Lymfadenopatia

Tachykardia

Lymfadenopatia je patologický stav charakterizovaný opuchnutými lymfatickými uzlinami a je jedným z hlavných príznakov mnohých chorôb..

U asi 1% pacientov s pretrvávajúcou lymfadenopatiou lekárske vyšetrenie odhalí zhubné nádory.

Lymfatické uzliny sú periférne orgány lymfatického systému. Zohrávajú úlohu určitého druhu biologického filtra, ktorý čistí lymfu, ktorá do nich prúdi z končatín a vnútorných orgánov. V ľudskom tele je asi 600 lymfatických uzlín. Avšak môžu byť hmatné iba trieslové, axilárne a submandibulárne lymfatické uzliny, to znamená tie, ktoré sú umiestnené povrchne.

Dôvody

Infekčné choroby vedú k rozvoju lymfadenopatie:

  • bakteriálna [mor, tularémia, syfilis, benígna lymforetikóza (ochorenie poškriabania mačiek), pyogénne bakteriálne infekcie];
  • fungálne (kokcidioidomykóza, histoplazmóza);
  • mykobaktérie (malomocenstvo, tuberkulóza);
  • chlamydial (lymfogranulomma venereal);
  • vírusové (HIV, hepatitída, osýpky, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej);
  • parazitický (filarióza, trypanosomiáza, toxoplazmóza).

Vývoj lymfadenopatie môže byť výsledkom liečby určitými liekmi vrátane cefalosporínov, prípravkov zlata, sulfonamidov, kaptoprilu, attenololu, alopurinolu, karbamazepínu, fenytoínu, penicilínu, hydralazínu, chinidínu, pyrimetamínu..

Najbežnejšia lymfadenopatia sa pozoruje na pozadí nasledujúcich chorôb:

Zvýšenie lymfatických uzlín v pravej supraklavikulárnej oblasti je často spojené s malígnym procesom v pažeráku, pľúcach, mediastíne.

Infekcie orofaryngu často vedú k cervikálnej lymfadenopatii. Tento stav sa zvyčajne vyvíja u detí a adolescentov na pozadí detských infekčných chorôb a je spojený s funkčnou nezrelosťou imunitného systému, ktorý nie vždy primerane reaguje na infekčné podnety. Najvyššie riziko rozvoja cervikálnej lymfadenopatie u detí, ktoré neboli včasne očkované proti záškrtu, príušniciam, osýpkam, rubeole..

Axilárna lymfadenopatia je spôsobená:

V závislosti od počtu lymfatických uzlín zapojených do patologického procesu sa rozlišujú tieto typy lymfadenopatie:

  • lokalizované - zvýšenie jednej lymfatickej uzliny;
  • regionálny - nárast niekoľkých lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v jednej alebo dvoch susediacich anatomických oblastiach, napríklad axilárna lymfadenopatia;
  • zovšeobecnené zväčšené lymfatické uzliny sú lokalizované v niekoľkých nesusediacich anatomických oblastiach, napríklad pri ingvinálnej a cervikálnej adenopatii.

Lokalizované lymfadenopatie sú oveľa častejšie (v 75% prípadov) ako regionálne alebo generalizované. U asi 1% pacientov s pretrvávajúcou lymfadenopatiou lekárske vyšetrenie odhalí zhubné nádory.

V závislosti od etiologického faktora je lymfadenopatia:

  • primárne - spôsobené primárnymi nádorovými léziami lymfatických uzlín;
  • sekundárne - infekčné, liečivé, metastatické (sekundárne nádorové procesy).

Infekčná lymfadenopatia sa zase delí na špecifické (spôsobené tuberkulózou, syfilisom a inými špecifickými infekciami) a nešpecifické.

Intuitívna lymfadenopatia je zvyčajne výsledkom sexuálne prenosných infekcií a ochorenie poškriabania mačiek je sprevádzané axilárnou alebo cervikálnou lymfadenopatiou.

Podľa dĺžky klinického priebehu sa rozlišuje akútna a chronická lymfadenopatia..

Známky lymfadenopatie

Pri cervikálnej, inguinálnej alebo axilárnej lymfadenopatii sa pozoruje nárast lymfatických uzlín v príslušnej oblasti, od nepatrných po viditeľné voľným okom (od malého hrášku po husacie vajíčko). Ich palpácia môže byť bolestivá. V niektorých prípadoch je na zväčšených lymfatických uzlinách zaznamenané začervenanie kože..

Je nemožné detegovať lymfadenopatiu viscerálnych uzlov (mezenterické, perebronchiálne, lymfatické uzliny pečeňového hilu) vizuálne alebo palpáciou, určuje sa iba pri inštrumentálnom vyšetrení pacienta..

Okrem zväčšených lymfatických uzlín existuje mnoho ďalších príznakov, ktoré môžu sprevádzať rozvoj lymfadenopatie:

  • nevysvetlená strata telesnej hmotnosti;
  • zvýšená telesná teplota;
  • nadmerné potenie, najmä v noci;
  • zväčšenie pečene a sleziny;
  • opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest (angína, faryngitída).

diagnostika

Keďže lymfadenopatia nie je nezávislou patológiou, ale iba príznakom intoxikácie pri mnohých chorobách, jej diagnostika je zameraná na identifikáciu príčin, ktoré viedli k zvýšeniu lymfatických uzlín. Vyšetrenie sa začína dôkladným vykonaním histórie, čo v mnohých prípadoch umožňuje vykonať predbežnú diagnostiku:

  • jesť surové mäso - toxoplazmóza;
  • kontakt s mačkami - toxoplazmóza, škrabance mačiek;
  • nedávne krvné transfúzie - hepatitída B, cytomegalovírus;
  • kontakt s pacientmi s tuberkulózou - tuberkulózna lymfadenitída;
  • intravenózne podávanie liekov - hepatitída B, endokarditída, infekcia HIV;
  • príležitostný sex - hepatitída B, cytomegalovírus, herpes, syfilis, infekcia HIV;
  • práca na bitúnku alebo na farme hospodárskych zvierat - erysipeloid;
  • rybolov, poľovníctvo - tularémia.

Pri lokalizovanej alebo regionálnej lymfadenopatii sa vykonáva vyšetrenie oblasti, z ktorej lymfy prúdia cez postihnuté lymfatické uzliny, na prítomnosť nádorov, kožných lézií a zápalových ochorení. Preskúmajte ďalšie skupiny lymfatických uzlín s cieľom identifikovať možnú generalizovanú lymfadenopatiu.

V ľudskom tele je asi 600 lymfatických uzlín. Avšak môžu byť hmatné iba trieslové, axilárne a submandibulárne lymfatické uzliny..

Pri lokalizovanej lymfadenopatii môže anatomická lokalizácia zväčšených lymfatických uzlín významne obmedziť počet podozrení na patológie. Napríklad sexuálne prenosné infekcie zvyčajne vedú k rozvoju inguinálnej lymfadenopatie a ochorenie poškriabania mačiek je sprevádzané axilárnou alebo cervikálnou lymfadenopatiou..

Zvýšenie lymfatických uzlín v pravej supraklavikulárnej oblasti je často spojené s malígnym procesom v pažeráku, pľúcach a mediastíne. Ľavá supraclavikulárna lymfadenopatia signalizuje možné poškodenie žlčníka, žalúdka, prostaty, pankreasu, obličiek, vaječníkov, semenných váčkov. Patologický proces v brušnej alebo panvovej dutine môže viesť k zvýšeniu paraumbilických lymfatických uzlín..

Klinické vyšetrenie pacientov s generalizovanou lymfadenopatiou by sa malo zamerať na hľadanie systémového ochorenia. Cenné diagnostické nálezy sú detekcia zápalu kĺbov, slizníc, splenomegálie, hepatomegálie, rôznych typov vyrážok..

S cieľom identifikovať príčinu, ktorá viedla k lymfadenopatii, sa podľa indikácie vykonávajú rôzne typy laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Schéma štandardného zisťovania zvyčajne zahŕňa:

Ak je to potrebné, môže sa vykonať biopsia zväčšenej lymfatickej uzliny, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie získaných vzoriek tkaniva..

Najvyššie riziko rozvoja cervikálnej lymfadenopatie u detí, ktoré neboli včasne očkované proti záškrtu, príušniciam, osýpkam, rubeole..

Liečba lymfadenopatie

Liečba lymfadenopatie spočíva v odstránení základného ochorenia. Ak je teda rozšírenie lymfatických uzlín spojené s bakteriálnou infekciou, je indikovaný priebeh antibiotickej liečby, liečba lymfadenopatie tuberkulóznej etiológie sa vykonáva podľa osobitnej schémy DOTS +, liečba lymfadenopatie spôsobenej onkologickým ochorením spočíva v protirakovinovej liečbe..

prevencia

Prevencia lymfadenopatie je zameraná na prevenciu chorôb a intoxikácií, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie lymfatických uzlín.

lymfadenopatia

Lymfadenopatia je patologický stav tela, v ktorom dochádza k nárastu lymfatických uzlín.

Tento proces môže byť akútny alebo chronický. V oblasti krku je niekoľko skupín lymfatických uzlín, povrchových aj hlbokých - jedná sa o týlne, príušné, hlboko krčné, submandibulárne atď..

To je v lymfatických uzlinách, že tekutina je čistená od cudzej DNA a "vyčerpaných" leukocytov, baktérie sú neutralizované a lymfa je obohatená imunokompetentnými bunkami. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené, znamená to infekčný alebo onkologický proces v tele.

Čo to je?

Jednoducho povedané, lymfadenopatia je stav, pri ktorom sa zväčšujú veľkosti lymfatických uzlín.

Takéto patologické zmeny naznačujú závažné ochorenie, ktoré v tele postupuje (často má onkologickú povahu). Na presnú diagnostiku je potrebných niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych analýz..

Lymfadenopatia sa môže formovať kdekoľvek v tele a dokonca ovplyvňuje vnútorné orgány.

Dôvody

Každá skupina lymfatických uzlín je zodpovedná za konkrétnu anatomickú oblasť. V závislosti od toho, ktorá lymfatická uzlina sa zväčšuje, je často možné vyvodiť jednoznačný záver o tom, čo bolo hlavnou príčinou lymfadenopatie. Zvážte možné príčiny nárastu v rôznych skupinách lymfatických uzlín.

Submandibulárna lymfadenopatia je jedným z častých spoločníkov mnohých ochorení spojených so zápalom lymfofaryngeálneho kruhu, ORL orgánov, najmä prejavujúcich sa hnisavou fúziou tkanív (absces). Choroby dolnej čeľuste, zápal ďasienovej sliznice a ústnej dutiny sú často sprevádzané submandibulárnou lymfadenopatiou..

