Ischémia: príznaky u mužov, žien a prvá pomoc

Vaskulitída

Ischémia, ktorej príznaky sa prejavujú nielen bolesťou v oblasti hrudníka, je poruchou koronárneho obehu, ktorá vedie k nedostatočnému prísunu krvi do myokardu, metabolickým poruchám a nedostatočnému prísunu kyslíka do srdcového svalu. V súčasnosti pomerne časté ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré vedie k vážnemu nenapraviteľnému zhoršeniu zdravia a dokonca k smrti. Rizikovú skupinu tvoria muži, ženy v období, ako aj po menopauze, čo so zmenou hormonálnej hladiny spôsobuje oslabenie tela a vyvoláva mnoho chorôb..

Existuje niekoľko foriem srdcovej ischémie:

  • Počiatočné - je bezbolestné. Znižuje sa krvný tlak, nepohodlie v hrudníku, dýchavičnosť.
  • Primárne zastavenie je charakterizované zástavou srdca. V takom prípade je to bez okamžitej odbornej pomoci fatálne..
  • Angina pectoris. Zablokuje sa koronárna artéria plakmi, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku, ramene, krku a tvári.
  • Infarkt. Zastavenie plného toku krvi do srdca.
  • Srdcové zlyhanie alebo kardioskleróza. Zjizvenie častí srdca, porušenie tvaru chlopní.

Ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc, sú možné vážne komplikácie. Pri prvom náznaku by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Kardiovaskulárny systém sa podieľa na krvnom obehu celého organizmu a srdce, ako jeho nezávislý orgán, potrebuje tiež krvné zásobovanie. Koronárne cievy alebo artérie živia myokard a srdcový sval.

Existujú však dôvody, ktoré vedú k porušeniu tohto procesu a rozvoju ischemickej choroby srdca:

  • Ateroskleróza. Tvorba cholesterolu na stenách krvných ciev.
  • Arteriálna hypertenzia. V dôsledku neustáleho zvyšovania krvného tlaku dochádza k zvýšeniu ľavej komory a k narušeniu dodávky krvi.
  • Diabetes. Vedie k tvorbe cholesterolových plakov, ktoré brzdia krvný obeh.
  • Trombóza. Mechanizmus rýchleho zrážania krvi znemožňuje krvi vstúpiť do orgánov cez cievy.

Tieto choroby často nielen vyvolávajú ischémiu, ale následne sú sprievodnými chorobami. Liečba a zotavovanie pacientov veľa komplikuje.

Nielen choroby, ktoré môžu spôsobiť poruchy a zlyhanie orgánov kardiovaskulárneho systému, ale aj charakteristiky organizmu a života samotnej osoby:

  • Stres, nervové napätie. Vedie k pretrvávajúcej arytmii, zhoršenému prísunu živín a kyslíka do orgánov.
  • Genetická predispozícia. Zdedí sa spolu s genetickým kódom.
  • Rod. Muži majú ischémiu častejšie.
  • Nadváha. Prekročenie normálnej telesnej hmotnosti vedie k zvýšeniu objemu krvi, ktoré musí srdce pri jednej kontrakcii vytlačiť. Tón stien sa postupne zhoršuje, zvyšuje sa zaťaženie ciev.
  • Prítomnosť zlých návykov. Fajčenie spôsobuje nadmerné množstvo oxidu uhoľnatého a nedostatok kyslíka v krvi.

Postupne a s vekom strácajú cievy svoju elasticitu, takže po 45 - 50 rokoch je vysoká pravdepodobnosť, že sa objaví ischémia. Symptómy silnejšieho pohlavia sú výraznejšie, pretože sú náchylnejšie na ischémiu. Je to spôsobené nielen fyziologickými vlastnosťami. Dôvodom sú ťažké pracovné podmienky, zlé návyky a stresové situácie..

Predčasný prístup k lekárovi, keď sa vyskytnú ťažkosti s ischemickou chorobou srdca, vedie k ischemickej chorobe srdca, ktorá sa prejavuje u mužov s charakteristickými príznakmi:

  • silná bolesť v hrudníku;
  • nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
  • mdloby, stmavnutie očí;
  • závraty a migréna;
  • záchvaty nevoľnosti;
  • zvýšené potenie;
  • arytmické útoky.

Predpokladom vzniku srdcovej ischémie v tomto prípade je ateroskleróza, tvorba krvných zrazenín v cievach, zvýšenie hladiny cholesterolu a spazmy koronárnych ciev. To všetko prispieva k nedostatku živín v tele a k narušeniu procesu úplného krvného obehu..

Známky ischémie srdca u žien a detí

Známky srdcovej ischémie u žien nie sú také jasné ako u mužov, pretože srdcovú ischémiu boli dlho vystavení iba muži. U žien bolo toto ochorenie pozorované pomerne zriedka. Teraz sa to považuje za súvisiace s vekom a prejavuje sa počas menopauzy. Zmeny v tele, nedostatok estrogénu ovplyvňujú činnosť kardiovaskulárneho systému u 20% žien.

Jednotlivé príznaky srdcovej ischémie u žien sú stále:

  • záchvaty akútnej ostrej bolesti chrbta;
  • krátkodobá angína pectoris - netrvá dlhšie ako 15 minút;
  • dýchavičnosť;
  • tráviace ťažkosti;
  • večer sa môže objaviť opuch končatín;
  • strata vedomia alebo časté závraty.

U žien môže byť príčinou ischémie srdca stres, tvrdá duševná práca, vek 55 a viac rokov. Potom, rovnako ako u mužov, choroba začína vo veku 40 rokov.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému postihujú aj malé deti. Existuje ich niekoľko dôvodov. Patria sem dedičnosť, prepracovanie počas vzdelávacieho procesu, vrodené patológie.

U dieťaťa ischémia prejavuje svoje charakteristické príznaky:

  • Bolestivé pocity, pocit kompresie hrudníka. Trvanie do 30 minút.
  • Necitlivosť a ostrá bolesť na ľavej strane tváre, ramena a predlaktia.
  • Nedostatok kyslíka, dýchavičnosť, známky udusenia.

Vo väčšine prípadov ani liek "Nitroglycerín" nie je schopný zmierniť stav. V detstve je úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca oveľa vyššia. Z tohto dôvodu je pri prvom, aj najmenšom podozrení na poruchu srdca, nutne potrebná sanitka..

Ischemický útok sa zvyčajne začína po ťažkej fyzickej námahe alebo po silnom emocionálnom šoku. Osoba pociťuje stláčanie bolesti na hrudi, dochádza k nadmernému poteniu.

V takýchto prípadoch musíte presne poznať pravidlá poskytovania prvej pomoci pre angínu pectoris:

  • okamžite zavolať sanitku;
  • je vhodné položiť pacienta na posteľ, zdvihnúť hlavu a uvoľniť pás a golier odevu;
  • pokúsiť sa upokojiť a rozptýliť;
  • otvorené okná, v lete zapnite ventilátor alebo klimatizáciu;
  • nalejte teplú vodu do vyhrievacej doštičky a položte ju na nohy pacienta.

Môžete tiež dať liek "Nitroglycerín", v závislosti od závažnosti, môžete dať od 1 do 4 tabliet. Človek by ich mal dať pod jazyk a rozpustiť sa.

S anginou pectoris nemôžete spôsobiť vzrušenie, dávať neznáme lieky a prinútiť človeka, aby sa hýbal. Pred príchodom sanitky je lepšie mlčať a v prípade silnej úzkosti aplikovať valeriálnu tinktúru.

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť ischémii, je neustále sledovať svoje zdravie a podrobiť sa lekárskej prehliadke. Ak sa príznaky náhle objavia na hrudi alebo na ľavej strane tela, obráťte sa na odborníka.

Hlavné opatrenia na prevenciu ischemickej choroby sú jednoduché denné pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať:

  • Jedzte zdravú výživnú stravu. Kontrolujte hmotnosť, vyhnite sa obezite.
  • Pohybujte sa viac a zvyknite si telo chodiť na čerstvý vzduch.
  • Nezabudnite na fyzickú aktivitu.
  • Zbavte sa zlých návykov.
  • S dedičnou predispozíciou trávte viac času návštevami lekárov.
  • Na radu odborníka užívajte lieky, ktoré posilňujú srdce a krvné cievy, napríklad Entresto (o tomto lieku si môžete prečítať tu) alebo liek Cordanum..

