Rozsiahly infarkt: liečba, prognóza, príčiny

Kŕč

Masívny infarkt predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudský život. Ak je pri normálnom infarkte krvný obeh narušený iba v malej časti orgánu, potom pri rozsiahlej forme tohto ochorenia je takmer celé srdce zbavené výživy, čo vedie k nekróze srdcového tkaniva..

Klasifikácia rozsiahleho infarktu

V závislosti od oblasti nekrózy je rozsiahly infarkt rozdelený na zadnú stenu a predný infarkt. Pri zadnom infarkte je upchatá pravá koronárna artéria a pri prednom infarkte je ľavá artéria.

Veľké nebezpečenstvo je ohrozené rozsiahlym infarktom prednej steny.

Príčiny rozsiahleho infarktu

Takáto závažná patológia je vyvolaná mnohými negatívnymi faktormi. V zásade je rozsiahly infarkt myokardu spôsobený niekoľkými dôvodmi:

  • dedičná predispozícia;
  • poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému (najmä ateroskleróza);
  • patológie obličiek;
  • nevhodná strava;
  • sedavý spôsob života;
  • mať nadváhu;
  • časté stresové a mentálne traumy;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • vysoký krvný tlak;
  • prepracovanie;
  • cukrovka;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Vyššie uvedené faktory vedú k uzavretiu jednej z tepien, ktoré dodávajú krv do srdcových tkanív, v dôsledku čoho niektoré časti srdca zažívajú hladovanie kyslíkom a začínajú odumierať v dôsledku hromadenia metabolických produktov v nich. Ak pacient nedostane potrebnú liečbu do jedného dňa, vedie to k úplnej nekróze tkaniva.

príznaky

Po prvé, masívny infarkt myokardu sa prejavuje ako závažný infarkt, ktorý robí človeka úplne bezmocným. Pacient sa stáva neschopným hovoriť, pohybovať sa, primerane myslieť.

Útok je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou na ľavej strane tela, ktorú ani nitroglycerín nemôže zmierniť, občasné dýchanie, dýchavičnosť, závraty, bledá pokožka, studený pot. Môže sa vyskytnúť bolestivý šok a mdloby.

etapy

Táto patológia sa vyznačuje jasným stanovením symptómov. Rozsiahly infarkt vo svojom vývoji prechádza 5 obdobiami:

  1. Prodromálne obdobie alebo stav pred infarktom (trvá od niekoľkých hodín do mesiaca) - charakteristická je zvýšená frekvencia záchvatov angíny pectoris.
  2. Najakútnejšie obdobie (jeho trvanie je od pol hodiny do dvoch hodín) - vyskytujú sa pálivé bolesti, výskyt studeného potu, zníženie krvného tlaku, zvýšenie alebo zníženie srdcového rytmu.
  3. Akútna perióda (trvanie od dvoch do desiatich dní) - dochádza k tvorbe miesta nekrózy v myokarde, k poklesu bolesti, k narušeniu srdcového rytmu a k zvýšeniu teploty.
  4. Subakútna perióda (trvá od štyroch do piatich týždňov) - v mieste nekrózy je tvorba jaziev, obnovenie srdcového rytmu, zmiznutie syndrómu bolesti a normalizácia tlaku.
  5. Postinfarktové obdobie (trvá od troch do šiestich mesiacov) - zvyšuje sa hustota tkaniva pri jazve a závislosť od nových podmienok aktivity.

Ak sa u mužov a žien zistí srdcový infarkt vo fáze prodromálneho alebo akútneho obdobia, významne sa tým zlepšuje prognóza pacienta..

Komplikácie masívneho infarktu

Rozsiahly infarkt myokardu hrozí s rôznymi komplikáciami: arytmia, zlyhanie srdca, ruptúra ​​myokardu, perikarditída, pohrudnica, kardiogénny šok, upchaté žily, pľúcny edém, zhoršená funkcia rôznych orgánov, strata hlasu, paralýza končatín, zástava srdca a smrť.

Vážny infarkt je, žiaľ, vážnym nebezpečenstvom, smrť sa vyskytuje veľmi často. Počet úmrtí presahuje počet úspešných liekov.

