Rehabilitácia po mŕtvici: štádiá a metódy zotavenia

Každý rok trpí na mŕtvicu 6 miliónov ľudí na celom svete. Bohužiaľ, 4,5 milióna prípadov je smrteľných. V našej krajine sa každý rok zaznamenáva vyše 400 tisíc úderov a toto číslo neustále rastie [1]. Hlavnými rizikovými faktormi sú arteriálna hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, vek nad 50 rokov. Následkom mozgovej príhody sú poruchy motoriky, reči a kognitívnych funkcií, ktoré môžu byť pri aktívnej rehabilitácii čiastočne a v rôznej miere reverzibilné. Preto sa súčasní lekári domnievajú, že je potrebné začať sa zaoberať uzdravovaním pacientov, len čo uplynie akútne obdobie..

Existuje život po mŕtvici?

Mŕtvica je porušením mozgového obehu, ktorý vznikol akútne a trvá viac ako 24 hodín. Je to v trvaní, ktoré sa líši od prechodnej ischémie, ktorej príznaky zmiznú do jedného dňa. Bez ohľadu na mechanizmus - prudký nedostatok krvného obehu alebo naopak krvácanie - niektoré mozgové bunky odumierajú, vrátane buniek nervových centier, ktoré regulujú pohyb, reč a kognitívnu aktivitu. Prejavuje sa rôznymi neurologickými poruchami..

Podľa mechanizmu výskytu môže byť mŕtvica:

1. Ischemický - „mozgový infarkt“, ku ktorému dochádza v dôsledku zablokovania krvných ciev (až 80% všetkých mozgových príhod je ischemických) [2];
2. Hemoragický - spôsobený krvácaním v hlbokých častiach mozgu - parenchým, alebo pod jeho vaskulárnou (arachnoidálnou) membránou - subarachnoidálne krvácanie. Možné sú aj zmiešané formy, keď sa krv nalieva do povrchových aj hlbokých štruktúr mozgu.

Akákoľvek mozgová príhoda je výsledkom komplexného komplexu dlhodobo sa rozvíjajúcich patologických procesov, ktoré sa vyskytujú, keď:

• arteriálna hypertenzia;
• aterosklerotické zúženie tepien hlavy a krku;
• narušenie srdcového rytmu, ktoré prispieva k tvorbe trombu;
• tvorba intravaskulárneho trombu.

Zvyčajne sú všetky tieto procesy vzájomne prepojené: hypertenzia narúša štruktúru cievnej steny, čím je náchylnejšia na aterosklerotické lézie, ateroskleróza koronárnych artérií často vyvoláva srdcové arytmie vznikajúce z nedostatočnej výživy srdcového svalu a tak ďalej. Okamžitou príčinou mozgovej príhody je hemodynamická kríza - akútna zmena prietoku krvi.

Príčinou hemodynamickej krízy môže byť:

• prudká zmena vaskulárneho tonusu v dôsledku zmien krvného tlaku;
• dekompenzácia srdcovej činnosti;
• zvýšená viskozita krvi;
• vznik trombusu v komore počas arytmie a jeho migrácia do mozgových ciev;
• dezintegrácia aterosklerotického plaku a výskyt krvných zrazenín na jeho mieste.

Pri ischemickej a hemoragickej mozgovej príhode sú príznaky približne rovnaké. Môžete mať podozrenie na nástup mozgovej príhody, keď:

• slabosť v niektorých svalových skupinách;
• porušenie citlivosti určitých častí tela;
• náhle závraty;
• porušenia koordinácie pohybov, chôdze;
• náhle zhoršenie reči;
• náhla strata videnia, dvojité videnie, strata zorného poľa;
• poruchy prehĺtania.

V závažných prípadoch, ak je postihnutá veľká oblasť mozgu, dochádza k strate vedomia až do kómy. Okrem toho sa v akútnom období ochorenia môže zmeniť telesná teplota, môže sa narušiť hemodynamika (tlak prudko stúpa alebo naopak klesá)..

Ischemická mŕtvica sa častejšie vyskytuje počas spánku, ráno, hemoragickej choroby - počas intenzívnej činnosti, fyzického a emocionálneho stresu..

Dôsledky mŕtvice sú rozdelené do 3 veľkých skupín:

• motorické poruchy: paréza, ochrnutie, kontraktúry;
• poruchy reči - s poškodením oblastí mozgu zodpovedných za porozumenie, rozpoznávanie reči, porovnávanie pojmov a slov, ktoré im zodpovedajú;
• kognitívne a emocionálne poruchy: porucha pamäti, pozornosti, kognitívnej a intelektuálnej činnosti, depresia.

V našej krajine 48% prežívajúcich mozgovú príhodu stráca schopnosť pohybovať sa, 18% - hovorí, a iba 20% sa zotavuje natoľko, že nedostávajú skupinu zdravotne postihnutých [3]. Hlavným dôvodom tejto štatistiky je zanedbávanie včasnej rehabilitácie príbuznými obete a nedostatok dostatočného počtu a kvality štátnych rehabilitačných oddelení na ruských klinikách..

V tejto súvislosti zdôrazňujeme, že priaznivé prognostické faktory, ktoré dávajú primeranú nádej, sú:

• bezpečnosť inteligencie pacienta;
• skorý začiatok rehabilitácie;
• primeraný program obnovy;
• aktívna účasť samotného pacienta na regeneračných činnostiach.

Preto by sa rehabilitácia po mozgovej príhode mala začať čo najskôr, aby šanca na návrat osoby do normálneho života bola čo najvyššia..

Etapy a podmienky rehabilitácie: keď sa počíta každá minúta

Čas po mŕtvici, pokiaľ ide o opatrenia na zotavenie, možno rozdeliť do 4 období:

1. Akútne: prvé 3–4 týždne. Rehabilitácia začína na neurologickom (alebo angiochirurgickom) oddelení.
2. Predčasné zotavenie: prvých 6 mesiacov. Prvé 3 mesiace sú obzvlášť dôležité pre obnovenie motorických schopností. Rehabilitáciu je možné vykonať na rehabilitačnom oddelení nemocnice (ak existuje), rehabilitačnom stredisku, sanatóriu (s výhradou významného nezávislého obnovenia funkcií), ak všetky tieto možnosti nie sú k dispozícii - na ambulantnej báze..
3. Neskoré vymáhanie: 6 mesiacov - 1 rok. Ambulantná klinická rehabilitácia. Ak pacient nemôže navštíviť rehabilitačné oddelenie (pracovisko), vykonáva sa doma.
4. Diaľkové ovládanie: po 1 roku. Dá sa urobiť doma aj v zdravotníckom zariadení.

Ľudské telo, bez ohľadu na to, čo hovoria, má neuveriteľnú schopnosť regenerácie. Keď sa obnoví funkcia odumretých mozgových buniek, preberú sa susedné bunky, obnovia sa vzťahy medzi mozgovými štruktúrami a aktivujú sa predtým neaktívne neuróny. Ale pre úspešnú rehabilitáciu a prevenciu komplikácií je dôležité začať uzdravovať doslova v prvých dňoch a nezabudnite vynaložiť všetky vnútorné úsilie pacienta..

Hlavnou príčinou postihnutia po mŕtvici sú poruchy pohybu. V tomto prípade kontrakty, t. podmienky, za ktorých nie je možné úplne ohnúť alebo narovnať končatinu, sa počas akútneho obdobia vyvinú trofické lézie kĺbov a je najúčinnejšie im okamžite odolať. Už v akútnom období, hneď ako je zrejmé, že ohrozenie života pacienta prešlo, môžete začať robiť pasívnu gymnastiku, masírovať, ak je vedomie zachované, potom pripojiť dýchacie cvičenia a triedy na obnovenie reči. Mimochodom, najjednoduchšie a najúčinnejšie dychové cvičenia sú nafukovanie balónov alebo detských hračiek..

Metódy rehabilitácie po mŕtvici: programy a nástroje

Metódy a princípy zotavenia sú po ischemickej a hemoragickej mŕtvici rovnaké:

• skorý začiatok rehabilitácie - ak je to možné, aktivácia pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti;
• kontinuita vo všetkých fázach vykonávania - multidisciplinárny organizovaný prístup: keďže problémy sa týkajú niekoľkých oblastí, zotavenie by mala riadiť dobre koordinovaná skupina špecialistov;
• kontinuita;
• sekvencie;
• intenzita dennej terapie.