Mnoho chorôb je dôsledkom nesprávneho životného štýlu samotnej osoby. Je potrebné zohľadniť environmentálne problémy, ktoré tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri zhoršovaní zdravia. Vyvarujte sa stresovým situáciám a zbytočnému stresu všetkými možnými spôsobmi.

Čo je srdcová ischémia, príčiny a príznaky, liečba a prognóza

Podľa rôznych odhadov sa srdcová dysfunkcia vyskytuje u každej piatej alebo siedmej osoby na planéte. Prevažná väčšina pacientov netuší, že sú chorí a potrebujú liečbu. Preto je vysoká miera úmrtnosti na koronárnu nedostatočnosť, náhle zastavenie a infarkt myokardu..

Ischémia srdca je akútna alebo chronická podvýživa a prívod kyslíka do svalovej vrstvy. Tvorí základ choroby, ako je ischemická choroba srdca. Prejavuje sa niekoľkými spôsobmi.

Podľa medzinárodného klasifikátora ICD-10 takáto diagnóza neexistuje. Objektívne predstavuje porušenie porušenie pravidiel skupina štátov:

  • arytmie.
  • Angina pectoris.
  • Akútny pokles trofizmu (infarkt).
  • Porucha (CHF).
  • Asystola (zástava srdca).

IHD je stav, ktorý nie je vyjadrený až do určitého bodu. V latentnej, nečinnej fáze to môže trvať niekoľko rokov. Pokiaľ je telo schopné kompenzovať ischémiu, nebudú sa prejavovať žiadne prejavy.

Obrázok potom rastie ako snehová guľa a odohráva sa len za pár mesiacov, ak nie týždňov. Určenie patológie nie je ťažké.

Liečba v prvej fáze je stacionárna. Potom sa upraví ambulantne. Konzervatívny (lieky). Operácie sú neúčinné.

Podstata patológie a mechanizmus rozvoja

Vo všetkých prípadoch ischémie dochádza k poklesu kontraktility myokardu. V dôsledku poruchy preťaženie na pozadí zvýšeného krvného tlaku alebo iných faktorov.

Z hľadiska abstraktného zváženia patogenézy to nie je také dôležité. Pretože srdce nedokáže normálne biť, množstvo krvi, ktoré sa uvoľňuje do aorty a pohybuje sa vo veľkom kruhu, klesá..

To znamená, že orgány a tkanivá, vrátane samotného myokardu, prijímajú menej kyslíka, čo je užitočné.

Proces sa opakuje. Ak sa neodstráni hlavná príčina, kontraktilita sa nevráti k normálu..

Súčasne ani zastavenie etiologického faktora nevráti srdce do normálu, ak sa vyvinuli organické zmeny. Už sú nezvratné.

Existuje však možnosť kompenzovať tento stav a zabudnúť na patológiu na mnoho rokov, ak nie navždy..

Ischemická choroba nie je úplne vyliečená, ale keď je predpísaný správny priebeh liečby, trvanie a kvalita života sa nelíšia od zdravých ľudí..

Formy IHD

Patológia je rozdelená na niekoľko dôvodov. Hlavná vec je typ procesu. Klasifikácia už bola uvedená vyššie:

  • Angina pectoris.
  • arytmie.
  • Infarkt.
  • SZ (zlyhanie).
  • Koronárna smrť.

Niekedy je tiež izolovaná kardioskleróza, jazvy spôsobené miestom myokardu a ich strata aktivity.

Neexistujú žiadne konkrétne prejavy. Obvykle sa patológia vyvíja po infarkte. Znaky sú rovnaké ako u CHF (nedostatočnosť).

Ďalším spôsobom, ako rozdeliť, je lokalizovať porušenie:

  • Subendokardiálna ischémia myokardu. Oslabenie výživy vnútornej vrstvy srdcového svalu. Považuje sa za závažnejší stav. Má mierne horšiu prognózu z hľadiska pravdepodobnosti vzniku infarktu. Toto však nie je záruka.
  • Subepikardiálna forma. Krvný prísun do vonkajšej strany svalu je narušený.

V terapii nie sú žiadne zásadné rozdiely. Počas vyšetrenia môžu rozlišovať medzi týmito dvoma typmi iba lekári, EKG.

Príznaky ischémie myokardu

Príznaky ischemickej choroby srdca priamo závisia od toho, ktorá forma ischémie sa vyvíja. V prvej fáze, bez ohľadu na ďalší scenár, neexistujú vôbec žiadne náznaky. Pacient si nie je úplne vedomý.

Maximum, ktoré môže naznačovať vznik problému, je zrýchlenie srdcového rytmu po intenzívnej fyzickej námahe, slabé pálivé bolesti na hrudníku, ktoré zmiznú v priebehu niekoľkých sekúnd. Ďalších možností je niekoľko.

Angina pectoris

Pokračuje útokmi. Každú takúto epizódu sprevádzajú charakteristické momenty:

  • Bolesť hrudnej kosti strednej alebo nízkej intenzity. Horenie, lisovanie. Tam sú takmer žiadne kňučanie, ťahanie, najmä ostré dýky. Vyskytujú sa náhle alebo častejšie po fyzickej námahe, strese, podchladení. Dávajú to na ľavú ruku, lopatku, čeľusť, zuby, tvár všeobecne a tiež na krk. Trvajú nie dlhšie ako pol hodiny, spontánne ustupujú. Užívanie nitroglycerínu je účinné a úplne zmierňuje nepríjemné pocity.
  • Tachykardia. Tiež náhle. Zvýšenie srdcovej frekvencie až 120 - 180 úderov za minútu. Má sínusový charakter v počiatočných fázach, preto nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Výrazne však znižuje kvalitu života. Charakteristický znak srdcovej ischémie.
  • Strach, panika. Typ neurotickej poruchy. Nevytvára sa u každého, u približne 60% pacientov s recidivujúcou epizódou angíny pektoris alebo u 95% pacientov s prvou. Nezávisí od pohlavia a veku. Pacient v čase začiatku útoku je nervózny, nemôže si nájsť miesto pre seba. Existuje vzrušenie, zvýšenie motorickej aktivity. Keď sa štát normalizuje, záchvat paniky je nahradený buď obnovením duševného stavu alebo stuporom. Porušenie však netrvá dlho, asi 10 - 30 minút.
  • Dýchavičnosť. V stave úplného odpočinku. Angina pectoris vedie k nemožnosti normálnej výmeny plynov, k poklesu kontraktility svalovej vrstvy. Odchýlka vylučovania krvi do malého pľúcneho kruhu. V dôsledku toho nie je tkanivo nasýtené kyslíkom - dočasné poruchy.
  • Závraty, cefalolalgia (bolesť v chrbte hlavy, temeno hlavy, chrámy), strata vedomia, opakované mdloby. Sú relatívne zriedkavé, častejšie s opakovanými epizódami patologického procesu.

V čase akútneho stavu sa pozoruje bledosť kože a slizníc, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, slabosť, ospalosť, zvýšené potenie. Angina pectoris (akútna koronárna insuficiencia) trvá od niekoľkých minút do pol hodiny.

Infarkt

Podobné ako predchádzajúci stav, ale prísnejšie. Ostrejšie a zložitejšie. Symptómy sú rovnaké (podrobné príznaky u žien sú tu opísané, prejavy u mužov - tu).

Existuje niekoľko rozdielov. Hlavná vec je, že syndróm bolesti je mnohokrát silnejší alebo trvá viac ako 30 minút. Len lekár je schopný vymedziť oba procesy a potom nie okamžite.

Arytmie rôznych typov

Zvážené príznaky samy osebe. Existuje niekoľko typov v dôsledku ischemických procesov v srdcovej vrstve..

  • Sinusová tachykardia. Stimulácia práce prírodného kardiostimulátora. Špeciálny zhluk buniek, ktoré sú schopné samovzrušenia a vytvárania elektrického impulzu. To zasa spôsobuje kontrakciu celého myokardu..

Zrýchlenie práce vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, ale pulz je zvyčajne správny, aj keď rýchly. Príznaky sú minimálne. Slabosť, dýchavičnosť, zhoršená tolerancia záťaže.

  • Komorová alebo atriálna fibrilácia. Tzv. Fibrilácia predsiení alebo flutter. Spôsobené nedostatočnou vodivosťou štruktúr srdca v dôsledku malého množstva potravy.

To, či sa môže vyskytnúť okamžite neskôr, závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Jednotlivé komory sa začínajú sťahovať vlastným tempom. Zmluvná schopnosť klesá.

Chaotické pohyby, diskoordinácia vedú k zastaveniu práce v práci a najčastejšie k smrti.