Diagnóza infarktu

Pri prvých známkach podozrenia na masívny infarkt by ste mali zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta. V nemocnici lekári vykonajú diagnostiku. Hlavnou metódou používanou na tento účel je elektrokardiogram srdca.

Okrem toho je pacient poslaný na ultrazvukové vyšetrenie srdca, potom fotografia rozsiahleho infarktu jasne ukazuje vznikajúce ložiská nekrózy. Vykonávajú tiež štúdiu biochemického zloženia krvi..

Liečba a rehabilitácia

Rozsiahly infarkt myokardu, ktorý by sa mal liečiť v nemocnici, si vyžaduje odpočinok na lôžku, úplný psycho-emocionálny odpočinok, špeciálnu diétu a kontrolu nad prácou všetkých telových systémov..

Pacient je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Často sa vyžaduje umelá ventilácia, srdcová defibrilácia alebo elektrická stimulácia.

Na liečenie masívneho infarktu sa používa hlavne lieková metóda. Pacientom sa predpisujú lieky na:

  • obnovenie prietoku krvi do postihnutej oblasti (aspirín, prasugrel, plavix, ticlopedin, klopidogrel);
  • zmiernenie bolesti (nitroglycerín, analgetiká);
  • odstránenie arytmií (lidokaín, amiodarón);
  • prevenciu krvných zrazenín (antikoagulancií);
  • resorpcia predtým vytvorených krvných zrazenín (trombolytiká).

Ak je to potrebné, lekár predpíše operáciu. Chirurgický zákrok sa vykonáva angioplastickou koronárnou artériou alebo štepom koronárnej artérie.

Napriek významným pokrokom v medicíne, ktoré dokážu vyliečiť rozsiahly infarkt myokardu, prognóza nie je úplne upokojujúca. 40% mŕtvych nechodí ani do nemocnice. Preto je okamžitá hospitalizácia mimoriadne dôležitá, čo výrazne zvyšuje šance na uzdravenie. Ale ani včasná pomoc nezaručuje úspech: 18 - 20% pacientov zomrie.

Obdobie rehabilitácie

Po prepustení z nemocnice zostáva pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Počas tohto obdobia je vhodné kúpiť si lístok do kardiologického sanatória a podstúpiť rehabilitáciu po infarkte.

Aby ste znížili riziko druhého záchvatu, ktorý vo väčšine prípadov končí smrťou alebo ochrnutím, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá: prestať fajčiť a piť alkohol, vyhnúť sa stresu, udržiavať špeciálnu diétu, vykonávať mierny pohyb, denne chodiť na čerstvý vzduch a užívať lieky odporúčané lekárom..

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo masívnemu infarktu, je potrebné viesť správny životný štýl: racionálne jesť, športovať, prestať fajčiť, obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov.

Príčiny a príznaky rozsiahleho infarktu u mužov a žien - predpovede, následky a rehabilitácia

Patológia srdcového svalu, ktorá spôsobuje nekrózu väčšiny jej tkanív, sa považuje za veľmi častú. Podľa štatistík trpí týmto problémom väčšinou mužov, ženy sú na takéto útoky menej citlivé. Rozsiahly infarkt je poškodenie srdcového myokardu, pri ktorom existuje vážne ohrozenie života pacienta. Toto ochorenie sa vyznačuje rozsiahlym poškodením „motoriky“ osoby, čo v niektorých prípadoch spôsobuje komplikácie a smrť. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo je to masívny infarkt

Infarkt myokardu sa spravidla klasifikuje na malý fokus a rozsiahly, v závislosti od veľkosti lézie. V prvom prípade sa patológia rozširuje na malú oblasť srdcového svalu a pri rozsiahlej forme je myokard ovplyvnený v celej svojej hrúbke. Odchýlka často vedie ku komplikáciám a niekedy k smrti pacienta. Existujú dva typy infarktov:

  1. Poškodenie zadnej steny myokardu. Útok sa tiahne pozdĺž steny k srdcovým komorám a pokrýva veľkú oblasť svalu. Znaky tohto typu srdcového infarktu sú slabé, v niektorých prípadoch dokonca neexistuje žiadna bolesť..
  2. Patológia prednej steny srdcového svalu. Táto forma sa vyznačuje oklúziou hlavného kmeňa koronárnej artérie vľavo (alebo jej vetvy). Takýto infarkt spôsobuje nepravidelné srdcové rytmy, komorovú tachykardiu alebo extrasystol. Úmrtie na infarkt prednej steny myokardu sa zaznamenáva štyrikrát častejšie ako pri patológii zadnej steny..