Poruchy pohybu sú najčastejším problémom u pacientov s mozgovou príhodou. Centrálne dysfunkcie (spôsobené poškodením mozgu) sa spájajú s patológiami kĺbov v dôsledku narušenej inervácie, kontraktúry svalov, ako aj syndrómov bolesti, ktoré bránia správnemu pohybu. Pretože kombinácia všetkých týchto faktorov je individuálna pre každého jednotlivého pacienta, všeobecné odporúčania zďaleka nie sú také účinné ako osobná práca. Niektoré problémy sa môžu vyskytnúť pri korekcii liekov (napríklad pri bolesti, ktorá obmedzuje pohyblivosť, sú predpísané analgetiká, pri svalových spazmoch - svalové relaxanciá vrátane botulínového toxínu). Iné vyžadujú dlhú a tvrdú prácu. Kinezoterapia okrem iného využíva polohovú terapiu (postihnutá končatina je po určitú dobu fixovaná v špeciálnej dlahe), pasívnu a aktívnu gymnastiku, ktorá sa vykonáva hlavne individuálne. Štandardné fyzioterapeutické cvičenia sa môžu vykonávať jednotlivo aj v skupinách: cvičenia by mali pomôcť rozšíriť rozsah pohybu a súčasne - posilniť dýchacie a kardiovaskulárne systémy, aktivovať činnosť mozgu. Samostatnou oblasťou sú tzv. Funkčne orientované techniky: cvičenia, ktoré sú blízko bežným denným pohybom.

Neurofyziologické techniky - programy preškoľovania sa neustále vyvíjajú a zdokonaľujú. Napríklad technika PNF (proprioceptívna svalová úľava) pomáha zlepšovať pohybovú aktivitu oslabených svalov na úkor zdravých svalov, ktoré sú s nimi spojené. Liečba bobatom je zameraná na vytváranie nových pohybových vzorcov, ktoré sú pohodlnejšie a uskutočniteľnejšie pre pacienta po mŕtvici..

Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy: masáže, akupunktúra, elektromyostimulácia, magnetická a laserová stimulácia...

Takýto komplexný súbor opatrení si, samozrejme, vyžaduje kompetentnú a dobre koordinovanú prácu skupiny špecialistov: fyzioterapeuta, profesionálneho terapeuta (ktorý pomáha obnovovať každodenné zručnosti), masážneho terapeuta, rehabilitačného lekára.

Obnovenie reči po mŕtvici

Na konci akútneho obdobia si viac ako tretina pacientov zachováva určité poruchy reči [4]. Afázia (strata schopnosti hovoriť) je často sprevádzaná agrafiou (strata schopnosti písať): koniec koncov, skôr ako napíšete slovo, musíte to mentálne vysloviť. Logopedicko-afáziologický lekár odporúča špeciálne cvičenia, jeho úlohou je reedukaovať pacienta k tomu, aby hovoril. Cvičenia na artikuláciu a fonáciu sa opakujú mnohokrát, až kým si pacient nevyvinie potrebné väzivé motorické zručnosti. Reč sa najčastejšie obnovuje v prvých 3 - 6 mesiacoch po mŕtvici, ale celý proces môže trvať 2 - 3 roky.

Kognitívne zotavenie

To je pamäť, pozornosť, schopnosť asimilovať nové informácie a využívať ich v praxi. Na obnovenie kognitívnych funkcií sa vedú triedy, ktorých účelom je aktivovať duševnú aktivitu pacienta. Čítanie, písanie, cvičenie na trénovanie pamäte, asociatívne myslenie - a dokonca aj počítačové hry, ktoré sú pre pacienta uskutočniteľné - výrazne pomáhajú obnoviť intelektuálne schopnosti..

Obnova okulomotorických a vizuálnych funkcií

Po zdvihu môže byť pole výhľadu „stratené“, môže byť narušený pohyb očných vačiek. Na nápravu týchto porušení sa používajú špeciálne cvičenia na výcvik vizuálneho vyhľadávania a sledovanie pohybujúcich sa objektov..

Práca s psychoemocionálnou sférou

Podľa lekárskych štatistík sa u 32% prežívajúcich mozgovú príhodu vyvinula ťažká depresia [5]. V skutočnosti je toto číslo pravdepodobne oveľa vyššie. Depresia nielen kazí život pacienta, ale výrazne zhoršuje výsledky rehabilitácie - koniec koncov, pre úspešné zotavenie je potrebná aktívna účasť pacienta, jeho pozitívny prístup k dlhej, ťažkej, ale nevyhnutnej práci. Preto je nevyhnutné pracovať s psychológom, a ak sa vyžaduje lekárska korekcia, potom konzultácia s psychiatrom (psychológ bez lekárskeho vzdelania nemá právo predpisovať antidepresíva)..

Všetky tieto činnosti sa uskutočňujú na pozadí liekovej terapie určenej na zlepšenie toku krvi a výživy mozgu..

Pravdepodobnosť opakovania: ako znížiť riziko

Je to smutný fakt: opakuje sa 25 až 32% všetkých zdvihov [6]. Je pomerne ťažké hovoriť o presných štatistikách opakujúcich sa mŕtvíc a ich výsledkoch: podľa vnútroštátneho registra mŕtvíc je ich skutočná frekvencia 5 - 6 krát vyššia ako zaznamenaná frekvencia [7] - banálna neprítomnosť CT spôsobuje najmenej 10% diagnostických chýb, a to aj so zjavným klinickým obrazom [8]..

Nech už je to akokoľvek, keďže hlavnou príčinou mozgových príhod sú hemodynamické poruchy, prevencia ich opakovanej mŕtvice je zameraná predovšetkým na ich nápravu:

1. Kontrola krvného tlaku. Je žiaduce dosiahnuť hodnoty krvného tlaku pod 140/90. V takom prípade by pokles tlaku nemal byť v žiadnom prípade ostrý. Okrem liekov musíte venovať pozornosť strave: podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) spotreba viac ako 5 gramov soli za deň zvyšuje riziko vzniku hypertenzie a kardiovaskulárnych príhod [9]. U zdravých ľudí nespôsobuje konzumácia veľkého množstva soli negatívne následky, pretože samotné telo vyrovnáva elektrolytové zloženie biologických tekutín, ale to neplatí pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi a / alebo obličkovými chorobami. Malo by sa pamätať na to, že väčšina soli vstupuje do potravy z konzervovaných potravín, polotovarov, údeného mäsa a podobných výrobkov..
2. Normalizácia zloženia cholesterolu a lipidov v krvi. Okrem liekov (predpísaných lekárom) sa do stravy môžu pridávať ovos [10] a ryža [11] otruby - rozpustná vláknina, ktorú obsahujú, pomáha znižovať cholesterol a krvné tuky..
3. Antitrombotická terapia. Na prevenciu trombózy sa kyselina acetylsalicylová najčastejšie predpisuje v dávke do 325 mg / deň. Pacientom, ktorých mozgová príhoda bola spôsobená krvnou zrazeninou vytvorenou v srdcovej dutine na pozadí arytmie, sú však predpísané silnejšie (ale tiež nebezpečnejšie z hľadiska predávkovania) lieky, ako je Warfarín. Tieto prostriedky si vyžadujú neustále monitorovanie stavu systému zrážania krvi..

Zotavenie sa po mŕtvici je úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup, účasť lekárov mnohých špecialít a samotného pacienta a jeho príbuzných. Dôsledná a pretrvávajúca rehabilitácia je však schopná, ak sa pacient úplne nevráti do svojho predchádzajúceho životného štýlu, potom mu umožňuje zachovať si nezávislosť a zabrániť rozvoju závažných komplikácií a opakovaných relapsov..

Strediská lekárskej rehabilitácie: ktoré si vybrať

Vládne kliniky, centrá, sanatóriá sú najúspornejšie, ale bohužiaľ nie vždy najlepšia voľba. Veľký počet pacientov na pozadí nedostatku zdravotníckych pracovníkov, front na diagnostické a liečebné postupy niekoľko mesiacov vopred - problémy domáceho „bezplatného“ lieku sú dobre známe.

Súkromné ​​rehabilitačné centrá sa nevyhnutne stávajú alternatívou. Obzvlášť rehabilitačné centrum Three Sisters poskytuje služby na zotavenie pacientov po mŕtvici na európskej úrovni a poskytuje služby na úrovni štvorhviezdičkového hotela. Pacientka Centra troch sestier je nepretržite pod dohľadom zdravotníckeho personálu a rehabilitačné služby poskytuje multidisciplinárny tím lekárov a expertov triedy expertov. Vysoko intenzívna terapia (až 6 hodín denne) sa dosahuje práve vďaka profesionalite veľkého počtu špecialistov pracujúcich s pacientom individuálne. Ďalšou výhodou tejto inštitúcie je zásada all-inclusive, to znamená, že ak ste raz zaplatili pobyt pacienta v nemocnici, nemusíte platiť žiadne ďalšie služby..