Príznaky: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Hlavná vec je pocit chvenia, prevracania v hrudi, prechodu, vyblednutia.

  • Extrasystoly. Zvyčajne skupina (ako bigeminy, trigeminy). Výskyt mimoriadnych mozgových príhod, ktoré klinujú do normálneho rytmu.

To predstavuje nebezpečenstvo srdcového zastavenia. Deteguje sa relatívne jednoducho, stačí EKG. Subjektívne pociťujeme ako zbytočné kontrakcie v procese normálneho fungovania orgánu, jeden po druhom.

Zástava srdca

Akútna forma sa prejavuje ako infarkt, ale s prevažne arytmickými príznakmi, zhoršenou funkciou mozgu (mdloby, neschopnosť orientovať sa v priestore, cefalolalgia a lokalizácia bolesti v zadnej časti hlavy)..

Chronická je cítiť pomalými prejavmi, ktoré sa vyvíjajú v priebehu vývoja patologického procesu:

  • Poruchy dýchacej sústavy. Zvýšenie počtu pohybov za minútu.
  • Nestabilita krvného tlaku. Stúpania a klesania, niekedy v priebehu jednej alebo dvoch hodín, sa indikátor môže niekoľkokrát meniť. Je plná mozgovej príhody, akútneho narušenia mozgového obehu..
  • Arytmia. Podľa typu bradykardie zníženie srdcovej frekvencie.
  • Slabosť, neustála ospalosť. Asténske prejavy sú doplnené depresiou, neustále znižujúcou náladu.
  • Fyzická neznášanlivosť. Dýchavičnosť, tachykardia.
  • Sfarbenie kože, cyanóza (modré sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka.

Prejavy sú nešpecifické. Na rozlíšenie patologických procesov potrebujete aspoň minimálne lekárske znalosti..

asystola

Vyvíja sa za pár sekúnd. V prvom okamihu pacient pociťuje ťažkosti v hrudnej kosti, dýchavičnosť a potom stráca vedomie.

Ak sa resuscitácia neuskutoční v priebehu niekoľkých minút, nebude možné osobu vrátiť.

Ako také neexistujú žiadne spojovacie prostriedky. Sú to arytmie, ktoré niekoľkokrát zvyšujú riziko núdze (okrem sínusovej tachykardie prakticky nevyvoláva srdcové zastavenie)?.

Diferenciálna diagnostika a ako rozlíšiť jeden stav od druhého sám?

S rozvojom akýchkoľvek prejavov sa odporúča kontaktovať kardiológa alebo zavolať sanitku. Dokonca aj pred príchodom lekárov si môžete zhruba určiť povahu porušenia.

  • Angina pectoris. Typická je stredná až mierna bolesť na hrudníku, ktorá trvá menej ako 30 minút. Potom útok sám od seba zmizne. Iné choroby s ischémiou takýto príznak vôbec nedávajú..
  • Pri srdcovom infarkte samotná bolesť nikdy nezmizne. Je niekoľkokrát silnejšia alebo rovnaká, ale vydrží viac ako pol hodiny. Vyjadrené sú aj ďalšie vyššie uvedené body.
  • Akútne srdcové zlyhanie je vymedzené povahou klinického obrazu. Prevláda arytmia rôznych typov. Častejšie je to pokles srdcovej frekvencie. Pokiaľ ide o bolesť - takmer sa to nikdy nestane.

Chronický typ procesu nie je vôbec náchylný na akútny priebeh. Klinické príznaky sa postupne zvyšujú: dýchavičnosť, narušenie rytmu, mozgové prejavy atď.

Príznaky srdcovej ischémie nie sú presné diagnostické príznaky. Na jeho identifikáciu sa uskutočňuje skupina udalostí:

  • Ústne vypočúvanie pacienta, zbierka anamnézy. Konzultácie s kardiológom. Lekár sa riadi vyššie uvedenými bodmi, aby mohol odhadnúť povahu problému.
  • Meranie krvného tlaku a srdcového rytmu. Prvý indikátor zostáva normálny takmer vždy, nepočítajúc srdcové zlyhanie a arytmické procesy. Druhý je prerušený vo všetkých prípadoch.
  • Počúvaním. Neposkytuje charakteristické prejavy.
  • Denné sledovanie Holterom. Posúdenie životných funkcií v priebehu 24 hodín.
  • Elektrokardiogram. Hlavná technika diagnostiky a diferenciácie týchto patológií.
  • Echokardiografia. Ultrazvukové vyšetrenie. Ukazuje následky infarktu, angíny pektoris, nedostatočnosti. Organické chyby alebo získané chyby.
  • MRI podľa potreby.

Okrem toho sa vykonáva diferenciálna diagnostika s nekardiálnymi patológiami. Možno budete potrebovať röntgen hrudníka (nie fluorografiu), štúdiu zažívacieho traktu (aspoň ultrazvuk), posúdenie funkčného stavu chrbtice (nevyhnutná metóda - MRI).

Bezbolestná ischémia myokardu sa prejaví aj na výsledkoch inštrumentálnych štúdií. Častejšie ischemická choroba srdca v skorých štádiách - náhodné nálezy.

Dôvody

Hlavné faktory vývoja, ktoré možno zistiť počas diagnózy:

  • Odložený srdcový infarkt a výsledná kardioskleróza. Akútna podvýživa srdcového svalu.
  • Arteriálna hypertenzia, trvajúca najmä viac ako niekoľko rokov, v druhom alebo treťom štádiu s pretrvávajúcim zvyšovaním parametrov tonometra.
  • Poruchy srdcových štruktúr. Vrodené a získané.
  • Konzumácia alkoholu, fajčenie (najmä dlhodobé), drogy, samoliečba antibiotikami, neuroleptiká, antidepresíva, trankvilizéry, estrogénové perorálne kontraceptíva (antikoncepčné prostriedky).
  • Vek nad 45 rokov a pohlavie mužov ako rizikový faktor.
  • Ateroskleróza. Blokovanie koronárnych tepien stenózou cholesterolu (zúženie) krvných ciev.
  • cukrovka.
  • Hyper alebo hypotyreóza. Nedostatočná tvorba hormónov štítnej žľazy.

Úlohu zohráva aj rodinná história. Mnoho metabolických porúch je genetických. Príčinou ischémie sú metabolické abnormality, správne cievne a srdcové problémy.

liečba

Terapia sa vykonáva na kardiologickom oddelení alebo v ambulancii, ak závažnosť stavu chýba. Základom je použitie liekov.

Je dôležité vyriešiť tri problémy: odstrániť hlavnú príčinu patologického procesu, zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám. Pokyny sú implementované rôznymi spôsobmi, iba tie druhé sú integrované do predchádzajúcich dvoch.

Boj proti základnej príčine zahŕňa vymenovanie drog niekoľkých skupín:

  • Statíny. Rozpustite pláty cholesterolu, z tela odstráňte lipidové štruktúry. Nevyhnutné pre boj proti ateroskleróze. Najobľúbenejší liek je Atoris.
  • Trombolytiká. Nedovoľte, aby sa tvorili krvné zrazeniny, normalizujte tekutosť spojivového tkaniva. Heparín alebo aspirín-kardio.
  • Antihypertenzívnej. Od inhibítorov ACE a antagonistov vápnika po centrálne pôsobiace lieky. Normalizujte krvný tlak.
    Beta blokátory. Znížte krvný tlak a obnovte rytmus, uvoľnite zvýšenie srdcovej frekvencie.
  • Cardioprotectors. Chráni srdce pred negatívnymi vplyvmi a tiež zlepšujú výživu myokardu. Mildronate.
  • Prostriedky na báze horčíka a draslíka (Asparkam a ďalšie).
  • Antiarytmiká. Podľa indícií sa považujú za ťažké lieky a nie sú vhodné na dlhodobé užívanie. Používa kurzy. Podľa uváženia odborníka. Amiodarón alebo chinidín ako nevyhnutné.
  • Beta blokátory. Anaprilin, Metoprolol, Carvedilol.

Srdcové glykozidy nie sú predpísané.

Príčinou rozvoja ischémie myokardu môže byť defekt, anatomický defekt. Častejšie sú postihnuté septa a chlopne (trikuspidálne, aortálne alebo mitrálne). V tomto prípade sa nemôžete obísť bez chirurgického zákroku..

Operácia spočíva v protetike postihnutej oblasti. Menej často, plast, obnova anatomického tvaru, integrita tkaniva. Ale toto takmer nikdy nefunguje. Uprednostňuje sa výmena.

