Fetálny srdcový rytmus - indikátory normy, metódy kontroly, patológia

Vaskulitída

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Keď má plod srdcový rytmus?

Fetálne hodnoty srdcovej frekvencie sú jednou zo základných charakteristík normálneho tehotenstva a vitality nenarodeného dieťaťa. Preto pôrodníci neustále monitorujú srdcový rytmus a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu..

Bez použitia špičkových technológií je možné prvé srdcové údery plodu počuť pomocou stetoskopu najskôr po 18 až 20 týždňoch tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné vyhodnotiť stav srdca a počúvať srdcový rytmus až po vynáleze ultrazvuku..

Srdce sa položí do plodu v 4. týždni. V tomto okamihu ide o dutú trubicu a už na začiatku 5. týždňa sa objavia prvé kontrakcie budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri vyšetrení plodu po 5 až 6 týždňoch a pri použití transabdominálneho senzora - najskôr 6 až 7 týždňov..

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň

Metódy kontroly srdcového rytmu plodu

počúvanie

Počúvanie alebo počúvanie srdcového rytmu plodu sa vykonáva pôrodníckym stetoskopom (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný iba od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Počúvanie srdcového rytmu plodu pomocou stetoskopu sa vykonáva pri tehotnej žene ležiacej na gauči brušnou stenou matky pri každej návšteve gynekológa. Palpitácie sú počuť vo forme výrazných dvojitých rytmických rytmov. V takom prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (jasný, svieži, tlmený, hluchý);
  • miesto najlepšieho počúvania zvukov srdca.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životnú činnosť a stav plodu. Z hľadiska najlepšieho počúvania srdcového rytmu môže lekár určiť polohu dieťaťa:
  • pri prezentácii hlavy sa tento bod určuje pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s prezentáciou záverov - nad pupkom.

Po 24 týždňoch viacnásobného tehotenstva sa v rôznych častiach maternice po 24 týždňoch ozývajú srdcové rytmy.

Počas pôrodu (každých 15 - 20 minút) sa tiež počúva srdcový rytmus plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu. V takom prípade lekár sleduje ich výkon pred a po kontrakcii alebo pred každým pokusom. Toto monitorovanie srdcového rytmu plodu umožňuje odborníkom posúdiť reakciu tela dieťaťa na kontrakcie maternice..

Skoré dátumy
Prvé srdcové rytmy plodu je možné počuť pomocou ultrazvuku s transvaginálnym senzorom už po 5 alebo 6 týždňoch tehotenstva a pri použití transabaginálneho senzora - po 6 - 7 týždňoch. V súčasnosti lekár určí počet srdcových rytmov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať zmeškané tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa tehotnej žene odporúča podstúpiť druhé ultrazvukové vyšetrenie za 5 až 7 dní, aby sa táto diagnóza potvrdila alebo vyvrátila..

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia v týchto štádiách tehotenstva lekár posudzuje nielen počet úderov srdca, ale aj ich frekvenciu a polohu srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí srdcová frekvencia od rôznych faktorov: pohybov nenarodeného dieťaťa, fyzickej aktivity matky, rôznych vonkajších faktorov (prechladnutie, teplo, všetky druhy chorôb). Na identifikáciu možných malformácií srdca plodu sa používa technika, ako je napríklad „rez“ so štyrmi komorami. Tento ultrazvuk srdca plodu vám umožňuje „vidieť“ štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto ultrazvukovej techniky umožňuje detekciu asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

echokardiografia

Echokardiografia je ultrazvuková technika, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych častiach. Tento diagnostický postup je najmarkantnejší v 18. až 28. týždni tehotenstva..

Echokardiografia sa predpisuje iba v prípade zistenia alebo podozrenia na možné srdcové vady.

indikácie:

  • prítomnosť vrodených srdcových vád u matky;
  • deti s poruchami srdca z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné choroby u tehotnej ženy;
  • diabetes mellitus u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov v iných orgánoch plodu alebo podozrenie na výskyt vrodených srdcových vád;
  • vnútromaternicová retardácia rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen obvyklý dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné režimy ultrazvukového skenera: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale tiež skúmať povahu prietoku krvi v ňom a veľkých ciev..

Detektor srdcovej frekvencie plodu

Ultrazvukové detektory srdcového rytmu plodu je možné kedykoľvek použiť na určenie počtu a povahy srdcového rytmu plodu: nielen na zabránenie patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počúva a teší sa srdcu budúceho dieťaťa..

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a vhodné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Činnosť tohto zariadenia je založená na Dopplerovom efekte (t. J. Na základe stanovenia srdcovej frekvencie plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z detských orgánov). Umožňujú včasnú detekciu srdcových arytmií a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky..

Ultrazvukové detektory fetálnej srdcovej frekvencie dokážu zistiť srdcový rytmus dieťaťa už po 8 až 12 týždňoch tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča používať po prvom trimestri. Jedna štúdia by nemala trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového rytmu plodu

Cardiopalmus

Rýchly srdcový rytmus plodu (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov za minútu..

Rýchly srdcový rytmus plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj fetálnej hypoxie a hrozbu závažnejších komplikácií. Upchatá miestnosť, fyzický stres, anémia s nedostatkom železa, úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové rytmy u plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žena, aby sa podrobila druhému vyšetreniu..

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie u plodu spojené s rozvojom hypoxie u neho, čo je spojené s rôznymi ďalšími komplikáciami (malformácie, vývojové oneskorenie, patológia pupočníka alebo placenty). V takých prípadoch lekár predpíše žene potrebné doplňujúce štúdie a priebeh liečby..

Zvýšenie srdcového rytmu o 15 úderov za minútu počas 15 až 20 sekúnd počas pôrodu naznačuje normálnu reakciu nenarodeného dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodníka. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto reakciu plodu ako skúšku jeho pohody..

Tlmený tlkot srdca

Niekedy počúvanie tlmených zvukov srdca plodu môže byť spojené s materskou obezitou.

V iných prípadoch môže tlmený srdcový rytmus plodu naznačovať:

  • fetálno-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia plodu;
  • vysoká alebo nízka voda;
  • prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý srdcový rytmus

Slabý srdcový rytmus plodu naznačuje zvyšujúcu sa chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných fázach môže slabý srdcový rytmus plodu slúžiť ako signál hrozby ukončenia tehotenstva, ale niekedy je tento stav iba dôsledkom nesprávneho stanovenia gestačného veku..

Slabý srdcový rytmus v trimestroch II a III môže naznačovať predĺženú hypoxiu plodu. Vyskytuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa výrazným poklesom počtu kontrakcií srdca (menej ako 120 úderov za minútu). V niektorých prípadoch sa tento stav môže stať indikáciou pre urgentné operatívne dodanie..

Fetálny srdcový rytmus nie je počuť

Ak srdcový rytmus plodu nie je počuť s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac, potom pôrodníci-gynekológovia diagnostikujú „nevyvinuté tehotenstvo“. Väčšina prípadov nerozvinutých tehotenstiev sa zistí presne pred 12. týždňom tehotenstva..