príznaky

Znaky rozsiahleho infarktu myokardu závisia od štádia srdcového ochorenia a jeho umiestnenia. Hlavným príznakom poškodenia svalov je bolesť na hrudníku, stále je možné pozorovať znecitlivenie ľavej hornej končatiny. Bolesťami akútnej povahy sa spravidla nedajú odstrániť pomocou nitroglycerínu, čo je obvyklé pre jadrá. Rozsiahly infarkt je sprevádzaný ďalšími príznakmi:

  • pacient môže pociťovať dýchavičnosť;
  • silné potenie za studena;
  • záchvaty proti kašľu;
  • modrá koža (ako na fotografii);
  • tachykardia je tiež príznakom infarktu myokardu;
  • niekedy existujú príznaky intoxikácie (nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha);
  • srdcová astma.

Dôvody

Z rôznych dôvodov sa vyskytuje rozsiahly infarkt. V dôsledku mnohých faktorov je jedna z tepien, ktoré dodávajú krv do srdcových tkanív, zablokovaná. Ak osoba nedostane lekársku starostlivosť do 24 hodín po infarkte, nastane ireverzibilná nekróza tkaniva. Hlavné dôvody vzniku infarktu:

  • nadváhou;
  • pravidelné zvýšenie srdcového tlaku (hypertenzia);
  • fajčenie, pitie veľkého množstva alkoholu;
  • genetická predispozícia muža alebo ženy;
  • nesprávna strava tiež vedie k infarktu;
  • diabetes;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • častý stres, nadmerná práca, nadmerná fyzická aktivita;
  • mentálna trauma;
  • ochorenie obličiek často vyvoláva infarkt myokardu;
  • sedavý, sedavý životný štýl.

etapy

Rozsiahly infarkt sa vyvíja postupne. Lekári identifikujú päť štádií vývoja nebezpečnej choroby:

  1. Stav pred infarktom (prodromálne obdobie). Toto štádium trvá od niekoľkých hodín do mesiaca pre každého pacienta individuálne. Pacient má pravidelnú angínu pectoris.
  2. Ďalšia fáza je najakútnejšia. Trvá to asi 30 minút až 2 hodiny. Osoba pociťuje silné bolesti na hrudníku, cez ktoré prechádza studený pot. Okrem toho sa znižuje alebo zvyšuje srdcová frekvencia, znižuje sa aj krvný tlak..
  3. Akútne obdobie infarktu je od 3 do 10 dní. Počas tejto doby sa v srdcovom svale vytvorí časť umierajúceho tkaniva, tupé pocity bolesti, arytmia a vysoká telesná teplota..
  4. V oblasti tkanivovej smrti sa vytvára jazva, bolesť úplne zmizne, srdcový rytmus a tlak sa vrátia do normálu - to všetko sú príznaky subakútnej fázy vývoja infarktu. Toto obdobie trvá 4-5 týždňov..
  5. Posledné štádium choroby sa nazýva postinfarkt, trvanie je od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Charakteristickou symptomatológiou tohto obdobia je zvýšenie hustoty tkaniva jazvy a závislosť "motora" od zmenených pracovných podmienok..

Dôsledky infarktu

Po ťažkom infarkte sa často zaznamenávajú komplikácie. Hlavné následky masívneho infarktu u mužov a žien sú tieto:

  • srdcový blok;
  • pľúcny edém (akútne srdcové zlyhanie);
  • tvorba krvných zrazenín;
  • recidívy infarktu;
  • pericarditis;
  • existuje riziko duševných porúch;
  • poruchy krvného obehu v mozgu;
  • poruchy tráviaceho systému;
  • Heartbreak;
  • zlyhanie vnútorných orgánov;
  • Môže dôjsť k paralýze končatín.