Intuitívna lymfadenitída (lokálna lymfadenopatia) môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami a procesmi:

  • syfilitická infekcia spôsobená špecifickým patogénom - treponema bledá;
  • mykoplazmatická infekcia pohlavných orgánov;
  • porážka stafylokokom a inou bakteriálnou flórou;
  • kandidová infekcia;
  • genitálne bradavice, keď sú infikované;
  • mäkký vred;
  • kvapavka;
  • Infekcia HIV;
  • genitálny chlamydia.

Ďalej zvážte možné príčiny zväčšenia lymfatických uzlín (uzlov) a lymfadenopatie lokalizovaných v jednej regionálnej skupine (regionálna lymfadenopatia):

  • infekčný zápalový proces v určitej anatomickej oblasti, napríklad zápalové ochorenia ENT orgánov (angína pectoris, exacerbácia chronickej tonzilitídy, sínusitída, zápal stredného ucha, faryngitída), ochorenie čeľuste, periodontálne ochorenie zubov, stomatitída a iné ochorenia zubov, infekčné choroby s poškodením zrakového orgánu;
  • zápalové ochorenia kože a podkožného tkaniva (trauma, infikovaná rana, panaritium, erysipel, varenie, dermatitída, ekzém);
  • po zápalových zmenách na koži a okolitom tkanive spôsobenom hmyzom, uhryznutím zvierat alebo po ich poškriabaní na koži;
  • komplikácie po operácii môžu byť tiež sprevádzané lokálnou lymfadenopatiou a zväčšenými lymfatickými uzlinami. V tomto prípade sa zapáli lymfatické útvary, ktoré sú v ceste odtoku lymfy z príslušnej anatomickej zóny;
  • nádory rôznej povahy a lokalizácie, keď rastú, spôsobujú predovšetkým zväčšenie lymfatických uzlín najbližších k nim - najskôr sa objaví lokálna lymfadenopatia.

Iné príčiny lymfadenopatie:

  • V niektorých prípadoch môže byť nárast lymfatických uzlín a lymfadenopatie dôsledkom návštevy horúcich exotických krajín, v ktorých sa vyskytuje špecifická miestna infekcia, parazitárne choroby a helmintiáza. Infekcia týmito patogénmi spôsobuje lokálny alebo všeobecný proces, ktorý sa prejavuje mnohými príznakmi, vrátane lymfadenopatie.
  • Dlhší kontakt s niektorými zvieratami a infekcia infekčnými agensmi prenášanými nimi môže tiež viesť k lymfadenopatiám s rôznou lokalizáciou..
  • Zostaňte v endemických oblastiach pre choroby prenášané kliešťami alebo iným hmyzom.
  • Iné príčiny infekčnej lymfadenopatie - leishmanióza, tularémia, rickettsióza, leptospiróza.
  • Infekcie, ktorých etiologickými faktormi sú Epstein-Barrov lymfotropický vírus, cytomegalovírus, vírusy imunodeficiencie (HIV), hepatitída B, C, skupina herpetických vírusov, toxoplazma. Jeden pacient môže mať často niekoľko antigénov týchto patogénov. Takmer akýkoľvek vírus môže u ľudí spôsobiť lymfadenopatiu. Najbežnejšie z nich okrem tých, ktoré sú uvedené, sú osýpky, rubeola, adenovírusy a ďalšie vírusové látky, ktoré spôsobujú veľa ARVI.
  • Plesňové patogény za určitých okolností a prudký pokles imunity môžu spôsobiť lokálnu aj generalizovanú lymfadenopatiu (candida, kryptokokóza a ďalšie)..

Príčiny všeobecného zväčšenia niekoľkých skupín lymfatických uzlín (generalizovaná lymfadenopatia)

Generalizovaná neoplastická lymfadenopatia môže byť spôsobená týmito dôvodmi:

  • Infekcia HIV (choroba spôsobená vírusom imunodeficiencie) počas akútnej fázy infekčného procesu sa často vyskytuje vo forme rozšíreného zväčšenia lymfatických uzlín..
  • Infekcia vírusovými infekciami, ako je rubeola, CMV (cytomegalovírus), toxoplazma a vírusy herpes simplex, sa často prejavuje generalizovanou lymfadenopatiou..
  • Lymfadenopatia vyplývajúca z reakcie na vakcíny a séra.

Faktory, ktoré sú dôležité pri určovaní príčiny ne neoplastickej lymfadenopatie:

  • Prítomnosť traumy, poranenia končatín, erysipel kože.
  • Združenie zväčšených lymfatických uzlín (lymfadenopatia) so známymi lokalizovanými alebo generalizovanými infekciami.
  • Prípady konzumácie slabo tepelne ošetreného mäsa, rýb, mlieka (infekcie prenášané potravinami).
  • Profesionálne črty - práce súvisiace s poľnohospodárstvom, chovom zvierat, poľovníctvom, spracovaním koží a mäsa.
  • Kontakt s pacientom s tuberkulózou a možnou infekciou Mycobacterium tuberculosis.
  • História transfúzie krvi, intravenózna drogová závislosť.
  • Časté zmeny sexuálnych partnerov, homosexualita.
  • Užívanie liekov v priebehu času (niektoré skupiny antibiotík, antihypertenzív a antikonvulzíva).

Ďalšou veľkou skupinou generalizovaných lymfadenopatií sú nádorové lézie lymfatických uzlín:

  • hemoblastóza a nádorové procesy lymfoidného tkaniva (lymfómy) Hodgkinovej a ďalších, chronická lymfocytárna leukémia, myeloidná leukémia;
  • vzdialené metastatické lézie lymfatických uzlín od nádorov nachádzajúcich sa v tkanivách pľúc, maternice, prsných žliaz, prostaty, žalúdka, čriev, ako aj nádorov takmer všetkých lokalizácií.

príznaky

Pri cervikálnej, inguinálnej alebo axilárnej lymfadenopatii sa pozoruje nárast lymfatických uzlín v príslušnej oblasti, od nepatrných po viditeľné voľným okom (od malého hrášku po husacie vajíčko). Ich palpácia môže byť bolestivá. V niektorých prípadoch je na zväčšených lymfatických uzlinách zaznamenané začervenanie kože..

Je nemožné detegovať lymfadenopatiu viscerálnych uzlov (mezenterické, perebronchiálne, lymfatické uzliny pečeňového hilu) vizuálne alebo palpáciou, určuje sa iba pri inštrumentálnom vyšetrení pacienta..

Okrem zväčšených lymfatických uzlín existuje mnoho ďalších príznakov, ktoré môžu sprevádzať rozvoj lymfadenopatie:

  • nevysvetlená strata telesnej hmotnosti;
  • zvýšená telesná teplota;
  • nadmerné potenie, najmä v noci;
  • zväčšenie pečene a sleziny;
  • opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest (angína, faryngitída).

Lymfadenopatia krčných uzlín

Najbežnejšou formou zápalu lymfatických uzlín je lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín, ktorá je väčšinou pediatrom, pretože sprevádza priebeh hlavných infekčných chorôb v detstve. Tieto zápalové zmeny sú spravidla lokalizované v ústnej dutine alebo v slinných žľazách, a preto blízkosť umiestnenia krčnej skupiny lymfatických uzlín umožňuje rýchle pripojenie reaktívnej lymfadenopatie. Tento typ lymfadenopatie zriedka vyžaduje špecifickú liečbu a zmeny v lymfatických uzlinách sa samé vyrovnávajú po odstránení príčiny ochorenia..

Táto kategória patológií je menej postihnutá pre dospelých pacientov a ak majú zmeny v krčných skupinách lymfatických uzlín, mala by sa predpokladať genéza lymfadenopatie tumoru. V tejto súvislosti je potrebné počas počiatočnej liečby pacienta s cervikálnou lymfadenopatiou vykonať kompletné inštrumentálne vyšetrenie nielen postihnutej oblasti, ale aj iných orgánov a systémov, aby sa vylúčili zhubné nádory..

Porážka jednej alebo druhej skupiny krčných lymfatických uzlín sa môže stať dôležitým diagnostickým a prognostickým príznakom rôznych patologických stavov v tele. Zvýšenie zadnej krčnej skupiny lymfatických uzlín je sprevádzané infekčnými ložiskami lokalizovanými v pokožke hlavy, ako aj toxoplazmózou a ružienkou. Infekcia očných viečok a spojoviek je najčastejšie sprevádzaná zväčšením veľkosti predných krčných lymfatických uzlín. A s existujúcimi zmenami vo všetkých skupinách lymfatických uzlín by sa malo predpokladať, že pacient má lymfóm.

Tuberkulózna infekcia sa vyznačuje rýchlym progresívnym zväčšením krčných lymfatických uzlín, po ktorom nasleduje ich hnisanie. Supraklavikulárna skupina lymfatických uzlín je mimoriadne zriedkavo ovplyvnená a výskyt tejto lymfadenopatie by sa mal považovať za nepriaznivý prognostický znak (metastatická lézia, keď sa primárne zameranie nádoru nachádza v orgánoch hrudnej dutiny). Epitelrochlearná lymfatická uzlina je ovplyvnená sarkoidózou a sekundárnym syfilisom, zatiaľ čo zväčšenie uzlov je bilaterálne symetrické. Jeho jednostranná lézia najčastejšie sprevádza infikovanú léziu kože hornej končatiny.

diagnostika

Lekár zhromažďuje anamnézu, aby identifikoval patologické procesy, ktoré by mohli slúžiť ako hlavná príčina poškodenia orgánov lymfatického systému. Tento stav môže sprevádzať veľa chorôb. Napríklad:

  • jesť surové mäso - toxoplazmóza;
  • kontakt s mačkami - toxoplazmóza, škrabance mačiek;
  • nedávne krvné transfúzie - hepatitída B, cytomegalovírus;
  • kontakt s pacientmi s tuberkulózou - tuberkulózna lymfadenitída;
  • intravenózne podávanie liekov - hepatitída B, endokarditída, infekcia HIV;
  • príležitostný sex - hepatitída B, cytomegalovírus, herpes, syfilis, infekcia HIV;
  • práca na bitúnku alebo na farme hospodárskych zvierat - erysipeloid;
  • rybolov, poľovníctvo - tularémia.

Hlavné diagnostické metódy kombinujú:

  1. Testy na detekciu HIV a hepatitídy;
  2. Podrobný krvný test;
  3. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej, hrudnej dutiny, postihnutých lymfatických uzlín;
  4. Histologické vyšetrenie biopsie;
  5. X-ray;
  6. CT (CT, MRI).