Počas celého nasledujúceho života je potrebné dodržiavať niekoľko obmedzení. Tablety samotné nestačia.

IHD a ischémia myokardu sú vo všeobecnosti chronické stavy, ktoré je možné korigovať, kompenzovať, ale nikdy úplne odstrániť..

Aké odporúčania dávajú odborníci:

  • Odvykanie od fajčenia, alkohol.
  • Korekcia stravy. Minimálne množstvo tuku, vyprážané, údené mäso, polotovary, uhorky, tonizujúce nápoje. Soľ do 7 gramov denne. Ale najmenej 3-4. Je znázornená liečebná tabuľka č. 10 alebo, lepšie, konzultácia s výživou, menovanie individuálnej stravy.
  • Úplný odpočinok po dobu najmenej 7-8 hodín za noc.
  • Chôdza vonku, nedostatok pohybu zvyšuje riziká.

Všetky otázky by sa mali prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa s ním objasnil charakter obmedzení.

predpoveď

Závisí od okamihu detekcie, stupňa funkčných a organických porúch zo srdcových štruktúr, kvality predpísanej liečby.

Ak neexistujú žiadne nebezpečné formy arytmie, stav pred infarktom, neexistuje nekróza v anamnéze - priaznivý.

Prítomnosť prejavov zo strany mozgu, infarkt, mŕtvica, neskorá detekcia sú sprevádzané horšou prognózou.

Všeobecne platí, že liečba, dokonca aj vo výrazných fázach, poskytuje dobré výsledky a umožňuje vám žiť dlhý a kvalitný život. Je dôležité neodkladať návštevu kardiológa.

Je lepšie adresovať otázky a vysvetlenia vedúcemu odborníkovi (preto by bolo dobré kontaktovať toho istého lekára).

Dôsledky a komplikácie ischemickej choroby srdca

Medzi negatívne výsledky priebehu patológie:

  • Infarkt.
  • Zástava srdca.
  • Vaskulárna demencia. Podobné ako Alzheimerova choroba, ale potenciálne reverzibilné.
  • Mŕtvica. Nekróza mozgového tkaniva.
  • Smrť alebo zdravotné postihnutie.

Smrť neprichádza cez noc. Tvorba ischemickej choroby trvá roky, nepočítajúc iba infarkt, ktorý v jednom bode ničí zdravie.

Dôsledky ischémie myokardu sú smrteľné, úlohou liečby je prevencia komplikácií.

Oslabenie výživy srdcového svalu a ischemickej choroby srdca ako charakteristického syndrómu sú výsledkom procesov tretích strán. Liečba je plánovaná alebo naliehavá, v závislosti od prípadu. Prognózy sú väčšinou dobré. Je dôležité nenechať si ujsť túto chvíľu.

IHD - prevencia, príznaky a liečba

Naše srdce robí obrovskú prácu a zmluvne uzatvára okolo 37 miliónov cyklov ročne. Srdcový sval, ktorý prispieva k metabolickému zásobovaniu orgánov, potrebuje energiu, ktorej zásoby sa musia doplňovať každú minútu.

Ak z nejakého dôvodu dôjde k narušeniu arteriálneho prietoku krvi do myokardu, dôjde k jeho dysfunkcii v dôsledku nedostatku kyslíka.

Liečba ischemickej choroby srdca je veľmi horúca téma. Medzi úmrtnosťou na kardiovaskulárnu patológiu predstavuje IHD 53%, čo sa nazýva neinfekčné epidemické ochorenie 21. storočia..

Závislosť symptómov od typu ischémie

Znaky začiatočnej dysfunkcie majú nasledujúce prejavy: bolesť za hrudnou kosťou, stláčanie alebo tlačenie, ktoré je dané krku, dolnej čeľusti, ľavej ruke, chrbte, bruchu. Nemocnému chýba vzduch.

Pojem ischemická choroba srdca spája patologické stavy srdca, ktoré majú svoje vlastné príznaky a špeciálne ošetrenie. Na stanovenie klinického obrazu sa berie do úvahy intenzita a povaha záchvatov spôsobených typom ischemickej lézie..

Ischemické poškodenie myokardu

Angina pectoris bolesť trvá 5 až 20 minút. Je to spôsobené fyzickým, emocionálnym stresom, podchladením, prejedaním. Po 3 minútach od užitia nitroglycerínu bolesť zmizne. V atypických formách sa spájajú nové príznaky.

Porucha dýchania je znakom astmatickej formy.

Variantná angína sa objavuje v noci alebo ráno, po spánku s potením, nevoľnosťou, zvracaním, prudkým nárastom krvného tlaku. Užívanie nitroglycerínu eliminuje záchvat.

Ischemická choroba srdca je spôsobená aterosklerotickými léziami žilových tepien. Podľa úrovne prahu ischémie sa delia stabilné a nestabilné formy choroby.

Aby sa zabránilo angíne pectoris, je potrebné zmeniť životný štýl pacienta, odstrániť faktory vedúce k zhoršeniu stavu. Hranica ischémie ovplyvňuje systém starostlivosti.

Vymazané formy ischémie

Hoci záchvaty bolesti spôsobujú nepohodlie tým, ktorí trpia patológiou, signalizujú začiatok choroby a umožňujú včasný zásah.

Neočakávane sa prejavujúca patológia, ktorá pokračuje bez príznakov, je život ohrozujúca. V tomto prípade sú zmeny už nezvratné. Takto vymazaná choroba odchádza u pacientov s cukrovkou, starších ľudí, na pozadí spazmu koronárnych ciev. Bezbolestná ischémia sa deteguje na EKG alebo záťažovým testom.

Štandardná lieková terapia tu nepomáha, ale iba chirurgickým zákrokom.

Infarkt myokardu

Svalové tkanivo, ktoré trpí nedostatkom krvi, nekrotizuje - vyvíja sa infarkt myokardu. Hlavnou príčinou narušeného koronárneho prietoku krvi je trombóza.

Stenóza koronárnej artérie spôsobená aterosklerózou predstavuje asi 8% príčin srdcového infarktu.

Bolestivé záchvaty podobné angine pectoris, ale intenzívnejšie, trvajú dlhšie ako 30 minút. Začnú sa objavovať v skorých ranných hodinách bez zjavného dôvodu. Nitroglycerín sa nezastaví. Je ťažké dýchať, chorá osoba sa začína prenasledovať strachom zo smrti, upadá do eufórie alebo depresie. Pokožka sa stáva bledou, uvoľňuje sa cyanotický studený vlhký pot.

Palpitácie, dýchavičnosť, kašeľ sa môžu spojiť s príznakmi uvedenými vyššie. Pacient sa cíti slabý, dokonca mdlý.

Okrem typických príznakov sa často spájajú aj neobvyklé prejavy: zvracanie, bolesť brucha. Atypický priebeh vyžaduje diferenciálnu diagnostiku rôznych chorôb.

Napríklad žalúdočné vredy, pohrudnice a ďalšie patológie. Presná diagnostika je podporovaná laboratórnou a funkčnou diagnostikou.

Požitie produktov rozpadu myokardu do krvi spôsobuje prudkú zápalovú reakciu s horúčkou, takzvaný resorpčný nekrotický syndróm. Potom sa vyvinie zlyhanie ľavej komory, pľúcny edém, šok. Strata vedomia znamená naliehavú resuscitáciu.

Koronárny syndróm

Ischemická choroba, ktorá sa prejavuje vo forme akútneho koronárneho syndrómu, sa v lekárskych klasifikátoroch rozlišuje ako samostatný stav. Zahŕňa nasledujúce patológie: nestabilná angína pectoris, transmurálny infarkt a akútna koronárna smrť. Srdcový sval prestane fungovať kvôli prasknutiu ateromatózneho plaku, stenóze artérie, invázii buniek hladkého svalstva do plaku..

Nestabilná angína pectoris je symptóm a liečba choroby koronárnych tepien, ktorá zodpovedá normálnej angíne pectoris. Iba jeho prejavy sa vyskytujú častejšie a trvajú dlhšie, zvyčajne v noci, viac ako 20 minút. Tento stav sa môže rýchlo vyvinúť na akútny infarkt alebo sa môže vyvinúť ako komplikácia.

Náhla srdcová smrť (SCD) pokračuje podľa názvu. Na pozadí pohody sa prudko rozvíjajú akútne prejavy ischemickej choroby srdcovej, o hodinu neskôr nastane smrť pacienta..

Hlavnou príčinou ochorenia je ateroskleróza žilových ciev..

