokom krvi, preto sa neprenáša. Aby sa objavil zápal, musí dôjsť k zlyhaniu imunitného systému, narušeniu priepustnosti krvno-oftalmickej bariéry, ako aj k prítomnosti infekcie v tele..

Zdravý človek, aj keď je v kontakte s chorým, túto chorobu nevyvinie.

klasifikácia

Forma priebehu iridocyklitídy sa rozlišuje:

  1. Ostrý tvar.
  2. Subakútny kurz.
  3. Chronická iridocyclitis.
  4. Opakujúca sa iridocyclitis.

Formy iridocyklitídy podľa povahy zápalu:

  • exsudatívnou;
  • serózna iridocyclitis;
  • fibrinoplastická (s výskytom synechie) iridocyclitis;
  • hemoragické.

V dôsledku vzniku iridocyklitídy sa stáva:

  1. infekčné.
  2. alergický.
  3. Vírusová (herpetická).
  4. metabolický.
  5. Ako komplikácia všeobecných systémových ochorení tela.
  6. Posttraumatická iridocyclitis alebo traumatická.
  7. idiopatickej.
  8. Iridocyclitis neznámeho pôvodu.

Najnebezpečnejšou zo všetkých týchto foriem je fibrinoplastika, táto iridocyklitída je sprevádzaná výskytom adhézií, ako aj synechiou. Ničia dúhovku, zužujú priemer zrenice, prispievajú k nepriehľadnosti sklovca, znižujú kvalitu videnia.

Dôvody

Príčiny iridocyklitídy očí sú rôzne. Iridocyclitis sa nikdy nevyskytuje samostatne, ale vždy je dôsledkom alebo komplikáciou akejkoľvek inej patológie.

Iridocyclitis, hlavné príčiny výskytu:

  1. Reumatizmus je príčinou asi 50% všetkých prípadov očnej iridocyklitídy..
  2. Traumatizácia oka: prenikajúce rany, cudzie teleso, pomliaždenie.
  3. Vývoj iridocyklitídy ako komplikácie po operácii.
  4. Popáleniny orgánov videnia: tepelné, chemické, ultrafialové, žiarenie.
  5. Vírusové choroby: opary, chrípka, osýpky.
  6. Bakteriálne choroby: kvapavka, brušný týfus, tuberkulóza, syfilis.
  7. Keratitída, blefaritída, jačmeň, uveitída.
  8. Protozoálne patogény: toxoplazmóza, chlamydia, malária.
  9. Infekčné choroby: stafylokok, streptokok, enterokok.
  10. Sarkoidóza, artróza, spondyloartróza.
  11. Zápal chronických infekcií v tele: zápal stredného ucha, sínusitída, angína, zubný kaz, cystitída.
  12. Alergická história.

Stres, syndróm suchého oka, nedostatok vitamínu, podchladenie, výrazný vizuálny stres, znížená imunita tiež prispievajú k narušeniu priepustnosti krvno-očnej bariéry..

príznaky

Akútna iridocyclitis oka sa líši od chronických v nasledujúcich príznakoch: náhly nástup symptómov, závažný priebeh s výraznými symptómami, syndróm bolesti. Zvyčajne je postihnuté jedno oko, zriedkavo je možný bilaterálny zápal.

Iridocyclitis of eye, hlavné príznaky:

  • začervenanie, stvrdnutie oka;
  • syndróm ťažkej bolesti;
  • slzenie, fotofóbia;
  • zmena vzoru dúhovky;
  • dúhovka zmení farbu na zelenú alebo hrdzavú červenú;
  • zmena priemeru a tvaru zrenice;
  • vzhľad synechie (fúzia);
  • vzhľad hmly pred očami, rozmazanie obrazu;
  • zakalenie optického média oka;
  • v prednej očnej komore je možné ukladať fibrín, exsudát, hnis alebo krv;
  • zvýšený tlak vnútroočnej tekutiny;
  • znížená kvalita videnia.

