Krvný test na INR

Tachykardia

Kvalitu fungovania hemostázového systému charakterizuje pomerne veľa ukazovateľov a na stanovenie diagnózy nie je vždy potrebné určiť všetky ukazovatele. Ale na kontrolu antikoagulačnej terapie môže odmietnutie niektorých spôsobiť život ohrozujúcu trombózu alebo krvácanie. Takéto štúdie zahŕňajú krvný test na INR (medzinárodný normalizovaný pomer).

Prečo je INR tak dôležitý??

Ľudské telo má schopnosť sebaobrany a uzdravenia. Jedným zo zariadení poskytujúcich tieto schopnosti je hemostázový systém, ktorý udržuje viskozitu krvi potrebnú na vykonávanie priradených funkcií..

To znamená, že riadi proces zrážania krvi, konkrétne, keď dôjde ku krvácaniu, začne sa reťaz chemických reakcií na vytváranie krvných zrazenín. Ten blokuje odtok krvi - „uzatvára diery“ v cievach, čím sa zastaví krvácanie.

Predtým sa na vyhodnotenie koagulácie kontroloval iba protrombínový čas (PTT). Tento indikátor udáva veľkosť časového intervalu, počas ktorého vlákna fibrínu (proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou) tvoria krvnú zrazeninu, ktorá zastavuje krvácanie. Vykonala sa aj analýza na PTI (protrombínový index) - jeden z derivátov PTV.

Súčasne sa v rôznych laboratóriách na vykonanie tohto krvného testu použili rôzne tromboplastíny (od niekoľkých výrobcov) - činidlá, ktoré špecificky spúšťajú proces koagulácie. Toto často viedlo k získaniu rôznych hodnôt, ktoré znepokojili lekárov aj samotných pacientov..

Aby sa predišlo takýmto nezrovnalostiam, ukazujúcim rôzne výsledky vo viacerých laboratóriách a aby sa neviazali na normy prijaté v každej z nich, zaviedol sa ukazovateľ INR. Nedá sa jednoznačne nazývať analýzou, pretože vo svojej podstate ide o bežný matematický výpočet podľa štandardizovaného vzorca.

Opísaný parameter sa vypočíta podľa špeciálne vyvinutého vzorca, ktorý obsahuje PTT subjektu a zodpovedajúci koeficient MIC, ktorý označuje medzinárodný index citlivosti na tromboplastíny. WHO odporúča, aby výrobca určil MIC pre každú šaržu reagencií porovnaním so všeobecne uznávaným referenčným indexom..

Použitie INR poskytuje príležitosť na porovnanie výsledkov výskumu uskutočneného v rôznych laboratóriách av rôznych časoch bez obáv o stav a život pacientov. Toto je štandardný koeficient používaný lekármi vo všetkých krajinách..

Preto je výsledok výpočtu INR nevyhnutný pri výbere a predpisovaní dávky antikoagulačných liekov, transfúzii plazmy a jej zložiek, ako aj iných prostriedkov. Okrem toho je takáto štúdia potrebná na stanovenie taktiky ďalšej liečby pacientov s chorobami hemostatického systému..

Indikácie správania

Najčastejšie sa odporúča darovať krv na INR spolu s ďalšími ukazovateľmi požadovanými na hodnotenie rôznych spojení systému homeostázy. Tento postup je indikovaný na diagnostiku patologických stavov spôsobených zvýšenou tvorbou trombu alebo naopak tendenciu k ťažkému krvácaniu. Najčastejšie sa však musí predpisovať pacientom, ktorí neustále užívajú antikoagulanciá, aby dávkovanie zostalo pod kontrolou..

Ďalšou takmer rovnako častou indikáciou sú závažné patologické ochorenia pečene - hepatitída a cirhóza. Vzhľadom na to, že pečeň je orgán zodpovedný za vylučovanie mnohých enzýmov, ktoré môžu ovplyvniť homeostázový systém, narušenie jeho funkcie určite ovplyvní zrážanlivosť..

U pacientov podstupujúcich liečbu nepriamymi antikoagulanciami (najčastejšie pri užívaní warfarínu alebo liekov na jeho základe) sa analýza INR predpisuje pravidelne, niekedy dokonca každých 7-10 dní. Táto frekvencia sa môže vyžadovať pri úprave dávkovania v dôsledku akýchkoľvek zmien zdravotného stavu pacientov s faktormi, ktoré vedú k tvorbe trombu. Napríklad hlboká žilová trombóza, antifosfolipidový syndróm alebo umelé chlopne.

Na základe tohto ukazovateľa môže lekár upraviť antikoagulanciá a posúdiť stav pacienta. Takmer všetky odporúčania pre výber dávky antikoagulancií sú stanovené na základe výsledkov INR a sú všeobecne akceptované pre rôzne krajiny..

Príprava a dodanie analýzy

Prípravný proces na analýzu INR nie je pracný ani zdĺhavý, ale na dosiahnutie spoľahlivého výsledku je potrebné zohľadniť niektoré body. Po prvé, nemali by ste darovať krv po intenzívnej fyzickej aktivite, fyzioterapii, masáži, intravenóznych tekutinách alebo intramuskulárnych injekciách, pretože to môže ovplyvniť indikátor.

Po druhé, ak pacient užíva antikoagulanciá, potom by sa mala celá denná dávka skonzumovať najneskôr do 16.00 - 17.00 hod. V predvečer vyšetrenia. Nemalo by sa zabúdať, že krv na INR sa daruje na lačný žalúdok, ako aj na všeobecnú alebo biochemickú analýzu, takže po jedle by malo uplynúť najmenej 8 hodín. Zároveň nie je správna chôdza hladná dlhšie ako 14 hodín - to môže tiež viesť k zmene zloženia krvi.

Na vykonanie analýzy sa biomateriál odoberá z kubitálnej žily, rovnako ako vo väčšine štúdií týkajúcich sa krvi. Potom sa výsledná tekutina zmieša s konzervačným prostriedkom v skúmavke (zvyčajne citrát), sérum sa oddelí od bunkovej hmoty a pre samotnú diagnózu sa použije čistá plazma..

Potom sa v laboratóriu pridá vápnik do séra, ktoré neutralizuje konzervačné látky a tromboplastín. Potom stanovte čas strávený na koagulácii čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všetkých analytických testov sa INR vypočíta matematicky. V niektorých diagnostických laboratóriách sa používajú modernejšie metódy skúmania kvality koagulácie, napríklad PTT analýza podľa Quicka..

Keď sa uskutoční, zriedenie sérového biomateriálu subjektu sa uskutoční niekoľkokrát a celý postup netrvá dlhšie ako jeden deň. Ak je výsledok analýzy potrebný veľmi rýchlo, potom sa v niektorých laboratóriách za príplatok vykoná a dešifruje do 1-2 hodín..

Pri antikoagulačnej terapii s použitím nepriamych antikoagulancií by sa mal pacient vyšetriť na INR najmenej raz za každých 15 - 20 dní. A po výbere vhodného dávkovania a normalizovaní stavu pacienta bude analýza predpísaná menej často, približne raz za 6 až 8 týždňov..

Čo ukazuje INR?

Tento parameter sa meria v jednotkách a ukazuje hodnotu, ktorá je nepriamo úmerná časovému intervalu koagulácie séra. To znamená, že čím vyšší je indikátor, tým menej protrombínových a koagulačných faktorov. Naopak, INR klesá so zvýšením protrombínu.