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých srdcový sval už nefunguje: tí, ktorí podstúpili nekrotizujúce zmeny srdcového svalu, komorové arytmie s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami..

U pacientov so srdcovým infarktom, srdcovým zlyhaním, sa vykonáva primárna prevencia. Predpísané lieky používané pri liečbe chorôb koronárnych artérií a statínov. Chorým ľuďom s organickými, funkčnými léziami ľavej komory sa implantuje kardioverter - defibrilátor.

Liečebné činnosti

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca pomocou symptomatického infarktu?

Je potrebné dodržiavať zásadu „zlatej hodiny“, poskytovať okamžitú odbornú pomoc pri obnovení toku krvi. Aby ste to dosiahli, keď sa objavia prvé príznaky, musíte zavolať resuscitačné vozidlo..

Tu je lepšie hrať na istotu, bez nádeje na „možno“. Je dôležité správne poskytnúť pomoc pred príchodom lekára.

Terapia v prednemocničnej fáze

Ak sa objavia príznaky srdcového ochorenia, liečba by sa mala organizovať tak, že sa pacient uloží do postele, pričom sa kyselina acetylsalicylová podáva v dávke 250 - 500 mg, nitroglycerín pod jazyk. Bolesť nezmizne - nitroglycerín sa podáva znova po 5 minútach pod kontrolou krvného tlaku. V prípade hypotenzie musí ležiaci pacient zdvihnúť nohy.

Ak neexistujú kontraindikácie (ťažká hypotenzia, znížený rytmus, bronchiálna astma, kongestívne kardiovaskulárne zlyhanie), môže sa podať propranolol. Dávka 20 - 40 mg.

Záchrana pomocou SCD je resuscitácia

Nebezpečné prejavy SCD sa vyskytujú hlavne na verejných miestach. Život pacienta preto závisí od vedomostí a schopností druhých..

Komplex núdzových resuscitačných opatrení:

Pacient je v bezvedomí. Pri volaní sanitky sa musíte uistiť, či dýcha: či sa hrudník pohybuje, či je vydýchaný vzduch. Cítite, ak je pulz cítiť na krčnej tepne, potom je tu krvný obeh.

Ak pulz nie je cítiť, je potrebné urobiť 1-2 úrazy do úst alebo do nosa, v reakcii na to, aby obeť mala dýchať, kašeľ. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, pristúpime k vonkajšej masáži srdca.

Najprv skontrolujte, či jazyk nespálil, či blokuje hrtan, či sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso. Stiahnutie jazyka je korigované vyhodením hlavy obete späť a zatlačením jeho spodnej čeľuste, čím sa zdvihne koreň jazyka. Hlava je zasunutá a umiestňuje niečo stredne tvrdé pod lopatky.

Ako podať umelé dýchanie

  1. Čisté dýchacie cesty
  2. držiac nos záchranára a chyťte jeho ústa za ústa
  3. položte jednu dlaň na čelo, druhú - držte nos prstami (ukazovák a palec),
  4. po hlbokom nádychu zatvorte ústa obete,
  5. držte každý dych asi 2 sekundy a uistite sa, že hrudník každým dychom stúpa.

Vonkajšia masáž srdca

Frekvencia rytmického tlaku by mala byť 80 - 100 za minútu, pomer kompresií a vháňaného vzduchu 15: 2.

Po zavedení endotracheálnej trubice s manžetou (k dispozícii v lekárničke) sa tlak a dychy vykonávajú v pomere 5: 1..

  • jedna ruka je umiestnená na hranici medzi strednou a dolnou tretinou hrudnej kosti;
  • druhý je nanesený na prvý a sú vystavené silným nárazom, zameriavajúcim sa na predný smer. Ruky by mali byť rovné;
  • šoky sa robia striktne vertikálne.

Počas resuscitácie musíte každé 3 minúty skontrolovať pulz na krčnej tepne.

Pozitívny výsledok resuscitačných opatrení sa prejavuje ružením pokožky, reakciou žiakov na svetlo, výskytom pulzu na krčnej tepne..

Činnosti v nemocničnom štádiu

Liečebný režim pre angínu pektoris

Na zastavenie ataku angíny pektoris sa používa nitroglycerín. Ak sa pozitívny účinok neobjaví, používajú sa lieky Fentanyl a Droperidol. Zintenzívnenie útokov (viac ako 4-krát týždenne) je eliminované dlhodobo pôsobiacimi dusičnanmi (Nitrong, Sustak). Ak je srdcová frekvencia normálna a angina pectoris má vazospastickú povahu, predpisujú sa antagonisti vápnika (nifedipín, verapamil)..

Poruchy srdcového rytmu a hypertenzia sa liečia betablokátormi (Atenolol, Anaprilin). Kombinácia vyššie uvedených prostriedkov je neprijateľná na použitie u pacientov s bradykardiou, nízkym krvným tlakom. Aspirín je predpísaný na prevenciu srdcového infarktu

Lieky na infarkt

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sú hospitalizovaní pacienti s nestabilnou úrovňou ischemického prahu so zmenenou elektrokardiografiou. Terapia sa začína intravenóznou infúziou heparínu, kým sa nezmiznú záchvaty, potom pokračuje s nitroglycerínom. Paralelne sa vykonáva kombinovaná terapia beta-blokátormi a antagonistami vápnika. Takíto pacienti sa nezaobídu bez chirurgického zákroku..

Pohotovostný tím poskytuje resuscitačnú starostlivosť zameranú na obnovenie koronárneho prietoku krvi, zmiernenie bolesti. Poskytuje monitorovanie hardvéru, intravenózny prístup.

Účelom nemocničných opatrení, ktoré pokračujú v intenzívnej starostlivosti, je obmedziť veľkosť nekrózy myokardu, prevenciu, liečbu život ohrozujúcich komplikácií. Prejavuje sa to vymenovaním komplexnej liekovej terapie. Prísny odpočinok na posteli, podporovaná špeciálna strava.

Lieková terapia je trombolytická (lieky špecifické pre fibrín), antikoagulanciá (heparín), protidoštičkové látky (Clopidogrel), blokátory glykoproteínových receptorov (Tirofiban), intravenózny nitroglycerín, beta-blokátory, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.

Chirurgia pri ischemickej chorobe srdca

Keď sa deštruktívne procesy stanú nezvratnými, vyvstáva otázka chirurgickej liečby. V súčasnosti je v regionálnych nemocniciach dostupná špičková srdcová starostlivosť na úkor povinného zdravotného poistenia..

Používajú sa nasledujúce chirurgické postupy: primárna koronárna angioplastika, štep koronárnej artérie.

Štep koronárnej artérie sa najčastejšie používa na chirurgické liečenie chorôb koronárnych artérií. Umelé začatie krvného obehu namiesto postihnutej žilovej cievy sa aplikuje skrat pomocou stenovej žily stehna alebo iných autoarterií..

Účelom koronárneho stentu je rozšíriť priemer koronárnej artérie vložením trubice stentu. Takáto protéza - pletivo je vyrobené z neaktívnej zliatiny vysoko kvalitného kovu. Trubica sa expanduje na požadovanú veľkosť priamo vo vnútri nádoby pomocou balóna.

Obnovenie dodávky krvi do myokardu angioplastikou stenotických koronárnych artérií sa nazýva balónková angioplastika koronárnych artérií.

Angioplastika koronárnych artérií sa vykonáva pomocou systému katétra - vodiaceho a dilatačného katétra. Striedajú sa katétre do tepny stlačenej stenózou, čím sa nastaví požadovaný tlak.

Zúžená časť sa naplní kontrastným prostriedkom s malým balónom, udržuje sa 30 sekúnd a potom sa čerpá rovnakým balónom. Pôsobenie sa opakuje, až kým sa tlakový gradient nezníži, až kým sa nádoba nerozšíri na požadovanú veľkosť.

Chirurgická terapia umožňuje pacientom po rehabilitačných opatreniach rýchlo sa prispôsobiť a vrátiť sa k normálnemu životu.

Rehabilitácia pacientov s infarktom myokardu

Srdcové ochorenia sprevádzané ischemickou chorobou srdca nekončia ústavnou liečbou. U tých, ktorí prežili infarkt, existujú organické psychické poruchy.

Výsledkom dlhodobej nefunkčnosti je porušovanie sociálnych väzieb. To znamená, že patológiu nemožno vyliečiť predpísaním liekov. Dokonca aj v kardiologickej nemocnici sa začína rehabilitačný program pre tieto obete..