Mnohé príznaky sú charakteristické nielen pre iridocyclitis, ale aj pre väčšinu zápalových ochorení zrakového aparátu. Hlavná vec, ktorej by ste mali venovať pozornosť, je zmena farby a vzoru dúhovky, ako aj porušenie tvaru a priemeru žiaka. Práve tieto dva príznaky sú typické pre iridocyclitis a pomôžu vám s presnou identifikáciou..

diagnostika

Diagnostika pozostáva zo súboru opatrení a výskumu, laboratórnej analýzy, externého vyšetrenia pacienta. Zameriava sa na presné stanovenie diagnózy a potom na nájdenie základnej príčiny, zdroja infekcie v tele. Preto sa počas skúšky často pridávajú konzultácie s príbuznými špecialistami..

Čo je potrebné na objasnenie diagnózy:

  1. Externé vyšetrenie orgánov videnia lekárom, zber anamnézy ochorenia a sťažnosti pacientov.
  2. Dodávka hlavných laboratórií. analýzy (krv, moč) a iné, ak sú potrebné.
  3. Skúška lomu a zrakovej ostrosti.
  4. Pocit oka na určenie jeho hustoty.
  5. Ultrazvuk, počítačová tomografia, meranie VOT.
  6. Biomikroskopia oka s náterom na mikroflóru.
  7. X-ray očných ciev so zavedením kontrastného činidla.
  8. Ak je to potrebné, konzultácie: alergológ, endokrinológ, reumatológ, otolaryngológ, zubár, dermatovenerológ, farmaceut a ďalší odborníci.

Ako liečiť očné iridocyclitis

Liečba iridocyklitídy oka závisí od koreňovej príčiny, závažnosti ochorenia, závažnosti symptómov a stavu tela ako celku. V počiatočných fázach sa používajú konzervatívne metódy so zameraním na elimináciu zamerania infekcie.

V akútnej a subakútnej forme je potrebné poskytnúť prvú pomoc vo forme rôznych metód, ktoré sa používajú na oddelenie adhézií:

  • je potrebné rozšíriť žiaka, aby sa zabránilo jeho fúzii s prednou stenou šošovky, na tento účel sa používajú mydriatiká: "Atropín", "Irifrín", "cyklomed", "tropikamid", "midriacil", "Midrimax";
  • analgetiká pre lokálnu anestéziu: Inocaine, Diclo F, Alcaine, Naklof, Lidocaine.

Mydriatici pomáhajú fyzicky narušiť vzniknuté synechie a adhézie. Tieto lieky úplne uvoľňujú očné svaly, rozširujú zornicu na maximum a blokujú ubytovanie..

Účinok trvá niekoľko hodín, v tomto okamihu sú možné nasledujúce vedľajšie účinky: slzenie, strach, bolesť v jasnom svetle, zvýšený tlak vnútroočnej tekutiny, zhoršená zraková ostrosť (hyperopia počas trvania účinku lieku)..

Jedná sa o lieky prvej pomoci, ktoré môžete spustiť do lekárne a liečiť doma akútny záchvat. Potom sa musíte poradiť s lekárom, on urobí presnú diagnózu, nájde príčinu stavu, predpíše lieky a zapíše liečbu. Ako dlho musíte byť liečení, závisí od konkrétneho prípadu a dôvodu.

Možnosti liečby a lieky na očné iridocyclitis v závislosti od základného ochorenia:

  1. Protizápalová terapia: „metindol“, „indometacín“, „prednizolón“, „hydrokortizón“, „dexametazón“.
  2. Očné kvapky na iridocyclitis alergického pôvodu: "Claritin", "Citrine", "Diazolin", "Suprastin", "Loratadin".
  3. Antibakteriálne činidlá na miestne a všeobecné použitie: "Tobrex", "Okomistin", "Miramistin", "Albucid", "Sulfatsil", "Floxal", "Gentamicin", "Oftaquix", "Ceftriaxone", "Tsiprolet", "Cefazolin", „Ceftum“, „Metronidazol“.
  4. Antivírus: „Anaferon“, „Aktipol“, „Gerpevir“, „Poludan“, „Oftan Idu“, „Oftalmoferon“.
  5. Vitamíny a látky, ktoré zlepšujú trofizmus, regeneráciu, výživu tkanív: "Taufon", "Ekvoral", "Lidaza", "Trypsin", "Collalizin".
  6. Fyzioterapeutické postupy: fyzioterapia, zahrievanie, elektroforéza.
  7. Ak všetky vyššie uvedené prostriedky nefungujú, je predpísaná chirurgická a fyzická disekcia adhézií..