Norma INR v krvi pre ženy a mužov je rovnaká a mala by byť v rozmedzí 0,85-1,15 U, za predpokladu, že sú zdravé. U pacientov užívajúcich nepriame anatikoagulanciá sú normálne hodnoty odlišné a predstavujú 2 až 3 jednotky. Lieky spomaľujú zrážanie krvi, takže je tenšie, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Dôvody zmeny ukazovateľa môžu byť:

  • nedostatok protrombínu alebo fibrinogénu;
  • užívanie určitých liekov;
  • nedostatok vitamínu K;
  • ochorenie pečene;
  • konzumná koagulopatia - patológie, pri ktorých existuje aktívna tvorba trombu, čo spôsobuje porušenie všeobecnej zrážanlivosti.

Ak hladina INR klesne pod 0,5 U, potom existuje vysoké riziko krvných zrazenín. Tento stav sa zvyčajne pozoruje v skorých štádiách trombózy, keď sa nahromadilo veľké množstvo nenárokovaných koagulačných faktorov. Okrem toho sa ukazovateľ v treťom trimestri tehotenstva často znižuje, takže miera žien v postavení sa môže mierne zmeniť.

Interpretácia výsledkov

Dekódovanie analýzy ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v dôsledku kvality zrážania krvi, čo znamená, že sa stane ďalším krokom pre následné odporúčania..

Vysoký výkon

Ak sa v priebehu dešifrovania výsledkov dospelého zdravého človeka ukáže, že INR sa zvyšuje a zároveň neberie žiadne lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie, potom pravdepodobne hovoríme o patológii. Môže to byť:

  • narušenie absorpcie lipidov v čreve;
  • vrodené anomálie hemostatického systému (von Willebrantova choroba, hemofília A a B);
  • narušenie mechanizmu transportu žlče do dvanástnika;
  • rôzne patológie pečene (hepatitída, cirhóza);
  • hemoragické ochorenie novorodencov v dôsledku nedostatočnej produkcie vitamínu K v pečeni.

Niekedy sa zvyšuje aj INR v krvnom teste pri užívaní liekov určitých skupín, ako sú napríklad antibiotiká (Blemaren, Diclofenac), anabolické steroidy a hormóny štítnej žľazy syntetického pôvodu. Ak opísaný parameter dosiahne hodnotu 6 U a viac, znamená to, že sa musí liečba začať čo najskôr..

V opačnom prípade bude akékoľvek zranenie, dokonca menšie, postačujúce na vyvinutie závažného krvácania, ktorého zastavenie bude veľmi ťažké. Takéto ukazovatele sú nebezpečné pre pacientov trpiacich ulceratívnymi a zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, cievnymi ochoreniami mozgu, hypertenziou a renálnymi patológiami. Potrebujú vedieť, že čím vyššia je INR, tým väčšie je riziko krvácania..

Nízke hodnoty

Ak dekódovaná analýza vykázala zníženie parametra, môžu byť tieto dôvody:

  • sklon k trombóze, zahusťovanie krvi;
  • sérum bolo v chladničke dlhú dobu;
  • biomateriál bol odobratý z centrálnej žily pomocou katétra;
  • vysoké alebo nízke hodnoty hematokritu (jeho norma je 0,4 - 0,5 U);
  • zvýšená koncentrácia antitrombínu III vo vzorke krvi;
  • užívanie antikonvulzív, diuretík, glukokortikoidov alebo antikoncepcie.

Znížená INR je jasnou indikáciou pre vymenovanie opakovaných a dodatočných diagnostických metód. Je potrebné poznamenať, že v takýchto prípadoch sa často vyžaduje konzultácia alebo konzultácia s vysoko kvalifikovaným odborníkom..

Je pravdepodobné, že takáto zmena bude vyžadovať terapiu a je nebezpečná pre ľudské zdravie. Pravidelné monitorovanie ukazovateľov zrážanlivosti je preto dôležitým vyšetrením, ktoré nemožno zanedbať..

Všeobecné odporúčania. Indikátory charakterizujúce kvalitu fungovania hemostázového systému umožňujú lekárovi posúdiť riziká krvácania ohrozujúceho život alebo vývoja krvných zrazenín. Preto, ak je niektorá z nich predpísaná v určitom štádiu vyšetrenia alebo pred operáciou, takáto diagnostika by sa nemala zanedbávať. Sú to rýchle a nekomplikované analýzy, okrem toho, že sú relatívne prijateľné, ale aj keď je to drahé, liečenie tejto choroby bude oveľa nákladnejšie..

Krvný test INR - čo to je a koľko by malo byť normálne?

Tento článok sa zaoberá krvným testom INR: čo to je a koľko by mal byť indikátor.

Na laboratórne hodnotenie kvality vonkajšej dráhy zrážania krvi sa používa štúdia protrombínového času (PTT) a jeho derivátov:

  • protrombínový index (PTI);
  • medzinárodný normalizovaný pomer (ukazovateľ INR).

Tieto ukazovatele sa používajú pri hodnotení stavu systému zrážania krvi, monitorovaní účinnosti liečby warfarínovými liekmi (povinná diagnostická metóda je analýza INR počas liečby warfarínom), dysfunkcie pečene, nedostatku vitamínu K atď..

Analýza protrombínového času a jeho derivátov (krvný test na INR a protrombínový index) vám umožňuje vyhodnotiť kvalitu a aktivitu prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho krvného koagulačného faktora. Pre úplnejšie informácie sa táto štúdia často vykonáva v kombinácii s aktivovaným čiastočným tromboplastínovým časom (APTT)..

Čo je zrážanie krvi?

Proces zrážania krvi je najdôležitejšou súčasťou systému hemostázy (systém, ktorý udržuje tekutý stav krvi, je zodpovedný za zastavenie krvácania, rozpúšťanie trombotických zrazenín atď.).

Zrážanie krvi pozostáva z niekoľkých fáz:

  • štádia primárnej hemostázy vaskulárnych doštičiek (primárne štádium zastavenia krvácania v dôsledku vazospazmu a tvorby krvných zrazenín);
  • štádium enzymatickej zrážania krvi (nazývané hemokoagulácia, plazmatická hemostáza, sekundárna hemostáza), ktoré spočíva vo vytvorení stabilného trombu zosilneného fibrínovými vláknami.

Samotným procesom zrážania krvi je enzýmovo-enzýmová kaskáda, ktorá prebieha vo forme postupnej aktivácie faktorov zrážania krvi proenzýmami. Výsledkom je, že proces zrážania krvi je rozdelený do troch fáz:

  • aktivácia (komplex postupných procesov, ktoré aktivujú tvorbu protrombináz a transformáciu protrombínu na trombín);
  • koagulácia (proces tvorby fibrínových vlákien z fibrinogénu);
  • stiahnutie (proces tvorby hustých fibrínových zrazenín).

Na hodnotenie činnosti systému zrážania krvi sa používa globálne (všeobecné) a miestne (špecifické) testovanie.

Globálne testovanie umožňuje všeobecné vyhodnotenie stavu systému zrážania krvi a posúdenie sklonu pacienta k tvorbe krvných zrazenín alebo zvýšenému krvácaniu..

Globálne testy zahŕňajú:

  • stanovenie T (času) zrážania krvi metódami Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • Tromboelastografie;
  • testy tvorby trombínu (hodnotenie trombínového potenciálu a endogénneho trombínového potenciálu);
  • trombodynamické hodnotenie.

Lokálne testy zahŕňajú štúdie, ktoré umožňujú vyhodnotiť jednotlivé súvislosti koagulačnej kaskády a objasniť lokalizáciu patologického procesu. Lokálne analýzy zahŕňajú hodnotenie:

  • aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  • testy protrombínového času (protrombínový index, INR atď.);
  • úzko zamerané techniky na identifikáciu abnormalít v práci špecifického faktora zrážania krvi.

Druh analýzy prideľuje výlučne špecialista na základe údajnej diagnózy ďalších údajov z vyšetrenia.

Krvný test INR - čo to je a koľko by malo byť?

Krvný test na INR je jednou z možností na štúdium protrombínu, komplexného proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu a stimuluje proces tvorby trombov..