Ak je to potrebné, môže sa vykonať biopsia zväčšenej lymfatickej uzliny, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie získaných vzoriek tkaniva..

Najvyššie riziko rozvoja cervikálnej lymfadenopatie u detí, ktoré neboli včasne očkované proti záškrtu, príušniciam, osýpkam, rubeole..

Liečba lymfadenopatie

Výber spôsobu liečby lymfadenopatie závisí od diagnózy. Pri predpisovaní liečebného plánu lekár zohľadňuje aj tieto faktory:

  • individuálne charakteristiky pacienta;
  • anamnéza;
  • výsledky prieskumu.

Liečba ľudovými liekmi môže byť vhodná so súhlasom lekára a iba v kombinácii s protidrogovou liečbou. Samoliečba na takéto patologické procesy je neprijateľná.

Komplikácie a prognóza

Ako každé ochorenie, aj lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín má svoje vlastné riziká. Pri primeranej a najdôležitejšej včasnej liečbe je riziko komplikácií minimálne. Ak odložíte liečbu nešpecifickej lymfadenopatie, je možné vyvinúť:

  • rozklad uzla ako výsledok purulentného procesu;
  • tvorba abscesov a fistúl;
  • vaskulárne poškodenie - krvácanie;
  • stagnácia lymfy;
  • sepsa.

K rozvoju chronickej lymfadenopatie dochádza v dôsledku narušenia imunitného systému. To znamená, že hlavnou hrozbou v tomto prípade nie je ani zápal lymfatických uzlín, ale riziko zovšeobecnenia procesu z dôvodu oslabenia obranyschopnosti tela..

Porucha lymfatických uzlín môže viesť k stagnácii lymfatických uzlín. Ľudia nazývajú túto chorobu slonom. V dôsledku porušenia odtoku lymfy sa zhromažďuje v jednej oblasti (často v končatine), čo vedie k zväčšeniu veľkosti tela..

Nebezpečenstvo špecifickej lymfadenopatie je spôsobené základným ochorením. V tomto prípade sú zväčšené lymfatické uzliny pravdepodobnejšie symptóm ako choroba. Ak máte diagnostikovanú túto formu choroby, mali by ste okamžite začať liečbu a pokúsiť sa infikovať svojich blízkych.

prevencia

Vzhľadom na rôzne príčiny a faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj lymfadenopatie, by sa za hlavné preventívne opatrenie malo považovať včasné odhalenie a liečba hlavných patológií rôzneho pôvodu..

Zároveň by ste mali viesť zdravý životný štýl, optimalizovať svoju fyzickú aktivitu, kvalitu potravín, dodržiavať hygienické predpisy a dodržiavať odporúčania zamerané na minimalizáciu rizika infekcie a zamorenia parazitmi..

lymfadenopatia

Liečba lymfadenitídy u detí

Lymfadenopatia je stav charakterizovaný zvýšením počtu lymfatických uzlín. Lymfadenopatia je vo väčšine prípadov benígna, predstavuje fyziologickú reakciu tela na kontakt s infekčnými patogénmi - baktériami alebo vírusmi. V niektorých prípadoch hovoríme o infekčnom procese, ktorý má priamy vplyv na lymfatickú uzol a spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu - lymfadenitídu. Liečba lymfadenitídy u detí v Izraeli zahŕňa antibiotickú liečbu zameranú na zničenie zamerania infekcie v postihnutej lymfatickej uzline. V prípade lymfadenopatie odborníci Detskej nemocnice Safra odporúčajú dôkladnú diagnózu, pretože okrem prirodzenej reakcie na infekciu môže byť lymfadenopatia aj príznakom zhubných ochorení - lymfómu alebo leukémie..

Lymfatický systém hrá dôležitú úlohu pri obrane tela. Je to druh filtra, ktorý zachytáva a ničí cudzie látky. Lymfatický systém pozostáva z lymfatických uzlín spojených sieťou lymfatických ciev.

Lymfatické uzliny sa nachádzajú v rôznych častiach tela a skupinách - prirodzené ochranné bariéry proti šíreniu infekčných patogénov alebo zhubných buniek. Nárast počtu lymfatických uzlín - lymfadenopatia - naznačuje prítomnosť patológie v susednej zóne. Napríklad pri infekciách ENT sa môže zaznamenať lymfadenopatia krčnej chrbtice..

Lymfadenopatia povrchovo lokalizovaných uzlov (axilárne, trieslové, atď.) Môže byť diagnostikovaná palpáciou. Zväčšenie hlbokých lymfatických uzlín je určené röntgenovým, počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazením.

Odlišná diagnóza

Lymfadenopatia nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm. Ak sa u dieťaťa nachádzajú zväčšené lymfatické uzliny, je potrebné stanoviť diferenciálnu diagnózu, aby sa zistila príčina lymfadenopatie..

Generalizovaná lymfadenopatia je stav, pri ktorom sa zväčšujú viac ako dve nesusediace skupiny lymfatických uzlín. Možné dôvody:

  • Infekčné choroby: vírusové (osýpky, rubeola, kiahne, hepatitída, mononukleóza, AIDS atď.), Bakteriálne (syfilis, brucelóza, sepsa), plesňové a parazitárne infekcie (toxoplazmóza).
  • Zápalové choroby neinfekčnej povahy: sarkoidóza, reumatoidná artritída, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atď..
  • Zhubné nádory: leukémia, lymfóm, neuroblastóm
  • Reakcia na liečivo: fenytoín, alopurinol.
  • hypertyreóza

Lokalizovaná lymfadenopatia je zväčšenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín, ale nachádza sa v tej istej skupine. Existujú nasledujúce typy lokalizovanej lymfadenopatie:

Krčka maternice. Toto je najbežnejší typ lymfadenopatie u detí a je zvyčajne spôsobený infekciou. Príčiny cervikálnej lymfadenopatie:

  • Vírusové infekcie horných dýchacích ciest
  • Infekčná mononukleóza
  • Streptokoková faryngitída
  • rubeola
  • Kawasakiho choroba
  • Choroba mačacích škrabancov
  • toxoplazmóza
  • tuberkulóza

V zriedkavých prípadoch je cervikálna lymfadenopatia symptómom zhubných ochorení: neuroblastóm, leukémia, Hodgkinov alebo non-Hodgkinov lymfóm, rabdomyosarkóm..

Submandibulární. Najčastejšou príčinou sú orálne infekcie, akútna lymfadenitída.

Temporálnej. Môže sa vyvinúť v dôsledku vši, rubeoly, lokálnych kožných infekcií.

Mediastinálneho. Opuchnuté lymfatické uzliny v mediastíne (hrudníku) sú príznaky:

  • Akútna lymfoblastická leukémia
  • lymfómy
  • sarkoidóza
  • Cystická fibróza
  • Tuberkulóza atď..

Supraklavikulární. Táto forma lymfadenopatie spravidla indikuje prítomnosť závažných ochorení: lymfómu, tuberkulózy atď..

Podpažné. Príčiny axilárnej lymfadenopatie:

  • Lokálna infekcia
  • Choroba mačacích škrabancov
  • brucelóza
  • Reakcia na očkovanie
  • Non-Hodgkinov lymfóm
  • Juvenilná reumatoidná artritída
  • Hydradenitis

Brucha. Dôvody rozšírenia lymfatických uzlín brušnej dutiny:

  • Mezenterická adenitída
  • lymfóm

Trieslová. Príčiny: lokálne infekcie, syfilis

Diagnostické testy

  • Všeobecné krvné testy: klinická a biochemická analýza, ESR, náter periférnej krvi, C-reaktívny proteín.
  • Krvné testy na diagnostiku vírusovej mononukleózy, toxoplazmózy, hepatitídy, AIDS a iných infekčných chorôb.
  • Mantouxov test na podozrenie na tuberkulózu
  • Ak je podozrenie na zhubný nádor: biopsia kostnej drene, biopsia lymfatických uzlín pod CT alebo ultrazvukové vedenie

Ak je to potrebné, stretnutia: röntgenové, ultrazvukové, počítačové alebo magnetické rezonancie vnútorných orgánov

Lymfadenitída a jej liečba

Lymfadenitída u detí je patologický stav, pri ktorom infekčné agens (najčastejšie streptokok alebo stafylokok) spôsobuje zápalovú reakciu v jednej z lymfatických uzlín. Príčinou lymfadenitídy môžu byť lokálne ložiská infekcie (vria, hnisavé rany), angína, tromboflebitída a ďalšie choroby..

  • Regionálne rozšírenie lymfatických uzlín
  • Citlivosť lymfatických uzlín na palpácii
  • Sčervenanie, zvýšená teplota pokožky
  • Vysoká telesná teplota

Liečba lymfadenitídy u detí v Izraeli je založená na antibiotickej liečbe. Priebeh liečby trvá približne 2 týždne. Po ukončení štúdia je potrebné lekárske vyšetrenie. Ak sa nepozoruje pozitívna dynamika, musí sa v liečbe lymfadenitídy u detí pokračovať a súčasne sa musí vylúčiť prítomnosť malígneho nádoru (v Izraeli sa na tento účel vykonáva biopsia lymfatických uzlín)..

Lymfadenopatia u detí: čo to je, príčiny patológie lymfatických uzlín

Lymfadenopatia je zväčšená lymfatická uzlina. Slúži ako symptóm mnohých chorôb.

Lymfatické uzliny sú bariérou, ktorá vylučuje lymfatický organizmus od škodlivých faktorov. Lymfatické uzliny sú liečebnými zariadeniami nášho tela.

Akákoľvek porucha imunitného systému sa môže prejaviť ako zmena lymfatických uzlín.

Lymfadenopatia môže spôsobiť rôzne choroby:

  • vírusová (ARVI, cytomegalovírusová infekcia, infekcia HIV, osýpky, rubeola, ovčie kiahne);
  • plesňové infekcie (aktinomykóza, histoplazmóza);
  • bakteriálne (tuberkulóza, syfilis, brucelóza) infekčné choroby;
  • parazitárne choroby (giardiáza, toxoplazmóza, toxokariasa);
  • chlamydia (týka sa pohlavne prenosných chorôb);
  • onkológia (zhubné nádory a ich metastázy);
  • trauma;
  • alergické stavy, reakcia na podávanie liečiva (sérová choroba);
  • choroby vnútorných orgánov (sarkoidóza), endokrinné choroby (autoimunitná tyroiditída), systémové choroby (lupus erythematodes, reumatoidná artritída).