V niektorých prípadoch sa absencia srdcového rytmu plodu pozoruje, keď sa v neprítomnosti embrya zistí ultrazvuk vajíčka - tento stav sa nazýva anembryónia. Znamená to, že smrť embrya sa vyskytla skôr alebo sa nezačala vôbec.

V takýchto prípadoch je žene predpísané druhé ultrazvukové vyšetrenie po 5-7 dňoch. Pri neprítomnosti búšenia srdca a pri druhom vyšetrení sa potvrdí diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena má predpísané kyretáž maternice.

Smrť plodu môže byť indikovaná neprítomnosťou tepov u plodu v 18. až 28. týždni tehotenstva. V takýchto prípadoch sa pôrodník-gynekológ rozhodne vykonať umelý pôrod alebo operáciu plodu.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa pomocou srdcového rytmu plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určovanie pohlavia dieťaťa pomocou srdcového rytmu plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna takáto metóda navrhuje počúvanie srdcového rytmu plodu. U chlapcov podľa prívržencov tejto techniky srdce bije rytmickejšie a jasnejšie a u dievčat je chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkiným rytmom..

Podľa druhej podobnej ľudovej techniky môže pohlavie dieťaťa naznačovať polohu srdcového rytmu. Počuť tón vľavo znamená, že sa narodí dievča a napravo chlapec.

Tretia populárna technika hovorí, že počet prezenčných signálov môže naznačovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stali veľmi mätúcimi. Niektorí tvrdia, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu a srdcia chlapcov bijú viac ako 160 úderov za minútu, potom okolo 120. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši..

Aj keď tieto metódy sú zábavné, nie sú nič viac ako hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, čo naznačuje, že počet kontrakcií srdca je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • poloha tela matky pri počúvaní srdcového rytmu;
  • motorická a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotný stav nenarodeného dieťaťa a matky.

Lekársky výskum potvrdzuje, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba špeciálnou metódou, počas ktorej sa na výskum odoberie plodová voda alebo kúsok tkaniva z placenty..

Bití života. Kontrola srdcovej frekvencie plodu

Štúdie fetálneho srdcového rytmu počas tehotenstva: ultrazvuk, echokardiografia, auskultácia plodu, CTG.

Porodnik-gynekológ Marina Ershova, lekár ultrazvukovej diagnostiky

Fakt srdca plodu je hlavným ukazovateľom vitality nenarodeného dieťaťa, čo odráža jeho stav a okamžite sa zmení, hneď ako nastane akákoľvek nepriaznivá situácia. Preto lekári monitorujú prácu srdca dieťaťa počas tehotenstva a najmä počas pôrodu..

Jedným z dôležitých ukazovateľov normálne sa rozvíjajúceho tehotenstva je srdcový rytmus plodu. Počas tehotenstva a najmä počas pôrodu lekári starostlivo sledujú srdcový rytmus dieťaťa, pretože frekvencia a povaha srdcového rytmu odráža jeho celkový stav..

Vývoj srdca je veľmi zložitý proces. Embryo srdca plodu sa položí v 4. týždni tehotenstva a je to dutá trubica. Okolo 5. týždňa sa objavia prvé pulzujúce kontrakcie a o 8-9 týždňov sa srdce stane štvorkomorovým (dve predsiene a dve komory), t.j. ako dospelý. Pretože plod sám dýcha, ale prijíma kyslík od matky, jeho srdce má svoje vlastné vlastnosti - prítomnosť oválneho okna (diera medzi pravou a ľavou predsieňou) a arteriálneho (botallova) kanálu (cievka spájajúca aortu a pľúcnu tepnu). Toto odlišuje srdce plodu od srdca dospelého. Tieto štrukturálne vlastnosti srdca prispievajú k tomu, že kyslík vstupuje do všetkých orgánov a systémov plodu. Po narodení dieťaťa sa oválne okno zatvorí a ductus arteriosus sa zrúti.

Na hodnotenie srdcovej aktivity plodu sa používa ultrazvuk (ultrazvuk), echokardiografia (echokardiografia). auskultácia (počúvanie) plodu, CTG (kardiotocografia).

Ultrazvuk plodu

Na začiatku tehotenstva je srdcový rytmus plodu stanovený pomocou ultrazvuku (ultrazvuku). Normálne sa pri transvaginálnom ultrazvuku (senzor vkladá do pošvy) zisťujú kontrakcie srdca embrya po 5 až 6 týždňoch tehotenstva a pri transabdominálnom ultrazvuku (senzor sa nachádza na bruchu) - po 6 až 7 týždňoch. V prvom trimestri gravidity (do 13 týždňov) sa srdcová frekvencia (HR) embrya mení v závislosti od gestačného veku. V 6-8 týždňoch je srdcová frekvencia 110 - 130 úderov za minútu, po 9 - 10 týždňoch - 170 - 190 úderov za minútu, od 11. týždňa tehotenstva po pôrod - 140 - 160 úderov za minútu. Takéto zmeny srdcovej frekvencie sú spojené s vývojom a formovaním funkcie autonómneho nervového systému (tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov plodu). Tepová frekvencia je dôležitým ukazovateľom životaschopnosti embrya. Nepriaznivými prognostickými príznakmi sú teda zníženie srdcovej frekvencie až o 85 - 100 úderov za minútu a zvýšenie o viac ako 200 úderov. V tomto prípade je potrebné vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčiny zmeny srdcovej frekvencie. Absencia srdcových rytmov s dĺžkou embrya nad 8 mm je znakom nevyvíjajúceho sa tehotenstva. S cieľom potvrdiť nevyvíjajúce sa tehotenstvo sa po 5 až 7 dňoch uskutoční druhý ultrazvuk, na základe ktorého sa stanoví konečná diagnóza..

V trimestroch gravidity II-III ultrazvuk skúma umiestnenie srdca v hrudníku (srdce sa nachádza vľavo a zaberá asi 1/3 hrudníka počas priečneho snímania), srdcovú frekvenciu (norma je 140 - 160 úderov za minútu), povahu kontrakcií (rytmické) alebo nepravidelné). Tepová frekvencia v neskorších fázach závisí od mnohých faktorov (pohyby plodu, fyzická aktivita matky, vplyv rôznych faktorov na teplo, nachladnutie, rôzne choroby). Pri nedostatku kyslíka sa srdcová frekvencia najprv zvýši kompenzačne na 160 úderov za minútu (tento stav sa nazýva tachykardia) a potom, keď sa stav plodu zhorší, klesne pod 120 úderov za minútu (bradykardia).

Na identifikáciu malformácií srdca sa skúma tzv. „Štvorkomorový rez“. Toto je ultrazvukový obraz srdca, v ktorom sú súčasne viditeľné všetky štyri srdcové komory - dve predsiene a dve komory. S konvenčným ultrazvukom srdcovej sekcie so štyrmi komorami možno zistiť približne 75% srdcových defektov. Podľa indícií sa vykonáva ďalšia štúdia - echokardiografia plodu.

Fetálna echokardiografia

Echokardiografia / EchoCG je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie so zameraním na srdce. Fetálna echokardiografia je komplexná metóda, pri ktorej sa okrem dvojrozmerného (konvenčného) ultrazvuku používajú aj iné režimy činnosti ultrazvukového skenera: režim M (jednorozmerný ultrazvuk, ktorý sa používa iba na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému) a dopplerovský režim (používa sa na štúdium prietoku krvi v rôznych častiach srdca). ). Táto štúdia umožňuje študovať štruktúru a funkciu srdca a veľkých ciev a vykonáva sa iba podľa indikácií.