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) predstavuje rýchlosť, pri ktorej sa tvorí krvná zrazenina.

Okrem protrombínu sa hodnoty INR nevyhodnocujú.

Je to spôsobené skutočnosťou, že INR sa počíta podľa vzorca: (protrombínový čas pacienta / normálny protrombínový čas), zvýšený na hodnotu MI (medzinárodný index citlivosti).

Hodnota MIC sa spravidla pohybuje v rozmedzí od 1 do 2 a závisí od činidla použitého na analýzu..

MIC ukazuje úroveň aktivity tkanivového faktora (tromboplastínu) pre danú šaržu činidla v porovnaní so štandardizovanými vzorkami.

Pri dekódovaní výsledkov testu sa hodnotí hladina protrombínu (často sa používa protrombín podľa Quicka, so zobrazením aktivity protrombínu v percentách), indikátor INR a spravidla index protrombínu (PTI zobrazuje pomer normálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta).

Kedy sa zobrazuje krvný test INR??

Štúdia hladín protrombínu, INR a PTI je indikovaná pre:

  • podozrenie na poruchy krvácania (zvýšené krvácanie, trombóza);
  • vykonávanie skríningových štúdií hemostázy;
  • kontrola zrážanlivosti krvi u pacientov liečených antikoagulanciami;
  • pred a po operácii srdca;
  • liečba pľúcnej embólie (ako aj pri hodnotení rizika rozvoja PE);
  • pacient má cirhózu pečene, nedostatok vitamínu K, zhubné nádory, dedičné a získané koagulopatie;
  • liečba liekmi, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť zrážanie krvi.

Ako sa pripraviť na krvný test INR?

Analýza sa vykonáva na lačný žalúdok. Na výskum sa používa žilová krv.

Pred testovaním nefajčite. Odporúča sa tiež vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu..

2-3 dni pred začiatkom štúdie by ste mali prestať brať alkoholické nápoje.

O liekoch užívaných pacientom je potrebné informovať ošetrujúceho lekára a laboratórny personál, pretože niektoré lieky (antikoagulanciá, perorálne kontraceptíva, glukokortikoidy atď.) Môžu ovplyvniť indikátor testu..

Tabuľka noriem INR u žien podľa veku

Je potrebné poznamenať, že v dôsledku rôznych činidiel používaných v rôznych laboratóriách sa môžu normálne hodnoty pre každé laboratórium líšiť..

V tejto súvislosti by sa pri interpretácii výsledkov analýzy malo vychádzať z noriem uvedených vo formulári s výsledkami..

Miera INR u žien nezávisí od veku a je:od 0,85 do 1,35.
Počas tehotenstva sa INR môže znížiť:v treťom trimestri je norma od 0,15 do 1,17

Miera INR v krvi u mužov

Miera INR u mužov a žien sa nelíši. Normálne skóre pre mužov sa tiež pohybuje od 0,85 do 1,35.

Miera INR pri užívaní warfarínu

U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami (warfarín) je cieľová miera INR v rozmedzí od 2 do 3.

Čo to znamená, ak sa zvýši INR?

Indikátor INR sa vždy posudzuje spolu s hladinou protrombínu. Táto štúdia sa nevykonáva izolovane (INR sa počíta na základe hladiny protrombínu pacienta). Dôvody zmeny hladiny INR v krvi by sa preto mali interpretovať v spojení s hladinou protrombínu..

Hladina INR je nepriamo úmerná hladine protrombínu a počtu faktorov zrážania krvi (čím vyššia je hladina INR, tým nižšia je hladina protrombínu)..

Najčastejšie sa ukazovateľ INR zvyšuje:

  • ochorenia pečene;
  • konzumné koagulopatie (podmienky, pri ktorých na pozadí aktívnej tvorby trombu zrážanie krvi klesá v dôsledku vyčerpania koagulačných faktorov krvi);
  • nedostatok fibrinogénu a / alebo protrombínu;
  • nedostatok vitamínu K.

Nízke hladiny INR sa pozorujú u pacientov so zvýšeným rizikom krvných zrazenín, trombóza v počiatočnom štádiu. V poslednom trimestri gravidity je možné pozorovať aj zníženie hladiny INR..

Zvýšenie hladiny protrombínu podľa Quicka je zaznamenané, keď:

  • tendencia k trombóze, rozvoj tromboembolických stavov, infarkt myokardu, podmienky pred infarktom, zvýšenie viskozity krvi na pozadí hypohydratácie, s hyperglobulinémiou;
  • užívanie určitých liekov: lieky, ktoré môžu inhibovať účinok kumarínu (prípravky vitamínu K, barbituráty), kortikosteroidy, perorálne antikoncepčné tablety, meprobamátové prípravky, antihistamíny;
  • polycythemia;
  • pacient má zhubné nádory.

Znížený protrombín

Zníženú hladinu protrombínu je možné zaznamenať, keď:

  • dedičné alebo získané nedostatky prvého, druhého, piateho, siedmeho, desiateho faktora zrážania krvi;
  • idiopatická familiárna hypoprotrombinémia;
  • získaná alebo dedičná hypofibrinogenémia;
  • nedostatok vitamínu K (bez vitamínu K sa v hepatocytických bunkách nevytvára druhý, siedmy, desiaty faktor zrážania krvi);
  • nedostatok vitamínu K v matke (u novorodencov sa pozoruje hemoragická diatéza);
  • užívanie určitých liekov: antagonisty vitamínu K (antikoagulanciá - fenylín, kumarín), anabolické steroidy, clofibrát, glukagón, tyroxín, indometacín, neomycín, oxypenbutazón, salicyláty, heparín, urokináza / streptokináza.

Potraviny, ktoré zvyšujú INR pri užívaní warfarínu

Všetky lieky a diétu by mal predpisovať ošetrujúci lekár. Samoliečba je neprijateľná a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Pacienti užívajúci warfarín nepotrebujú špeciálnu diétu. Z tohto hľadiska strava závisí od základného ochorenia..

Pacientom sa najčastejšie odporúča, aby obmedzili konzumáciu alkoholických nápojov, červeného mäsa, tukov, vyprážaných potravín a tiež zvýšili spotrebu ovocia, zeleniny, chudých rýb, orechov a zelenín..

Analýza protrombínového času

názovProtrombínový čas + INR
Biomateriál
Názov v latinke
Názov v angličtine
termín1 hm.
Naliehavé *2-5 h.
Typmnožstvo.

Cena je uvedená bez použitia biomateriálu

* Služba je k dispozícii v Moskve a Moskovskom regióne, skontrolujte náklady na neodkladné vykonanie v laboratóriu.

Biochemický krvný test INR meria jeden z dvoch mechanizmov zrážania krvi, ktorý sa nazýva externá koagulačná kaskáda. Ako výsledok sa získajú nasledujúce ukazovatele: protrombínový čas podľa Quicka a medzinárodný normalizovaný pomer. Protrombín podľa Quicka je percento normy, stanovené podľa špeciálneho rozpisu, ktorý je zostavený pomocou riedení štandardnej plazmy. Medzinárodný normalizovaný pomer (MHO) je štandardizovaný a predstavuje protrombínový pomer - pomer protrombínového času pacienta k protrombínovému času normálnej plazmy, zvýšený na silu medzinárodného indexu citlivosti (MIC). V súčasnosti je INR, odporúčaný odbornou komisiou WHO, „zlatým štandardom“ pri posudzovaní účinnosti a bezpečnosti liečby nepriamymi antikoagulanciami. V závislosti od klinickej situácie boli vyvinuté odporúčané normy INR, v súlade s ktorými lekár vyberie dávku liekov. V budúcnosti by pacienti užívajúci antikoagulanciá mali pravidelne sledovať tento ukazovateľ (najmenej raz za 3 mesiace), aby sa predišlo možným komplikáciám spojeným s liečbou..