Lymfatický systém je súčasťou vaskulárneho systému, ktorý má niekoľko funkcií. Zúčastňuje sa na metabolických procesoch, čistí telo od cudzích častíc, neutralizuje patogénne mikroorganizmy atď..

Lymfatické uzliny sú jedným zo základných prvkov lymfatického systému. Keď sa vyskytnú určité zdravotné problémy, cervikálne lymfatické uzliny sa začínajú zväčšovať, to znamená, že sa vyvíja lymfadenopatia.

Šírenie uzlov u dospelých a detí môže byť spojené s infekčnými a neinfekčnými faktormi. V 95% prípadov je syndróm infekčného pôvodu..

  • baktérie (záškrt, tuberkulóza, syfilis, angína, brucelóza atď.);
  • vírusy (opary, rubeola, osýpky, ARVI, cytomegália atď.);
  • plesňové infekcie (aktinomykóza, histoplazmóza);
  • parazitárne infekcie (giardiáza, toxoplazmóza);
  • chlamýdie;
  • mononukleóza a ďalšie.

    Lymfadenopatia krčných uzlín je častejšie spojená s infekciami ústnej dutiny. Zvyčajne sa vyskytuje u malých detí a dospievajúcich s detskými infekciami. Je to kvôli nezrelosti imunitného systému dieťaťa, ktorý nemusí vždy primerane reagovať na rôzne podnety.

    Najviac ohrozeným rozvojom lymfadenopatie sú nevakcinované deti z rubeoly, osýpok, príušníc, záškrtu. Tieto choroby sú zvyčajne sprevádzané zväčšením predných krčných lymfatických uzlín..

    Jednou z príčin hyperplázie môže byť nešpecifická infekcia. Toto je patológia, ktorá je vyvolaná oportunnou mikroflórou, ktorá sídli v našom tele..

    Ak je osoba zdravá, je v pokojnom stave bez toho, aby spôsobovala problémy. Ale keď sa vytvoria priaznivé podmienky (nervová nadmerná záťaž, choroba, zranenie), oportunistické organizmy sa začínajú rýchlo vyvíjať, čo vedie k rozvoju chorôb..

    Lymfatický systém je súčasťou ľudského vaskulárneho systému a vykonáva niekoľko funkcií vrátane účasti na metabolizme, čistenia telesných tkanív neutralizáciou baktérií, cudzích častíc atď..

    Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín (lymfadenopatia) je symptómom mnohých chorôb, ktoré sa líšia z dôvodu ich výskytu, klinických prejavov, prognóz, metód diagnostiky a liečby, preto diferenciálna diagnostika môže byť dosť ťažká..

    Pretože zväčšenie lymfatických uzlín je spôsobené rôznymi dôvodmi, pacientov s takým príznakom, ktorí boli prvýkrát videní terapeutom, môžu neskôr vyšetriť lekári rôznych špecialít (onkológovia, špecialisti na infekčné choroby, hematológovia atď.)..

    Lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín) môže byť základným ochorením (anamnéza hnisavých rán alebo výrazné zápalové procesy) alebo môže naznačovať prítomnosť závažných infekčných chorôb. V tomto prípade existujú aj sekundárne príznaky:

    1. Horúčka celého tela (môže trvať dosť dlho).
    2. Drastické chudnutie.
    3. Silné potenie.
    4. Zväčšenie sleziny.
    5. Zväčšenie veľkosti pečene.

    Lymfadenopatia môže ovplyvniť uzliny v celom tele alebo iba v určitých oblastiach. Najbežnejšia je lokálna lymfadenopatia. S touto formou sa zväčšujú hlavne 1-2 lymfatické uzliny v určitej časti tela.

    Štruktúra ľudských lymfatických uzlín a ich umiestnenie na tele

    Regionálna lymfadenopatia je zväčšenie niekoľkých lymfatických kĺbov. Pri zovšeobecnenej forme ochorenia dochádza k zväčšeniu uzlov vo viac ako troch oblastiach ľudského tela. Takéto poškodenie je možné pri určitých infekčných chorobách. Najčastejšie táto forma lymfadenitídy postihuje pacientov s HIV, tuberkulózou, toxoplazmózou.

    Lymfadenitída u detí a dospelých môže byť akútna a chronická. Akútne príznaky sú zvyčajne výrazné. U pacienta sa rozvíja opuch postihnutých častí tela, bolesť v lymfatických uzlinách, prudko stúpa teplota tela.

    Chronická forma ochorenia je charakterizovaná neprítomnosťou symptómov. V zriedkavých prípadoch sa v oblasti zväčšených lymfatických uzlín objavia menšie bolestivé pocity. Prudký nárast lymfatických uzlín sa vyskytuje hlavne u detí. Dospelí sú menej náchylní na rozvoj tohto príznaku..

    Bolestivé pocity v postihnutých oblastiach môžu byť vyvolané krvácaním alebo nekrózou. Ak pacient necíti bolesť, neznamená to, že nemá nádor..

    Lymfatický systém hrá dôležitú úlohu pri harmonickom fungovaní ľudského tela. Normálne tento systém zabezpečuje boj proti infekcii, ale v patológii sa stáva kanálom na jeho šírenie. Jedným z príznakov tohto ochorenia je lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín.

    Lymfatický systém sa chápe ako sieť kapilár, malých ciev a uzlov, cez ktoré sa pohybuje priehľadná bezfarebná tekutina - lymfa. S týmto systémom je tkanivo vyčerpané.

    V oblasti krku je niekoľko skupín lymfatických uzlín, povrchových aj hlbokých - jedná sa o týlne, príušné, hlboko krčné, submandibulárne atď..

    Lekári rozlišujú niekoľko typov lymfadenopatie v závislosti od toho, ako je rozšírená:

    • lokálna lymfadenopatia je zväčšenie jednej lymfatickej uzliny brané samostatne;
    • regionálna lyfadenopatia krčných lymfatických uzlín sa vyskytuje, keď je v jednej alebo dvoch susedných skupinách niekoľko zväčšených lymfatických uzlín;
    • generalizovaná forma lymfadenopatie - zväčšenie uzlov vo viac ako dvoch skupinách.

    Mnoho životne dôležitých orgánov a anatomických štruktúr sa sústreďuje na krk, preto musíte monitorovať stav lymfatických uzlín, pretože odrážajú stav orgánov, okolo ktorých sa nachádzajú..

    Štatisticky sa lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín u dospelých najčastejšie vyvíja v dôsledku nešpecifickej infekcie. Patria sem aj pôvodcovia oportúnnych infekcií (oportúnna mikroflóra). Takéto baktérie normálne žijú na našej koži a v horných dýchacích cestách..

    Imunita zdravého človeka neumožňuje množenie týchto patogénov, ale ak je imunitný systém oslabený (po chorobe alebo v dôsledku podchladenia), stratí sa kontrola nad týmito „susedmi“ a začne sa zápal..

    Takáto mikroflóra môže spôsobiť akútnu aj chronickú lymfadenopatiu. Akútny zápal je najčastejšie spôsobený pyogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do lymfatického lôžka z ohniska infekcie (rany, hnisanie, vrenie atď.).

    Akútna forma lymfadenopatie je charakterizovaná tromi štádiami:

    1. Akútna katarálna (serózna) lymfadenitída - počiatočné štádium charakterizované miernym zápalom, ktoré nehrozí vážnymi následkami.
    2. Akútna hnisavá (deštruktívna) lymfadenitída - v tomto štádiu sa choroba obáva pacienta so silnou bolesťou a horúčkou, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.
    3. Adenoflegmon - charakterizovaný nezvratnými zmenami v lymfatických uzlinách, ktoré ani po hojení neobnovia svoje pôvodné funkcie.

    Je pravdepodobnejšie, že takéto choroby trpia deti. Existuje ďalšia možnosť rozvoja chronického zápalového procesu - predčasná alebo neúplná liečba akútnej formy.

    Chronická lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín nie je charakterizovaná tvorbou hnisu v lymfatických uzlinách - zvýšenie nastáva v dôsledku proliferácie vláknitého tkaniva a jeho nahradenia funkčným lymfoidom. Výsledkom je zväčšená, hustá a bezbolestná lymfatická uzlina.

    • Medzi konkrétne príčiny lymfadenopatie patria agresívne patogénne mikroorganizmy, ktoré pred vyvolaním zväčšenia lymfatických uzlín vyvolávajú vznik ďalších patológií, často v častiach tela vzdialených od krku..
    • Výraz "lymfadenopatia" obvykle znamená stav, pri ktorom je zväčšená jedna alebo viac lymfatických uzlín; etiológia syndrómu sa však môže výrazne líšiť.
    • Lymfadenopatia uzlov (LAP) je veľmi často príznakom závažného ochorenia a na presnú diagnostiku a začatie liečby môže byť potrebné celý rad laboratórnych testov..

    Zo šiestich stoviek lymfatických uzlín v tele zdravého dospelého sú voľne skúšané tie, ktoré sa nachádzajú v slabinách, v podpazuší, v submandibulárnej oblasti a na iných miestach prístupných hmatu.

    Okrem zmien v samotných lymfatických uzlinách existujú aj ďalšie príznaky lymfadenopatie:

    • Prudké alebo neprimerané zníženie telesnej hmotnosti;
    • Zvýšené potenie (najmä počas spánku);
    • Neustále zvyšovaná telesná teplota;
    • Kožná vyrážka;
    • Určité zväčšenie vnútorných orgánov (pečeň a slezina).
  • chlamýdie;

    lymfadenopatia

    Detská nemocnica Safra> Detské hemato-onkologické centrum> Lymfadenopatia
    Hematológia Hematológia Onkológia Popredný hematológ v Izraeli. Vedúci hemato-onkologického oddelenia Detskej nemocnice Safra.

    Lymfadenopatia je stav charakterizovaný zvýšením počtu lymfatických uzlín. Lymfadenopatia je vo väčšine prípadov benígna, predstavuje fyziologickú reakciu tela na kontakt s infekčnými patogénmi - baktériami alebo vírusmi. V niektorých prípadoch hovoríme o infekčnom procese, ktorý má priamy vplyv na lymfatickú uzol a spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu - lymfadenitídu. Liečba lymfadenitídy u detí v Izraeli zahŕňa antibiotickú liečbu zameranú na zničenie zamerania infekcie v postihnutej lymfatickej uzline. V prípade lymfadenopatie odborníci Detskej nemocnice Safra odporúčajú dôkladnú diagnózu, pretože okrem prirodzenej reakcie na infekciu môže byť lymfadenopatia aj príznakom zhubných ochorení - lymfómu alebo leukémie..