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovského regiónu č. LO-50-01-011140, vydaná spoločnosťou LLC RC Three Sisters 2. augusta 2019.

• 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Aktuálny stav problému akútnych porúch mozgového obehu.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Štatistika srdcových chorôb a mozgovej príhody - aktualizácia 2015: správa od American Heart Association.
• 3 Zdvih: program na návrat do aktívneho života. M. Lekárska literatúra, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akútne obdobie ischemickej mozgovej príhody: diagnostika a liečba. Neurológia, neuropsychiatria, psychosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oves b-glukán znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektov. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovsených otrúb, ryžových otrúb, pšeničných vlákien a pšeničných klíčkov na postprandiálnu lipémiu u zdravých dospelých. Am J C / Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitácia môže pomôcť obnoviť stratené zručnosti po mŕtvici, zlepšiť fyzickú a emocionálnu pohodu a zlepšiť kvalitu života.

Rehabilitačné opatrenia sú najproduktívnejšie pri obnove stratených schopností v prvých troch mesiacoch po mŕtvici.

Niektoré zdravotné strediská môžu pacientovi s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou ponúknuť fixné náklady na rehabilitačné služby.

Pomocou služby online môžete získať radu a zaregistrovať sa na rehabilitáciu.

Kognitívne a motorické poškodenie po mŕtvici môže byť nezvratné, ak nie je správne rehabilitované.

Pri výbere lekárskeho strediska by ste mali venovať pozornosť inštitúciám špecializujúcim sa na rehabilitáciu a mať pozitívne skúsenosti s riešením týchto problémov..

Pamätajte, že rehabilitácia mŕtvice by sa mala začať čo najskôr z lekárskeho hľadiska. Najmenšie oneskorenie výrazne znižuje šance na úspech.

Liečba a zotavenie po ischemickej mozgovej mŕtvici: účinné prístupy a metódy

Pred niekoľkými desiatkami rokov mŕtvica (akútne narušenie mozgového obehu) takmer vždy skončila smrťou pacienta. Nárazové úmrtia boli bežné. Jeho obeťami boli Bach, Katarína II., Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Vývoj farmaceutických výrobkov a neurochirurgia zvýšila šancu na spasenie. Lekári sa naučili zachraňovať pacientov blokádou alebo dokonca prasknutím mozgových ciev.

Prerušenie procesu smrti nervových buniek je však polovica bitky. Rovnako dôležité je vyrovnať sa s následkami týchto porušení, ku ktorým dôjde v prvých minútach útoku, a to ešte pred príchodom sanitky. Podľa štatistík je asi 70% ľudí, ktorí prežili mŕtvicu, postihnutých: stráca zrak, sluch, reč, schopnosť ovládať ruky a nohy. Nie je žiadnym tajomstvom, že niektorí z nich, v zúfalstve, majú tendenciu ľutovať, že prežili, cítia sa ako bremeno pre svojich príbuzných a nevidia nádej do budúcnosti..

Berúc do úvahy skutočnosť, že výskyt kardiovaskulárnych chorôb v rozvinutých krajinách stále rastie, dopyt po lekárskych liečebných postupoch, ako je rehabilitácia po mŕtvici, sa zvyšuje. V tomto článku sa budeme zaoberať:

• akú úlohu zohrávajú rehabilitačné kurzy pri predpovedaní zotavenia pacientov s mozgovou príhodou;
• Ako sa líši rehabilitácia v špecializovaných lekárskych centrách od rehabilitácie doma.

Ischemická mozgová mŕtvica: čo sa skrýva za diagnózou?

Práca mozgu je energeticky najnáročnejšou aktivitou v našom tele. Nie je prekvapením, že bez kyslíka a živín nervové bunky odumierajú rýchlejšie ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Napríklad svalové vlákna a kosti zbavené krvného zásobenia v dôsledku použitia turniketu, keď sú poškodené krvné cievy, zostávajú životaschopné jednu alebo viac hodín a neuróny sa ničia v prvých minútach po mŕtvici..

Najbežnejším mechanizmom mozgovej príhody je ischémia: kŕč alebo zablokovanie artérie v mozgu, v ktorom sú postihnuté predovšetkým oblasti, ktoré sa nachádzajú v blízkosti patologického ložiska. V závislosti od príčiny útoku, jeho umiestnenia a trvania nedostatku kyslíka lekári nakoniec diagnostikujú. Ten umožní predpovedať následky vaskulárnej katastrofy na zdravie pacienta..

V závislosti od príčiny mŕtvice sa rozlišujú tieto typy:

• aterotrombotika (spôsobená cholesterolovým plakom, ktorý upcháva lúmen cievy);
• kardioembolické (spôsobené krvnou zrazeninou privedenou do mozgovej cievy zo srdca);
• hemodynamické (vyskytuje sa v dôsledku nedostatku krvi v mozgových cievach - s prudkým poklesom krvného tlaku);
• lacunar (charakterizovaný výskytom jednej alebo viacerých medzier - malé dutiny vytvorené v mozgu v dôsledku nekrózy nervového tkaniva okolo malých tepien);
• reologické (vyskytuje sa v dôsledku zmien koagulačných vlastností krvi).

V niektorých situáciách je ľudské telo schopné samo prekonať hrozbu mozgovej príhody, v dôsledku ktorej prvé príznaky útoku zaniknú bez lekárskeho zásahu krátko po prejave. V závislosti od trvania a následkov ischemickej mozgovej príhody existujú:

• mikrok úder (ako prechodný ischemický atak). Táto skupina zahŕňa mozgové príhody, ktorých príznaky vymiznú deň po prvých prejavoch;
• malé - príznaky porušovania pretrvávajú deň až tri týždne;
• progresívne - príznaky sa zvyšujú v priebehu 2 až 3 dní, po ktorých sa obnovia funkcie nervového systému so zachovaním jednotlivých porúch;
• totálna porucha cerebrálneho obehu sa končí tvorbou vymedzenej zóny lézií, ďalšia prognóza závisí od kompenzačných schopností tela.

Aj keď človek „ľahko“ utrpel mozgovú príhodu a nemal výrazné poruchy vo fungovaní nervového systému, človek sa nemôže uvoľniť. Ak teda počas prvého roka po mŕtvici zostáva 60 - 70% pacientov nažive, potom po piatich rokoch - iba polovica a po desiatich rokoch - štvrtina. V neposlednom rade miera prežitia závisí od vykonaných rehabilitačných opatrení.

Dôsledky a predpovede

Nie je ľahké predpovedať, k čomu môže viesť porucha krvného obehu v mozgu. Neurológovia poznamenávajú, že stereotypy, podľa ktorých sa ľahšie tolerujú mŕtvicu u mladých pacientov, a závažnosť prejavov útoku určuje jeho následky, nie sú vo všetkých prípadoch pravdivé. Preto sa často pacienti, ktorí sú vzatí do nemocnice v bezvedomí, so známkami ochrnutia alebo závažnými poruchami vyššej nervovej aktivity, zotavia z útoku o niekoľko týždňov. A ľudia, ktorí prežili sériu prechodných ischemických útokov, nakoniec „hromadia“ také množstvo patologických zmien, ktoré ich robia hlboko postihnutými.

Vo veku 59 rokov Stendhal zomrel na opakovaný prechodný ischemický atak. Prvý záchvat spisovateľa sa stal dva roky pred jeho smrťou a viedol k narušeniu reči a motorických schopností pravej ruky. Séria menších mozgových príhod Winstona Churchilla viedla k jeho diagnóze demencie.

Nikto z nás nie je schopný ovplyvniť rozsah vaskulárnej katastrofy, ale budúci život pacienta bude závisieť od vedomia pacienta a jeho príbuzných, ako aj od včasnosti a kvality lekárskej starostlivosti. Nestačí včas podozrieť na problémy a zavolať sanitku - už v tejto fáze je dôležité premýšľať o ďalšej stratégii. Odborníci na rehabilitáciu po mŕtvici preto odporúčajú začať s rehabilitáciou doslovne od prvých dní hospitalizácie pacienta vrátane prípadov, keď je v bezvedomí. Masáž a fyzioterapia (so súhlasom ošetrujúceho lekára) môžu zlepšiť prognózu obnovenia motorických funkcií pacienta a komunikácia s psychológom môže viesť k pozitívnej nálade pacienta..