Indikácie pre echokardiografiu plodu sú:

  • vek tehotnej ženy je starší ako 38 rokov;
  • s diabetes mellitus u tehotnej ženy;
  • infekčné choroby prenášané počas tehotenstva;
  • vrodené srdcové chyby (CHD) u tehotnej ženy;
  • skoršie narodenie detí s vrodenou srdcovou chorobou;
  • intrauterinná retardácia rastu;
  • identifikácia zmien srdca počas ultrazvuku plodu (narušenie rytmu, zväčšenie srdca atď.);
  • identifikácia iných vrodených chýb alebo genetických chorôb, často spojených so srdcovými poruchami.

Najoptimálnejšie načasovanie fetálnej echokardiografie je 18 - 28 týždňov tehotenstva. Neskôr je vizualizácia srdca zložitá, pretože množstvo plodovej vody klesá a veľkosť plodu sa zvyšuje..

vyšetrenie počúvaním

Inou metódou stanovenia srdcového rytmu plodu je auskultácia (počúvanie) srdca plodu. Najjednoduchšou metódou je fetálna srdcová auskultácia. Na jej dokončenie potrebujete iba pôrodnícky stetoskop - malú trubicu. Pôrodný stetoskop sa líši od obvyklého širokého lievika, ktoré sa aplikuje na nahé brucho tehotnej ženy, pôrodník aplikuje ucho na druhý koniec..

Tvar stetoskopu sa v priebehu rokov do značnej miery nezmenil. Klasický pôrodnícky stetoskop je vyrobený z dreva, teraz však existujú aj plastové a hliníkové stetoskopy..

Srdcový plod plodu, ktorý sa počuje brušnou stenou, je jedným z najdôležitejších ukazovateľov fetálnej aktivity, pretože stav plodu možno hodnotiť podľa jeho povahy.

Fetálne zvuky srdca sú počuť od polovice tehotenstva, to znamená od 20. týždňa a menej často od 18. týždňa. Ako tehotenstvo postupuje, zvuky srdca sú počuť zreteľnejšie. Porodník-gynekológ musí pri každom vyšetrení tehotnej ženy a počas pôrodu počúvať srdce plodu. Vyšetrenie zvukov srdca plodu sa uskutoční s tehotnou ženou ležiacou na gauči.

Pri auskultácii brucha tehotnej ženy sa okrem srdcového rytmu plodu určujú aj ďalšie zvuky: črevné zvuky (nepravidelné buchotanie a dúhové), kontrakcie aorty a maternicových ciev (fúkané zvuky, ktoré sa zhodujú s pulzom samotnej ženy). S auskultáciou srdcového rytmu plodu určuje pôrodník-gynekológ najlepšie miesto na počúvanie tónov, srdcový rytmus, rytmus a povahu srdcových kontrakcií. Zvukové zvuky plodu sa počujú vo forme rytmických dvojitých rytmov s frekvenciou asi 140 úderov za minútu, t.j. dvakrát častejšie ako matka. Bod, v ktorom sú zvuky srdca počuť najlepšie, závisí od polohy plodu v maternici. Pri prezentácii hlavy (keď je dieťa dole) je srdcový rytmus zreteľne počuť pod pupkom vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, na ktorej strane je chrbát plodu otočený. Pri priečnej polohe plodu je srdcový rytmus dobre počuť na úrovni pupka, napravo alebo naľavo, v závislosti od toho, na ktorú stranu je hlava dieťaťa obrátená. A ak je dieťa v panvovej polohe, jeho srdce je lepšie počuť nad pupkom. Pri viacnásobnom tehotenstve po 24 týždňoch je srdcový rytmus jasne definovaný v rôznych častiach maternice.

Pôrodník počúva srdcové zvuky plodu a určuje ich rytmus: tóny môžu byť rytmické, to znamená, že sa vyskytujú v pravidelných intervaloch, a arytmické (nepravidelné) - v nepravidelných intervaloch. Arytmické tóny sú charakteristické pre vrodené srdcové defekty a vnútromaternicovú hypoxiu (nedostatok kyslíka) plodu. Povaha tónov je tiež určená uchom: zreteľné a tupé srdcové zvuky sa odlišujú. Jasné tóny sú počuť zreteľne a sú normálne. Hluchota tónov naznačuje vnútromaternicovú hypoxiu.

Počúvanie srdcového rytmu plodu môže byť ťažké, ak:

  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • polyhydramné alebo nízka voda;
  • nadmerná hrúbka prednej brušnej steny s obezitou;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Po pôrode (pôrode) pôrodník zmeria srdcový rytmus plodu približne každých 15 až 20 minút. V tomto prípade lekár vyhodnotí srdcový rytmus plodu pred a po kontrakcii, aby zistil, ako na ňu plod reaguje. Pri tlačení pôrodník počúva srdcový rytmus po každom tlačení, pretože tlačenie je pre plod veľmi rozhodujúce obdobie: počas tlačenia sa svaly maternice, brušnej steny a panvového dna materskej zmluvy stláčajú, čo vedie k stlačeniu ciev maternice a k zníženiu dodávky kyslíka do plodu..

Kardiotocografia (CTG) počas tehotenstva

Od 32. týždňa tehotenstva je možná objektívna štúdia srdcového rytmu plodu pomocou kardiotocografie (CTG). Kardiotocografia je súčasná registrácia srdcového rytmu plodu a kontrakcií maternice. Moderné srdcové monitory sú tiež vybavené senzorom, ktorý umožňuje zaznamenávať motorickú aktivitu plodu.

Záznam CTG sa vykonáva v polohe tehotnej ženy na chrbte, na boku alebo v sede. Fetálna kardiotocografia sa vykonáva pred pôrodom a počas neho. Senzor je upevnený na bruchu tehotnej ženy v mieste najlepšieho počúvania zvukov srdca plodu. Záznam sa vykonáva po dobu 1 hodiny, po ktorej sa vyhodnotí srdcová frekvencia plodu a jeho zmena v reakcii na kontrakcie a pohyby plodu..

Na niekoľkých pôrodných klinikách vybavených CTG prístrojom sa táto štúdia vykonáva pre všetky tehotné ženy, je však povinná v nasledujúcich prípadoch..

Z pohľadu matky:

  • závažná preeklampsia je komplikácia tehotenstva, pri ktorej sa zvyšuje krvný tlak, opuchy, bielkoviny v moči, pretože tento stav narušuje krvný obeh cez malé cievy vnútorných orgánov matky, a preto narúša prietok krvi placentou a prívod kyslíka do plodu;
  • prítomnosť jazvy na maternici;
  • horúčka u matky nad 38 ° C;
  • prítomnosť chronických chorôb (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia);
  • vyvolanie (vyvolanie) práce alebo rodostimulácia so slabosťou práce;
  • pôrod s postgraduálnym alebo predčasným tehotenstvom.

Zo strany plodu:

  • polyhydramné alebo nízka voda;
  • predčasné starnutie placenty;
  • intrauterinná retardácia rastu;
  • porušenia arteriálneho prietoku krvi, identifikované pomocou dopplerometrie;
  • zmeny charakteru a srdcového rytmu počas auskultácie.