    Lymfatický systém hrá dôležitú úlohu pri obrane tela. Je to druh filtra, ktorý zachytáva a ničí cudzie látky. Lymfatický systém pozostáva z lymfatických uzlín spojených sieťou lymfatických ciev.

    Lymfatické uzliny sa nachádzajú v rôznych častiach tela a skupinách - prirodzené ochranné bariéry proti šíreniu infekčných patogénov alebo zhubných buniek. Nárast počtu lymfatických uzlín - lymfadenopatia - naznačuje prítomnosť patológie v susednej zóne. Napríklad pri infekciách ENT sa môže zaznamenať lymfadenopatia krčnej chrbtice..

    Lymfadenopatia povrchovo lokalizovaných uzlov (axilárne, trieslové, atď.) Môže byť diagnostikovaná palpáciou. Zväčšenie hlbokých lymfatických uzlín je určené röntgenovým, počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazením.

    Odlišná diagnóza

    Lymfadenopatia nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm. Ak sa u dieťaťa nachádzajú zväčšené lymfatické uzliny, je potrebné stanoviť diferenciálnu diagnózu, aby sa zistila príčina lymfadenopatie..

    Generalizovaná lymfadenopatia je stav, pri ktorom sa zväčšujú viac ako dve nesusediace skupiny lymfatických uzlín. Možné dôvody:

    • Infekčné choroby: vírusové (osýpky, rubeola, kiahne, hepatitída, mononukleóza, AIDS atď.), Bakteriálne (syfilis, brucelóza, sepsa), plesňové a parazitárne infekcie (toxoplazmóza).
    • Zápalové choroby neinfekčnej povahy: sarkoidóza, reumatoidná artritída, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atď..
    • Zhubné nádory: leukémia, lymfóm, neuroblastóm
    • Reakcia na liečivo: fenytoín, alopurinol.
    • hypertyreóza

    Lokalizovaná lymfadenopatia je zväčšenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín, ale nachádza sa v tej istej skupine. Existujú nasledujúce typy lokalizovanej lymfadenopatie:

    Krčka maternice. Toto je najbežnejší typ lymfadenopatie u detí a je zvyčajne spôsobený infekciou. Príčiny cervikálnej lymfadenopatie:

    • Vírusové infekcie horných dýchacích ciest
    • Infekčná mononukleóza
    • Streptokoková faryngitída
    • rubeola
    • Kawasakiho choroba
    • Choroba mačacích škrabancov
    • toxoplazmóza
    • tuberkulóza

    V zriedkavých prípadoch je cervikálna lymfadenopatia symptómom zhubných ochorení: neuroblastóm, leukémia, Hodgkinov alebo non-Hodgkinov lymfóm, rabdomyosarkóm..

    Submandibulární. Najčastejšou príčinou sú orálne infekcie, akútna lymfadenitída.

    Temporálnej. Môže sa vyvinúť v dôsledku vši, rubeoly, lokálnych kožných infekcií.

    Mediastinálneho. Opuchnuté lymfatické uzliny v mediastíne (hrudníku) sú príznaky:

    • Akútna lymfoblastická leukémia
    • lymfómy
    • sarkoidóza
    • Cystická fibróza
    • Tuberkulóza atď..

    Supraklavikulární. Táto forma lymfadenopatie spravidla indikuje prítomnosť závažných ochorení: lymfómu, tuberkulózy atď..

    Podpažné. Príčiny axilárnej lymfadenopatie:

    • Lokálna infekcia
    • Choroba mačacích škrabancov
    • brucelóza
    • Reakcia na očkovanie
    • Non-Hodgkinov lymfóm
    • Juvenilná reumatoidná artritída
    • Hydradenitis

    Brucha. Dôvody rozšírenia lymfatických uzlín brušnej dutiny:

    • Mezenterická adenitída
    • lymfóm

    Trieslová. Príčiny: lokálne infekcie, syfilis

    Diagnostické testy

    • Všeobecné krvné testy: klinická a biochemická analýza, ESR, náter periférnej krvi, C-reaktívny proteín.
    • Krvné testy na diagnostiku vírusovej mononukleózy, toxoplazmózy, hepatitídy, AIDS a iných infekčných chorôb.
    • Mantouxov test na podozrenie na tuberkulózu
    • Ak je podozrenie na zhubný nádor: biopsia kostnej drene, biopsia lymfatických uzlín pod CT alebo ultrazvukové vedenie

    Ak je to potrebné, stretnutia: röntgenové, ultrazvukové, počítačové alebo magnetické rezonancie vnútorných orgánov

    Lymfadenitída a jej liečba

    Lymfadenitída u detí je patologický stav, pri ktorom infekčné agens (najčastejšie streptokok alebo stafylokok) spôsobuje zápalovú reakciu v jednej z lymfatických uzlín. Príčinou lymfadenitídy môžu byť lokálne ložiská infekcie (vria, hnisavé rany), angína, tromboflebitída a ďalšie choroby..

    • Regionálne rozšírenie lymfatických uzlín
    • Citlivosť lymfatických uzlín na palpácii
    • Sčervenanie, zvýšená teplota pokožky
    • Vysoká telesná teplota

    Liečba lymfadenitídy u detí v Izraeli je založená na antibiotickej liečbe. Priebeh liečby trvá približne 2 týždne. Po ukončení štúdia je potrebné lekárske vyšetrenie. Ak sa nepozoruje pozitívna dynamika, musí sa v liečbe lymfadenitídy u detí pokračovať a súčasne sa musí vylúčiť prítomnosť malígneho nádoru (v Izraeli sa na tento účel vykonáva biopsia lymfatických uzlín)..

    Čo je to lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín a ako sa lieči u dospelých a detí? - aktualizované 03.19

    Lymfatický systém hrá dôležitú úlohu pri harmonickom fungovaní ľudského tela. Normálne tento systém zabezpečuje boj proti infekcii, ale v patológii sa stáva kanálom na jeho šírenie. Jedným z príznakov tohto ochorenia je lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín.

    Lymfatický systém sa chápe ako sieť kapilár, malých ciev a uzlov, cez ktoré sa pohybuje priehľadná bezfarebná tekutina - lymfa. S týmto systémom je tkanivo vyčerpané. Lymfa obsahuje väčšinu imunitných buniek. V čom sa vyskytuje táto porucha a u dospelých sa vyvíja lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín? Čo je to a ako sa lieči?

    Čo je cervikálna lymfadenopatia?

    Lymfadenopatia je patologický stav tela, v ktorom dochádza k nárastu lymfatických uzlín. Tento proces môže byť akútny alebo chronický..

    V oblasti krku je niekoľko skupín lymfatických uzlín, povrchových aj hlbokých - jedná sa o týlne, príušné, hlboko krčné, submandibulárne atď..

    Lekári rozlišujú niekoľko typov lymfadenopatie v závislosti od toho, ako je rozšírená:

    • lokálna lymfadenopatia je zväčšenie jednej lymfatickej uzliny brané samostatne;
    • regionálna lyfadenopatia krčných lymfatických uzlín sa vyskytuje, keď je v jednej alebo dvoch susedných skupinách niekoľko zväčšených lymfatických uzlín;
    • generalizovaná forma lymfadenopatie - zväčšenie uzlov vo viac ako dvoch skupinách.

    To je v lymfatických uzlinách, že tekutina je čistená od cudzej DNA a "vyčerpaných" leukocytov, baktérie sú neutralizované a lymfa je obohatená imunokompetentnými bunkami. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené, znamená to infekčný alebo onkologický proces v tele.

    Dôvody

    Na krku sa sústreďuje veľa životne dôležitých orgánov a anatomických štruktúr, preto musíte monitorovať stav lymfatických uzlín, pretože odrážajú stav orgánov, okolo ktorých sa nachádzajú. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa môžu zapáliť krčné lymfatické uzliny a vyvinúť lymfadenopatia. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

    Nešpecifické infekcie

    Štatisticky sa lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín u dospelých najčastejšie vyvíja v dôsledku nešpecifickej infekcie. Patria sem aj pôvodcovia oportúnnych infekcií (oportúnna mikroflóra). Takéto baktérie normálne žijú na našej koži a v horných dýchacích cestách..

    Imunita zdravého človeka neumožňuje množenie týchto patogénov, ale ak je imunitný systém oslabený (po chorobe alebo v dôsledku podchladenia), stratí sa kontrola nad týmito „susedmi“ a začne sa zápal..

    Nešpecifická lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín sa vyskytuje v dôsledku infekcie:

    • stafylokok;
    • streptokok;
    • Escherichia coli;
    • Pseudomonas aeruginosa a ďalší predstavitelia normálnej mikroflóry.

    Takáto mikroflóra môže spôsobiť akútnu aj chronickú lymfadenopatiu. Akútny zápal je najčastejšie spôsobený pyogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do lymfatického lôžka z ohniska infekcie (rany, hnisanie, vrenie atď.).

    Akútna forma lymfadenopatie je charakterizovaná tromi štádiami:

    1. Akútna katarálna (serózna) lymfadenitída - počiatočné štádium charakterizované miernym zápalom, ktoré nehrozí vážnymi následkami.
    2. Akútna hnisavá (deštruktívna) lymfadenitída - v tomto štádiu sa choroba obáva pacienta so silnou bolesťou a horúčkou, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.
    3. Adenoflegmon - charakterizovaný nezvratnými zmenami v lymfatických uzlinách, ktoré ani po hojení neobnovia svoje pôvodné funkcie.

    Lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín u detí je častejšie chronická. Pri tejto forme nešpecifickej lymfadenopatie vstupujú patogény do lymfatických uzlín z ložiska chronických chorôb (angína, zápal dutín, atď.).

    Je pravdepodobnejšie, že takéto choroby trpia deti. Existuje ďalšia možnosť rozvoja chronického zápalového procesu - predčasná alebo neúplná liečba akútnej formy.

    Čítať viac: Spray Proposol na faryngitídu a bolesti v krku

    Chronická lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín nie je charakterizovaná tvorbou hnisu v lymfatických uzlinách - zvýšenie nastáva v dôsledku proliferácie vláknitého tkaniva a jeho nahradenia funkčným lymfoidom. Výsledkom je zväčšená, hustá a bezbolestná lymfatická uzlina.

    Špecifické patogény

    Medzi konkrétne príčiny lymfadenopatie patria agresívne patogénne mikroorganizmy, ktoré pred vyvolaním zväčšenia lymfatických uzlín vyvolávajú vznik ďalších patológií, často v častiach tela vzdialených od krku..