Bohužiaľ, niekedy chýba fáza skorej rehabilitácie. To znižuje pravdepodobnosť úplného zotavenia u pacientov so závažnými záchvatovými účinkami. Nemalo by sa však predpokladať, že osobe, ktorá mala mozgovú príhodu pred niekoľkými mesiacmi alebo dokonca rokmi, už nebudú pomáhať kurzy rehabilitačnej liečby. Rehabilitační terapeuti sa často snažia zlepšiť kvalitu života svojich oddielov, ktorí neskôr požiadali o pomoc. Ak by sa predchádzajúci pacienti nemohli obísť bez nepretržitého dohľadu od príbuzných alebo zdravotných sestier, potom po rehabilitačnom cykle čiastočne alebo úplne získali svoju schopnosť starostlivosti o seba..

Núdzová pomoc a liečba v počiatočnej fáze

Ako môžete pomôcť osobe so známkami vyvíjajúcej sa mozgovej príhody? Ak nastala situácia mimo stien lekárskeho zariadenia (a vo väčšine prípadov to tak je), je potrebné pacienta čo najskôr dopraviť do nemocnice s neurologickým oddelením. Najlepšie je zavolať záchranný tím. Pohotovostné vozidlo je vybavené resuscitačným zariadením a liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť poškodenie mozgu počas prepravy. Ak sa však pacient nachádza na odľahlom mieste alebo ak sa u cestujúceho v aute objavia príznaky ischemickej mozgovej príhody, má zmysel priviesť obeť na kliniku v súkromnom vozidle. Pamätajte: každá minúta sa počíta, takže by ste nemali strácať čas premýšľaním alebo sa snažiť nejako pomôcť pacientovi doma. Bez inštrumentálnych diagnostických metód (napríklad počítačového alebo magnetického rezonancie) a podávania liekov nebude výsledok mozgovej príhody nepredvídateľný..

Následné zotavenie sa z ischemickej mozgovej príhody

Tradične je rehabilitácia po mŕtvici zvyčajne rozdelená na skorú (prvých šesť mesiacov po útoku), oneskorenú (od 6 do 12 mesiacov po útoku) a zvyškovú (práca s pacientmi, ktorých poruchy pretrvávajú dlhšie ako jeden rok). Odborníci poznamenávajú, že účinnosť udalostí je priamo úmerná dátumu ich začiatku.

Pokyny na rehabilitáciu

Rehabilitačné opatrenia sa plánujú s prihliadnutím na umiestnenie mŕtvice a rozsah poškodenia. Ak má pacient ochrnutie alebo slabosť v končatinách - dôraz sa kladie na obnovenie pohybových schopností s poškodením zmyslových orgánov - na stimuláciu sluchu, zraku, jazyka, čuchových a hmatových receptorov, v prípade porúch reči - pri práci s logopétom, v prípade dysfunkcie panvových orgánov - obnovenie prirodzenej schopnosti kontrolovať močenie a vyprázdňovanie atď..

Rehabilitačné metódy a prostriedky

Požadované zotavenie sa dá dosiahnuť rôznymi metódami, ale moderné rehabilitačné centrá postupne prichádzajú k vývoju komplexných liečebných programov pre pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu. Zahŕňajú konzultácie úzkych odborníkov, masáže, manuálnu terapiu, kinezioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia, ergoterapiu..

Najlepšie rehabilitačné centrá majú dôležitú úlohu pri výcviku špecializovaných simulátorov, ktoré sú potrebné pre slabších pacientov, ľudí so závažnými poruchami koordinácie, tras a iné syndrómy, ktoré neumožňujú rozvoj svalov samy osebe. Je to technické vybavenie kliniky a denné sledovanie lekármi, ktoré umožňuje pacientom podstupujúcim rehabilitačné programy dosiahnuť výrazne lepšie výsledky ako doma. Okrem toho je dôležité pamätať na taký faktor úspechu, ako je psychologický prístup. Predĺžený pobyt vo vnútri štyroch múrov - aj keď príbuzní -, ale v zmenenom fyzickom stave, často chorých utláča. Cítia sa ako väzni vlastných bytov a akútne trpia neschopnosťou vrátiť sa k svojim bývalým záležitostiam a koníčkom. Bez pomoci profesionálnych psychológov nemôžu príbuzní založiť osobu, ktorá produktívne prežila mozgovú príhodu. Milovaní majú často tendenciu ho príliš ľutovať, čím spomaľujú alebo úplne zastavujú postup zotavovania. Naopak, keď sa ocitne v neznámom prostredí a je obklopený inými pacientmi, ktorí čelili podobným životným ťažkostiam, a lekármi, ktorí majú skúsenosti s komunikáciou s oddeleniami s rôznou úrovňou motivácie, môže včerajší „beznádejný pacient“ dobre otvoriť druhý vietor a túžiť zotaviť sa. A nakoniec mu to pomôže prekonať následky choroby..

"Čo nás nezabije, nás posilní," uviedol Friedrich Nietzsche. Túto tézu môžu ilustrovať životné príbehy ľudí, ktorí podstúpili rehabilitáciu po mŕtvici. Potreba mobilizácie a túžba znovu získať slobodu konania paradoxne často zmierňujú tých, ktorí už kvôli útoku čiastočne alebo čiastočne stratili záujem o život. Samozrejme, želaním každého z nás sa nikdy nebude učiť z osobnej skúsenosti, čo je to mozgová príhoda, ale povedomie pomôže pacientom a ich príbuzným rýchlo navigovať v núdzovej situácii a prijať všetky potrebné opatrenia na bezpečné riešenie tejto situácie..

Ako si vybrať lekársku rehabilitačnú kliniku?

Ak je niekto z vašej rodiny prijatý do nemocnice s diagnózou ischemickej mozgovej príhody, musíte okamžite premýšľať o tom, ako zorganizovať rehabilitačnú liečbu. Obrátili sme sa na rehabilitačné centrum troch sestier, kde nám poskytli komentár:

„Čím skôr sa obeť ischemickej mozgovej príhody začne liečiť rehabilitáciou, tým lepšia bude prognóza. Vyžaduje sa celý rad aktívnych opatrení: pacient rehabilitačného centra sa bude musieť naučiť žiť nanovo, zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení s použitím prístrojov a simulátorov pre ochorenia centrálneho nervového systému a mozgu. Vyžaduje si to prácu celého tímu odborníkov v rôznych oblastiach: neurológovia, rehabilitológovia, logopédi, psychológovia, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, zdravotné sestry a opatrovateľský personál. Po ischemickej mozgovej príhode neexistuje univerzálny rehabilitačný program, každý pacient musí zostaviť individuálny program lekárskej rehabilitácie.

Naše centrum prevádzkuje systém „all inclusive“, takže cena kurzu je vopred známa a príbuzní pacienta nebudú mať žiadne ďalšie náklady. Poskytujeme všetky potrebné podmienky na úplné uzdravenie: vysoko kvalifikovaní odborníci, pohodlné izby, vyvážené stravovanie v reštauráciách. Centrum troch sestier sa nachádza v ekologicky čistej zelenej oblasti, čo je ďalším faktorom úspešného uzdravenia našich pacientov. “.

PS: Pre tých, ktorí prežili ischemickú cievnu mozgovú príhodu, je často veľmi dôležitá stála prítomnosť blízkych ľudí. Doma je však plnohodnotná lekárska rehabilitácia takmer nemožná. Preto v centre „Tri sestry“, ak je to potrebné, môže byť na oddelení s pacientom ubytovaný jeden príbuzný alebo hosť..

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovského regiónu č. LO-50-01-011140, vydaná spoločnosťou LLC RC Three Sisters 2. augusta 2019.

Rehabilitácia po mŕtvici doma

Rehabilitácia po mŕtvici doma

Zhoršená mozgová cirkulácia vedie k takým dôsledkom, ako je čiastočná alebo úplná paralýza, strata reči, pamäť, sluch. Avšak kompetentná rehabilitácia po mŕtvici umožňuje osobe vrátiť stratené schopnosti. Doma je možné vykonať úplnú liečbu a zaistiť následné zotavenie, ak vopred pochopíte, čo čaká na ľudí v blízkosti pacienta, aké opatrenia bude potrebné prijať.