Po registrácii CTG sa vyhodnotí základná (priemerná) srdcová frekvencia plodu (zvyčajne 120 - 160 úderov za minútu), variabilita srdcovej frekvencie (zvyčajne sa srdcová frekvencia môže meniť o 5 až 25 úderov za minútu), zmeny srdcovej frekvencie v reakcii na kontrakciu alebo pohyb plodu., prítomnosť zvýšeného srdcového rytmu (tzv. zrýchlenie) a zníženie (spomalenie). Prítomnosť zvýšeného srdcového rytmu v reakcii na kontrakcie maternice a pohyb plodu sa považuje za dobrý prognostický znak. Zníženie srdcovej frekvencie môže byť dôsledkom nedostatočnosti plodu-placenty a vnútromaternicovej hypoxie plodu a bežne sa vyskytuje aj pri prezentácii plodu. Zlý prognostický znak sa považuje za pokles srdcovej frekvencie o menej ako 70 úderov za minútu o viac ako 1 minútu.

Ak je to potrebné (v prípade porušenia stavu plodu), CTG sa vykonáva opakovane počas tehotenstva.

Štúdium srdcového rytmu plodu pomocou rôznych metód je preto potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože vám umožňuje vyhodnotiť stav plodu a včas vykonať potrebné ošetrenie a rozhodnúť o spôsobe a načasovaní pôrodu..

Marina Ershova, gynekológ pôrodníka

V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom vopred

Načasovanie, kedy môžete počuť prvé údery srdcového rytmu plodu pri ultrazvukovom skenovaní, normy a ako doma počúvať srdcový rytmus.

Hlavným ukazovateľom fetálnej vitality je jej srdcový rytmus. Táto vlastnosť určuje priaznivé podmienky pre nesenie embrya. Gynekológovia sledujú tento ukazovateľ počas celého obdobia tehotenstva a zaznamenávajú prvý okamih, keď sa pri ultrazvukovom vyšetrení počul srdcový rytmus plodu. Poruchy rytmu často naznačujú vrodené patológie - poruchy srdca a iné abnormality.

Etapy vývoja srdca

Ženy sa čudujú, kedy môžete počuť tlkot srdca dieťaťa a ako dlho sa srdce objaví. Tento orgán sa u dojčiat vytvára dlhý čas a je ťažký, jeho základ sa rozvíja už začiatkom druhého mesiaca (4-6 týždňov). Z hľadiska vonkajších charakteristík sa srdce v tomto štádiu podobá dutej trubici. Považuje sa za primárnu cievku kardiovaskulárneho systému. V budúcnosti sa základ stane nezávisle fungujúcim orgánom..

Mali by ste vedieť! V 4. týždni tehotenstva môže lekárka počúvajúca srdcový rytmus počúvať špecialistu, ktorý používa lekárske nástroje. Tento proces však ešte nie je riadený bunkami centrálneho nervového systému. Intenzívnejšie údery srdca začujete po 6 týždňoch.

Koľko týždňov začína srdce dieťaťa? Orgánová komora je vytvorená do 5 týždňov života dieťaťa. V tomto štádiu vývoja je srdce schopné nezávisle pumpovať krv plodom s nastaveným rytmom.

V 9. pôrodníckom týždni je možné počuť tlkot srdca s plne tvarovaným srdcom (štvorkomorové). Dovtedy má dieťa čas na vytvorenie nasledujúcich častí obehového systému:

  • ventily,
  • komôr,
  • priečky oddeľujúce komory,
  • nádoby na pohyb krvi rôznymi smermi.

Úplná tvorba štruktúr srdca je dokončená o 22 týždňov. Po uplynutí tohto obdobia dôjde len k zvýšeniu hmotnosti orgánov a rastu siete jeho ciev. Štruktúra srdca dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky:

  • neuzatvorené oválne okno, ktoré sa nachádza medzi predsieňami,
  • Botallovský kanál, spájajúci pľúcny kmeň a aortu.

Tieto prvky fungujú, pretože plod prijíma kyslík a výživné látky v lone cez placentu a jeho pľúca nefungujú. Po narodení dieťaťa samy zmiznú uvedené funkcie obehového systému. Do tejto doby oválne okno a ductus arteriosus už nie sú potrebné.

Metódy diagnostiky srdcového rytmu

Lekár môže sledovať príslušnú charakteristiku pomocou nasledujúcich techník:

  1. Počúvaním. Srdcový rytmus určuje pôrodník - gynekológ pomocou stetoskopu, ktorý svojím vzhľadom pripomína dlhú tenkú trubicu. Životaschopnosť dieťaťa, ktoré používa tento lekársky prístroj, sa zistí v druhom trimestri gravidity, 18 až 20 týždňov. Táto technika sa považuje za neúčinnú v týchto prípadoch:
  • ak je tehotná žena s nadváhou,
  • s tehotenstvom s vysokou vodou,
  • s neobvyklým umiestnením placenty.
  1. Kardiotokografie. Srdcový rytmus sa monitoruje pomocou zariadenia s ultrazvukovým senzorom. Prístroj zistí srdcový rytmus dieťaťa a prenesie údaje do monitora CTG. Úplné informácie o užitočnosti vývoja orgánov možno získať o 32 až 34 týždňov. V tejto dobe sa vytvorí priamy vzťah medzi srdcovou frekvenciou dieťaťa a jeho fyzickou aktivitou..
  2. Ultrazvuk je najspoľahlivejšou metódou na určenie ukazovateľa vitality dieťaťa. Ako dlho trvá vyhodnotenie funkčnosti srdca? Všetko záleží na tom, ako sa vykonáva ultrazvuk srdca plodu - transvaginálny alebo brušný. Ultrazvuk srdca v prvom prípade je počuť po 5 týždňoch. S pomocou brušnej štúdie je práca orgánu fixovaná na 6-7 pôrodných týždňov.
  3. Echokardiografia. Považuje sa za vylepšenú ultrazvukovú techniku. Echokardiografia sa vykonáva v prípade podozrenia na embryonálnu srdcovú vadu. Počas procedúry sa určuje veľkosť orgánu, jeho anatomická štruktúra a výkonnosť jednotlivých rezov

Ultrazvukový srdcový rytmus

Srdcový rytmus embrya po 8 až 9 týždňoch je obvykle 110 až 130 úderov / min., Po dobu 9 až 10 týždňov sa hodnota parametra zvyšuje na 190 úderov / min. Takéto zmeny sú spojené s aktívnou tvorbou nervového systému..

Dôležité! Pri poklese srdcového rytmu existuje riziko ukončenia tehotenstva. Za nepriaznivú známku sa považuje aj zvýšenie sadzby na 200 alebo viac úderov za minútu..

Ak sa srdcový rytmus embrya neobjaví, keď je jeho dĺžka tela väčšia ako 8 mm, lekár môže mať podozrenie na zmrazené tehotenstvo. Na potvrdenie patologického stavu sa ultrazvuk predpisuje znova týždeň po prvom zákroku. Preto sa tehotným ženám odporúča, aby sa čo najskôr zaregistrovali u gynekológa..