    Pôvodca tuberkulózy

    Pri infekcii tuberkulózou nenastane okamžite porážka lymfatických uzlín. Patogén sa šíri v tele hematogénnymi a lymfogénnymi dráhami iba nejaký čas po infekcii. Do tejto doby je hlavný zápalový proces lokalizovaný v postihnutých orgánoch (najčastejšie v pľúcach)..

    Pôvodca syfilis

    Porážka krčných lymfatických uzlín s bledým treponémom sa vyskytuje v prípade primárnej infekcie (tvrdá kanalizácia) v oblasti hlavy a krku. Táto infekcia sa najčastejšie vyskytuje počas nechráneného orálneho sexu. Uzly sa zväčšujú na oboch stranách, vyznačujú sa pohyblivosťou a absenciou bolesti.

    Lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín je často sprevádzaná zápalom cievy vedúcej k uzlu. Je viditeľná cez pokožku a dá sa ľahko cítiť.

    V neliečených prípadoch a ak sa nepozoruje čistota pokožky, môže jeden zo zástupcov oportúnnej mikroflóry opätovne nakaziť tvrdé chancre (vred v mieste počiatočnej penetrácie patogénu). V tomto prípade sa vyvíja hnisavá lymfadenitída..

    HIV infekcia

    Čo je to cervikálna lymfadenopatia - odborníci na HIV určite vedia.

    Keď je človek infikovaný vírusom imunodeficiencie, pomerne často sa vyvíja generalizovaná lymfadenopatia krčných uzlín..

    Proces ovplyvnenia lymfatických uzlín sa zhoduje so štádiom vývoja choroby, keď príznaky AIDS ešte nie sú také zrejmé, ale imunitný systém je už oslabený a pacient začal trpieť nachladnutím..

    Rozšírenie krčných lymfatických uzlín pri infekcii HIV má veľkú diagnostickú hodnotu. Pretože okrem tohto príznaku pacient nepociťuje žiadne zjavné príznaky. Odvolanie sa na lekára práve kvôli lymfadenopatii často umožňuje odhaliť HIV v skorých štádiách..

    Autoimunitné procesy

    Existuje mnoho chorôb, pri ktorých imunita človeka začína bojovať s vlastným telom. Takéto choroby sa nazývajú autoimunitné. Telo z nejakého dôvodu začína vytvárať protilátky proti svojim vlastným bunkám.

    Čítať viac: Derinat nosové kvapky - pre novorodencov, deti, dospelých

    Lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín sa týka príznakov autoimunitného lymfoproliferatívneho syndrómu. Tento stav je charakterizovaný masívnou smrťou lymfocytov..

    V reakcii na to sa zlepší rozdelenie a množenie ich prekurzorov..

    K proliferácii a diferenciácii lymfocytov dochádza práve v lymfatických uzlinách, a preto sa pri prudkom zvýšení aktivity týchto procesov pozoruje ne bolestivé zvýšenie uzlov..

    Onkologické choroby

    V prípade vývoja zhubného procesu v tele rakovinové bunky prenikajú do lymfy, čo spôsobuje reakciu v lymfatických uzlinách. Skúsený onkológ vždy pozná polohu všetkých skupín lymfatických uzlín a ako presne sú navzájom prepojené as ostatnými orgánmi..

    Lymfadenopatia pri onkologických ochoreniach môže byť v dvoch verziách:

    • onkologické ochorenia lymfoidného tkaniva (lymfóm alebo lymfogranulomatóza);
    • metastáza nádoru lokalizovaného v iných orgánoch.

    Napríklad prípad Virchowových metastáz je bežný - v prípade malígnej nádorovej lézie žalúdka sa na krku vľavo nad kľúčnou kosťou nachádza nový nádor..

    príznaky

    Hlavným príznakom lymfadenopatie je významné zvýšenie lymfatických uzlín. Zároveň je cítiť cez pokožku a je vizuálne detegovaná, jej povrch je hrbolatý a konzistencia je hustejšia a tvrdšia. Koža nad uzlom je napnutá a sčervenaná. Objavujú sa tieto príznaky:

    • teplota kože v postihnutom uzle je vyššia ako v zdravých tkanivách;
    • celková nevoľnosť, slabosť;
    • hepatomegália, splenomegália,
    • svrbenie kože a vyrážky.

    Toto sú bežné príznaky. V závislosti od dôvodu vývoja stavu sa príznaky líšia. Ak je lézia sprevádzaná hnisavým procesom, potom je charakteristická horúčka, intoxikácia a bolesť uzlov..

    liečba

    Je možné zbaviť sa lymfadenopatie iba odstránením príčiny choroby alebo základného ochorenia. Liečebný proces je úplne určený príčinou zväčšenej lymfatickej uzliny.

    Akútna forma

    V prípade nešpecifickej infekcie sú potrebné širokospektrálne antibiotiká a imunomodulátory. Ak je u pacienta diagnostikovaná patológia spôsobená patogénnym mikroorganizmom, potom by sa v prvom rade mala použiť liečba proti základnému ochoreniu. Po odstránení hlavného ochorenia lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín zmizne sama.

    Pri lymfadenopatii infekčnej povahy sa používajú tieto látky:

    • antibiotiká, antivírusové alebo protiplesňové lieky (v závislosti od etiológie);
    • lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
    • antihistaminiká (na alergie);
    • metódy hygieny hltanu a dutín (oplachovanie a oplachovanie);
    • fyzioterapeutické postupy (vo všetkých prípadoch, s výnimkou onkologických chorôb);
    • imunostimulanty, imunomodulátory;
    • chirurgické otvorenie a odstránenie uzla (ak je lézia purulentná).

    Ak je u pacienta s lymfadenopatiou diagnostikovaná infekcia HIV, potom bola s najväčšou pravdepodobnosťou zistená v skorých štádiách, keď ešte nebol úplne zničený imunitný systém a je možné použiť antiretrovírusovú liečbu..

    Od týchto pacientov sa vyžaduje, aby vyhodnotili imunitný stav, predpísali súbor liekov, ktoré bude musieť denne užívať počas celého svojho života.

    Ak je trauma príčinou lymfadenopatie, je potrebná starostlivosť o ranu, správna anestézia a odpočinok. V prípade, že sa do poškodenej oblasti dostala sekundárna infekcia, lymfatická uzlina sa musí odstrániť.

    Chronické zväčšenie lymfatických uzlín

    Ak je proces chronický, stojí za to začať s prvotnou príčinou - zameranie infekcie (odstránenie mandlí, odstránenie faryngitídy, atď.). Potom sa môžete zamerať na uzly.

    Fyzioterapia s tým pomôže, konkrétne účinok UHF.

    Týmto spôsobom je však možné vylúčiť iba benígnu lymfadenopatiu krčných lymfatických uzlín - u pacientov s rakovinou je táto metóda kontraindikovaná.

    Lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín u detí, ktorých príčiny a liečba sa najčastejšie scvrkávajú na tonzilitídu, je častým klinickým prípadom. Až donedávna lekári praktizovali úplné odstránenie mandlí palatínových pri najmenších prejavoch angíny..

    Toto drastické opatrenie však vedie k významnému zníženiu imunity v budúcnosti ak riziku oneskorenej puberty u detí. V súčasnosti sa všeobecne verí, že s mandľami treba bojovať..

    Odstránenie sa uskutoční iba vtedy, keď iné metódy liečby neprinášajú očakávané výsledky.

    Aké je nebezpečenstvo, predpoveď

    Ako každé ochorenie, aj lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín má svoje vlastné riziká. Pri primeranej a najdôležitejšej včasnej liečbe je riziko komplikácií minimálne. Ak odložíte liečbu nešpecifickej lymfadenopatie, je možné vyvinúť:

    • rozklad uzla ako výsledok purulentného procesu;
    • tvorba abscesov a fistúl;
    • vaskulárne poškodenie - krvácanie;
    • stagnácia lymfy;
    • sepsa.

    K rozvoju chronickej lymfadenopatie dochádza v dôsledku narušenia imunitného systému. To znamená, že hlavnou hrozbou v tomto prípade nie je ani zápal lymfatických uzlín, ale riziko zovšeobecnenia procesu z dôvodu oslabenia obranyschopnosti tela..

    Porucha lymfatických uzlín môže viesť k stagnácii lymfatických uzlín. Ľudia nazývajú túto chorobu slonom. V dôsledku porušenia odtoku lymfy sa zhromažďuje v jednej oblasti (často v končatine), čo vedie k zväčšeniu veľkosti tela..

    Nebezpečenstvo špecifickej lymfadenopatie je spôsobené základným ochorením. V tomto prípade sú zväčšené lymfatické uzliny pravdepodobnejšie symptóm ako choroba. Ak máte diagnostikovanú túto formu choroby, mali by ste okamžite začať liečbu a pokúsiť sa infikovať svojich blízkych.

    Lymfadenopatia u detí: kľúčové body diagnózy - Dobrobutská klinika

    • Lymfadenopatia u detí: kľúčové body diagnostiky
    • Peresada Larisa Anatolievna, detská hematológka, kandidátka na lekárske vedy, vedie menovanie na:
    • Detská klinika, Kyjev, ul. Tatarskaya, 2-E
    • Detská klinika na ľavom brehu v Kyjeve, ul. Dragomanova, 21-A

    Lymfadenopatia je stav hyperplázie (zväčšenia) lymfatických uzlín.

    Tento termín je predbežná diagnóza, ktorá si vyžaduje ďalšie objasnenie počas klinického a laboratórneho vyšetrenia a pozorovanie dynamiky.

    Hlavné príčiny hyperplázie lymfatických uzlín u detí možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

    1. infekčné, ktoré sú zase vírusovej, bakteriálnej, hubovej, parazitickej povahy,
    2. spojené s malígnym ochorením (leukémia, lymfóm, metastázy solídneho nádoru),
    3. v rámci imunologických porúch: hemofagocytárna lymfohistiocytóza, histiocytóza z Langerhansových buniek, Kawasakiho syndróm, ako aj pri autoimunitných chorobách: autoimunitný lymfoproliferatívny syndróm, systémový lupus erythematosus, juvenilná idiopatická artritída, sarkoidóza, vrodená imunologická vada,
    4. vrodené metabolické choroby - choroby ukladania (napr. Niemann-Pickova choroba, Gaucherova choroba),
    5. spojené s užívaním určitých liekov (fenytoín, hydralazín, prokaínamid, izoniazid, alopurinol, dapson).

    V procese diferenciálnej diagnostiky je zásadne dôležité, aby lekár odpovedal na niekoľko otázok.