Drogy by sa nemali brať samostatne, bez vymenovania oftalmológa. Musíte absolvovať všetky testy a byť vyšetrený, inak nie je známe, čo treba liečiť.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia iridocyklitídy očí. Je potrebné včas odstrániť všetky ložiská infekcie. Liečiť alebo prenášať do štádia remisie všeobecné systémové choroby tela, viesť zdravý životný štýl.

Odmietnuť v prípade tohto ochorenia z ľudových liekov a metód tradičnej medicíny, komplikácie sú veľmi nebezpečné.

Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, neprechladzujte, netrápte oči. Osvetlite pracovisko správne. Vyvarujte sa jasného svetla, prašných miestností, prievanu a klimatizácie. Jedzte dosť vitamínov a minerálov, zbavte sa zlých návykov.

Nezabudnite na preventívne vyšetrenia s oftalmológom. Vakcinujte sa podľa vakcinačného plánu a proti chrípke každý rok. Pri prvých príznakoch zápalu okamžite choďte do nemocnice, neodkladajte ho neskôr, čím zanedbávanejší proces, tým ťažšie a dlhšie je liečiť.

Vo videu recepty na vitamínové zmesi na zvýšenie imunity:

Uložte tento článok do svojich záložiek, zdieľajte ho na sociálnych sieťach, do komentárov napíšte svoje skúsenosti s riešením tejto patológie. Byť zdravý. Nápravný prostriedok pre opuchy pod očami nájdete na našej webovej stránke.

iridocyklitída

Stáva sa, že očné choroby súvisia s akoukoľvek štruktúrou oddelenia, tkanív alebo orgánov. Takže v prípade šedého zákalu hovoríme o zákalu šošovky, keratitíde - o zápale rohovky, o makulárnej degenerácii - o poškodení sietnice. Ďalšia vec sa stane, keď je do patologického procesu zapojených niekoľko oddelení naraz. Takéto choroby sa nazývajú kombinované a práve touto chorobou patrí choroba, o ktorej sa bude hovoriť v tomto článku - iridocyclitis..

Iridocyclitis je zápal ciliárneho (ciliárneho) tela a dúhovky oka. Názov choroby pochádza z gréckych slov dúhovka - dúha a kruh kykios, oko. Iridocyclitis sa tiež nazýva predná uveitída. Toto ochorenie sa líši od samotnej uveitídy lokalizáciou zápalového procesu: pri bežnej uveitíde je postihnutý cievnatka (uveálny trakt)..

Kombinácia lézií charakteristických pre iridocyclitis očí sa vyskytuje v dôsledku anatomickej spoločnej funkcie: prísun krvi a inervácia oddelení spolu úzko súvisia a keď je jedna z nich poškodená, zápal rýchlo prechádza do druhej. Niekedy existujú zápalové procesy iba jednej z uvedených častí - dúhovky alebo ciliárne telo. V týchto prípadoch sa budeme baviť o jednotlivých chorobách: o cyklite a iritíde.

Iridocyclitis je možné ochorieť v každom veku. Mladí ľudia vo veku 20 - 40 rokov trpia častejšie..

Príčiny iridocyclitis

Existuje veľa dôvodov, prečo sa môže vyvinúť iridocyclitis. Medzi nimi sú exo- a endogénne. Pri exogénnej povahe choroby je príčinou jej vývoja vonkajšie faktory. Endogénna iridocyclitis je výsledkom vnútorných porúch v tele a je častejšia.

Krvno-oftalmická bariéra je za normálnych okolností zodpovedná za zdravie očí: zachytáva škodlivé baktérie, mikróby, jedy - všetky cudzie predmety, ktoré môžu spôsobiť ochorenie očných štruktúr. Keď sa zvýši priepustnosť tohto prírodného filtra, škodlivé látky vstupujú priamo do dúhovky a potom do ciliárneho tela, čím sa obe sekcie premieňajú na zápaly ohňa..

Hlavné skupiny príčin iridocyklitídy sú tieto:

  • Infekcie: bakteriálne, vírusové, plesňové. Herpes, chrípka, osýpky SARS, tuberkulóza, niektoré sexuálne prenosné choroby (syfilis, kvapavka, chlamydia), stafylokokové a streptokokové infekcie, malária, brucelóza: všetky tieto choroby môžu ovplyvniť priepustnosť krvno-oftalmickej bariéry a spôsobiť zápal..
  • Hlístové invázie.
  • alergie.