Darovanie krvi na INR na lačný žalúdok alebo nie?

Venujte venóznu krv na lačný žalúdok ráno, v období od 8 do 11 hodín (odporúča sa najmenej 8 hodín a nie viac ako 14 hodín hladu, pitná voda, ako obvykle, v predvečer vyhýbania sa preťaženiu potravín, pitie alkoholu počas predchádzajúcich 18 až 24 hodín). Eliminujte fyzický a psycho-emocionálny stres pol hodiny pred testom. Vyhnite sa fajčeniu pol hodiny pred analýzou.

K zvýšeniu INR dochádza pri nedostatku protrombínových komplexných faktorov, pri dlhodobej liečbe nepriamymi antikoagulanciami, ochoreniami pečene a enteropatiami, ktoré vedú k nedostatku vitamínu K, s amyloidózou, nefrotickým syndrómom, akútnymi a chronickými leukémiami..

K fyziologickému poklesu INR došlo v posledných mesiacoch tehotenstva, pri tromboembolických stavoch, polycetémii, užívaní niektorých liečivých látok (kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, barbituráty, merkaptopurín)..

  1. Nedostatok protrombínových komplexných faktorov.
  2. Dlhodobá liečba nepriamymi antikoagulanciami.
  3. Ochorenie pečene.
  4. Enteropatie vedúce k nedostatku vitamínu K.
  5. amyloidóza.
  6. Nefrotický syndróm.
  7. Akútna a chronická leukémia.
  1. Fyziologicky sa vyskytuje v posledných mesiacoch tehotenstva.
  2. Pre tromboembolické podmienky
  3. S polycetémiou.
  4. Pri užívaní niektorých liekov (kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, barbituráty, merkaptopurín).

Kedy je potrebné darovať krv na INR?

Indikáciami pre vymenovanie tejto štúdie sú skríningové vyšetrenie hemostázy, dlhodobá liečba nepriamymi antikoagulanciami, hodnotenie syntézy protrombínových komplexných faktorov v pečeni..

Čo je to krvný test INR, aká je norma a dekódovanie

Kardiológovia predpisujú krvný test na INR u mnohých svojich pacientov, čo to je, prečo sa to robí a aké je jej dekódovanie, nájdete v tomto článku..

Čo ukazuje INR krvi??

Parameter INR bol stanovený v súlade s medzinárodnými normami, čo sa odráža v jeho názve. Medzinárodný normalizovaný pomer - takto je skratka INR.

Tento parameter charakterizuje zrážanie krvnej plazmy. Kompletná analýza systému zrážania krvi (hemostáza) zahŕňa mnoho testov, ktorých výsledky sú zhrnuté v rozsiahlom zozname - koagulogram..

INR je jedným z najdôležitejších parametrov koagulogramu, ktorý umožňuje odhadnúť čas zrážania krvi pozdĺž vonkajšej dráhy (v prípade poškodenia tkaniva)..

Táto charakteristika sa nazýva protrombínový čas (PTT) a meria sa v sekundách. PTT však neposkytuje objektívnu predstavu o skutočnej miere zrážanlivosti, pretože tento ukazovateľ závisí od typu činidla použitého vo výskume..

V rôznych laboratóriách bude PTV jednej osoby odlišná.

S cieľom priblížiť výsledky štúdie PTV do jedného štandardu sa do praxe zaviedol medzinárodný normalizovaný pomer (INR)..

Pri jej výpočte sa berie do úvahy citlivosť činidla použitého vo výskume..

Medzinárodný index citlivosti (MIC), ktorý zohľadňuje odchýlku citlivosti činidla od štandardizovanej vzorky, je uvedený výrobcom na každom obale a používa sa pri výpočte INR..

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definícia MNO je takáto:

  • Po prvé, existuje podiel z delenia PTT skúmanej krvi na PTV, považovaný za normu.
  • Potom sa tento kvocient zvýši na výkon rovnajúci sa indikátoru MIH.

Získaný výsledok je bez chýb a rovnako indikatívny pre lekárov všetkých krajín..

Hodnota INR

Koagulačné parametre sú jednou z najdôležitejších charakteristík, ktoré určujú zdravotný stav. Ak rýchlosť zrážania krvi prekročí normálne hodnoty v smere zvyšovania, zvyšuje sa riziko zrážania krvi..

Krvné zrazeniny môžu blokovať vaskulárne lôžko a zanechávajú oblasti najdôležitejších orgánov - srdce, mozog, bez prívodu krvi.

Blokovanie tepien krvnými zrazeninami je priamou príčinou život ohrozujúcich chorôb:

  • Infarkt,
  • Infarkt mozgu,
  • Pľúcna embólia (pľúcna embólia).

Riziko upchatých tepien krvnými zrazeninami je zvlášť vysoké u jednotlivcov:

  • Trpí poruchami srdca, ischemickou chorobou srdca,
  • Pacienti s trombózou,
  • Pri srdcových arytmiách - s fibriláciou predsiení, extrasystolom,
  • S anamnézou ischemických mozgových príhod a infarktu myokardu,
  • Tí, ktorí podstúpili protetické srdcové chlopne a koronárne tepny,
  • Ľudia so sklerotickými zmenami v tepnách - ľudia nad 50 rokov.

Aby sa znížilo riziko krvných zrazenín u týchto kategórií pacientov, predpisujú sa riedidlá krvi, ktoré sa musia užívať každý deň a na celý život..

Ale pri užívaní antikoagulancií, ako sú Warfarín, Warfarex, sa zrážanie krvi môže znížiť natoľko, že bude ďalšie nebezpečenstvo - hrozba vonkajšieho a vnútorného krvácania, hemoragická mozgová príhoda..

Aby sa ukazovatele zrážania krvi udržali v bezpečnom rozmedzí, predpisuje sa test INR.

Systematická kontrola tohto parametra umožňuje monitorovať dynamiku riedenia krvi a znížením alebo zvýšením dennej dávky antikoagulantu Warfarín vrátiť INR do bezpečnej zóny - od 2,0 do 3,0.

U zdravých ľudí, ktorých MHO je približne rovná 1, by takéto výsledky boli 2 až 3-krát vyššie ako norma.

Avšak u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je tento stupeň riedenia krvi optimálny. Vyššie hodnoty MNO už môžu byť rizikovým faktorom krvácania.

Warfarín a jeho analógy sú nepriame antikoagulanciá. Ich pôsobenie je zamerané na blokovanie tvorby koagulačných faktorov v pečeni..

Tieto lieky interferujú s metabolizmom vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov zrážania krvi. Výsledkom je, že v dôsledku nedostatku vitamínu K pečeň nie je schopná udržať vysokú koagulabilitu, krv sa stáva tenšia a riziko krvných zrazenín klesá..

Priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.), Ako aj lieky založené na kyseline acetylsalicylovej (aspirín), ktoré priamo ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek, neovplyvňujú INR..

Pri ich užívaní, ako aj pri užívaní Xarelta, nie je potrebné kontrolovať MNO.

INR pri užívaní Warfarinu

Kto má pridelený test INR a aké sú normy?

Testy na INR sa môžu predpísať:

  • Systematicky. Pravidelné testovanie MHO je indikované pre každého, kto berie nepriame antikoagulanciá, ako je Warfarín..
  • Raz. Takéto štúdie sa uskutočňujú v rámci prípravy na chirurgický zákrok v tehotenstve, pri diagnostike chorôb sprevádzaných hemostázovými poruchami.
  • Na žiadosť pacienta. Odporúča sa občas podstúpiť test INR pre starších ľudí, mužov, ktorých najbližší príbuzní mali skoré infarkty, ženy po menopauze, ľudí, ktorí užívajú priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.) A kardio lieky na báze aspirínu na profylaktické účely..