Koľko ľudí žije po infarkte

Mnoho ľudí, ktorí podstúpili infarkt, a ich rodiny sa vždy zaujímajú o to, ako dlho žijú po masívnom infarkte myokardu. Očakávaná dĺžka života závisí od kvality a množstva dôsledkov nárazu, veľkosti lézie srdcového svalu, veku pacienta. Ak chcete po infarkte predĺžiť čo najviac rozvinutú existenciu, musíte piť predpísané lieky, viesť zdravý životný štýl a dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Podľa štatistík asi 20% pacientov žije do 5 rokov po veľkom útoku.

Koľko infarktov môže človek prežiť

Počet infarktov myokardu je individuálnym ukazovateľom pre každého jednotlivého pacienta. Často to záleží na počte koronárnych ochorení. Pri rozsiahlej patológii sa nezaznamenajú viac ako 2 útoky, ale existujú výnimky z pravidla. Pre mladých pacientov je ťažšie zvládnuť následky choroby, pre starších ľudí je to o niečo ľahšie. Dôvodom je skutočnosť, že u starších pacientov je kolaterálny obeh stabilizovaný vekom - krv sa "učí" obísť vaskulárne oblasti, ktoré sú postihnuté infarktom..

diagnostika

Prvým krokom diagnostických opatrení je zozbieranie anamnézy. Lekár zistí, či existujú príznaky choroby, ako dlho ich obťažujú. Počas prieskumu špecialista tiež objasní, či má pacient zlé návyky, aký druh života vedie. Potom sa vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, zmeria sa pulz a krvný tlak, počúva sa srdce a pľúca. Na presnú diagnostiku sa zadávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  1. Všeobecná analýza krvi. Tento postup je potrebný na identifikáciu rýchlosti sedimentácie erytrocytov, leukocytózy.
  2. Chémia krvi. Pomáha dozvedieť sa o rizikách, že pacient bude mať ďalší útok. Takáto štúdia zvyčajne ukazuje hladinu cholesterolu a cukru v krvi..
  3. Všeobecná analýza moču. Pomocou tejto štúdie je možné nájsť choroby spojené s infarktom, komplikácie infarktu.
  4. EKG (elektrokardiogram) vám umožňuje potvrdiť prítomnosť infarktu, dozvedieť sa o jeho rozsahu, lokalizácii, trvaní kurzu.
  5. Koagulogram môže viesť k výsledku, ktorý je užitočný pri výbere správnej dávky liekov..
  6. Koronárna angiografia je technika, ktorá pomáha zistiť miesto zúženia tepny a lokalizácie lézie..

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba rozsiahleho srdcového infarktu vykonáva v nemocničnej nemocnici, pretože pacient potrebuje neustále monitorovanie. Liečebný proces je komplexný, lekár predpisuje liečebné a medikačné metódy liečby:

  1. Najdôležitejšou vecou pri liečbe infarktu myokardu je prísne obmedzenie akejkoľvek motorickej aktivity. Pacient je kontraindikovaný vo fyzickom a emocionálnom strese. Počas liečby musíte dodržiavať určitú stravu. Strava na rehabilitáciu po infarkte vylučuje použitie soli, živočíšnych tukov, kofeínu, alkoholických nápojov, korenených a mastných potravín. Môžete jesť chudé mäso a ryby, zeleninu, obilniny, ovocie.
  2. Liečba liekmi je predpísaná na zmiernenie komplikácií a stabilizáciu stavu pacienta. Najúčinnejšia liečba infarktu myokardu:
  • analgetiká sú potrebné na boj proti bolesti (droperidol, morfín);
  • antikoagulanty dávajú šancu vyhnúť sa tvorbe krvných zrazenín (Dalteparín, Enoxaparín sodný);
  • s arytmiou počas srdcového infarktu sa ľudokain, amiodarón dobre vyrovnávajú;
  • Aspirín, Plavix a Clopidogrel sú schopné začať obnovovať pohyb krvi do postihnutej srdcovej oblasti;
  • ak sa krvné zrazeniny už objavili po infarkte myokardu, lekár predpíše použitie trombolytík, ktoré majú vstrebávací účinok (Alteplaza, Reteplaza, Streptokináza).