Trvanie obdobia vymáhania

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici, závisí od rozsahu poškodenia, stupňa prejavenia vzniknutých porúch, veku pacienta a ďalších faktorov. Namiesto mŕtvych neurónov sa môžu postupne vytvárať nové. Niektoré funkcie vykonávané poškodenými časťami mozgu môžu byť prenesené na zdravé štruktúry.

Pri miernej forme ischemickej mozgovej príhody, v dôsledku ktorej sa u človeka vyvinie mierna paralýza končatín, svalov tváre, zhoršeného videnia a koordinácie, bude trvať jeden až dva mesiace, kým sa čiastočne uzdraví. Celé - asi tri mesiace.

Ak sa následky zhoršenej mozgovej cirkulácie prejavia vo forme pretrvávajúcich porúch koordinácie, hrubej paralýzy, rehabilitačné obdobie bude trvať najmenej šesť mesiacov. Šanca na vrátenie všetkých stratených schopností je zároveň minimálna..

Po ťažkej cievnej mozgovej príhode, ktorá spôsobila ochrnutie jednej strany tela a ďalšie problémy, trvá jeden až dva roky od začiatku liečby pacientovej schopnosti sedieť a starať sa o seba. V tomto prípade nie je možné hovoriť o úplnom uzdravení..

Úrovne obnovenia normálnych funkcií tela u ľudí, ktorí prekonali mozgovú porážku, sú rozdelené do troch skupín:

• pravda, pri ktorej dôjde k úplnému návratu pacienta do stavu pred iktom;
• kompenzačné, pri ktorom sa funkcie z postihnutých častí mozgu prenášajú na zdravé;
• readaptácia, ktorá spočíva v pokuse zlepšiť stav osoby s veľkou léziou a nemožnosťou kompenzácie za porušenie.

Hlavnou podmienkou úspešnej rehabilitácie po mozgovej príhode je ochota samotného pacienta a blízkych ľudí ísť dlhú cestu bez toho, aby sa vzdala a prerušila hodiny..

Trvanie rehabilitácie po mozgovej príhode

Mŕtvica je akútna porucha mozgového obehu, ktorá vedie k vzniku závažných následkov vrátane smrti. Kvalita a trvanie života po útoku priamo závisí od rýchlosti starostlivosti, jeho kvality a úplnosti rehabilitačných opatrení. Nemocnica Yusupov má všetko, čo potrebujete na účinnú terapiu: špičkové vybavenie, jedineční špecialisti a služby na európskej úrovni.

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť a kvalitu rehabilitácie

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť zotavenia z mozgovej príhody, takže je ťažké predpovedať trvanie rehabilitácie a pravdepodobné výsledky. Zotavenie z mŕtvice nemôže byť ľahké a jednoduché, pretože patológia má mnoho rôznych porúch a vážne následky, ktoré sa môžu objaviť aj niekoľko rokov po útoku. Načasovanie a objem návratu stratených funkcií, trvanie a kvalita života priamo závisia od typu mŕtvice, veku pacienta, užitočnosti liečebných postupov poskytnutých pacientovi..

Ako dlho bude rehabilitácia po mŕtvici trvať, závisí od individuálnych parametrov každého človeka, ako aj od ďalších faktorov:

• rozsah lézie: rozsiahla mozgová príhoda významne zhoršuje závažnosť stavu pacienta a spôsobuje tiež mnoho neurologických komplikácií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú čas zotavenia a jeho kvalitu;
• vek pacienta: čím staršia je obeť, tým dlhšie je zotavenie;
• lokalizácia poškodenia: poruchy cirkulácie hlbokých štruktúr sa ťažko liečia;
• typ mŕtvice: hemoragické mozgové príhody sú menej časté, ale prebiehajú agresívnejšie a majú vysokú úmrtnosť, hoci prognóza rehabilitácie je priaznivejšia ako pri ischemickej mozgovej príhode;
• poruchy vyvolané: prítomnosť mnohých mozgových príznakov, kómy, ťažkých ochrnutí a porúch citlivosti poskytujú nepriaznivé predpovede na zotavenie;
• aktuálnosť liečby: najpriaznivejšie výsledky liečby sa dajú dosiahnuť na začiatku liečebných opatrení v prvých 4 hodinách po nástupe prvých príznakov, hľadanie pomoci neskôr zhoršuje prognózu;
• súlad s lekárskymi odporúčaniami: po prepustení z nemocnice pacient dostane odporúčania, ktoré zlepšujú kvalitu života, zabraňujú vzniku relapsov a negatívnym komplikáciám.

Závažnosť lézie má najväčší vplyv na pravdepodobnosť obnovenia stratených funkcií a na trvanie rehabilitácie. Pri rozsiahlych mozgových príhodách sa pozorujú porušenia najdôležitejších funkcií, aj keď sa vykonáva predpísaný rehabilitačný program, predpovede sú skôr sklamaním. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri úplnom návrate reči a motorických funkciách. Blízki príbuzní môžu mať na situáciu pozitívny vplyv, venujú veľa času špeciálnym triedam s pacientom..

Odhadované podmienky rehabilitácie

Proces obnovenia stratených funkcií po mŕtvici je dlhý a náročný, vo veľkej miere závisí od túžby a postoja samotného pacienta. Úplná rehabilitácia je podľa štatistík možná v 70% prípadov, v ostatných je možná iba čiastočná obnova. Po mŕtvici musí pacient najčastejšie obnoviť kognitívne, motorické funkcie a reč.

Pri hemoragickej mozgovej príhode je obdobie rehabilitácie do značnej miery determinované závažnosťou záchvatu a môže trvať od 2 mesiacov do niekoľkých rokov, zatiaľ čo u 95% pacientov pretrvávajú menšie alebo závažné poruchy pohybového aparátu. Pri ischemickej mozgovej príhode je rehabilitácia rozdelená do niekoľkých etáp a zostavuje sa podľa individuálneho programu podľa veku, sprievodnej patológie, prejavených príznakov, indikácií a kontraindikácií..

Fáza 1 začína v akútnom období mŕtvice a trvá 1 mesiac. V tejto dobe sa na rehabilitačnej klinike nemocnice Yusupov začínajú pasívne cvičenia, masáže a držanie tela. Fáza 2 - skoré zotavenie, uskutočnené v 2-6 mesiacoch, štádium 3 - oneskorené zotavenie nastane po 6-12 mesiacoch. Počas týchto období, tvorba cýstov po mŕtvici, rehabilitačné opatrenia sú zamerané na obnovenie objemu a sily pohybov v končatinách a návrat stratených motorických funkcií. Momentálne je miera zotavenia maximálna, všetky cvičenia dávajú maximálne výsledky. 4. etapa - obdobie pobytu, začína rok po vzniku mozgovej príhody, telo je v tomto okamihu najmenej náchylné na rehabilitačné opatrenia, miera regenerácie funkcií je minimálna.

Pravdepodobnosť úplného zotavenia

Podmienky rehabilitácie sú individuálne, niektoré mesiace sú dosť, iné budú potrebovať roky, aby dosiahli pozitívny výsledok. Čím skôr sa začnú regeneračné postupy, tým priaznivejšia je prognóza. Zároveň je dôležitý postoj a zameranie pacienta na výsledok; Čím viac je túžba človeka vrátiť sa k naplňujúcemu životu, tým efektívnejšie sú triedy a cvičenia.

Pri diagnostike mozgovej príhody s minimálnym neurologickým deficitom (mierna paralýza, porucha zraku, poruchy pohybu) je možná čiastočná obnova funkcií za 1 - 2 mesiace a úplná za 2 - 3 mesiace. Pri mozgových porážkach so závažnými neurologickými deficitmi (závažné poruchy pohybu, paralýza) môže dôjsť k čiastočnému uzdraveniu po 6 mesiacoch, úplné uzdravenie trvá niekoľko rokov. Pretrvávajúce neurologické deficity v mozgovej príhode vedú k invalidite, čiastočné zotavenie je pravdepodobné o niekoľko rokov

Na terapiu po mŕtvici by mali dohliadať rehabilitační lekári a neurológovia, aby mohli upravovať činnosti, vykonávať zmeny v programe, regulovať fyzickú aktivitu a oslavovať pozitívne okamihy. Vo väčšine prípadov sa všetky rehabilitačné postupy vykonávajú ambulantne alebo doma. Okrem obnovenia stratených funkcií pomáhajú zabrániť opakujúcim sa mŕtviciam..