Zdraví mladí ľudia, ktorí sa nepripravujú na operáciu a pôrod, nemusia darovať krv na INR.

Normálne ukazovatele sú pre nich blízko jednoty a pohybujú sa v rozmedzí 0,7 - 1,3. Čo je miera INR pre ďalšie kategórie, nájdete v tabuľkách nižšie.

Normy INR pre kategórie ľudí, ktorí užívajú Warfarin

Podmienky vyžadujúce warfarínSadzba INR
Liečba infarktu3,0-4,5
Terapia PLA2,0-3,0
Liečba trombózy žíl2,0-3,0
Pooperačná prevencia venóznej trombózy2,0-3,0
Prevencia tromboembólie pri poruchách myokardu2,0-3,0
Prevencia tromboembólie pri fibrilácii predsiení2,0-3,0
Prevencia po výmene mitrálnej chlopne2,5-3,5
Po výmene aortálnej chlopne2,0-3,0

Normy pre kategórie osôb, ktoré nevyžadujú pravidelné monitorovanie INR

Kategórie ľudí, ktorí neužívajú warfarín a analógySadzba INR
Zdraví muži, ženy0,7-1,3
Pravidelne užívajte priame antikoagulanciá, kardiovaskulárne lieky na báze aspirínu0,8-1,2
Príprava na operáciu0,8-1,25
tehotná0,8-1,25

Nedodržanie normy MNO pri dekódovaní výsledku testu vyžaduje lekársku konzultáciu.

Odchýlky MHO od normy

Ak sú hodnoty MHO mimo normy, znamená to zvýšené riziko závažných chorôb a na jeho normalizáciu sú potrebné neodkladné opatrenia..

Ak je hodnota INR v analýze mimo normálneho rozsahu u pacientov, ktorí pravidelne užívajú Warfarin alebo podobné nepriame antikoagulanciá, znamená to, že je potrebné upraviť dennú dávku lieku..

Pri zvýšení hodnôt nad 3,0 by sa denná dávka Warfarínu mala znížiť. Dávka by sa mala zvýšiť, ak ukazovateľ prekročil dolnú hranicu normy (menej ako 2,0). Rozhodnutie o zmene dávky musí urobiť ošetrujúci lekár..

U ľudí, ktorí neužívajú Warfarín a podobné lieky, môžu odchýlky od normy INR naznačovať narušenie fungovania systému hemostázy - nadmerné zhrubnutie alebo rednutie krvi..

Ak je indikátor INR zvýšený, dochádza k hypokoagulácii - zníženie zrážanlivosti krvi.

Dôvody zníženia koagulačných vlastností krvi môžu byť:

  • Geneticky určený nedostatok koagulačných faktorov,
  • Poruchy pečene,
  • Nedostatok vitamínu K,
  • Ochorenia gastrointestinálneho traktu sprevádzané zníženou absorpciou lipidov,
  • Užívanie liekov, ktoré majú vedľajšie účinky na hemostatický systém. Tieto účinky sú spôsobené antibiotikami, hormónmi, anabolickými steroidmi a niektorými inými liekmi..

Ak analýza INR ukáže 6,0 a viac, situácia sa stane kritickou. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko krvácania pri najmenšej traume a patológii cievneho systému. V kombinácii s chorobami gastrointestinálneho traktu, sprevádzanými výskytom vredov, arteriálnej hypertenzie, patológiou obličiek, môže takáto vysoká hladina hypokoagulácie predstavovať ohrozenie života v každom okamihu.

Preto je pacient určený na pohotovostnú hospitalizáciu..

Nízka hladina INR môže naznačovať nesprávny odber krvi, ako aj to, že testy boli vykonané s chybami. Ak je to vylúčené, znamená to, že sa zvyšuje zrážanlivosť krvi - pacient má nadmernú zrážanlivosť.

Poruchy v hemostázovom systéme, ktoré vedú k hyperkoagulabilite, môžu byť spôsobené vnútornými príčinami alebo vedľajšími účinkami z užívania určitých liekov.

Antikonvulzíva, diuretiká, hormóny môžu mať taký vedľajší účinok..

Čím nižšia je hodnota INR, tým vyššia je pravdepodobnosť krvných zrazenín a vyššie riziko tromboembolických komplikácií..

Prístroj na meranie INR

Ako často je potrebná kontrola INR?

Odber krvi na INR sa vykonáva zo žily. Pri liečbe v nemocnici by pacienti, ktorí užívajú Warfarin a podobné antikoagulanciá, mali denne darovať krv na analýzu INR. Keď sa výsledky testu ustália na základe rozhodnutia lekára, je možné jedenkrát týždenne prejsť na režim darovania krvi na INR..

Po ukončení hospitalizácie sa podávanie nepriamych antikoagulancií nezruší, pacienti sú nútení užívať tieto lieky denne po dlhú dobu, často na celý život..

Doma by sa kontroly INR mali vykonávať po prvýkrát raz za dve desaťročia. V závislosti od stavu pacienta navštevuje lekárske zariadenie, aby daroval krv na analýzu, alebo zdravotnícky personál príde do svojho domu.

V budúcnosti, so stabilitou výsledkov, sa frekvencia krvných testov na INR môže znížiť najprv na mesačnú, potom na raz za 2 mesiace..

Okrem rutinnej kontroly hodnôt INR môže byť potrebné vykonať aj mimoriadne merania tohto ukazovateľa..

Naznačujú to:

  • Alarmujúce príznaky, ako je krv v moči, výkaly, zvracanie.
  • Epistaxa, krvácanie z ďasien, špinenie a nadmerne ťažké obdobia u žien.
  • Nástup akútneho infekčného alebo zápalového ochorenia.
  • Výskyt sprievodných ochorení, ktoré si vyžadujú úpravu liečby.
  • Meniace sa životné podmienky - fyzická aktivita, výživa, režim.
  • Lety, výlety do inej klimatickej zóny.

Aby bola prevencia komplikácií spojených s poruchami fungovania hemostázového systému účinná, je potrebné pravidelne monitorovať hodnotu INR a tiež ju kontrolovať mimo poriadku v prípade zmien zdravia a životného štýlu pacienta, po čom nasleduje úprava dennej dávky warfarínu..

Krvný test INR - čo to je. Norma a interpretácia krvného testu INR u dospelých a detí

Každý človek, ktorý je za určitých okolností nútený užívať lieky, ktoré riedia krv, je povinný kontrolovať svoje schopnosti zrážania krvi. To pomáha nielen pri posudzovaní účinnosti liečby, ale aj pri správnom stanovení požadovanej dávky. Z tohto dôvodu sa indikátor INR v krvi odhaduje z pravidelných testov..

INR krvi

Od pacienta sa nevyžaduje, aby vedel, čo je INR v krvnom teste, za dekódovanie je zodpovedný ošetrujúci lekár, ale mal by mať všeobecnú predstavu o tomto ukazovateli. Táto skratka má nasledujúci význam - medzinárodný normalizovaný pomer. INR krvi nie je skutočná hodnota získaná počas štúdie, pozostáva z niekoľkých fáz. Ukazovateľ sa dá vypočítať iba matematicky. Na výpočet sa používajú tieto údaje:

  1. Hodnota protrombínového času. Ukazovateľ sa získa pri vykonávaní koagulogramu (úplná analýza zrážanlivosti krvi). Z tohto dôvodu sa odoberá krv..
  2. Priemerná normálna hodnota protrombínového času je spravidla 11-16 sekúnd.
  3. MIC alebo medzinárodný index citlivosti na tromboplastíny. Je to činidlo, ktoré používa laboratórium a vyrábajú ho rôzne spoločnosti. Komponentný pas vždy označuje čistotu, citlivosť MIC.
  4. Hodnota medzinárodného normalizovaného vzdelávania sa ďalej získa zvýšením pomeru skúmaného protrombínového času k priemernej normálnej veľkosti k moci, ktorá sa rovná číslu MIH použitému na analýzu..