V druhom trimestri ukazuje ultrazvuk umiestnenie orgánu. V tomto okamihu je počuť tep 140 až 160 úderov za minútu. Hodnota tohto parametra v treťom trimestri a v období pred pôrodom závisí od niekoľkých faktorov:

  • vnútromaternicová aktivita dieťaťa,
  • všeobecné blaho matky,
  • vonkajšie faktory.

Pri nedostatku kyslíka sa indikátor srdcovej frekvencie najprv zvýši na 160 - 170 úderov za minútu a potom klesne na 120.

Špeciálne vyšetrenie - štvorkomorový rez - umožňuje odhaliť srdcové chyby. Procedúra je akýmsi ultrazvukovým vyšetrením, pri ktorom sú viditeľné všetky 4 časti orgánu - komory a predsiene. Pri tejto metóde ultrazvuku sa diagnostikuje porucha srdca plodu s presnosťou až 75%..

Tepová frekvencia embrya v rôznych štádiách tehotenstva

Odporúčame vám oboznámiť sa s tabuľkou normálnych ukazovateľov srdcovej frekvencie plodu v závislosti od dĺžky tehotenstva.

Termín (týždeň)Počet prístupov za 60 sekúnd
4-680-85
6100-130
7130-150
8150-170
deväť170-190
desať170-190
jedenásť140-160
12-40140-160

Srdcová frekvencia je rovnaká pre chlapcov aj dievčatá.

Ako počúvať srdcový rytmus plodu doma?

Jeho blízki príbuzní môžu počuť srdcový rytmus budúceho dieťaťa:

  1. Použite pôrodnícky stetoskop. Počas 12 týždňov nebude možné počuť srdcový rytmus dieťaťa cez pôrodnícku trubicu. Najlepšie sa to dosiahne po 30 týždňoch. Zároveň „poslucháč“ musí jasne rozlišovať medzi zvukom pulzu, peristaltikou budúcej matky, pohybmi plodu a srdcovým rytmom..
  2. Použite plodový doppler. S týmto prenosným ultrazvukovým detektorom môžete počuť srdcový rytmus dieťaťa po 8 týždňoch tehotenstva. Odborníci odporúčajú používať Doppler na dlhé obdobie nosenia dieťaťa a nie viac ako desať minút súčasne.
  3. Položte si ucho na brucho. Táto metóda poskytne výsledky už v posledných týždňoch tehotenstva. V závislosti od umiestnenia plodu by sa malo ucho aplikovať pod pupok alebo nad pupok tehotnej ženy.

Výskumné odchýlky

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa často zistia vrodené abnormality plodu, napríklad srdcové defekty, ktoré spôsobujú potrat. Jedným z nebezpečných znakov je absencia srdcového rytmu u dieťaťa. V tomto prípade je obvyklé hovoriť o zamrznutom tehotenstve. Aby ste sa zbavili plodu, je jej priradený postup zoškrabania. Potreba tejto udalosti je spôsobená skutočnosťou, že počas rozkladu plod uvoľňuje jedy a toxíny, ktoré otrávia ženské telo. Žena bez lekárskej pomoci čelí smutným následkom vrátane smrti..

Preto počas tehotenstva lekár zaznamenáva okamih výskytu srdcovej frekvencie dieťaťa. Ak embryo po 3 mesiacoch vývoja nepočúva kontraktilné pohyby srdca, lekári môžu mať podozrenie na problémy s tvorbou vnútorných orgánov a systémov. Tento stav naznačuje, že plod nie je životaschopný..

Je dôležité to vedieť! V niektorých prípadoch sa srdcový rytmus u zdravého plodu môže objaviť neskôr. Dôvodom je skutočnosť, že tehotné ženy si vždy nepamätajú presný deň začiatku poslednej menštruácie, takže lekár nastaví nesprávny gestačný vek. V ktorom týždni tehotenstva sa žena nemôže vždy identifikovať pomocou ultrazvuku vzhľadom na jej individuálne vlastnosti.

Ale vo väčšine situácií odchýlka srdcovej frekvencie od normy naznačuje množstvo problémov. Rýchly rytmus u dieťaťa - viac ako 200 úderov / min hovorí:

  • o nepokojnom stave matky,
  • o vývoji hypoxie u dieťaťa,

Kyslíkové hladovanie dieťaťa v budúcnosti môže mať negatívny vplyv na jeho formovanie, čo vedie k množstvu komplikácií.

Tlmený tlkot srdca je počuť kvôli nadváhe nastávajúcej matky. Podobný stav sa pozoruje pri predĺženej hypoxii alebo zvýšenej motorickej aktivite plodu, umiestnení placenty na prednej stene maternice..

Slabý rytmus naznačuje predĺžené hladenie embrya kyslíkom, ktoré môže spôsobiť zamrznuté tehotenstvo. Tento stav je obzvlášť nebezpečný v 2. a 3. trimestri. Patologický stav môže spôsobiť indikáciu na rýchle vyriešenie tehotenstva.

Ak ultrazvuk srdca plodu počas tehotenstva odhalí problémy, lekári stále viac obhajujú zachovanie života dieťaťa. Je to kvôli vývoju high-tech metód liečby srdca. V chirurgii sa používa veľa operácií, ktoré umožňujú liečiť srdcovú vadu už v ranom detstve..

Ukončenie tehotenstva je indikované iba v prípadoch, keď má dieťa počas vyšetrenia viacnásobné srdcové vady. Operácia sa vykonáva iba so súhlasom matky a lekárov, ktorí rozhodli záležitosť na základe výsledkov konzultácie.

Ako dlho určuje ultrazvukové vyšetrenie srdcový rytmus dieťaťa?

Fetálny srdcový rytmus sa považuje za významný ukazovateľ normálneho vývoja gravidity. Jeho frekvencia, ako aj jeho charakter, môžu odrážať celkový stav plodu. Preto lekári musia pravidelne monitorovať srdcový rytmus dieťaťa ultrazvukom. Očakávané matky sa tiež zaujímajú o otázku: „Kedy budete počuť tlkot ich dieťaťa? Ako dlho sa objaví tlkot srdca? “

Najdôležitejším ukazovateľom vitality očakávaného dieťaťa je jeho srdcový rytmus. Vďaka nemu môžu odborníci určiť stav plodu a vidieť akékoľvek zmeny, ktoré sa vyskytnú v prípade nepriaznivých situácií pre dieťa. Z tohto dôvodu lekári monitorujú prácu srdca plodu počas tehotenstva ultrazvukom a niektorými ďalšími diagnostickými metódami. V čase pôrodu je tiež potrebná kontrola srdcovej frekvencie..

Vývoj plodu

Nastupujúca matka sa teší na srdcový rytmus svojho dieťaťa. Čaká na ultrazvukové vyšetrenie a požiada odborníka, keď už bude počuť prvý srdcový rytmus jej dieťaťa. V akom štádiu vývoja je už počuť zreteľný srdcový rytmus dieťaťa??

Tvorba a vývoj srdca dieťaťa je u plodu veľmi komplexný proces. Embryo tohto orgánu sa objaví v 4. týždni tehotenstva. Vyzerá to ako dutá trubica, ktorá sa ovinie okolo malého tela embrya. Je to už jasne viditeľné a považuje sa za primárny kruh krvného obehu. V budúcnosti sa tento kruh krvného obehu stane nezávislým orgánom - srdcom dieťaťa..