V nemocnici Yusupov sa na rehabilitácii pacientov po mozgovej príhode podieľa dobre koordinovaný tím odborníkov (neurológovia, rehabilitológovia, terapeuti, kardiológovia, logopédi, psychológovia). Lekári zostavia pre každého pacienta individuálny program zameraný na maximálny možný výsledok pri dodržaní nasledujúcich zásad:

• skorý začiatok restoratívnych postupov;
• systematickosť a trvanie udalostí;
• zložitosť postupov;
• multidisciplinarita tried;
• súlad procedúr so stavom pacienta;
• aktívna interakcia lekárov s pacientom a jeho rodinou.

Môžete sa dohodnúť na stretnutí s lekármi nemocnice Jusupov a zistiť, koľko rehabilitácie po nákladoch na mŕtvicu vám zavolá.

Život po mŕtvici: Home Rehabilitation

Mŕtvica je akútna obehová porucha mozgu, ktorá je často diagnostikovaná u starších ľudí. Je sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou stratou rôznych funkcií (motorických, vizuálnych, rečových). Toto je komplexná choroba, ale nie veta. Okamžitá pomoc, adekvátna liečba a správna rehabilitácia po mŕtvici doma alebo v špeciálnej inštitúcii vám umožňujú obnoviť stratené zručnosti

Prečítajte si tiež:

Trvanie obnovy

Mŕtvica je vážny zdravotný stav. Ohrození sú ľudia trpiaci cukrovkou, obezitou, hypertenziou, srdcovými defektmi atď. Funkcie a trvanie rehabilitácie závisí od závažnosti kurzu:

Polovica ochrnutie tela, ďalšie komplikácie

Pretrvávajúce poruchy koordinácie, hrubá paralýza

nepravdepodobný, dlhý proces starostlivosti

Minimálne neurologické poruchy: znížené videnie, znížená koordinácia, mierna paralýza

V tabuľke je uvedený priemer. Je však dôležité pamätať na to, že obnova je u každého človeka iná. Jeho intenzitu ovplyvňujú individuálne schopnosti, túžba starca zotaviť sa, včasný začiatok a správna realizácia rehabilitácie.

Starostlivosť o pacienta po prepustení

Ak je pacient prijatý do nemocnice, úsilie lekárov je obmedzené na obnovenie pracovnej kapacity postihnutých oblastí mozgu a na ochranu neporušeného nervového tkaniva. Preto vo väčšine prípadov návrat do pôvodnej fyzickej a intelektuálnej formy pripadá na milovaných. Starostlivosť o staršiu osobu doma je zložitý a zložitý proces. Trvá to dlho, vyžaduje si určité znalosti a zručnosti.

Domáca rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode môže zahŕňať návrat:

• motorické schopnosti;
• stratená pamäť;
• reč a vízia.

Fyzioterapia je kľúčom k úspechu

Obnovenie schopnosti pohybu je najdôležitejšou úlohou obdobia rehabilitácie. Je lepšie zveriť vypracovanie súboru cvičení špecialistovi. Jeho začiatok, intenzita je dohodnutá s ošetrujúcim lekárom. Nesprávne zvolený program nielenže neprinesie úľavu, ale môže tiež poškodiť.

Ak sa chcete úplne vrátiť do pôvodnej fyzickej formy, odporúča sa dodržiavať tieto zásady:

• prísne dodržiavať pokyny lekára;
• vyhnúť sa nadmernej práci - cvičenia sa vykonávajú 2 - 3-krát denne;
• postupne zvyšovať intenzitu záťaže a zložitosť techniky;
• Cvičenia zo východiskového miesta, sedenia alebo státia by sa mali vykonávať iba za prítomnosti prísneho inštruktora.

Prvá pasívna telesná výchova je zameraná na relaxáciu svalov a normalizáciu prietoku krvi. Malo by sa začať čo najskôr. Pri pozitívnej dynamike môže pacient sedieť niekoľko minút s ďalším zvyšovaním intervalov. Ďalej sa starší človek učí stáť. Potom prejdú na výcvik zameraný na vstávanie, sedenie a chodenie samy. Terapeutická gymnastika by mala byť doplnená o masáže, manuálnu terapiu, výcvik na simulátoroch atď..

Ďalším smerom cvičenia je normalizácia fungovania rúk, rúk, prstov. Zameriava sa na zníženie spasticity, zlepšenie svalového tonusu a jemné motorické schopnosti. Expandér v tomto bude dobrým pomocníkom, ako aj improvizované prostriedky: domáce priečky, gumené postroje.

Spomienky sa vracajú

Jednou z najúčinnejších metód obnovy pamäte po mŕtvici doma je zapamätanie. Môže to byť napríklad jednoduché riekanky pre materské školy. Mali by ste začať jedným riadkom a postupne si zapamätať verše. Je tiež užitočné pozvať pacienta, aby opísal udalosti dňa alebo hovoril o predchádzajúcich udalostiach..

Zintenzívnenie duševnej činnosti podporuje aj:

• vzdelávacie stolové hry;
• riešenie krížoviek, hádaniek;
• počúvanie zvukových kníh a následný predaj.

Pozeráme sa na svet

Podľa štatistík má porucha zorného poľa 20% pacientov. Ak sú identifikované, musíte začať s komplexnou liečbou. Obsahuje:

• zvlhčenie sliznice pomocou kvapiek alebo gélov;
• liečba drogami - lieky vyberá lekár s prihliadnutím na zložitosť problému, celkový stav starca a ďalšie predpísané lieky;
• okulomotorická gymnastika - existuje niekoľko techník, preto by ste sa mali poradiť s očným lekárom. Hlavným cieľom všetkých techník je však potreba znížiť vnútroočný tlak, uvoľniť oči. Pacientovi môžu byť ponúknuté úlohy na kreslenie obrázkov a predmetov vo vzduchu, zameranie jeho pohľadu na určité objekty (umiestnené v rôznych vzdialenostiach) atď. Ak zdravotný stav neumožňuje vykonávať úlohy sám, potom môžu pomoc poskytnúť príbuzní alebo pracovníci nemocnice;
• strava - do stravy sa zavádzajú potraviny bohaté na vitamín A. Pravidelne jedzte mrkvu, ryby, vaječné žĺtky, tekvicu, žlté papriky. Čučoriedky a hrozno sú tiež zdravé.

Ďalej môžu byť ponúknuté ďalšie metódy, vrátane chirurgického zákroku.

Na obnovenie vízie boli vyvinuté špeciálne počítačové programy. Výučba trvá do 20 minút. Odporúča sa ich vykonávať každý deň niekoľko mesiacov..

Zotavuje sa z mŕtvice doma

Cievna mozgová príhoda vždy útočí neočakávane - táto choroba, podobne ako brada z modrej, môže preniknúť do akéhokoľvek domu, akejkoľvek rodiny. Po odznení prvého šoku bola poskytnutá prvá pomoc a prešla fáza rezignácie s neočakávanou katastrofou, vzniká závažná a dôležitá otázka: ako zorganizovať proces rehabilitácie?

Zo zvyku v prvom rade všetka pozornosť je zachytená novými drogami, liek sa zdá byť najdôležitejším spôsobom, ako zmierniť stav človeka, postaviť ho na nohy, vrátiť sa do normálneho života, schopnosť samoobsluhy.

V praxi spočíva rehabilitácia pacientov po mŕtvici v obrovskom komplexnom komplexe, ktorý kombinuje pilulky a mnoho ďalších postupov: masáže, gymnastiku, rozvoj svalov, tréning zraku, sluchu a oveľa viac..

Najdôležitejšie veci sa väčšinou stanú po opustení nemocnice. Tento článok je venovaný dôležitej téme - skúma, ako správne zorganizovať rehabilitáciu po mŕtvici doma. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že hlavnou vecou je drahé moderné vybavenie, výsledky domácej liečby sú často oveľa pôsobivejšie..

Rýchlosť a limity zotavenia pacienta po mŕtvici

Blízki ľudia zodpovední za rehabilitáciu často chcú počuť jasné termíny: po uplynutí ktorého času sa pacient zotaví na určitú úroveň?

Táto otázka je, samozrejme, naivná a je daná najmä veľkým stresom, ktorý ľudia zažívajú. Jednoznačné lehoty sa im zdajú ako záchranné lano, ktoré by sa mohlo chytiť v takej situácii, že nečakane padli na plecia.

Žiadny lekár nemôže odpovedať na túto otázku. Načasovanie je také individuálne, že niekedy nie je možné povedať až do posledného prípadu, či sa osoba priblížila k možnému limitu zotavenia. Alebo je pred nami ešte dlhá tvrdá práca.