Krvný test na INR

Vyššie uvedené výpočty sa môžu zdať komplikované a zbytočné, ak sa domnievate, že existuje skutočná miera zrážania krvi. Krvný test INR má však dôležité vlastnosti:

  1. Hodnota je veľmi dôležitá pre hodnotenie účinnosti, správnosti liečby nepriamymi antikoagulanciami, napríklad Sincumar, Warfarin, Warfarex. Zvláštnosť ich účinku spočíva v tom, že ovplyvňujú iba určité koagulačné faktory. Žiadna iná metóda nedá takú presnú odpoveď, pokiaľ ide o stav tohto spojenia v systéme zrážania krvi..
  2. Test INR bude závisieť od citlivosti tromboplastínu, ktorý laboratórium používa.
  3. Ukázalo sa, že analyzuje prácu štandardizovaných dávok nepriamych koagulantov s prihliadnutím na špecifický typ trombotického ochorenia..

To všetko pomáha odborníkom získať skutočnú hodnotu zrážania krvnej plazmy. Táto metóda výpočtu vylučuje chyby, hemostázy, vonkajšie vplyvy, ktoré ovplyvňujú konečný výsledok. Ktokoľvek a kdekoľvek vykonáva túto analýzu, indikátor bude rovnako správne vyhodnotený v každej nemocnici na svete a bude mať presnosť. To pomôže správne určiť požadovanú dávku antikoagulancií, kontrolovať liečbu.

Takýto test sa vykonáva iba u ľudí, ktorí neustále užívajú nepriame antikoagulanciá. Vykonáva sa spravidla každé 2 až 3 týždne, ale v prípade potreby sa môže štúdia vykonať častejšie. Toto je ovplyvnené dĺžkou liečby, špecifickým typom patológie, stavom pacienta. Ak normalizovaný pomer vykazuje stabilné výsledky, štúdia sa môže vykonať raz mesačne. Na vykonanie testu je potrebné odobrať krv odberom vzoriek z periférnej žily, uistite sa, že je to len na prázdny žalúdok..

Krvný test INR - normálny

Po vykonaní tejto štúdie sa hodnotenie riadi jedným všeobecným pravidlom: čím vyšší je ukazovateľ, tým je plazma tekutejšia. Miera INR v krvi je vždy v hodnote 1. Odchýlka naznačuje niektoré patológie, nesprávne dávkovanie liekov. Neprítomnosť normy INR môže naznačovať:

  1. Zvýšené, berúc do úvahy špecifickú patológiu. To naznačuje predávkovanie liekmi (nepriame antikoagulanciá), čo môže viesť k komplikáciám (krvácanie). Lekár by mal dávku znížiť.
  2. Ak je nízka, potom liečba nemá požadovaný účinok, nedochádza k riedeniu krvi, čo môže viesť k rozvoju vaskulárnej trombózy. V takom prípade sa má dávka zvýšiť.

INR je u žien normou

U dospelých a zdravých osôb bude test vždy medzi 0,7 a 1,3. Miera INR u žien sa nelíši od miery u mužov a bude sa pohybovať okolo jedného. Jediným rozdielom medzi pohlaviami je, že počas tehotenstva sa musí kontrola zrážania krvi vykonávať veľmi opatrne. Počas tohto obdobia prechádza dievčenské telo obrovskými zmenami. Plazma by sa mala darovať trikrát (1 v každom trimestri).

U tehotných žien je tento ukazovateľ mierne zvýšený, čo sa nepovažuje za odchýlku od normálnej hodnoty. Pri nadmernom zvýšení hodnoty INR existuje riziko predčasného pôrodu, skorého potratu. Na potvrdenie a odstránenie chyby sa dievča podrobuje ďalšiemu testu, po ktorom je predpísaná liečba, neustále sledovanie koagulácie pred a po pôrode..

Krvný test INR - prepis

Údaje o tejto štúdii sa u rôznych patológií, pri užívaní drog, líšia. Ošetrujúci lekár môže správne interpretovať krvný test na INR, ktorý berie do úvahy všetky premenné. Existuje veľa náznakov na vykonávanie výskumu. Test sa spravidla predpisuje z týchto dôvodov, ktoré sú uvedené v prepise:

  1. Liečba chronickej fibrilácie predsiení. Keď sa lieči Warfarinom, norma bude v rozmedzí 2-3.
  2. Liečba pľúcnej embólie. Hodnota bude v rozmedzí 2 - 3 jednotiek.
  3. Štúdia pred operáciou. Normálny ukazovateľ bude v rozmedzí 0,8 - 1,2.
  4. Choroby srdcovej chlopne. Pri tejto patológii bude hodnota 2-3.
  5. Cievna choroba. Výsledok sa bude pohybovať od 3 do 4,5.
  6. Terapia venóznej trombózy, indikátor 2-3 sa bude považovať za normálny.

Zvýšenie INR - čo to znamená

Podľa lekárov sú odchýlky od limitov uvedených ukazovateľov nebezpečné a veľmi nežiaduce. Nadmerné skvapalnenie v dôsledku užívania Warfarínu a jeho analógov povedie k zníženiu zrážanlivosti krvi, vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu. Hladina INR v krvi by mala byť v oblasti 1, čo naznačuje správnosť liečby. Ak dôjde k odchýlke, potom lekár spravidla znižuje dávkovanie liekov. Ak sa INR zvyšuje u ľudí, ktorí neberú nepriame antikoagulanciá, naznačuje to možný vývoj nasledujúcich patológií:

  • ochorenie pečene;
  • infarkt myokardu;
  • zhubné nádory;
  • polycythemia;
  • hemoragické ochorenie u dojčiat;
  • stav pred infarktom;
  • problémy s prienikom žlče z pečene do dvanástnika.

Ak má osoba hodnotu medzinárodného normalizovaného pomeru nad 6 jednotiek, potrebuje naliehavú hospitalizáciu, pretože pri rôznych lokalizáciách existuje veľké riziko krvácania. Toto je mimoriadne nebezpečný stav, najmä ak existujú sprievodné patológie, napríklad: ochorenie obličiek, artériová hypertenzia, zápalové / ulcerózne choroby žalúdka / čriev..

Krvný test MHO: čo to je, norma u žien a mužov, príčiny nárastu a poklesu, ďalšie vyšetrenia a liečba

M HO v krvnom teste je kvalitatívnym ukazovateľom zrážanlivosti: ako rýchlo tekuté spojivové tkanivo mení svoje reologické vlastnosti (stráca tekutosť).

Existujú aj iné názvy pre analýzu. Používa sa príbuzná metóda - štúdia protrombínového indexu. V podstate sú to rovnaké. Jediným rozdielom je, ktoré metódy používajú laboratóriá.

Skratka MHO znamená International Normalized Ratio. A to odráža jej podstatu. Rôzne laboratóriá obvykle používajú rôzne činidlá, a preto sa referenčné hodnoty normálnych hodnôt významne líšia..

Nie je to pohodlné. Preto je protrombínový čas (čítajte tu o metóde) nahradený medzinárodným normalizovaným pomerom. Používajú sa rovnaké činidlá. Ale podstata sa nemení. Cieľom štúdie je študovať mieru zrážania.

O podstate metódy

Aby ste pochopili čo je, musíte stavať na anatómii a fyziologii. Krv je normálne tekutá látka, spojivové tkanivo. Hneď ako je zničená určitá časť cievy, začína krvácanie a začnú sa vytvárať formované krvné doštičky.

Okrem nich tzv. Koagulačné faktory - špeciálne proteíny.