Ochorenia môžu spôsobiť aj sezónna senná nádcha alebo celoročné alergie (na prach, jedlo, chemikálie pre domácnosť, lieky atď.).

  • Chronické ložiská zápalu v ústnej alebo nosnej dutine, zápal stredného ucha.
  • Reumatické choroby.

U osôb s reumatizmom as ním spojenými syndrómami môže byť výskyt až 40%.

  • Metabolické ochorenia (cukrovka, sarkoidóza, dna atď.).
  • Zranenia (pomliaždeniny, rany) a pooperačné komplikácie.

Rizikovými faktormi výskytu tohto ochorenia môžu byť:

  • traumatické, stresujúce situácie;
  • podchladenie tela;
  • príliš intenzívna fyzická aktivita;
  • zlé návyky, nevyvážená strava;
  • imunitné zlyhania.

Stáva sa, že ani odborníci nedokážu zistiť príčinu choroby: potom hovoria o iridocyklitíde neznámej etiológie.

Hlavné typy iridocyclitis

Podľa povahy vzhľadu a priebehu iridocyklitídy sa delia na:

  • akútna (náhle naštartujte. Príznaky akútnej iridocyklitídy oka sú výrazné, ľahko diagnostikovateľné, trvanie - 3-6 týždňov);
  • chronické (sú pomalšie ako akútne formy, ťažkosti s ukončením príznakov, trvanie - až niekoľko mesiacov);
  • opakujúce sa - obdobia útlmu choroby sú nahradené exacerbáciami (častejšie - v zime).

Podľa povahy zápalu sú iridocyklitídy:

  • serózna. Iridocyclitis tejto formy sa vyznačuje hromadením seróznych sekrétov v očných komorách.
  • hemoragická. Takáto iridocyclitis sa vyznačuje vážnym poškodením ciev zásobujúcich krv do ciliárneho telesa a dúhovky..
  • exsudatívnou. Hlavný rozdiel medzi touto formou je hromadenie hnisu vo forme polmesiaca na spodnej časti dúhovky..
  • fibrinoplastic. Iridocyclitis tohto typu pokračuje vo vytváraní fibrínových vlákien. Pri fibrinóznej iridocyklitíde sa v prednej komore oka tvorí synechia, fibrinózny exsudát sa hromadí.

Príznaky a komplikácie iridocyclitis

Hlavné príznaky iridocyklitídy sú nešpecifické: sú spojené s mnohými oftalmickými (a nielen) chorobami. Pacienti so zápalom ciliárneho tela a dúhovky sa sťažujú na:

  • bolesti hlavy;
  • zhoršenie videnia;
  • svetloplachosť;
  • slzenie;
  • zakalenie pred očami;
  • hyperémia.

Znaky charakteristické pre akútnu iridocyclitis sú:

  • ostrá bolesť v oku, ktorá vyžaruje do hlavy;
  • zvýšená bolesť pri dotyku s okom v projekčnej oblasti ciliárneho telesa;
  • zhrubnutie dúhovky, zúženie a nehybnosť žiaka;
  • zvýšené bolestivé pocity v noci;
  • opuch viečok;
  • plavidlá viditeľné pozdĺž vonkajšieho okraja dúhovky - prvá jasne červená, neskôr - fialová.

Pri chronickej iridocyklitíde dochádza k vyhladzovaniu vzorkov dúhovky, výraznej exsudácii, tvorbe bielkovín, adhézii, synechii. Pocity bolesti sú menej výrazné ako v akútnej forme.

Predčasné alebo neúčinné liečenie choroby často vedie ku komplikáciám. Zápalový proces sa môže rozšíriť do ďalších častí - potom sa u pacienta vyvinie chorioretinitída, skleritída, keratitída, vaskulitída, endo- alebo panoftalmitída. Komplikácie iridocyklitídy navyše zahŕňajú:

V ťažkých prípadoch môžeme hovoriť o nenapraviteľnej strate zraku a dokonca aj odstránení očnej gule.

Diagnóza iridocyclitis. liečba

Pacienti s akoukoľvek formou choroby sa majú liečiť pod dohľadom špecialistu. Autodiagnostika a samoliečba sú v tomto prípade neprijateľné: následky môžu byť nakoniec príliš závažné.