Prvá kontrakcia nastáva na zakrivenej časti vaskulárnej trubice, keď tvorba plodu dosiahne 4. týždeň. Zatiaľ nie je kontrolovaná fetálnym nervovým systémom. V šiestom (pôrodníckom) týždni tehotenstva je pulzácia malého srdca jasnejšia a intenzívnejšia. Prvá pulzácia srdca s jednou komorou sa objaví do 26. dňa (5 týždňov) života dieťaťa. Tento orgán je schopný nezávisle pumpovať krvné toky cez telo dieťaťa s nastaveným rytmom.

Štvorkomorové srdce dieťaťa sa stane koncom 9. týždňa. V tomto okamihu môžete počuť čistú prácu plnohodnotného srdca. Do 9. týždňa už plod vznikol:

  • 2 predsieň;
  • 2 komory;
  • Ventily na ich oddelenie;
  • Plavidlá na pohyb krvi dvoma smermi.

Tvorba všetkých štruktúr srdca sa končí asi v 22. týždni vývoja plodu v lone. V ďalšom období sa zvyšuje iba jeho svalová hmota a rastie sieť krvných ciev celého tela dieťaťa, ako aj srdce..

V konštrukcii srdca dieťaťa je výrazný rozdiel od orgánu dospelého:

  • Prítomnosť oválneho okna. Predstavuje otvor umiestnený medzi ľavou a pravou predsieň;
  • Prítomnosť ductus arteriosus. Tento botanický kanálik je potrebný na pripojenie pľúcnej tepny k aorte..

Tieto štruktúrne črty sú nevyhnutné pre plod, ktorý prijíma kyslík, ktorý potrebuje od matky (keď je v lone). Táto štruktúra všetkých orgánov a systémov dieťaťa prispieva k jeho saturácii kyslíkom. Oválne okno sa zavrie až po narodení dieťaťa. Tiež ductus arteriosus sa zrúti, čo už nie je potrebné.

Srdcové funkcie sa diagnostikujú pomocou nasledujúcich metód:

  • ultrazvuk;
  • CTG - kardiotocografia;
  • Auskultácia - počúvanie;
  • Echokardiografia - echokardiografia.

Monitorovanie srdcovej aktivity pomocou ultrazvuku

Vďaka ultrazvuku je možné určiť srdcový rytmus plodu. Transvaginálny ultrazvuk môže zistiť kontrakciu srdca embrya skôr ako transabdominálny ultrazvuk. S pomocou špeciálneho senzora vloženého do vagíny ženy je srdcový rytmus určený po 5-6 týždňoch a pri vyšetrení senzorom na bruchu - po 6-7 týždňoch.

Koľko úderov za minútu sa považuje za normálne pre vyvíjajúci sa plod? - to je tiež veľmi dôležitá otázka. Tepová frekvencia sa mení v rôznych štádiách tehotenstva:

  • 6-8 týždňov - 110 - 130 úderov / minútu;
  • 9 - 10 týždňov - 170-190 úderov / minútu;
  • 11 - 40 - 140 - 160 úderov za minútu.

Tento rozdiel v počtoch je spôsobený tvorbou autonómneho nervového systému. Je zodpovedná za kontrolu práce vnútorných orgánov dieťaťa..

Zhoršenie stavu dieťaťa je možné vidieť výraznou odchýlkou ​​srdcového rytmu od normy:

  • Znížené na 85 - 100 úderov;
  • Zvýšenie frekvencie nad 200 úderov;
  • Žiadny tep.

Ak plod väčší ako 8 mm nemá kontrakcie srdca, vyšetrujúca špecialistka navrhuje, že diagnóza je nevyvinuté tehotenstvo. V takom prípade je potrebné vykonať druhé ultrazvukové vyšetrenie, aby bolo možné túto diagnózu potvrdiť / vyvrátiť. Opakované ultrazvukové vyšetrenie by sa malo vykonať približne za 5-7 dní..

Ultrazvuk je potrebný na určenie nasledujúcich ukazovateľov:

  • Poloha srdca. Tento orgán by mal byť na ľavej strane a zaberať asi 1/3 hrudníka;
  • Tep srdca. 140 - 160 úderov počas tohto obdobia sa považuje za normu;
  • Povaha skratiek. Určuje sa rytmus / nepravidelnosť.

V neskorom tehotenstve sa srdcová frekvencia môže líšiť v dôsledku mnohých faktorov:

  • Mobilita plodu;
  • Úroveň fyzickej aktivity matky;
  • Prítomnosť chorôb u tehotnej ženy;
  • Účinky okolitej teploty na matku.

O koľkej dobe sa začne počuť srdcový rytmus plodu?

Prenatálne obdobie vývoja dieťaťa pozostáva z:

  • Embryonálne. Zahŕňa prvé 2 mesiace tvorby embryí;
  • Plodu. Zahŕňa 3-9 mesiacov tehotenstva.

Kedy počujete srdcový rytmus plodu pri ultrazvukovom vyšetrení? Srdcový rytmus je počuť dokonca aj v zárodku. 22. deň po oplodnení začne srdce biť a jeho rytmy sú už zreteľne počuteľné. Samokrvenie krvi, ktoré sa uskutočňuje vlastným obehovým systémom, sa objaví do 26 dní od počatia.

Vďaka ultrazvuku je srdcový rytmus plodu určený už v 5. až 6. pôrodnom týždni tehotenstva. Vývin plodu je dobrý, ak je počuť srdcový rytmus a je v rámci normálnych limitov. Ak to nie je stanovené, môžete znova preskúmať približne týždeň alebo použiť iné diagnostické metódy.

Pri pohľade na štvorkomorovú časť srdca dieťaťa na ultrazvukové vyšetrenie môže odborník vidieť prítomnosť / neprítomnosť porušení pri vývoji tohto orgánu. Pri takom zákroku môže lekár dobre vidieť predsieň aj komory srdca plodu. Toto vyšetrenie je potrebné na identifikáciu srdcových vád, ktoré pôsobia ako príčina poklesu, zvýšenia srdcovej frekvencie dieťaťa.

Ak ultrazvuková špecialistka zistí, že počet úderov srdca nezodpovedá norme, lekár môže predpísať ďalšie metódy na ďalšie vyšetrenie tehotnej ženy..

Palpitácie počas pôrodu

Srdcový rytmus plodu ako najdôležitejší ukazovateľ jeho zdravého vývoja sa počúva počas tehotenstva. Moment, kedy sa dieťa narodí, nie je výnimkou. Typicky sa srdcová frekvencia meria pred pôrodom, ale ak je tehotenstvo vystavené vysokému riziku, potom sa počas pôrodu sleduje srdcová frekvencia dieťaťa. Monitorovanie sa môže vykonať počúvaním pomocou špeciálnej trubice alebo pomocou senzorov osobitne navrhnutých na tento účel..

Nepretržité meranie srdcovej frekvencie dieťaťa je potrebné v týchto prípadoch:

  • Použitie epidurálnej anestézie;
  • Prítomnosť vývojového oneskorenia plodu;
  • Viacnásobné tehotenstvo;
  • Predčasné alebo neskoré narodenie;
  • Prítomnosť hypoxie;
  • Použitie akýchkoľvek stimulantov na prácu;
  • Prítomnosť gestózy;
  • Prítomnosť chronických chorôb u tehotnej ženy.