    Sú lymfatické uzliny skutočne zväčšené? Hovoríte o lokalizovanej alebo generalizovanej hyperplázii lymfatických uzlín? Postupuje proces v priebehu času? Existujú dôkazy o infekčnej etiológii? Existuje podozrenie na zhubný proces? Napríklad lokalizáciou lymfatických uzlín - supraclavikulárne vždy dávajú dôvod na podozrenie na malígnu etiológiu.

    Najbežnejšou úlohou v pediatrickej praxi je potreba rozlišovať medzi hyperpláziou infekčných a malígnych lymfatických uzlín. Na tento účel existuje určitý postupný algoritmus, pretože nie je klinicky možné klinicky rozlíšiť vekovú normu postinfekčného stavu lymfatických uzlín..

    Znaky typických fyziologických lymfatických uzlín mladších ako 10 rokov: hmatateľné v krčných, submandibulárnych, ingvinálnych oblastiach, veľkosť menej ako 1 cm (submandibulárne menej ako 2 cm), mäkká elastická konzistencia, mobilný, bezbolestný.

    U detí sa infekčná etiológia lymfadenopatie vyskytuje vo väčšine prípadov. Okrem toho môžu miestne infekcie aj systémové infekčné procesy viesť k zvýšeniu lymfatických uzlín.

    Znaky označujúce infekčnú povahu stavu:

    1. viditeľné lokálne vstupné brány infekcie (zuby, mandle, afty na ústnej sliznici, stopy po poškriabaní pri alergickej dermatitíde, ďalšie kožné lézie),
    2. lokálna bolesť / hyperémia (začervenanie),
    3. existuje náznak systémovej detskej infekcie (napr. rubeola, šarlach).

    Primárne hodnotenie, ako už bolo uvedené, je identifikácia lokalizácie zväčšených lymfatických uzlín. Je dôležité určiť, či sú lymfatické uzliny jednej skupiny hyperplastické alebo či je tento proces rozšírený. U detí je najčastejšie postihnutá oblasť krku.

    V tomto prípade je bilaterálne (bilaterálne) poškodenie lymfatických uzlín krku charakteristické hlavne vírusovou etiológiou (adenovírus, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, herpes vírus typu 6, HIV) a podobný obraz sa môže vyskytnúť aj pri streptokokovej angíne..

    Akútne jednostranné poškodenie lymfatických uzlín v krku je charakteristické najmä stafylokokovým charakterom choroby, zatiaľ čo vstupnou bránou infekcie sú mandle..

    Subakútny (chronický) priebeh choroby sa vyskytuje napríklad u mačacích škrabancov, atypických mykobaktérií, tularémie (na ktorú si málokedy pamätá niekto, ale fakty o registrácii tohto ochorenia sú v súčasnosti v Európe)..

    Pomocnou diagnostikou je hemogram (úplný krvný obraz) + ESR, stanovenie proteínu C-reaktívneho, ako aj ultrazvuk lymfatických uzlín. Krvné testy aj ultrazvuk majú v zápalovom procese svoje vlastné charakteristiky.

    Jedným zo stupňov algoritmu diferenciálnej diagnostiky je vymenovanie antibakteriálnej terapie, čo je primerané a vhodné pre hyperpláziu krčnej skupiny lymfatických uzlín. Pri infekčnej etiológii sa nepochybný účinok prejaví do 10 až 14 dní. Táto situácia sa interpretuje ako lymfadenitída..

    Priemerná doba sledovania je zvyčajne 2 týždne. Tento čas postačuje na určenie, či dochádza k regresii, či sa stav nezmenil alebo či choroba pokračuje..

    Ak nedochádza k žiadnej pozitívnej dynamike nezávislej alebo po antibiotickej liečbe alebo ak je spočiatku ťažké vysvetliť hyperpláziu lymfatických uzlín jasnou infekčnou príčinou, algoritmus umožňuje rozšírenie diagnostických opatrení. Tie obsahujú:

    • stanovenie hladiny LDH (laktátdehydrogenázy), feritínu, kyseliny močovej v krvi, pretože zvýšenie týchto parametrov môže byť nepriamym markerom neoprocesu;
    • hĺbkové hľadanie infekčných agensov, ktoré niekedy spôsobujú subakútny / chronický stav hyperplázie lymfatických uzlín (s príslušnou históriou a klinickým obrazom!) - vyšetrenie na vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, herpes vírus typu 6, ako aj baktérie, ktoré spôsobujú poškriabanie mačiek, brucelózu;
    • Testovanie na HIV - ak lymfadenopatia pretrváva dlhšie ako 1 mesiac;
    • Mantouxov test;
    • Ultrazvuk + dopplerografia zapojenej skupiny lymfatických uzlín;
    • Ultrazvuk brušných orgánov;
    • rentgén hrude.

    Toto je indikatívna diagnostická schéma, ktorá sa musí v každom konkrétnom prípade opraviť..

    Osobitná pozornosť sa venuje lymfatickým uzlinám s priemerom viac ako 1,5 cm, hustým pri hmatu, najmä ak sú sprevádzané tzv. B-symptómami..

    Tu by sa malo vysvetliť, že medzi príznaky B patrí: a) hojné nočné potenie, b) zvýšenie teploty o viac ako 38 ° C, c) zníženie telesnej hmotnosti o 10% alebo viac do 6 mesiacov..

    Takéto príznaky môžu byť registrované pri tuberkulóze, AIDS, invazívnych črevných chorobách (napríklad amébiasis), Hodgkinovom lymfóme. Spravidla v takýchto situáciách nie je čas na pozorovanie a na diagnostické účely sa odporúča vykonať otvorenú biopsiu lymfatickej uzliny..

    Okrem toho existujú prípady, keď je hyperplázia lymfatických uzlín sprevádzaná zmenami krvných testov - anémia a trombocytopénia. Ak sú vylúčené autoimunitné ochorenia a vrodené imunitné poruchy, je na diagnostické účely potrebná punkcia kostnej drene.

    Tento prehľad obsahuje ďaleko od všetkých, ale najbežnejších príčin lymfadenopatie. Je tiež dôležité pamätať na to, že vedomosti a klinické skúsenosti lekára sú niekedy dôležitejšie ako pedantské vykonávanie schém a diagnóza každého pacienta môže mať individuálne vlastnosti..

    Na základe materiálov Nemeckej spoločnosti detskej onkológie a hematológie:

    Minisymposium o infekčných chorobách u detí (Univerzitná nemocnica Bern, Švajčiarsko, 2012)

    Manažment infekcií s lymhadhaditídou Minisymposium 25. Oktober 2012.

    lymfadenopatia u detí

    Lymfadenopatia (LAP) - zvýšenie povrchových lymfatických uzlín (LN) nachádzajúcich sa pod kožou vo voľnom spojivovom tkanive, bez ohľadu na príčinu a povahu patologického procesu (zápal alebo proliferácia)..

    Zväčšenie hlbokých lymfatických uzlín je označené špeciálnymi výrazmi („bronchadenitída“, „mezentericitída“ atď.)..

    lymfadenopatia sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

    • infekčný (vrátane tuberkulózy a syfilisu);
    • lymfoproliferatívne;
    • oncohematological;
    • autoimunitné;
    • s lokálnymi zápalovými procesmi.
      • Normálne sú LU bezbolestné, pohyblivé, elastické konzistencie, ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 1-1,5 cm.
      • Maximálna hodnota je v LN, ktorá sa nachádza pozdĺž lymfatických ciev a odoberá lymfu z oblastí vystavených najväčšiemu antigénnemu podráždeniu (trieslovina, krčka maternice, axilárna), ktoré sú spôsobené odrenín, traumou, zápalom orofaryngu a nosohltanu..
      • Aby sa vyhodnotil stav LN v klinickej štúdii, berú sa do úvahy sťažnosti pacienta na ich bolestivosť a opuch, venuje sa pozornosť lokalizácii lymfadenopatie, jasnosti obrysov a veľkostí LN, zmene farby kože nad nimi, konzistencii, pohyblivosti alebo priľnavosti medzi nimi a okolitými tkanivami..

      Inšpekcia a hmatové vyšetrenie LU sa vykonáva v tomto poradí: týlový, pred a za uchom, predný a zadný krčný, submandibulárny, supra- a subklaviánsky, axilárny, ulnárny, trieslovinový, popliteálny. LN sa spolu so slezinou, mandľami a lymfoidným tkanivom označujú ako sekundárne (periférne) orgány imunitného systému..

      LN obsahujú lymfocyty a makrofágy; Sínus kortikálnej uzliny je naplnený fagocytmi, ktoré poskytujú prvé štádium imunitnej odpovede pri infekciách. Antigénne podráždenie je sprevádzané proliferáciou T- a B-lymfocytov v LN, transformáciou B-lymfocytov na plazmatické bunky vylučujúce imunoglobulíny (protilátky)..

      LU je navyše biologický filter, ktorý zabraňuje vstupu rôznych cudzích látok do lymfy a krvi, vrátane mikroorganizmov, ich metabolických produktov a toxínov.

      Preto sa pri mnohých infekčných chorobách prirodzene vyskytuje viac alebo menej výrazný LAP, ktorý sa zvyčajne kombinuje s ďalšími príznakmi charakteristickými pre infekcie: horúčka, intoxikácia, hepatosplenomegália.,

    1. Zvýšenie lymfatických uzlín jednej skupiny sa nazýva lokálna (regionálna) lymfadenopatia, zvýšenie LN dvoch alebo viacerých skupín sa nazýva polyadenopatia alebo generalizovaná lymfadenopatia..
    2. Rozlišujte medzi akútnym (do 3 mesiacov), zdĺhavým (do 6 mesiacov) a chronickým (perzistentným) LAP (nad 6 mesiacov).

    lymfadenitída

    Pri infekčných chorobách sa lymfadenitída vyvíja častejšie - zápal lymfatických uzlín, zvyčajne najbližšie k miestu prenikania patogénu; okrem toho povaha zápalového procesu v LU môže byť rôzna (serózny, serózne hemoragický, hnisavý zápal). Lymfadenitída sa môže kombinovať s primárnym postihnutím alebo polyadenopatiou (s tularémiou, morom, listeriózou, syfilisom, benígnou lymforetikulózou, osýpkami, rubeolo, toxoplazmózou). streptokoková hnisavá infekcia, záškrt, ixodická borelióza prenášaná kliešťami, sodoku, tyfus prenášaný tyfusom, herpesová infekcia, slintačka a krívačka, vakcínie.

    Akútna a (menej často) chronická lymfadenitída môže byť sprevádzaná hnisaním a nekrózou postihnutej LN (hnisavá streptokoková a stafylokoková infekcia, šarlach, tonzilída, benígna lymforetikóza, mor, tularémia). Výsledkom môže byť úplná resorpcia LN alebo jej skleróza..