Aby sa objasnila diagnóza, oftalmológ predpíše všeobecné vyšetrenia: krvné testy na rôzne parametre, RTG a ultrazvukové vyšetrenia, v prípade potreby, testy na alergény, reumatizmus. Lokálne vyšetrenie bude pozostávať z vyšetrenia štrbinovou lampou, palpácie, merania vnútroočného tlaku, očnej biomikroskopie.

Lekár vyvinie liečebný režim. S najväčšou pravdepodobnosťou sa uskutoční v nemocnici. Súbor liekov bude závisieť od príčiny choroby. Okrem liekov môže odborník predpísať priebeh fyzioterapeutických procedúr, napríklad elektroforézu.

Prevencia iridocyklitídy

Prevencia iridocyklitídy spočíva v starostlivom prístupe k vlastnému zdraviu: neprítomnosti zlých návykov, včasnej hygiene a odstráneniu ložiskových miest zápalu a chronickej infekcie (pri nosohltane, ušiach, ústnej dutine), liečbe systémových chorôb. Pravidelné preventívne konzultácie s oftalmológom pomôžu znížiť riziko ochorenia..

Iridocyclitis: čo to je a ako liečiť

Iridocyklitída alebo predná uveitída je oftalmická patológia zápalového charakteru, ktorá ovplyvňuje dúhovku a ciliárne (ciliárne) oko oka. Pretože anatomicky a funkčne sú tieto časti zrakového orgánu úzko prepojené, zápal, ktorý sa začal v jednej z nich, sa rýchlo šíri do druhej..

Charakteristiky choroby

Patológia sa vyskytuje v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 - 40 rokov. Iridocyclitis je akútna a chronická podľa charakteru priebehu, podľa charakteru zápalu: serózna, hemoragická; podľa etiológie choroby sú iridocyklitídy fibrinoplastické, alergické, exsudatívne, traumatické, neinfekčné, idiopatické.

Akútna iridocyclitis trvá od 3 do 6 týždňov, chronická forma choroby trvá niekoľko mesiacov, počas ktorých dochádza k exacerbáciám (zvyčajne v chladnom období) a remisii choroby..

Ako sa líši iridocyclitis od uveitídy?

Choroid orgánov videnia alebo inými slovami uveálny trakt pozostáva z ciliárneho tela, dúhovky a choroidu umiestneného za nimi. Zápal dúhovky a ciliárneho tela sa nazýva iridocyclitis alebo anterior uveitis. Zápal cievovky sa nazýva zadná uveitída. Iridocyclitis je teda tiež uveitída, ale neovplyvňuje zadný povrch cievovky..

Dôvody

Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú rozvoj prednej uveitídy. Sú rozmanité, exogénne a endogénne. Medzi hlavné dôvody patria:

  1. Poranenia očí. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku poškodenia oka cudzím telom, chemikáliami alebo nepresnou operáciou v dôsledku zápalu rohovky oka..
  2. Ochorenia infekčnej, vírusovej, protozoálnej povahy. Tuberkulóza, rubeola osýpok, chlamydia, osýpky, ložiská infekcie v oblasti nosohltanu a oblasti úst spravidla vedú k iridocyklitíde..
  3. Iné patológie. Metabolické ochorenia (diabetes mellitus, dna), reumatoidné stavy (ankylozujúca spondylitída, reumatizmus, autoimunitná tyroiditída), choroby neznámeho pôvodu (sarkoidóza) sa stávajú faktormi rozvoja prednej uveitídy..

Dôležitú úlohu pri rozvoji iridocyklitídy zohrávajú patológie endokrinného a imunitného systému, stres, nadmerná hypotermia..

príznaky

Charakteristiky priebehu choroby, závažnosť symptómov sú určené povahou, trvaním expozície antigénu, genotypom a stavom imunitného systému tela. Ochorenie je zvyčajne jednostranné, má akútny, subakútny a chronický priebeh.

Prvé príznaky akútnej počiatočnej choroby sú:

  • silné sčervenanie oka;
  • bolesť pri tlačení na orgán zraku;
  • rozvoj fotofóbie;
  • zvýšené slzenie;
  • mierne zhoršenie videnia;
  • zmena farby a vzoru dúhovky (stáva sa zelenkavejšou alebo hrdzavejšou, vzor je zle viditeľný).
  • rozmazané videnie (pocit závoja pred očami).