Jednotlivé terapeutické cvičenia sa predpisujú pod kontrolou srdcového rytmu, krvného tlaku a EKG. Potom pokračuje rehabilitačné sanatórium a letovisko, práca s psychológom.

Neliečivá liečba koronárnej artérie

Metódy lekárskej rehabilitácie pacientov s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca zahŕňajú fyzikálne faktory vplyvu. Mali by sa používať s prihliadnutím na zvláštnosti priebehu ischemického procesu a sprievodné choroby.

Liečba fyzioterapeutickým prístrojom je prijateľná u pacientov so stabilnou angínou pectoris, srdcovým infarktom bez komplikácií, liečených v nemocnici. 4 týždne po nástupe choroby. U pacientov s kardiostimulátormi by sa hardvérová terapia mala predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou, pričom by sa mali zvážiť všetky výhody a nevýhody.

Fyzioterapeutické techniky používané pri ischemických ochoreniach

Transkardiálna galvanizácia sa používa v stacionárnom štádiu 6 hodín po nástupe infarktu spolu s manipuláciami, ktoré vykonávajú lekári. Interval aplikácie - každých 12 hodín za hodinu.

Po pár dňoch, tí, ktorí mali infarkt myokardu, bolesť zmizla, kontraktilita a sila srdcového svalu, stabilizácia krvného tlaku, pri zákroku nedošlo k žiadnym komplikáciám.

Lieky lepšie absorbuje telo pomocou elektroforézy u pacientov počas rehabilitačného obdobia. Metóda je kontraindikovaná v prípade porúch rytmu a kondukcie.

Na psychoterapeutické účely sa elektrospánok používa u ischemických pacientov. Vďaka upokojujúcemu, zmierňujúcemu bolesti, znižujúcemu tlaku, rehabilitovaný človek lepšie vníma fyzickú aktivitu, jeho poruchy rytmu zmiznú.

Elektroanalgézia je dobrá tým, že podporuje hypotenzný účinok bez ovplyvnenia centrálnej hemodynamiky. Priebeh procedúr vám umožňuje znížiť dávku liekov na zmiernenie bolesti a sedatív.

Sínusové modulované prúdy ovplyvňujú autonómnu reguláciu myokardiálnej aktivity. Terapia zvyšuje parasympatický účinok na srdcový systém v akejkoľvek oblasti aplikácie, ktorá stabilizuje rytmus a vodivý systém, vyvoláva hypotenzívny účinok..

Magnetická indukcia pomáha pri znižovaní bolestivých záchvatov angíny pectoris pri rovnakej fyzickej aktivite. Táto technika obnovuje hemostázu krvi, zvyšuje silu myokardu a súčasne umožňuje akumulovať rezervy.

Liečba ozónom a používanie kyslíka stimuluje proces výmeny energie, čo umožňuje srdcovému svalu spracovať potrebný molekulárny kyslík a živiny.

Nízkoenergetický laser sa začal používať v 20. storočí. Teraz bola táto technika významne optimalizovaná vytvorením multifunkčných kvantových generátorov na ošetrenie rôznych typov. Pozitívnym pôsobením na hemostázu a prietok krvi začne svaly pracovať „hospodárnejšie“ počas normálnej fyzickej aktivity.

Laserová terapia podporuje produkciu analgetických látok a endorfínov, zlepšuje metabolizmus tkanív, prietok krvi.

Príčiny, príznaky a liečba srdcovej ischémie

Čo je srdcová ischémia?

Ischémia srdca je ochorenie, ktoré je porušením krvného obehu. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka, ktorý sa prenáša cez koronárne tepny. Prejavy aterosklerózy bránia jeho vstupu: zúženie lúmenov krvných ciev a tvorba plakov v nich. Okrem hypoxie, to znamená nedostatku kyslíka, sú tkanivá zbavené niektorých prospešných živín potrebných pre normálne fungovanie srdca..

Ischemická choroba srdca je jedným z najbežnejších ochorení spôsobujúcich náhlu smrť. To je oveľa menej bežné u žien ako u mužov. Je to v dôsledku prítomnosti spravodlivejšieho pohlavia v tele mnohých hormónov, ktoré bránia rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. S nástupom menopauzy sa hormonálne pozadie mení, takže možnosť vzniku ochorenia koronárnych artérií dramaticky stúpa.

V rámci klasifikácie koronárnych srdcových chorôb sa rozlišujú tieto formy:

Bezbolestná forma. Táto ischémia myokardu je typická pre ľudí s vysokým prahom bolesti. K jeho rozvoju prispieva tvrdá fyzická práca, zneužívanie alkoholu. Rizikovú skupinu tvoria starší ľudia, ako aj tí, ktorí majú diabetes mellitus. Táto forma ischémie je bezbolestná, preto sa často nazýva nemý. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť nepríjemné pocity na hrudi. Vyskytuje sa v raných štádiách vývoja choroby. Charakteristické príznaky bezbolestnej ischémie srdca sú tachykardia, angína pectoris a prudké zníženie krvného tlaku. Možná slabosť v ľavej ruke, dýchavičnosť alebo pálenie záhy.

Primárne zástava srdca. Vzťahuje sa to na náhlu koronárnu smrť. Vyskytuje sa okamžite po infarkte alebo do niekoľkých hodín po ňom. Tento prejav koronárnej choroby srdca je podporovaný nadváhou, fajčením, arteriálnou hypertenziou a príčinou je fibrilácia komôr. Priradenie náhlej koronárnej smrti s úspešnou resuscitáciou alebo s následkom smrti. V prvom prípade by sa mala okamžite poskytnúť kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Ak defibrilácia nebude vykonaná včas, pacient zomrie.

Angina pectoris. Kompresívna alebo naliehavá bolesť, nepohodlie v oblasti hrudníka - to sú hlavné príznaky, ktoré určujú túto formu choroby koronárnych tepien. Často sa prejavuje vo forme pálenia záhy, koliky alebo nevoľnosti. Bolesť z hrudníka môže vyžarovať až po krk, ľavú ruku alebo rameno na tej istej strane, niekedy na čeľusť a chrbát. Pohodlie sa vyskytuje počas aktívnej fyzickej aktivity, po jedle, najmä pri prejedaní, prudkom zvýšení krvného tlaku. Angína je spôsobená stresom a podchladením. Vo všetkých týchto situáciách je potrebné viac kyslíka do srdcového svalu, ale kvôli upchatým artériám to nie je možné. Na zvládnutie bolesti, ktorá môže trvať až 15 minút, stačí zastaviť fyzickú aktivitu, ak bola spôsobená alebo užívať krátkodobo pôsobiace dusičnany. Najobľúbenejší z týchto liekov je nitroglycerín..

Angina pectoris môže byť stabilná a nestabilná. V prvom prípade je to spôsobené pôsobením environmentálnych faktorov: fajčenie, výrazná fyzická aktivita. Môžete sa s tým vysporiadať s nitroglycerínom. Ak sa stane neúčinným, naznačuje to vývoj nestabilnej angíny pectoris. Je to nebezpečnejšie, pretože sa často stáva príčinou infarktu myokardu alebo smrti pacienta. Jedným z typov nestabilnej angíny pectoris je angína na začiatku. Hlavnou charakteristickou črtou tejto formy choroby je, že záchvaty začali najneskôr pred niekoľkými mesiacmi. Príčinou angíny pectoris na začiatku môže byť silný emocionálny alebo fyzický stres. V tomto prípade môžu koronárne tepny fungovať normálne. Druhú skupinu tvoria pacienti, ktorí mali infarkt myokardu a majú patológiu koronárnych tepien. Ak sa vývoj ochorenia objaví nepostrehnuteľne, je veľmi pravdepodobné, že sa vyvinie do stabilnej angíny pectoris. Je však možná aj iná možnosť. Prvé príznaky sa často rýchlo stratia, záchvaty sa zastavia a v priebehu nasledujúcich rokov pacient nemá angínu pectoris. Vyžaduje si to pravidelné vyšetrenia, aby sa zabránilo neočakávanému infarktu myokardu..

Progresívna angína pectoris, ktorá je ďalším typom nestability, sa vyznačuje zvýšeným počtom záchvatov. Stávajú sa častejšie, sú intenzívnejšie a dlhšie a môžu ich sprevádzať dusenie, dýchavičnosť a zvýšená srdcová frekvencia. K prvým útokom dochádza s výraznou námahou. Keď angína pectoris postupuje, stačí na zvýšenie srdcovej frekvencie a na zníženie dýchavičnosti len malá fyzická námaha. Útoky sa vyskytujú v noci, častejšie v stresových situáciách. Nitroglycerín nemusí byť účinný pri potlačovaní bolesti. Prognóza progresívnej angíny pectoris sa líši, ale vo väčšine prípadov predchádza infarktu myokardu alebo je jeho začiatkom. Aj keď je možné úplne zastaviť záchvaty a nástup remisie.