    Zápalový proces v LN je často špecifický. Histologické vyšetrenie vzorky biopsie alebo vyšetrenie postmortem zároveň umožňuje detekciu špecifických granulomov (brucelóza, benígna lymforetikóza, pseudotuberkulóza, listerióza, tularémia, tuberkulóza, syfilis atď.).

    Tularémia (jej bubonické formy, vrátane ulceratívnej buboniky, okulárnej buboniky, anginálnej buboniky) je jedným z najvýznamnejších predstaviteľov skupiny chorôb s lokálnym LAP..

    Bubo, často ingvinálne, axilárne, krčné, sa zvyčajne tvorí v LN, najbližšie k miestu prenikania patogénu a je kombinované s celkovým infekčným syndrómom - horúčkou, miernou intoxikáciou, ako aj s miestnymi zmenami (primárny vplyv) - malou bezbolestnou bolesťou na koži v mieste bodnutia hmyzom, buď jednostranná konjunktivitída, alebo angína (jednostranná, nekrotická ulceratívna alebo membranózna). Veľkosť bukovej tularémie je 3 - 5 cm v priemere, ale môže byť väčšia (až 10 cm); vyznačuje sa jasnými kontúrami, absenciou periadenitídy, pohyblivosťou, miernou bolesťou pri pohmate. Koža nad bubo sa najskôr nezmení, ale pri absencii adekvátnej antibiotickej liečby sa môže bubo po 3 až 4 týždňoch prečistiť (potom sa koža zmení na červenú, LU sa opije, stane sa bolestivou, objaví sa kolísanie), jej spontánne otvorenie sa vytvorí fistula. Pri kalení bubo

    zvýšenie LU pretrváva dlho po zotavení. Jednou z evolučných variantov bubo je resorpcia, ku ktorej dochádza pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov..

    Benígna lymforetikóza (ochorenie poškriabania mačiek, felinóza) môže spôsobiť lymfadenitídu, najmä u detí a dospievajúcich..

    Diagnóza je založená na údajoch z epidemiologickej anamnézy (kontakt s mačkami, ich poškriabaním a uhryznutím), detekciou primárneho účinku vo forme papule-vezikuly-pustule v mieste poškriabania, zvýšením priemeru regionálnej LU až o 2,5 - 4,0 cm, zvýšením telesnej teploty. LN s hustou elastickou konzistenciou, neaktívny kvôli periadenitíde, mierne bolestivý pri pohmate, koža nad ním je hyperemická, okolité tkanivá sú edematózne.

    Možno, že rozvoj lymfadenitídy nie je len regionálny (napríklad ulnárny) LU, ale tiež ho sleduje v lymfatickom toku (napríklad axilárny); niekedy nie jedna, ale zvyšuje sa niekoľko LU jednej alebo susedných skupín.

    Po 2–4 týždňoch sa LU môžu hnisať, tvoriť fistuly a uvoľňuje sa hnis. Tento proces je náchylný na zdĺhavý opakujúci sa priebeh, horúčku, intoxikáciu, lymfadenitída môže pretrvávať niekoľko mesiacov..

    Choroba uštipnutia potkanov (sodoku).

    V mieste uhryznutia sa objaví opuch, kožná hyperémia, bolesť a zvýšenie v regionálnej alebo skupine LU, ktoré sú na dotyk husté, spájkované navzájom a do okolitých tkanív. Z oblasti uhryznutia, kde sa môžu tvoriť vredy, ložiská nekrózy, až po zväčšenú LN, je pozorovaný opuchnutý červený pruh - lymfangitída..

    V bioptickej vzorke zväčšenej LN sa nachádza hyperplázia lymfoidného tkaniva a infiltrácia malých buniek. Príčinná látka môže byť izolovaná výsevom LU punktu.

    V praxi je často potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi hnisavou „banálnou“ lymfadenitídou a špecifickou lymfadenitídou pri tularémii, ako aj pri moru.

    Malo by sa pamätať na to, že nešpecifická hnisavá lymfadenitída je často sekundárna a primárne hnisavé zameranie môže byť var, infikovaná rana, absces, panaritium, mastitída atď..

    Lymfangitída sa často vyskytuje od primárneho zamerania po regionálnu LN, ktorá je zvyčajne významne zväčšená, bolestivá, koža nad ňou je hyperemická, horúčka, intoxikácia sa vyskytuje súčasne s lymfadenitídou alebo neskôr, a nie jej predchádzať..

    V hemograme sa stanoví neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR. Pri siati hnisu získaného počas punkcie LU sa izoluje streptokok alebo stafylokok.

    Pri infekčnej mononukleóze spôsobenej EBV dochádza k symetrickému zvýšeniu predovšetkým v zadných krčných a submandibulárnych lymfatických uzlinách, v menšej miere a menej často v axilárnych a trieslových tkanivách. Obvykle sa jednotky LU zvyšujú v skupinách, menej často - jedna po druhej, ich veľkosť sa môže meniť od 0,5 do 5 cm.

    Pri palpácii sú LU husté, nepriľnuté k sebe a k okolitému tkanivu, bezbolestné alebo mierne bolestivé, farba kože nad nimi sa nemení. Niekedy okolo zväčšenej LN na krku dochádza k opuchu podkožného tkaniva.

    Infekčná mononukleóza sa vyznačuje rozdielom medzi stupňom zvýšenia LU a závažnosťou zmien v orofaryngu: mandle môžu byť výrazne zväčšené, edematózne, pokryté súvislým hustým plakom presahujúcim ich hranice. Zároveň rozmery LU mierne presahujú obvyklé.

    Naopak, angína môže byť katarálna a cervikálne lymfatické uzliny sa zväčšia.,

    niekedy tvoria pevný konglomerát. Pri infekčnej mononukleóze sú spravidla krčné lymfatické uzliny zreteľne tvarované a zreteľne viditeľné pri otáčaní hlavy..

    U niektorých pacientov dosahuje LAP taký stupeň, že sa mení konfigurácia krku - tzv. Býčí krk. K supresii LN infekčnou mononukleózou nedochádza.

    LAP je jedným z klinických prejavov infekcie HIV. V štádiu akútnej infekcie HIV sa týlové a zadné krčné lymfatické uzliny zväčša zväčšujú neskôr - submandibulárne, axilárne a trieslové.

    LN sú bezbolestné, mäkké elastické konzistencie, s priemerom 1–3 cm, nie sú privarené navzájom k okolitým tkanivám, koža nad nimi sa nemení. Súčasne s LAP sa pozoruje horúčka, často faryngitída a / alebo angína, zväčšená pečeň a niekedy aj slezina..

    Opísaný komplex symptómov je veľmi podobný infekčnej mononukleóze, a preto sa nazýva „syndróm podobný mononukleóze“..

    Trvanie polyadenopatie v akútnom štádiu infekcie HIV je najčastejšie 2 až 4 týždne. S progresiou choroby LAPS pretrváva alebo sa objavuje prvýkrát a v budúcnosti môže byť generalizovaná lymfadenopatia jediným klinickým ukazovateľom infekcie HIV alebo v budúcnosti môže byť po niekoľko mesiacov / rokov jediným klinickým ukazovateľom infekcie HIV alebo môže byť kombinovaná s ďalšími prejavmi..

    Pristúpenie oportúnnych infekcií je sprevádzané zhutňovaním LN, ich konzistencia je husto elastická, lokalizácia a veľkosť LN závisí od špecifických sekundárnych chorôb..

    V terminálnom štádiu infekcie HIV sa značne zníži veľkosť LN, niektoré predtým zväčšené sa prestanú hmatať. Tak veľkosť, konzistencia LN, ako aj trvanie a lokalizácia LAP, môžu byť pri infekcii HIV veľmi rozdielne, čo vyžaduje laboratórne vyšetrenie na infekciu HIV u všetkých pacientov s LAP neznámej etiológie..

    rubeola

    - jedna z najvýznamnejších infekcií charakterizovaných periférnym LAP.

    Už v prodromálnom období, dokonca pred výskytom akýchkoľvek iných klinických symptómov, sa týlny týl, za uchom a zadné krčné lymfatické uzliny zväčšia, zatiaľ čo pri palpácii sú husté a bolestivé..

    Zvýšenie LN je patognomonickým príznakom rubeoly, dá sa tak zreteľne stanoviť, že sa dá určiť vizuálne.

    U osýpok sa rovnaké skupiny LN zvyšujú ako u rubeoly, pri pohmate sú však bezbolestné. LAP nie je hlavným príznakom osýpok, je kombinovaný s výraznejšími prejavmi tohto ochorenia, vrátane závažného katarálneho syndrómu, škvŕn Belsky-Filatov-Koplik na ústnej sliznici, hojného makulopapulárneho exantému, ktorý sa objavuje a

    postupne mizne a zanecháva pigmentáciu.

    diagnostika

    • Pri diagnostike pacienta s LAP sa musia brať do úvahy nasledujúce faktory.
    • • Vek pacienta (infekčná mononukleóza, adenovírusová infekcia, rubeola sa častejšie vyskytujú u detí a mladých ľudí).
    • • Informácie o minulých ochoreniach (časté angíny a akútne infekcie dýchacích ciest, zápalové procesy v orofaryngu vysvetľujú zvýšenie LN krčnej skupiny), venujú osobitnú pozornosť tuberkulóze, LAP v histórii.

    • Iné príznaky (horúčka, splenomegália, kožné vyrážky, poškodenie pľúc atď.).

    • Epidemiologická anamnéza (kontakt so zvieratami, pobyt v oblastiach endemických pre určité infekcie, promiskuitný pohlavný styk atď.) Pacienti s LAP sa vyšetrujú postupne..

    Niekedy postačujú výsledky určenia parametrov periférnej krvi: na diagnostiku infekčnej mononukleózy (lymfomonocytóza, atypické mononukleárne bunky), chronickej lymfocytovej leukémie (absolútna lymfocytóza), akútnej lymfoblastickej leukémie, lymfohgranulomatózy (absolútna lymfopénia, eozinofília). Rutinné metódy tiež zahŕňajú ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy, röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov a štúdium krvného séra na prítomnosť protilátok proti pôvodcom niektorých spomenutých infekčných chorôb. Ak je to potrebné, punkcia a / alebo biopsia LN bakteriologickým a histologickým vyšetrením vzorky biopsie, stanovenie špecifických nádorových markerov.

    odlišná diagnóza

    Diferenciálna diagnostika po detekcii LAP zahŕňa širokú škálu infekčných aj somatických chorôb.