PROMPT, kto v akom časovom období začal srdcový rytmus plodu?

Hm. Všeobecne lekári neodporúčajú otehotnieť bezprostredne po prvom narodení. Pokiaľ viem, vy a váš manžel ste ešte nečakali na predpísaných 6 týždňov po narodení. Oplodnené vajíčko nemá oporné miesto - po pôrode ste mali na mieste jednu súvislú ranu. Telo nemalo čas sa zotaviť. Bude ťažké pre vás a pre plod vydržať toto tehotenstvo..
Zvyčajné odporúčanie pre následnú koncepciu sú 2 roky.

A srdcový rytmus je počuť na ultrazvuku od 5 týždňov.

Aký týždeň na ultrazvuku môžete počuť srdcový rytmus plodu

Srdcová frekvencia plodu je jedným z hlavných ukazovateľov, ktoré určujú normálny vývoj dieťaťa a priebeh tehotenstva vo všeobecnosti. Nie je prekvapujúce, že sa tomuto parametru venuje toľko pozornosti. Jeho hodnota môže poskytnúť dôležité informácie nielen v perinatálnom období, ale aj v procese dodávania..

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) srdca plodu je inovatívna technika na diagnostikovanie tohto kľúčového prvku kardiovaskulárneho systému dieťaťa v maternici. V súčasnosti možno rytmus srdca dieťaťa analyzovať v počiatočných štádiách tehotenstva. Spravidla hovoríme o období 6 - 7 týždňov. Po zaznamenaní srdcových rytmov na ultrazvukovom prístroji sa žena zaregistruje po konzultácii v mieste bydliska. V každom prípade iba lekár vie, kedy bude na ultrazvuku počuť srdcový rytmus plodu, a individuálne nastavuje dátum zákroku..

Na čo sa to robí

Na ultrazvuk fetálneho srdca lekár nasmeruje nastávajúcu matku na:

  • určiť prítomnosť tehotenstva a jeho normálny vývoj. Pri prvom vyšetrení ultrazvukom diagnostikuje, či je ektopická, a práve v tomto okamihu môže žena prvýkrát počuť srdcový rytmus dieťaťa;
  • vyšetriť stav plodu. Stresové situácie, narušené vzorce spánku, podvýživa a ďalšie nepriaznivé faktory, ktoré matka znáša, ovplyvňujú kontrakciu srdca dieťaťa. Sonológ hodnotí srdcový rytmus av prípade jeho dlhodobého zvýšenia alebo zníženia sa vykonáva ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčila patológia;
  • predpovedať stav dieťaťa počas pôrodu. Zaťaženie tela dieťaťa pri narodení je dosť veľké, štúdium jeho srdca je v tejto dobe dôležité a niekedy pomáha zachrániť život matky aj dieťaťa..

Diagnostické indikácie

Lekár odporúča ultrazvukové vyšetrenie srdca dieťaťa v nasledujúcich situáciách:

  • žena má viac ako tridsaťpäť rokov;
  • anamnéza nastávajúcej matky s takýmito chorobami, ako je diabetes mellitus, hypertenzia, patológia spojivových tkanív, tyreotoxikóza;
  • infekčné choroby prenášané počas perinatálneho obdobia;
  • prítomnosť diagnózy CHD (vrodené srdcové ochorenie) u jedného zo starších detí alebo u jedného z rodičov;
  • intrauterinné vývojové oneskorenie (mentálna retardácia) plodu;
  • užívanie liekov počas perinatálneho obdobia, menovite antidepresíva, lítium, ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín), liečba NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
  • genetická predispozícia k určitým chorobám;
  • umelá koncepcia;
  • zlé návyky nastávajúcej matky.

výcvik

Žena sa musí na tento postup náležite pripraviť:

  • deň pred vyšetrením odmietnuť sedatíva a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdce dieťaťa;
  • prestaňte jesť dve hodiny pred zákrokom;
  • noste pohodlné oblečenie, ktoré vám uľahčí holenie brucha;
  • ak sa postup vykonáva pomocou transabdominálneho senzora, je potrebné vyplniť močový mechúr;
  • pred transvaginálnym vyšetrením by sa mal močový mechúr vyprázdniť.

To je všetko, čo sa vyžaduje od nastávajúcej matky. Aby výsledky boli spoľahlivé, je dôležité, aby ste boli pred a počas postupu nervózni. Navyše sa nemusíte vôbec obávať. Vyšetrenie nemá žiadne kontraindikácie, je úplne bezbolestné a bezpečné.

Existuje šanca na chybu

Ak sa pri vyšetrení plodu pri ultrazvukovom vyšetrení nezistí srdcový rytmus, nemali by ste okamžite panikáriť, lekári odporúčajú začať postup znova po týždni. Dôvodom, že srdce nie je počuť, môže byť nielen vyblednutie plodu, ale aj skutočnosť, že dátum počatia je nesprávne stanovený. Pôrodnícke obdobie sa nemusí vždy zhodovať so skutočným obdobím, a preto sa z dôvodu krátkeho tehotenstva nemusí zistiť srdcový rytmus. Okrem toho sú normy pre vývoj plodu priemerné a rytmus embrya sa začne počuť s oneskorením..

Mrazené tehotenstvo sa považuje za srdce, ktoré nie je počuteľné ani pri použití ultrazvuku, embryo je dlhé osem milimetrov, je viditeľná zmena tvaru vajíčka alebo v ňom nie je žiadne dieťa..

Aký týždeň počujete?

Srdce sa začnú tvoriť asi dva týždne po počatí. Je pravda, že v počiatočných fázach sa stále slabo podobá na orgán, ktorý je známy vnímaniu..

Embryonálny orgán je tvorený z jedného z troch listov mezodermu, menovite z viscerálneho orgánu. Tento proces prebieha okolo krčnej oblasti. Vzhľadom na to, že veľkosť celého embrya sotva dosahuje 2 mm, žiadna zo známych metód hardvéru neumožňuje vyšetriť malé srdce a naviac opraviť jeho kontrakcie.

Párové základy sa zúčastňujú na kladení srdca, ktoré sa do 3. týždňa priblížia k sebe a vytvárajú srdcovú trubicu. Tento objekt sa nachádza v samom strede embrya a v tejto fáze sa nazýva „jednoduché srdce“.

V piatom týždni sa odohrávajú revolučné zmeny. Sigmoidný orgán má zakrivenie tvaru S. Stáva sa dvojkomorovým v dôsledku vývoja vnútorných a priečnych priečok a po vytvorení pozdĺžnych priečok - trojkomorových. Je to trojkomorové srdce, ktoré je už k dispozícii na výskum ultrazvukových prístrojov, ako aj na kontrakcie. Medzi septou, do ktorej je pumpovaná krv, sa vytvorí oválny otvor. Srdce dieťaťa sa tak začalo zreteľne biť. Približne v rovnakom čase je existujúci arteriálny kmeň rozdelený na aortu a pľúcny kmeň.

Štvorkomorové srdce sa stane približne v 8. týždni tehotenstva.