Infarkt myokardu. Táto akútna forma ischemickej choroby môže byť vyvolaná silnými emocionálnymi zážitkami, fyzickým nadmerným zaťažením, v dôsledku čoho sa zastaví prísun krvi do jednej z častí srdca. Porucha obehového systému môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Aterosklerotické plaky umiestnené v cievach sa môžu zničiť, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Príčinou porúch obehového systému sa stáva on. Bez kyslíka a živín bunky odumierajú.

Infarkt myokardu je sprevádzaný silnou bolesťou na hrudníku. Na rozdiel od angíny pectoris to nebude možné zvládnuť užitím nitroglycerínových tabliet. Okrem toho vonkajší vplyv, napríklad stres, nemusí nevyhnutne viesť k infarktu. Niekedy nastáva nekróza tkaniva bez zjavného dôvodu počas spánku alebo skoro ráno. Medzi príznaky infarktu myokardu patrí aj nevoľnosť a vracanie, ťažkosti s dýchaním a bolesť brucha. U pacientov s diabetes mellitus sa často pozoruje úplná absencia príznakov choroby. Ak nie je potrebný výskum, infarkt zostáva bez povšimnutia. Akékoľvek zmeny je možné určiť iba pomocou elektrokardiogramu alebo echokardiografie.

Ak existuje podozrenie na infarkt myokardu, je nutná okamžitá hospitalizácia. Lekár predpisuje lieky a odpočinok na lôžku. Predtým zotavenie zo srdcového infarktu trvalo mesiace, ale moderné lieky a metódy liečby toto obdobie skrátili na niekoľko dní. Pacient, ktorý utrpel takýto atak ischemickej choroby, je kontraindikovaný v aktívnej fyzickej aktivite, je potrebné zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení, postupne zvyšujúcich intenzitu cvičení. Počas celého života musíte brať lieky predpísané lekárom, a to aj bez bolesti a nepohodlia.

Cardiosclerosis. Pri tejto forme choroby koronárnych tepien sú mŕtve srdcové bunky nahradené tkanivom jazvy. Nezúčastňuje sa na kontrakcii myokardu a spôsobuje hypertrofiu častí srdca, ako aj deformáciu jeho chlopní. Výsledkom je prerušenie procesu čerpania krvi a rozvoj srdcového zlyhania..

Kardioskleróza môže byť difúzna a fokálna. V prvom prípade jazvové tkanivo rovnomerne nahrádza srdcové bunky a distribuuje sa do svalu. Pri fokálnej kardioskleróze postihuje spojivové tkanivo iba určité oblasti. Je to zvyčajne spôsobené infarktom myokardu.

Plaky v artériách spôsobujú aterosklerotickú kardiosklerózu. Rozvoj myokarditídovej kardiosklerózy je podporovaný zápalovým procesom samotného srdcového svalu. Prejedanie, fajčenie, sedavý spôsob života zvyšuje riziko choroby. Kardioskleróza môže byť dlho asymptomatická, najmä v prípade aterosklerotickej formy. Pacienti počas rehabilitácie a prevencie by mali dodržiavať diétu, ktorá vyžaduje minimálny príjem soli, tukov a tekutín.

Symptómy srdcovej ischémie

Existuje niekoľko hlavných príznakov ischémie srdca:

Bolesť v hrudníku a za hrudníkom. Môže to byť bodnutie, pečenie alebo zúženie. Neočakávané pocity sa objavia nečakane a zmiznú po 3-15 minútach. V skorých štádiách koronárnej artérie môže byť diskomfort mierny. Ťažká bolesť vyžaruje na ľavú ruku a rameno, menej často na čeľusť a pravú stranu. Vyskytujú sa počas športu alebo so silným emocionálnym stresom. Aby ste sa zbavili nepohodlia spôsobeného fyzickou aktivitou, stačí krátku prestávku. Ak tieto opatrenia nepomôžu a útoky sa stanú závažnými, uchyľujú sa k pomoci liekov..

Dýchavičnosť. Rovnako ako bolesť sa prvýkrát objaví počas pohybu a je spôsobená nedostatkom kyslíka v tele. S postupujúcou chorobou je každý záchvat sprevádzaný dýchavičnosťou. Pacient to prežíva dokonca aj v pokoji..

Poruchy srdcového rytmu. Stáva sa častejším a v tomto prípade sú rany silnejšie. V niektorých chvíľach sa môžu vyskytnúť aj prerušenia. Zároveň je srdcový rytmus cítený veľmi slabý.

Všeobecná nevoľnosť. Pacient má závraty, môže omdlieť a rýchlo sa unaví. Zvýšené potenie a nevoľnosť sa premieňajú na zvracanie.

Angina pectoris. V dávnych dobách sa to volalo „angina pectoris“. Táto fráza nie je náhodná, pretože angina pectoris nie je bolesť, ale silné stláčanie a pálenie na hrudi a pažeráku. Môže sa cítiť vo forme bolesti v ramene, paži alebo zápästí, ale toto je menej časté. Angina sa ľahko zamieňa s pálením záhy. Nie je prekvapením, že niektorí ľudia sa s tým snažia vysporiadať a na to použiť sódu. V kardiológii je angína pectoris považovaná za najvýraznejší príznak, ktorý naznačuje prítomnosť koronárnych srdcových chorôb a bráni infarktu myokardu. Je oveľa horšie, keď choroba pokračuje bez vonkajších prejavov. Asymptomatická forma je vo väčšine prípadov fatálna.

Pri srdcovom infarkte dochádza k úplnému prekrytiu lúmenu tepien s plakmi. Bolesť sa postupne zvyšuje a po pol hodine sa stáva neznesiteľnou. Nepríjemné pocity nemusia zmiznúť niekoľko hodín. Pri chronickej forme ischemickej choroby srdca sa dutina ciev úplne neprekrýva, bolesti sú kratšie.

Psychologické príznaky. Pri infarkte môže u pacienta dôjsť k nevysvetliteľnému strachu a úzkosti..

Príčiny ischémie srdca

Hlavné dôvody, pre ktoré sa môže vyskytnúť srdcová ischémia, sú tieto:

Ateroskleróza. Myokard sa ohýba okolo dvoch hlavných tepien, ktorými krv prúdi do srdca. Nazývajú sa koronárne a vetvia do mnohých malých plavidiel. Ak je lúmen aspoň jedného z nich čiastočne alebo úplne uzavretý, niektoré časti srdcového svalu nedostávajú potrebné živiny, a čo je najdôležitejšie, kyslík. Tepny, ktoré zásobujú srdce krvou, už neexistujú, takže je narušená jeho práca a vyvíja sa choroba koronárnych tepien..

K zablokovaniu tepien dochádza, keď ateroskleróza ovplyvňuje tepny. Zahŕňa tvorbu cholesterolových plakov v artériách, ktoré bránia pohybu krvi. Vykonávanie aktívnych pohybov s nedostatkom kyslíka v srdcovom svale je sprevádzané bolesťou.

V tomto štádiu sa ischemická choroba prejavuje vo forme námahovej angíny pectoris. Metabolizmus myokardu sa postupne zhoršuje, bolesť zosilňuje, predlžuje a objavuje sa v pokoji. Vyvíja sa srdcové zlyhanie, pacient trpí dýchavičnosťou. Ak je lúmen koronárnej artérie náhle zablokovaný v dôsledku prasknutia plaku, krv prestáva prúdiť do srdca a dochádza k infarktu. Výsledkom je smrteľný výsledok. Stav pacienta po infarkte a jeho následky do veľkej miery závisia od zablokovania tepny. Čím väčšie postihnuté plavidlo, tým horšia je prognóza.

Nesprávna výživa. Dôvodom vzniku plakov na stenách krvných ciev je nadbytok cholesterolu v tele, ktorý prichádza s jedlom. Všeobecne je táto látka nevyhnutná, pretože sa používa na vytváranie bunkových membrán a produkciu mnohých hormónov. Na stenách krvných ciev sa cholesterol ukladá pod vplyvom stresových situácií.