Veľká vzorka histórie prípadov však umožňuje štatisticky zostaviť odhadované načasovanie priemerných mier zotavenia. Ako usmernenie sa berie typ mŕtvice a následné zranenia (stratené príležitosti) pacienta.

1. Pri ischemickej mozgovej príhode, v dôsledku ktorej možno následky pripísať veľmi miernemu, minimálnemu prejavu menších poškodení neurologických funkcií (napríklad mierny tremor končatín, mierna paralýza niektorých svalov, mierne poškodenie zraku), sú uvedené očakávané dátumy prvých viditeľných výsledkov po jednom mesiaci. liečby a úplné zotavenie sa dá očakávať do troch až štyroch mesiacov.
2. S akoukoľvek cievnou mozgovou príhodou, v dôsledku ktorej je pacient vážne poškodený z hľadiska neurológie, napríklad ochrnutie niektorých svalov alebo končatín, strata koordinácie vo výraznej forme a iné - znamená možnosť veľmi mierneho čiastočného obnovenia niektorých funkcií. Je možné pacienta obnoviť v starostlivosti o seba, ale nemali by ste očakávať úplné uzdravenie. Stáva sa to, ale tieto prípady sú veľmi zriedkavé a nepredvídateľné..
3. Závažné mŕtvice akéhokoľvek druhu neznamenajú úplné uzdravenie. Pacient zvyčajne dostáva úplnú ochrnutie jednej z častí tela (vľavo alebo vpravo). V priemere trvá asi dva roky, kým sa pacient znovu naučí sedieť, je možné vyvinúť trochu ochrnuté končatiny, ale úplné zotavenie nie je možné.

Táto tabuľka nie je konečnou pravdou, ale poskytuje približný odhad rozsahu katastrofy. Malo by sa to poznamenať osobitne: človek môže dúfať v to najlepšie, ale pripraviť sa na najhoršie, potom bez ohľadu na výsledky nebude mať pacient ani jeho blízki hlboký depresia o nedosiahnutom výsledku. Čo bohužiaľ nie je neobvyklé pri takýchto závažných a neočakávaných chorobách.

Pacienti sú často sklamaní výsledkami, že konvenčná terapia vedie k tomu, že sa začínajú uchýliť k rôznym, nie príliš vedeckým metódam. Je možné odmietnuť tie metódy, ktoré ponúkajú konvenční lekári? Je spoľahlivo známe, že napríklad zotavenie po mŕtvici s ľudovými liekmi bez použitia moderných liekov, v praxi sa niekedy vyskytuje.

Uvedené lehoty na vymáhanie sú v skutočnosti nesprávne. Keď ľudia utrpeli mozgovú príhodu, sú nútení zapojiť sa do rehabilitačného komplexu pre život, čo je veľmi ťažké.

Obnova: dôležité nuansy

Ako sa zotaviť z mŕtvice, obísť nástrahy, na ktoré narazia takmer všetci pacienti?

depresie

V dôsledku mozgovej príhody sú niekedy poškodené dôležité neuróny v mozgu, ktoré sú zodpovedné nielen za motorické funkcie, videnie, ale aj za náladu. Osoba upadá do ťažkej depresie.

Mnohí sa domnievajú, že je to logické a súvisí so závažnou chorobou, emocionálnejšie ako fyzicky, ale nie je tomu tak. Takúto depresiu možno prekonať iba pomocou liekov, psychológov alebo psychiatrov a pomocou príbuzných..

Depresia sa prejavuje v skutočnosti, že človek po mŕtvici neverí v život, nemá záujem o restoratívne postupy a zdá sa, že sa vôbec nechce zotaviť. Príbuzní, unavení týmto stavom vecí, vyčerpaní neočakávaným nešťastím, často urážajú pacienta a tiež majú tendenciu „zaostávať, pretože on sám nechce“.

Je dôležité pochopiť, že tento prístup k realite je tiež dôsledkom mŕtvice. Pacient nemôže obviňovať a nemôže s tým nič urobiť. Tí, ktorí sa na tomto procese podieľajú, budú musieť s týmto zaobchádzať s porozumením..

vlny

Proces zotavovania pacienta nepokračuje neustále - postupne, ale vo vlnách. Je veľmi pravdepodobné, že sa zotaví v ostreloch. Často sa to dostane na nervy všetkých účastníkov procesu: napriek tomu sa pokúsite, skúsite, ale niet návratu.

Je dôležité pochopiť, že tento stav je prirodzený. Okrem toho po významnom zlepšení často dochádza k spätnému návratu v tvare vlny. Toto tiež nie je najpríjemnejšia vec: včera s vami bolo všetko v poriadku, ale dnes je to neúspech. Ruky dole!

Bojový duch je potrebné udržiavať nielen pacienta, ale aj svojho vlastného, ​​ak ste príbuzný, ktorý v tejto ťažkej úlohe pomáha blízkemu. Nemali by ste pochybovať o výsledku - ak máte pochybnosti, určite to pocítite.

Teraz sa pozrime na hlavné problémy, ktoré sa vyskytujú takmer pre všetkých, ktorí čelia pacientom s mozgovou príhodou..

Proces obnovy môže sťažiť niekoľko faktorov. Napríklad celá terapia je často spomalená sprievodnými ochoreniami: pacient nemôže niečo urobiť, nie je pre niečo sila. Bohužiaľ, neexistuje žiadny ideálny pacient. Príslušný lekár vezme do úvahy všetky tieto nuansy, vysvetlí ich príbuzným a pomôže vypracovať rehabilitačný program po prepustení.

Obnova pamäte

Ako obnoviť pamäť po mŕtvici, je prvou úlohou, ktorá sa objaví pri kontrole pred nadchádzajúcou prácou. Strata pamäte je častým a veľmi nepríjemným javom.

Pamäť tréningu a pozornosť po mŕtvici je veľmi dôležitá!

Strata pamäte nie je len o zabudnutí informácií. Procesy ukladania do pamäti sú často narušené, to znamená, že nové informácie sa tiež rýchlo strácajú. Rehabilitácia po mŕtvici by mala pomôcť obnoviť tieto procesy.

Pamäť je rozdelená do troch typov:

1. Pracovná pamäť je to, čo si človek na krátky čas pamätá. Napríklad si dokonale pamätáte, ktorú kanceláriu ste opustili pred piatimi minútami po dokončení dokumentov, ao šesť mesiacov neskôr sa tieto informácie stratia v pamäti. Mozog považoval za zbytočné zapisovať si tieto informácie na dlhú dobu a radšej ich vyhodil ako zbytočné, aby nepreplnil pamäť..
2. Krátkodobá pamäť je ďalším krokom. To si pamätáte, nie úplne sa rozhodujete, či to budete potrebovať na dlhú dobu alebo nie. Študent teda sedí celú noc pri lístkoch a starostlivo si ich pamätá, aby na obed po skúške zabudol tieto informácie navždy - alebo nezabudol, ale naopak, posilnil ich opakovaním, prenášal krátkodobú pamäť do oddelenia dlhodobej pamäte..
3. Dlhodobé, veľmi dlhé obdobie si pamätáme na dlhodobú pamäť..

Dôsledky sú rôzne v závislosti od toho, aký typ pamäte bol poškodený porážkou. Keď je zničená krátkodobá pamäť, je poškodený samotný mechanizmus vytvárania nervových spojení, čo je veľmi ťažké. Človek si nepamätá nové informácie, zatiaľ čo to, čo bolo dávno, si dokonale pamätá, pretože dlhodobá pamäť zostala nedotknutá.

Ďalším častým prípadom je poškodenie dlhodobej pamäte. V tomto prípade je možná strata celej pamäte alebo celých kúskov (čo znamená stratu dlhodobej pamäte, tj dlhotrvajúce udalosti a základné znalosti)..

Problémy, ktoré má pacient po mŕtvici, spojené s pamäťou, sa zvyčajne prejavujú vo forme ťažkostí s zapamätaním. Telefónne číslo, nákupný zoznam, dôležité drobnosti - to všetko spôsobuje veľké problémy. Existujú tiež veľmi časté prípady, keď prestanú zapamätať si vizuálne informácie. A potom sa premieta do problémov s rozpoznaním tvárí, predmetov, ulíc. Takíto pacienti sa môžu stratiť v známom dvore alebo prestať rozpoznávať najbližších ľudí.

Metóda obnovy pamäte spočíva v kombinácii niekoľkých bodov: drog, tréningu pamäte a času. Často sa ukazuje, že samotná pamäť sa v priebehu času obnovuje, ale nemali by ste nechať tento proces prebehnúť sám..