operácie

Ak nie je možné pomocou infarktu odstrániť následky infarktu, vykoná sa chirurgický zákrok. Ak táto možnosť nepomôže zbaviť sa komplikácií, je potrebná transplantácia srdca. Druhy chirurgických zákrokov pri liečbe následkov rozsiahleho infarktu myokardu:

  1. Koronárna angioplastika. Táto udalosť zahŕňa rozšírenie srdcových zúžených ciev.
  2. Štep koronárneho bypassu je zložitá operácia. S jeho pomocou je špeciálny most vyrobený z normálnej žily, ktorá smeruje krv nad zúženie spôsobené srdcovým infarktom..

predpoveď

Štatistiky týkajúce sa prognózy liečby srdcového infarktu sú priemerné. Dôvodom je skutočnosť, že väčšina pacientov nemá čas na kvalifikovanú lekársku pomoc a umierajú na rýchlo sa rozvíjajúcu patológiu. Približné predpovede vyzerajú takto:

  1. Pri rozsiahlej forme patológie môže asi 50% ľudí prežiť.
  2. Viac ako 10% pacientov zomrie asi po roku na komplikácie infarktu myokardu.

prevencia

Ak sa chcete vyhnúť opakovaniu infarktu myokardu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • mali by ste používať extrémne zdravé potraviny, vylúčiť zo stravy tučné, vyprážané, nakladané, korenené a slané jedlá;
  • dobrý odpočinok, normálny spánok je vynikajúcou prevenciou infarktu;
  • nebude to bolieť chodiť na šport, robiť gymnastiku alebo vymýšľať ľahkú súpravu cvičení;
  • je potrebné vzdať sa zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu.

Hlavné infarkty - dôsledky a šance na uzdravenie

Otázky obsiahnuté v materiáli:

Čo je to masívny infarkt

Aké sú rizikové faktory pri masívnom infarkte

Aké sú príznaky masívneho infarktu

Aká diagnóza sa vykonáva, ak existuje podozrenie na masívny infarkt?

Aký liečebný režim je predpísaný pri rozsiahlom infarkte

Každý určite vie, že infarkty môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ľudského zdravia. Jednou z najnebezpečnejších foriem je rozsiahly infarkt myokardu. Ochorenia kardiovaskulárneho systému sa nemusia prejavovať po dlhú dobu, čo značne komplikuje liečbu najdôležitejšieho orgánu ľudského tela a prevenciu vzniku jeho kritických stavov. Masívny infarkt, ktorého následky môžu byť úplne nepredvídateľné, a predčasné poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti..

Čo predstavuje masívny infarkt myokardu

Čo je masívny infarkt myokardu a aké sú jeho nezvratné následky, je otázka, ktorá znepokojuje mnohých moderných ľudí. Tento výraz sa nazýva patológia srdcového svalu, pri ktorej dochádza k čiastočnej smrti bunkového materiálu.

Tkanivová nekróza sa najčastejšie vyskytuje v prednej stene ľavej komory. Je to spôsobené skutočnosťou, že táto oblasť orgánu je pod veľkým stresom: odtiaľ krv prúdi pod tlakom do aorty. V niektorých prípadoch ovplyvňuje smrť tkaniva pravú komoru a pri 30% nástupu uvažovaných patologických stavov je ovplyvnená predsieň..

Odporúčané články na čítanie:

Rozsiahly infarkt je sprevádzaný poškodením všetkých troch vrstiev srdcového svalu, zatiaľ čo nekrotická zóna môže dosiahnuť šírku 80 mm. Úmrtie tkaniva je výsledkom nedostatkov výživy a nedostatku kyslíka. Je to spôsobené skutočnosťou, že bunky prestávajú byť nasýtené v dôsledku výraznej deformácie toku krvi..

Vo väčšine prípadov je zhoršenie prísunu krvi do tkanív dlhý a postupný proces. Všetko to začína tvorbou usadenín mastných proteínov na stenách koronárnych ciev (ich výskyt je vyvolaný vysokým obsahom cholesterolu v krvi). Po určitom čase cez ne prerastie spojivové tkanivo a vytvára aterosklerotické tesnenia.