Opuch tkanív dúhovky oka, jej tesný kontakt s prednou kapsulou šošovky vedie k vzniku synechií - adhézií, ktoré zhoršujú schopnosť zúženia a rozšírenia zrenice. Pri ťažkej iridocyklitíde vedie adhézia k slepote v dôsledku úplného prerastania zrenice.

Pri akútnej iridocyklitíde môže dôjsť k zvýšeniu VD (vnútroočný tlak) v dôsledku spojenia okraja zornice s šošovkou. Tlak vo vnútri chorého oka sa v prítomnosti iridocyklitídy zvyčajne znižuje v dôsledku nedostatočného vylučovania vlhkosti v prednej komore..

Subakútna iridocyclitis je charakterizovaná opakujúcim sa priebehom a prejavuje sa rovnakými príznakmi ako akútna, ale vo vyššej forme.

Druhy patológie

Príznaky sa líšia pre rôzne typy prednej uveitídy. Takže vírusové ochorenia sú sprevádzané zvýšenou VD, výskytom seróznych-vláknitých exsudátov.

Hlavné charakteristiky typov prednej uveitídy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Typ.Charakteristické rysy.
Tuberkulózna iridocyclitis.Vyznačuje sa miernym klinickým obrazom. Počas diagnostiky sa však na dúhovke oka objavia tuberkulózy (tuberkulózy) žltkastej farby. Ak sa žiak nakazí, môže si všimnúť rozmazané videnie.
autoimunitné.Najzávažnejší priebeh je charakterizovaný autoimunitnou iridocyclitídou, ktorá je sprevádzaná obdobiami exacerbácií a remisií a každá exacerbácia vyvoláva vývoj stále väčších komplikácií (glaukóm, keratitída)..
traumatický.Choroba spôsobená prienikom cudzieho tela, agresívne účinky chémie, jasný zdroj svetla. Sprevádza ju konjunktivitída, sympatická oftalmia zdravého oka.
Serózne-fibrinózne (zmiešané).Vyznačuje sa sčervenaním, opuchom dúhovky, nepriehľadnosťou sklovca, tvorbou synechie, prítomnosťou bielych alebo farebných zrazenín na rohovke..
Fibrinózní plastové.Fibrinózna predná uveitída sa vyznačuje prejavmi blefarospazmu, veľkým slzením, fotocitlivosťou, ktorá je sprevádzaná výskytom adhézií, opacitou sklovca, znížením vnútroočného tlaku, prítomnosťou fibrínu vo vnútri rohovky..
súcitný.Pomaly tečúca forma iridocyklitídy so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami. Ostré formy sa takmer nikdy nevyskytujú. Je ovplyvnená celá predná časť uveálneho kanála. Často vedie k odlúčeniu sietnice a infiltrácii cievovky.
sérový.V prednej komore oka sa hromadí serózny obsah a na zadnej strane rohovky sa objavujú sivé zrazeniny. V dôsledku neustáleho kolísania vnútroočného tlaku dochádza v prednej komore k zakaleniu vlhkosti.
hnisavý.Vyvíja sa z traumatickej iridocyklitídy za pár dní. Hnis sa hromadí v prednej komore oka. Má ťažký priebeh sprevádzaný tvorbou hnisavého obsahu v prednej komore oka. Okrem traumy môžu byť príčinou hnisavej prednej uveitídy neliečená angína pectoris, furunkulosa a iné infekčné a vírusové choroby..
hemoragické.Ťažkosti pri hromadení krvavého exsudátu v prednej komore oka v dôsledku poškodenia stien krvných ciev vírusmi.
Herpetická iridocyclitis.Jeden z najzávažnejších typov patológie. Začína sa akútne, nemá však jasné príznaky, čo sťažuje diagnostiku.

Ako je diagnostikovaná

Na odhalenie prednej uveitídy je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie vrátane oftalmologického vyšetrenia, laboratórnych testov a konzultácií s úzko špecializovanými odborníkmi..

Po prvé, oftalmológ vizuálne vyhodnotí stav orgánu videnia, pohmatá ho, zhromaždí anamnézu. Kontrolujú zrakovú ostrosť, vykonávajú tonometriu na meranie vnútroočného tlaku, biomikroskopiu oka, aby zistili poškodenie štruktúr oka, ultrazvukové vyšetrenie očnej gule. Fluorescenčná angiografia je predpísaná - metóda, ktorá vám umožní vyšetriť malé cievy fundusu a identifikovať stav krvného obehu v sietnici..