Aké činnosti je potrebné vykonať, aby sa pamäť obnovila v rozsahu, v akom je to vo všeobecnosti možné?

1. Predstavte si, že ste znova s ​​dieťaťom. Neustále opakujte všetky informácie, ktoré sa zabudli. Požiadajte pacienta, aby to zopakoval sám bez vás..
2. Porozprávajte sa s chorou osobou. Faktom je, že reč je dôležitou súčasťou inteligencie. Ak je reč po mŕtvici zachovaná, určite ju použite. Požiadajte opísať ľudí, ich vzhľad, oblečenie. Povedzte o niektorých udalostiach, o tom, čo ste čítali, čo ste videli. Toto cvičenie zázraky a hneď pred vašimi očami sa stratená pamäť postupne obnoví..
3. Ak ste stratili všetky alebo takmer všetky informácie, oznámte to. Čo sa pacientovi páčilo? Aké knihy čítal, aké filmy mal rád? Kam si šiel na prázdniny pred piatimi rokmi? Pokúste sa znova a znova, kým si spomínané spomienky neuvedú nejaké prežívajúce vlákno. Za to budete musieť vytiahnuť. Môže to trvať veľmi dlho a niekedy sa vám zdá, že všetky tieto rozhovory premrhajú - nevzdávajte sa beznádeje..
4. Nasmerujte pacienta - samostatne alebo na invalidnom vozíku - na známe miesta. Nie je to len byt, dom, dvor, ale aj vaše obľúbené známe ulice, nákupné centrá, obchody, divadlá, dokonca aj známy breh rieky. Musíte nájsť tlačidlo, ktoré prebudí spánkovú pamäť.
5. Učiť sa naspamäť. Čokoľvek: piesne, básne, bájky, prózy. Ak je to možné, dokonca predvádzajte malé scény - nechajte osobu bez toho, aby vstala z postele, zúčastniť sa zaujímavého predstavenia s deťmi, to všetko bude mať na neho terapeutický efekt.
6. Kúpte si cvičebné zošity a využite tam cvičenia..
7. Ponúknite obvyklú zábavu pre nudených seniorov - krížovky, sudoku a ďalšie hádanky. Existuje vynikajúca zbierka jednoduchých matematických problémov. To všetko umožní mozgu "hojdať sa" a obnoviť mnohé z jeho funkcií..

A čo je najdôležitejšie, buďte trpezliví. Veľa trpezlivosti! Obnova pamäte môže byť často veľmi pomalá alebo vôbec nemusí vykazovať žiadne výsledky. Výsledkom však bude vždy to, že niekedy musíte počkať trochu dlhšie, ako sa zdá. A to si vyžaduje veľa sily.

fyzioterapia

Druhou úlohou je obnovenie funkcií motora. Príbuzní sa často zameriavajú na niečo iné, konkrétne. Napríklad sa pýtajú: ako obnoviť ruku po mŕtvici? Zabudli sme na to, že bod nie je v konkrétnej ruke, nohe ani v inej časti tela, ale v skutočnosti, že boli poškodené nervové spojenia, ktoré boli zodpovedné za komunikáciu mozgu a končatín. Preto môžeme povedať, že ak sa ruka uzdravila, obnovili sa potrebné nervové spojenia..

A to všetko robí znova komplex. Už tu nebudú pomáhať žiadne lieky: liek môže anestetizovať, môže stimulovať, ale vytváranie nervových spojení môže nastať iba vtedy, ak sa končatina pohybuje veľa, vyvíja sa, trénuje sa.

Nápravná gymnastika v skutočnosti robí zázraky, šetrí tých beznádejných pacientov. Je to bolestivé, ťažké, vyžaduje si pomoc blízkych, pretože je nepravdepodobné, že pacient sám takúto závažnosť vydrží. Ak však budú všetky tieto prekážky prekonané, výsledok ospravedlní najdivokejšie nádeje..

Po mozgovej príhode sa na regeneráciu používa niekoľko štandardných komplexov cvičebnej terapie, z ktorých každý môže byť mierne upravený v súlade s individuálnymi požiadavkami každého pacienta..

Čo dostáva pacient v dôsledku cvičebnej terapie?

1. Vývoj svalov na zvýšenie svalového tonusu. Zároveň by ani úplná paralýza končatiny nemala spôsobiť nutkanie ukončiť ju: aj v tomto prípade je možné obnoviť mobilitu. A dokonca aj v ľahšej situácii s jednoduchou stratou tónu sa môžete spoľahnúť na úplné zotavenie..
2. Dlhodobá nehybnosť môže viesť k preležaninám, krvným zrazeninám, stagnácii tekutín a opuchom. Bežná gymnastika umožňuje tieto účinky buď úplne odstrániť, alebo znížiť ich intenzitu.
3. Zlepšenie krvného obehu v tkanivách, ktoré sú výrazne ovplyvnené mozgovou príhodou.
4. Svalové kontrakcie sú častým javom s nepohyblivosťou končatín, ochrnutím a dá sa im vyhnúť iba pomocou cvičebnej terapie..
5. Pohybom sa obnoví normálne fungovanie tela. Koniec koncov, je to všetko veľmi vzájomne prepojené: aby vnútorné orgány človeka dobre fungovali, musí sa neustále hýbať. Krv potom normálne cirkuluje v tele a samotné telo funguje ako hodiny. Nanešťastie, mŕtvica znižuje funkcie tela alebo úplne zbavuje pacienta takého prirodzeného mechanizmu. Môžete ho čiastočne nahradiť pomocou fyzioterapeutických cvičení.

Cvičebná terapia sa musí riediť špeciálnou masážou, ručnou terapiou, fyzioterapiou - to všetko v kombinácii spôsobuje, že telesné systémy fungujú zvonka..

Prehĺtajúci reflex

Ďalším dôležitým problémom je, ako obnoviť reflex na prehĺtanie po mŕtvici, ak bola stratená - koniec koncov, bez nej nie je možné normálne fungovanie tela, domáci režim a starostlivosť o seba!

Ochorenie, pri ktorom je prehĺtanie nemožné alebo ťažké, sa nazýva dysfágia. Pri takomto ochorení je obmedzená pohyblivosť jazyka, môže dôjsť k slineniu, svaly hltana majiteľa dobre neposlúchajú. Výsledkom je strata alebo nedostatočné vyjadrenie reflexu hltanu..

Na obnovenie funkcie je potrebné vykonať cvičenia súvisiace s obnovením podriadenosti svalov ústnej dutiny a hltanu. Pohyby jazyka, žuvanie jedla a ďalšie. To všetko je možné iba vtedy, ak pacient môže zdvihnúť hlavu a držať ju v tejto polohe aspoň na krátky čas (v prípade úplne ležiaceho pacienta). Ak nedokáže predovšetkým udržať hlavu, je potrebné venovať pozornosť tomuto konkrétnemu faktoru..

Až do obnovenia reflexu musíte pacienta kŕmiť v malých dávkach špeciálnym jedlom, ktoré nemusí byť dôkladne žuť. V najťažších situáciách je možné sondu použiť.

Strata zraku

Cievna mozgová príhoda sa niekedy prejavuje úplnou alebo čiastočnou stratou zraku. Jedno oko alebo obe môžu byť slepé. Ako obnoviť zrak po mŕtvici je ďalšou dôležitou úlohou zo zoznamu tých, ktorí je potrebné vyriešiť, aby sa obnovila životná úroveň pacienta..

Po mŕtvici môže dôjsť k strate zraku v jednom alebo oboch očiach

Na vyriešenie tohto problému musíte vziať špeciálny zoznam cvikov od oftalmológa, ktorý spočíva v správnom pohybe očnej gule a vmasíruje oči rukami. Môže trvať dlhšie, kým sa objavia prvé známky zotavenia a hmatateľné výsledky. Preto musíte zásobiť trpezlivosť a vôľu..

Nezabudnite, že iba dôsledná a pravidelná implementácia odporúčaní vedie k výsledkom. Pomoc príbuzných a blízkych ľudí je veľmi dôležitá - od nich bude pacient čerpať vôľu vyhrať, keď sa vyčerpajú jeho vlastné rezervy..

Tímová práca však prinesie výsledky aj v najťažšom prípade. Každý lekár povie, že výsledok bude iba vtedy, keď bude celkový postoj pacienta a jeho asistentov pozitívny..

Pamätajte, že pacient s mŕtvicou najviac potrebuje silné rameno od ľudí, ktorí v neho veria..