Krvné cytologické štruktúry sa akumulujú v mieste lézie a držia sa spolu. Tento proces sa nazýva agregácia krvných doštičiek. Normálne je čas, počas ktorého sa vyskytuje, 15 až 20 sekúnd. Zriedka trochu viac.

Štúdia INR len ukazuje, koľko tekutých spojivových tkanív sa zahodí.

Na získanie indexu sa používa špeciálny vzorec.

Vyzerá to takto: miera zrážania krvi samotného subjektu v analýze delená normalizovanými indikátormi.

Ako príklad stojí za to uviesť:

U podmieneného pacienta krv koaguluje za 25 sekúnd a normou je 20 sekúnd. V súlade s tým bude index INR 25/20 - dopadá 1,25.

S podmienečne primeranou hodnotou 1 alebo menej. Výnimky sú bežné, ale zriedkavé. Krv sa zráža pomalšie, spracovanie trvá dlhšie. Je to príliš nádej. V tejto súvislosti sa uvažuje o tejto otázke.

Jadrom testu INR je koagulogram. Neoddeliteľnou súčasťou štúdie zrážania krvi.

indikácia

Existuje veľa situácií, keď sa nemôžete obísť bez diagnostiky takéhoto plánu. Medzi nimi:

  • Tehotenstvo. Počas tehotenstva sa krv stáva silnejšou. Je to kvôli zvýšenému stresu na tele nastávajúcej matky. Bez špeciálnej diagnostiky sa nezaobídete. Vrátane odhadu rýchlosti zrážania. Podľa potreby predpisujte terapiu.
  • Chirurgické ošetrenie. Ak pacient potrebuje chirurgickú manipuláciu, je povinná štúdia kvality agregácie krvných doštičiek. Je vždy. Pretože bez tohto, existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu krvácania na operačnom stole. Je to o otázke života pacienta.
  • Nedostatok vitamínu K. Bez tejto látky sa syntetizuje defektný protrombín. Zlúčenina patrí do triedy proteínov, je zodpovedná za normálne zrážanie krvi. Ak telo nedostáva dostatok vitamínu K, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku defektného proteínu. Preto sa problémy so zrážanlivosťou zvyšujú s časom potrebným na prirodzený proces.
  • Systematické podávanie antikoagulancií. Povinná kontrola MNO pri používaní Warfarinu, iných liekov. Má zmysel kontrolovať protrombínový index najmenej šesť mesiacov. Plus alebo mínus. Frekvencia - približne 1 - 2-krát mesačne alebo viac.
  • Cirhóza pečene. Iné choroby tohto orgánu. Vrátane hepatitídy. Zápalové procesy. Zničenie štruktúr najväčšej žľazy je sprevádzané zvýšením INR. Keď je krv príliš riedka.

Medzitým sa syntetizuje väčšina koagulačných faktorov v pečeni. Potrebujeme neustále monitorovanie. Aspoň niekoľkokrát mesačne. Vrátane štúdia kvality liečby.

  • Poruchy kardiovaskulárneho systému. S mnohými patológiami srdcových štruktúr sa reologické vlastnosti krvi menia. A radikálne. Spojivové tkanivo sa zvyčajne stáva oveľa hustejším a horšie prechádza cez cievy.

Zvýšené zaťaženie tepien, zníženie elasticity a nakoniec postihnutie alebo smrť pri mŕtvici, srdcovom infarkte. Je tiež možná trombóza. Tvorba zrazeniny, upchatie pľúcnych ciev a smrť z komplikácií.

  • Poruchy koagulácie iného plánu. Nesúvisí s drogami. Napríklad na pozadí genetických abnormalít choroby. Napríklad je potrebné systematicky študovať hladinu INR pri hemofílii, myeloproliferatívnych diagnózach. Existuje veľa možností. O otázke účelnosti rozhoduje lekár. Rovnako ako frekvencia výskumu.
  • Test INR je spôsob, ako diagnostikovať a vyšetriť kŕčové žily. So zníženým indikátorom látky, koagulačným faktorom, je možné študovať závažnosť stavu, aby sa zistil prístup komplikácií. Reagujte včas a predpíšte kvalitné ošetrenie.
  • Porucha kostnej drene. Pri podozreniach na diagnózu alebo u už dokázaných diagnóz je vhodné systematicky kontrolovať koncentráciu protrombínu. Štúdium INR. Aby ste nevynechali okamih, kedy začať liečbu.

Podstatou metódy je štúdium rýchlosti zrážania krvi. Existuje veľa indikácií pre diagnózu a všetky sú spojené s poruchami reologických vlastností tkaniva..

Príprava a dodanie analýzy

Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, musíte postupovať podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel:

  • Jedlo by sa nemalo brať asi 7-14 hodín. Je to dôležité, pretože koncentrácia protrombínu po jedle stúpa. V dôsledku toho sa krv stáva silnejšou a výsledky budú skreslené. Budete musieť vziať analýzu novým spôsobom a tak ďalej, kým nebudú splnené všetky podmienky. Aby sa výsledky dali nazvať objektívne.

Je dôležité, aby čas neprekročil 14 hodín. Pretože na lačný žalúdok je všetko presne opačné.

  • Zároveň sa krv prísne daruje na lačný žalúdok. Je dôležité riadiť sa vyššie uvedenými odporúčaniami..
  • Deň pred analýzou INR je potrebné odmietnuť korenené a príliš mastné potraviny. Lipidy počas rozkladu, depozície a spracovania zvyšujú INR. Krv je silná, zle prechádza cez cievy. Preto sú výrazné deformácie vo výsledkoch testu.
  • Približne to isté sa stane so systematickým fajčením. Preto nemôžete konzumovať tabakové výrobky za 8 hodín. Do tejto časti prípravku tiež patria pary, vodné fajky. Najlepšie je zdržať sa hlasovania najmenej 1-2 hodiny. Aby nevyvolával zahusťovanie krvi.
  • Ak pacient užíva lieky zo skupiny antikoagulancií alebo protidoštičkových látok, existuje vysoká pravdepodobnosť zmeny výsledkov. Je to takmer sto percent. V takom prípade je dôležité informovať laboratórnych technikov a potom lekára o užívaní liekov. Vrátane dávky, názov konkrétneho farmaceutického výrobku. Lekári sa na to musia sústrediť a výsledky správne dekódovať.

Analýza sa uskutočňuje od 7 do 12:00. Darcovstvo krvi pre INR sa vyskytuje na lačný žalúdok. Pravidlá sú zhruba rovnaké ako pre pravidelný výskum. Krv sa odoberá z žily. Potom sa umiestnia do skúmavky, označia sa a odošlú do laboratória..

Potom sa centrifugoval, rozdelil na frakcie a študoval. Pacient dostane výsledky v ten istý deň alebo nasledujúci deň. Je vydávaný alebo poslaný k lekárovi sám.

Deciphering a interpretáciu robia odborníci. Zvyčajne hematológovia. Lekári endokrinológie, onkológovia sú priťahovaní potrebou.

Nie je také ľahké dešifrovať výsledky sami. Je potrebné zohľadniť nielen ukazovatele INR, ale aj výsledky sprievodného objektívneho výskumu..

Normy v závislosti od pohlavia

Úroveň sa vypočíta ako index. To znamená, že numerická hodnota bez jednotky. Ako dosiahnuť výsledok - už bolo povedané.

  • Miera INR u žien sa pohybuje od 0,7 do 1,3. Priemerná hodnota sa pohybuje okolo jednej.
  • Zástupcovia mužskej časti populácie majú približne rovnaký koeficient. Plus alebo mínus. K tejto otázke existuje niekoľko názorov. Niektorí lekári tvrdia, že neexistujú žiadne rozdiely, iní naznačujú, že miera INR u dospelých mužov je 1,2 - 1,4.
  • U detí je primeraný ukazovateľ približne 0,9-1,1. Možné menšie odchýlky.