Emocionálny stres spôsobuje výrobu špeciálnej látky. To zase podporuje ukladanie cholesterolu v tepnách. Správne zložená strava umožňuje znížiť jej množstvo v tele. Je vhodné obmedziť používanie potravín, ktoré obsahujú nasýtené tuky: maslo, párky, mastné syry a mäso. Odporúča sa uprednostniť tuky nachádzajúce sa v rybách, orechoch, kukurici. Rýchlo stráviteľné a vysokokalorické jedlo podporuje rozvoj srdcovej ischémie.

Zlé návyky. Alkohol a fajčenie ovplyvňujú činnosť srdcového svalu. Cigaretový dym obsahuje veľké množstvo chemikálií, vrátane oxidu uhoľnatého, čo sťažuje transport kyslíka, a nikotínu, ktorý zvyšuje arytmiu. Okrem toho fajčenie ovplyvňuje tvorbu krvných zrazenín a rozvoj aterosklerózy..

Sedavý životný štýl alebo nadmerná námaha. Nerovnomerná fyzická aktivita kladie ďalší dôraz na srdce. Dôvodom vzniku ischémie môže byť fyzická nečinnosť a fyzická aktivita presahujúca schopnosti tela. Odporúča sa pravidelne sa venovať športu, individuálne určovať intenzitu, trvanie, frekvenciu tréningu.

Obezita. Početné štúdie zistili priamy vzťah medzi nadváhou a úmrtnosťou na kardiovaskulárne choroby. Obezita je preto jedným z faktorov prispievajúcich k rozvoju ischémie..

Diabetes. Riziko vzniku koronárnej choroby srdca je veľké u pacientov s cukrovkou I. a II. Typu. Aby sa znížili riziká, musia normalizovať metabolizmus uhľohydrátov..

Psychosociálne dôvody. Existuje názor, že ľudia s vyšším sociálnym postavením a vzdelaním sú menej vystavení koronárnej chorobe..

Ako liečiť ischémiu srdca?

Diagnóza ischemického ochorenia je primárne založená na pocitoch pacienta. Najčastejšie sa sťažujú na pálenie a bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, nadmerné potenie, opuch, čo je jasný znak srdcového zlyhania. Pacient pociťuje slabosť, nepravidelný srdcový rytmus a rytmus. Ak existuje podozrenie na ischémiu, je povinná elektrokardiografia. Echokardiografia je výskumná metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav myokardu, určiť kontraktilnú aktivitu svalov a prietok krvi. Krvné testy sú hotové. Biochemické zmeny môžu odhaliť ischemickú chorobu srdca. Vykonávanie funkčných testov zahŕňa fyzickú aktivitu na tele, napríklad chôdzu po schodoch alebo cvičenie na simulátore. Je teda možné identifikovať patológie srdca v skorých štádiách..

Na liečenie ischémie v komplexe sa používajú lieky nasledujúcich skupín: protidoštičkové látky, adrenergné blokátory, fibráty a statíny. Konkrétne prostriedky vyberá lekár v závislosti od formy choroby. Protidoštičkové látky zlepšujú prietok krvi pomocou adrenergných blokátorov, je možné znížiť frekvenciu kontrakcií srdcového svalu a znížiť spotrebu kyslíka. Pôsobenie fibrátov a statínov je zamerané na aterosklerotické plaky. Lieky znižujú rýchlosť ich vzhľadu a bránia novým formáciám na stenách krvných ciev.

Boj proti angíne pectoris sa uskutočňuje pomocou dusičnanov. Prírodné liečivá znižujúce hladinu lipidov sa tiež široko používajú na liečenie ischemickej choroby srdca. Antikoagulanciá ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín a diuretiká pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.

Pretože plaky v cievach spôsobujú ich zužovanie, je možné umelo zvýšiť lúmen v koronárnych artériách. Za týmto účelom sa vykonáva stentovanie a balónová angioplastika. Počas týchto chirurgických zákrokov bez krvi sa rozširuje lúmen v cievach a normalizuje sa prietok krvi. Tieto metódy nahradili tradičnú bypassovú chirurgiu, ktorá sa dnes vykonáva iba pri niektorých formách koronárnych chorôb. Počas takejto operácie sú koronárne tepny spojené s inými cievami pod miestom narušenia krvného toku v nich..

Okrem liečby liekmi a všeobecnej terapie potrebuje pacient miernu fyzickú aktivitu. V závislosti od formy ischémie lekár vypracuje súbor cvičení. Napokon, nadmerná fyzická aktivita zvyšuje spotrebu kyslíka v srdcovom svale a má negatívny vplyv na vývoj ochorenia.

Ak máte neočakávaný útok pri chôdzi alebo pri športe, mali by ste sa zastaviť a oddýchnuť, sedatívum a ísť von na čerstvý vzduch. Potom by ste mali užiť tabletu nitroglycerínu.

Tento liek účinkuje do 5 minút. Ak bolesť pretrváva, musíte vypiť ďalšie dve tablety. Neúčinnosť nitroglycerínu naznačuje vážne problémy, a preto, ak nedôjde k zlepšeniu stavu, je nevyhnutné ísť do nemocnice. Prevencia koronárnych srdcových chorôb spočíva v zabránení konzumácie alkoholu, fajčenia, správnej vyváženej stravy a pravidelného cvičenia. Musíte sledovať svoju váhu a kontrolovať krvný tlak. Je dôležité mať pozitívne emócie a neprítomnosť stresu..

Výživa pre ischémiu srdca

Základné princípy ischemickej stravy sú nasledujúce:

Pacienti s ischemickou chorobou srdca budú musieť minimalizovať soľ, cukor, sladkosti a sladkosti, cukrovinky, to znamená všetky zdroje jednoduchých uhľohydrátov, mastné mäso, kaviár, korenené a slané jedlá, čokoládu, kávu a kakao vo svojej strave..

Najdôležitejšie je obmedziť príjem potravín s vysokým obsahom cholesterolu a tukov. Musíte jesť trochu, ale často.

Nezabudnite jesť potraviny, ktoré obsahujú kyselinu askorbovú, vitamíny A, B, C, draslík, vápnik.

Rastlinný olej používaný na varenie by sa mal nahradiť kukuričným olejom, olivovým olejom. Je omnoho zdravší a obsahuje omega-3 mastné kyseliny, ktoré majú pozitívny vplyv na krvný obeh..

V strave by mali dominovať mliečne výrobky, s výnimkou masla, obilnín, morských plodov, zeleninových polievok, chudých morských rýb, napríklad tresky, bielkoviny omelety, morky, kuracie.

Riad sa odporúča napariť. Okrem toho je možné jedlo variť alebo dusiť.

Nižšie je uvedené typické 7-dňové menu pre pacientov s ischémiou srdca:

pondelok

Raňajky - kúsok celozrnného chleba, ovsené vločky, pohár slabého čaju bez cukru

Druhé raňajky - prírodný jogurt

Obed - zeleninový šalát, kúsok vareného kura bez kože, ryža, pohár ovocnej šťavy

Večera - kastról s tvarohom bez cukru, pohár kefíru

utorok

Raňajky - omeleta niekoľkých proteínov, jablko, čaj

Druhé raňajky - pohárik kefíru

Obed - pečené zemiaky, dusená treska, kúsok ražného chleba, čaj

Večera - zeleninový guláš, nesladený jogurt

streda

Raňajky - ovsené vločky, ovocná šťava

Druhé raňajky - tvaroh s ovocím

Obed - zeleninový šalát s olivovým olejom, pečená morka, čaj

Večera - mliečna polievka, čaj

štvrtok

Raňajky - uvarené vajíčko, kúsok celozrnného chleba, prírodný jogurt

Druhé raňajky - jablko

Obed - pečené kura, pohánka, čaj

Večera - zeleninová polievka, pohár kefíru

piatok

Raňajky - ovsené vločky, jablko, mrkvová šťava

Druhé raňajky - pohárik kefíru

Obed - premočený sleď, pečené zemiaky, čaj

Večera - zeleninový šalát oblečený v olivovom oleji, pohár mlieka

sobota

Raňajky - tvarohová kastról s ovocím, čajom

Druhé raňajky - prírodný jogurt

Obed - varený morský vlk, zeleninový šalát, pohár mlieka

Večera - mliečna polievka, čaj

nedeľa

Raňajky - proso, prírodný jogurt

Druhé raňajky - proteínová omeleta

Obed - morčacie a pečené zemiaky, čaj

Večera - zeleninová polievka, pohár kefíru

vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na 1. lekárskej univerzite IM Sechenova 1. moskovskej štátnej lekárskej univerzity a získal diplom v odbore neurológia. V roku 2009 ukončilo postgraduálne štúdium v ​​odbore Nervové choroby..