Plakety sa zväčšujú a čoraz viac uzatvárajú lúmen ciev. Akékoľvek nadmerné zaťaženie srdca v tejto situácii môže spôsobiť oddelenie časti plaku a poškodenie stien tepny. Regenerácia buniek poškodenej cievy je sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín. Postupne sa však zväčšujú a vyplňujú medzery. Keď sa dĺžka trombu blíži 10 mm, táto formácia môže úplne blokovať artériu a blokovať tok krvi.

Proces tvorby trombu je sprevádzaný uvoľňovaním špecifických látok, ktoré môžu viesť k vazospazmom. Ten môže pokryť celú artériu aj jej malú časť. Ak je prietok krvi počas vazospazmu úplne zablokovaný, je nevyhnutná nekróza srdcového tkaniva. Bunky začnú odumierať do štvrtiny hodiny po zastavení krvného obehu a po štvrťhodine sa vyvinie rozsiahla forma infarktu..

Mŕtve bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k poinfarktovej jazve v mieste lézie.

Navrhujeme venovať osobitnú pozornosť faktorom, ktoré zvyšujú riziko vzniku srdcového infarktu u tých, ktorí trpia chorobami koronárnych artérií a aterosklerózou koronárnych tepien:

stresujúce podmienky na dlhú dobu, silné emocionálne otrasy;

nesprávne vypočítaná fyzická aktivita;

závažné infekčné choroby;

trauma alebo chirurgický zákrok;

nadmerné prehrievanie alebo podchladenie tela.

Známky masívneho infarktu

Príčiny a následky rozsiahleho infarktu sú hrozné v ich náhlej nálade, pretože vo väčšine prípadov človeka prekvapuje. Vedieť, čo to je, a mať predstavu o možných výsledkoch, budete schopní rozpoznať patológiu a včas vyhľadať lekársku pomoc. Infarkt je charakterizovaný:

silné bolestivé bolesti za hrudnou kosťou, ktoré môžu vyžarovať do ľavej hornej časti tela;

znecitlivenie ľavého ramena;

zmena farby pokožky (bledá);

zvýšenie srdcovej frekvencie;

nástup pocitu strachu;

porušenie srdcového rytmu;

bolesť brucha, zvracanie, ktoré neprináša úľavu (ak je poškodená zadná stena myokardu).

Rozvoj akútneho infarktu v niektorých prípadoch nie je sprevádzaný bolesťou, ale napriek tomu si tento stav vyžaduje aj núdzové opatrenia, pretože opakovaný infarkt sa môže objaviť niekoľko hodín (alebo dokonca minút) po prvom podaní..

Aby sa predišlo nezvratným následkom, musí sa obeti poskytnúť pomoc pred príchodom lekára. Najprv musíte dať osobe nitroglycerín. Potom by mal byť pacient položený na rovný povrch a jeho hlava by mala byť vyhodená späť (ak osoba zvracia, otočte ju na jednu stranu). V prípadoch, keď nitroglycerín nemá správny účinok, sa pacientovi injekčne podá analgin alebo promedol.

Uistite sa, že pacientovi pomôžete zbaviť sa odnímateľných náhrad (ak existujú), pretože pri maximálnom prietoku kyslíka do pľúc by malo byť čo najmenej prekážok. A ak je človek v bezvedomí a nemôže sám dýchať, bude potrebovať umelé vetranie..

Diagnóza rozsiahleho infarktu

Okrem analýzy klinických prejavov je možné diagnostikovať rozsiahly infarkt myokardu pomocou elektrokardiografie a mnohých laboratórnych testov. Tieto metódy sú zvlášť dôležité na detekciu atypických a nejednoznačných foriem patológií srdca a krvných ciev..

Dôsledky rozsiahleho infarktu sú zmeny parametrov krvného testu, a to:

zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov;

výskyt C-reaktívneho proteínu;

zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej.

Pri diagnostike choroby je veľmi dôležité vylúčiť možnosť výskytu iných odchýlok podobných infarktu, pokiaľ ide o ich klinické príznaky. Napríklad bolesti na hrudníku môžu pacienta obťažovať, ak má akútnu perikarditídu, angínu pectoris, medzirebrovú neuralgiu atď..

Taktika liečby rozsiahleho infarktu

Aby následky po rozsiahlom srdcovom infarkte mali minimálny vplyv na ďalšie fungovanie všetkých telesných systémov, je potrebné sledovať postupnú liečbu tejto patológie..