Dôvody zvýšenia a metódy spracovania

Ak je INR zvýšená, znamená to, že krv je príliš tekutá a pomaly sa zráža.

Rast ukazovateľa je celkom bežný: hovoríme o 0,5 - 1,2% celkovej populácie planéty. Aká by mohla byť porucha patologického procesu.

Nedostatok vitamínu K

Jeho úloha v syntéze protrombínu bola objavená až donedávna. V poslednom desaťročí. Formálne bolo pri cielenej štúdii koncentrácie látky všetko v poriadku. Krv sa však paradoxne nezrážala dostatočne rýchlo.

Problém je iný. Vitamín K je zodpovedný za normálne „balenie“ protrombínu. To znamená vytvorenie jeho úplnej funkčnej aktívnej formy. Bez tohto sa zvyšuje rýchlosť zrážania krvi. Ztenčí sa.

Liečbu. Použité prípravky vitamínov typu K. S nedostatkom sa predpisujú šokové dávky liekov. Kým sa nenapraví hlavný patologický proces: napríklad narušenie tráviaceho traktu, tenké črevo.

Systematická konzumácia liekov antikoagulačnej skupiny

Vrátane warfarínu. V tomto prípade je INR spôsob skorého skríningu patologických procesov. Tie, ktoré sú sprevádzané porušením normálnej syntézy protrombínu. Tiež kvalita korekcie. Toto je zložitá technika.

Liečbu. Zobrazuje sa odmietnutie drog. Alebo nahradiť bezpečnejšími a dobre znášanými náprotivkami. Lekár rozhodne o otázke, nič by sa nemalo robiť svojvoľne.

Perorálne antikoncepčné použitie

A iné antikoagulačné lieky. Zoznam je dosť podstatný. Protidoštičkové látky, ako je aspirín a dokonca aj moderné analógy, protizápalový nesteroidný pôvod, hormonálne látky a iné.

Všetky z nich sú schopné riediť krv, čo nepochybne ovplyvňuje stav tekutého spojivového tkaniva a je viditeľné pri analýze zvýšením INR..

Liečbu. Zrušenie liekov, ktoré môžu ovplyvniť telo podobným spôsobom, alebo zníženie dávok.

Dedičné poruchy

INR vykazuje poruchy genetického profilu, avšak nepriamo sa vyžaduje štúdia karyotypu. Konzultácie so špecializovaným genetikom.

Zvyčajne nie je možná žiadna liečba. Alebo presnejšie povedané, bude symptomatický. Zamerané na opravu prejavov.

Hemofília a iné poruchy krvi

Poruchy genetického pôvodu a získané patologické procesy. Napríklad myeloproliferatívne poruchy. Ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie protrombínu a vytvorených buniek (krvné doštičky, červené krvinky). Otázka je náročná.

Liečba závisí od základného patologického procesu:

  • Napríklad pri hemofílii sa dôrazne odporúča minimalizovať úroveň fyzickej aktivity. Obzvlášť traumatické. Transfúzia krvi sa vykonáva systematicky.

Pacienti užívajú lieky z hemostatickej skupiny, aby zabránili krvácaniu.

  • Zhubné myeloproliferatívne procesy vyžadujú ožarovanie a chemoterapiu. Túto otázku rieši špecialista na mieste. Po dôkladnom vyšetrení.

Kardiovaskulárna patológia

Ochorenia srdcových štruktúr sú takým spôsobom sprevádzané porušením štruktúry krvi. A oboma smermi. Na pozadí samotného primárneho ochorenia alebo iných stavov sa reologické vlastnosti tkaniva menia.

To isté sa pozoruje pri liečbe kardiovaskulárnych patológií. Antihypertenzíva majú podobný účinok..

Liečbu. Oprava hlavnej diagnózy. Drogy sa podľa potreby vymieňajú. Tí, ktorí sú lepšie tolerovaní.

Dôvody úpadku a metódy liečby

Pokles ukazovateľa INR je o niečo menej bežný, je to však možné. Existuje niekoľko provokatérov.

Nesprávna výživa

Pacienti, ktorí konzumujú veľa živočíšneho tuku, sú vystavení najväčšiemu riziku. Problém je v tom, že lipidy ovplyvňujú kvalitu a rýchlosť prietoku krvi. Vyrába sa viac faktorov zrážania, ktoré príliš rýchlo plnia svoju úlohu, a teda nízku INR.

Liečba je celkom jednoduchá. Vyžaduje sa zmena stravy. Zahrňte viac obohatených potravín. Napríklad zelenina a ovocie.

Umelé, hotové vitamíny môžete užívať aj v tabletách. Spolu s minerálmi stopové prvky normalizujú metabolizmus tukov.

Patológie tráviaceho traktu

Obzvlášť nebezpečné z hľadiska stavu. Vedie k tomu, že samotné mastné zlúčeniny sa vstrebávajú v nadmernom množstve. To má za následok poruchu zrážanlivosti krvi..

Ale v takom prípade to nefunguje normálne, aby sme poruchu napravili sami. Zmeny stravy sú málo. Je potrebné eliminovať základnú podmienku.

Je potrebné obnoviť normálnu polohu tráviaceho traktu:

  • Gastritída, zápal pečene, pankreasu sú korigované stravou. Potrebné sú aj enzýmy, hepatoprotektory.
  • Kolitída je eliminovaná pomocou imunosupresív, glukokortikoidov (s autoimunitným poškodením).
  • Infekčné procesy vyžadujú užívanie antibiotík.

Nadbytok protrombínu

Vyrába sa z rôznych dôvodov. Napríklad na pozadí onkologických procesov, aby sa kompenzovali patologické zmeny v tele. Pointa je, že zrážanie krvi sa významne zvyšuje, INR sa príslušne znižuje.

Neexistuje preto žiadne osobitné zaobchádzanie.

Terapia spočíva v obnovení reologických vlastností (tekutosti) krvi. Napríklad pomocou antikoagulancií: Heparín, Warfarín. Tu sú lieky prvej línie.

Podľa potreby sa potom predpíše podporná terapia..

onkológia

Najmä malígny charakter v pokročilom štádiu. Štruktúra nádoru sa rozpadá, čo vedie k reflexnému zvýšeniu koncentrácie protrombínu. Je potrebné kompenzovať krvácanie. Nádory dobre zásobené krvou sú obzvlášť nebezpečné.

Má zmysel mať chirurgickú liečbu čo najrýchlejšie. Podľa potreby sa tiež predpisuje chemoterapia a ožarovanie..

Dodatočné vyšetrenia

Jeden koagulogram nestačí. Je potrebné vykonať pomocnú diagnostiku čo najskôr pod dohľadom odborníka na hematológiu.

  • Ústne vypočúvanie a zhromažďovanie anamnézy. Identifikovať hlavné príznaky choroby, objasniť pravdepodobný pôvod patologického procesu.
  • Punkcia kostnej drene. Podľa potreby. Ak existuje podozrenie na myeloproliferatívnu poruchu alebo rakovinu.
  • Ultrazvuk tráviaceho traktu. Iné metódy, ktoré sú zamerané na identifikáciu patologických stavov gastrointestinálneho traktu.
  • EKG. Metóda založená na stanovení funkčných porúch kardiovaskulárneho systému.
  • Echokardiografia. Používa sa na identifikáciu organických porúch, patológií, ako sú nevoľnosti. Vrodené alebo získané.

Diagnostika vám umožňuje predpísať správne ošetrenie.

INR je jednoduchá, ale účinná technika vyšetrenia tela. Je pravda, že to nestačí. Vyžadujú sa pomocné metódy. Výsledky budú presnejšie a informačnejšie..