Na zistenie príčiny, ktorá spôsobila iridocyclitis, sa predpisujú štandardné krvné testy, testy moču, reumatické testy, testy alergie, diagnostika ELISA a PCR. Skontrolujte hladinu sérových imunoglobulínov (IgA, IgM, IgG) v krvi a slznej tekutine.

Rozlišujú tiež prednú uveitídu od iných očných patológií sprevádzaných podobným klinickým obrazom. V závislosti od klinických prejavov môže byť potrebné konzultovať s lekárom, ORL špecialistom, dermatológom, venereológom, reumatológom alebo zubárom..

Liečba choroby

Terapia sa vykonáva po dlhú dobu a vytrvalo, niekedy sa na ňu trávia mesiace, pretože všetko musí byť konzistentné.

Tradičná terapia je zameraná na prevenciu vzniku zadných adhézií, elimináciu možného rizika komplikácií. Zahŕňa pohotovostnú starostlivosť a plánovanú liečbu. Prvá pomoc pri iridocyklitíde spočíva v užívaní antihistaminík, vštípení očných kvapiek, ktoré rozširujú zrenice (mydriatiká), kortikosteroidy a NSAID.

Rutinná liečba sa vykonáva v nemocnici pod priamym dohľadom lekárov. Terapia zahŕňa použitie silných miestnych a všeobecných antiseptík (Poludan, Miramistin, Albucid), antivírusových liekov (Floxan, Okoferon, Acyclovir), antibakteriálnych liekov (Torbex, Oftaviks), hormonálnych látok (Prednisolone), NSAID (indometacínu) a kortikosteroidov, ak sú prítomné. toxicko-alergická iridocyclitis. Aplikovať mydriatiká (Atropín, Tropikamid, Mezaton, Ifirin), prostriedky na zníženie kapilárnej priepustnosti (Dicion) Finančné prostriedky sa používajú vo forme kvapiek, mastí, injekcií intravenózne a intramuskulárne, uskutočňujú sa injekcie parabulbaru (injekcie sa podávajú cez pokožku dolného viečka)..

Uskutočňuje sa detoxifikácia (intravenózne sa podáva Gemodez, Rheosorbilact a roztok 5% glukózy), v prítomnosti silného zápalu sa vykonáva hemosorpcia, plazmaferéza, instilácia mydriatík, ktoré bránia fúzii šošovky a dúhovky. Na elimináciu exsudátov a adhézií sa predpisujú vitamínové a minerálne komplexy, imunostimulanty, imunosupresíva, enzýmy. Vykonáva sa s iridocyklitídou a fyzioterapiou, vrátane elektroforézy, laserovej a magnetoterapie.

Predná uveitída syfilitickej, reumatickej, tuberkulóznej povahy vyžaduje špecifickú terapiu pod priamym dohľadom úzko špecializovaných odborníkov..

V prípade komplikácií (tvorba adhézie, sekundárny glaukóm) je predpísaná chirurgia iridocyklitídy..

Prognostické a preventívne opatrenia

Pri včasnej a správne zvolenej terapii je prognóza na vyliečenie prednej uveitídy pozitívna. Akútna forma ochorenia je úplne vyliečená u 15 až 20% pacientov. V približne 50% prípadov sa akútna forma stáva subakútnou, charakterizovanou opakujúcim sa priebehom. Prejavy recidív sa zhodujú so zhoršením základnej patológie, ktorá spôsobila vývoj iridocyklitídy..

Predná uveitída sa môže stať chronickou. V tomto prípade zrak tvrdohlavo klesá a v pokročilých prípadoch vedie očné ochorenie k nebezpečným komplikáciám vo forme fúzie alebo nadmerného rastu zrenice, katarakty, sekundárneho glaukómu, odchlípenia sietnice..

Iridocyclitis je nebezpečné ochorenie, ktoré má mnoho rôznych foriem. Našťastie sa dá vyliečiť a včasná terapia môže zachovať videnie. Je dôležité venovať pozornosť prvým príznakom patológie v čase a poradiť sa s oftalmológom.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.