Bití je dobre viditeľné na obrazovke ultrazvukového prístroja. Neskôr, s ďalšou tvorbou orgánu sa objavia srdcové komory, rytmus sa stáva lepším a stáva sa stabilným.

Vo všeobecnosti sa srdcový rytmus nevyskytuje naraz. Aj v počiatočnom štádiu formovania malá časť vykonáva kontrakcie. Ale pretože nervové tkanivá sú stále nedostatočne vyvinuté, srdcový rytmus nie je spojený s nervovým systémom a nie je ním regulovaný. Zväčšujúca sa oblasť svalového tkaniva orgánu sa začne postupne zmenšovať a postupom času sa začne rytmicky biť.

Ak hovoríme o fázach vnútromaternicového vývoja, potom sa prvýkrát uskutoční fixácia srdcových kontrakcií v embryonálnom štádiu a už vo fetoplacentálnom štádiu je možné získať podrobné informácie o funkčnosti skúmaného objektu. Približne 22. deň od počatia sa teda začína srdcový rytmus a 26. deň cirkuluje krv primitívnymi cievami..

Od šiesteho týždňa tehotenstva môžete sledovať a merať srdcový rytmus na obrazovke monitora. Úder srdca plodu je počuť od piateho týždňa, najmä ak má ultrazvukové zariadenie dobrú silu.

Transvaginálny senzor detekuje srdcovú aktivitu od piateho týždňa, transabdominálneho - najskôr od šiesteho týždňa..

Frekvencia rytmu sa mení:

  • po dobu 6-8 týždňov je frekvencia od 110 do 130 úderov za minútu;
  • 9.... 10. týždeň srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia) - 170-190 úderov za minútu;
  • od 11. týždňa - od 140 do 160 úderov za minútu.

Ak merania zodpovedajú špecifikovaným normám, možno tvrdiť, že sa dieťa vyvíja podľa očakávania. Ak nie sú k dispozícii žiadne zvukové signály, sonológ naplánuje druhé vyšetrenie za týždeň. Malo by byť zrejmé, že možnosti diagnostických zariadení nie sú neobmedzené, preto často existujú prípady, keď snímač jednoducho nedokáže zachytiť odrazený elektrický impulz v dôsledku svojej slabosti. Zastarané modely ultrazvukových prístrojov sú určené na určovanie srdcového rytmu iba od 7. týždňa. Ak má plod tachykardiu, lekári predpíšu terapiu, ktorá zníži počet mŕtvíc.

Štruktúru orgánu bude možné podrobne preskúmať iba vtedy, keď bude štvorkomorový. A pred tým sa závery o správnosti jeho vývoja robia iba porovnaním srdcovej frekvencie s určitým obdobím tehotenstva.

Ako sa postup vykonáva

Tehotné ženy sa často obávajú ultrazvukového vyšetrenia a veria, že to môže byť škodlivé pre dieťa aj pre seba. V skutočnosti je postup úplne bezpečný. Preto sa nemusíte báť a ak lekár predpísal diagnózu, mali by ste jeho odporúčaniam dôverovať.

Algoritmus a princíp postupu sú rovnaké ako pre akýkoľvek ultrazvuk. Jediný rozdiel je v tom, že diagnostik na obrazovke starostlivo vyšetruje kardiovaskulárny systém.

V rôznych štádiách tehotenstva

Optimálny čas na vyšetrenie srdca dieťaťa v lone pomocou ultrazvukového senzora je dvanásty týždeň tehotenstva. V tomto okamihu, keď sa analyzuje srdce embrya, je možné vidieť, ako funguje kardiovaskulárny systém, a nie je ťažké určiť výsledky jeho fungovania. Inšpekcia sa však vykonáva skôr alebo neskôr. Neplánovaná diagnóza sa predpisuje v prípade podozrenia na závažnú patológiu, aby sa liečba mohla začať čo najskôr, alebo v prípade potreby ukončiť tehotenstvo..

Pacient bude musieť zostať na gauči asi pol hodiny, to je to, do akej miery diagnostik vykoná štúdiu.

Tehotná žena leží na chrbte a zbavuje jej brucho od oblečenia. Lekár používa vodivý gél, aby získal spoľahlivejší výsledok.

Ak je gestačný vek najmenej dvadsať týždňov, postup sa vykonáva transabdominálne, aby sa zabránilo stimulácii tonusu maternice..

Od pacienta sa vyžaduje iba to, aby sa čo najviac uvoľnil a nebol nervózny. V prípade nesprávnej placenty previa sa na žiadosť diagnostika otočte zo strany na stranu..

Do niekoľkých minút po vyšetrení lekár odovzdá žene prepis výsledkov.

V období od 3. do 5. týždňa

Lekár stanoví individuálne trvanie ultrazvuku srdca plodu. V niektorých prípadoch je potrebná včasná diagnóza v 3.... 5. týždni, hneď ako je možné zachytiť kontrakcie srdcového svalu prístrojom. Je to potrebné na včasné zistenie odchýlok funkcie orgánov, určenie mimomaternicových a viacpočetných tehotenstiev.

V takom skorom štádiu sa diagnostikuje vaginálna sonda, aby sa získal presnejší výsledok. V opačnom prípade sa priebeh konania nelíši od priebehu konania inokedy..

Odchýlky od normy

Hlavným kritériom označujúcim zdravé srdce embrya je rovnomerný srdcový rytmus. Medzi kontrakciami svalov by mali byť rovnaké prestávky, nemal by sa počuť žiadny hluk. V opačnom prípade existuje riziko vrodenej srdcovej choroby alebo nedostatku kyslíka plodu..

Ultrazvuk srdca plodu najčastejšie odhaľuje také odchýlky od normy:

  • tachykardia. Rozlišujte medzi supraventrikulárnym alebo ektopickým. Pri patológii prvého typu sa častá kontrakcia objavuje v predsieni, druhá - v ktorejkoľvek inej časti srdca;
  • bradykardia. Stáva sa to bazálne alebo spomaľujúce. Prvý sa prejavuje znížením počtu mŕtvíc, ktoré nie sú škodlivé pre život dieťaťa, druhý hovorí o hladovaní kyslíka;
  • novotvar benignej povahy. Môže pochádzať z jednej z komôr alebo zo septa medzi nimi. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že nádor môže zablokovať tok krvi a zabiť dieťa;
  • cudzie zvuky, ktoré zaznie medzi údermi. Funkčný šelest nie je vždy patológiou, ale často hovorí o srdcových chorobách;
  • nezvyčajná štruktúra orgánov. Nejde o anomáliu a nepredstavuje ani nebezpečenstvo, ale v prítomnosti iných patológií si vyžaduje lekársku kontrolu;
  • vrodené srdcové ochorenie;
  • aortálna stenóza - zúžená aortálna chlopňa;
  • zmena alebo neprítomnosť medzikomorových stien.

Ak ultrazvukové vyšetrenie ukázalo niektorú z vyššie uvedených patológií, lekár predpíše liečbu, ktorá môže napraviť situáciu aj počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa..

Včasná diagnostika pomáha zistiť prítomnosť srdcových problémov plodu v raných štádiách, vyhnúť sa komplikáciám a dokonca zachrániť život dieťaťa.