Predhospitálna fáza - poskytovanie pomoci pred príchodom lekárskeho tímu a doručením pacienta do nemocnice.

Nemocnica - použitie liekov v nemocnici na stabilizáciu srdcového rytmu, odstránenie a prevencia tvorby nových krvných zrazenín atď..

Následná a ambulantná liečba.

Akútny útok by mal sprevádzať povinné umiestnenie obete do nemocnice. Na odstránenie prekážok v toku krvi do postihnutej oblasti je predpísaná trombolytická liečba.

Tieto lieky vám umožňujú odstrániť plak v cievach a obnoviť prietok krvi. Najlepší čas na užívanie trombolytík je prvých šesť hodín po závažnom infarkte. Tým sa zabráni vzniku najnebezpečnejších následkov..

Vyššie uvedené účinky majú nasledujúce lieky:

Okrem toho sú na odstránenie syndrómu bolesti predpísané:

Fentanyl s droperidolom.

Po masívnom infarkte je možné stabilizovať srdcový rytmus pomocou kvapkadiel s roztokom magnézie. Okrem toho sú na aktiváciu krvného zásobenia predpísané antagonisty vápnika, dusičnany a ß-blokátory. Výrazné pocity strachu u pacienta tlmia upokojujúce prostriedky.

Ak je užívanie liekov kontraindikované alebo nemá požadovaný účinok, na záchranu prichádza núdzový štep koronárneho bypassu. Niekedy je to jediný možný spôsob, ako zlepšiť stav pacienta..

Odložený rozsiahly infarkt vyžaduje povinnú rehabilitáciu. Súčasťou liečby a eliminácie následkov patológie, ktorá sa stala, je dodržiavanie lôžka v pokoji 14 dní po útoku. V takom prípade je potrebné minimalizovať všetok fyzický stres na tele: aj chôdza by sa mala robiť s veľkou starostlivosťou. Štandardný pobyt v nemocnici je približne 21 dní. Byť pod dohľadom lekárov je tiež povinné pre pacientov, ktorí utrpeli infarkt na nohách.

Veľký infarkt u starších ľudí a jeho dôsledky

Teraz navrhujeme hovoriť o tom, či existuje pravdepodobnosť, že prežijú následky masívneho infarktu u ľudí starších ako 70 rokov..

1. Včasné následky masívneho infarktu.

Nástup zvažovanej patológie môže viesť k výskytu týchto nepríjemných javov:

zmeny srdcovej frekvencie (vrátane komorovej tachykardie a atrioventrikulárneho bloku);

kardiogénny šok, čo znamená destabilizáciu kontraktilnej schopnosti srdca, čo vedie k prerušeniu dodávky krvi dôležitým orgánom a telesným systémom;

prasknutie srdca - vyskytuje sa v dôsledku riedenia tkaniva myokardu a je často smrteľné;

dysfunkcia ľudského imunitného systému, ktorá vyvoláva vývoj perikarditídy, pohrudnice a polyartritídy.

2. Neskoré následky masívneho infarktu.

Je potrebné poznamenať, že negatívne následky môžu mať kumulatívny účinok alebo sa nemusia objaviť bezprostredne po poškodení srdcového svalu, ale nejaký čas po zlepšení klinického obrazu. Tie obsahujú:

chronické srdcové zlyhanie, ktoré je vyvolané destabilizáciou kontraktilnej funkcie;

aneuryzmy - vydutie steny srdca v postihnutej oblasti;

tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť tromboembolizmus.

Prognóza života s rozsiahlym infarktom

Dôsledky rozsiahleho infarktu závisia od mnohých faktorov, ako je veľkosť nekrotickej oblasti, stupeň dysfunkcie ľavej komory, aktuálnosť a správnosť liečby patológie atď. Sú však kompatibilné a šance na prežitie.?

Smrť po jednom mesiaci od začiatku infarktu malých ohnísk sa vyskytuje iba v 2% prípadov.

Úmrtnosť po závažnom záchvate je určená kvalitou vykonaných lekárskych výkonov:

po liekovej terapii je riziko úmrtia 13%;

po trombolýze sa riziko znižuje na 6–7%;

angioplastika a stentovanie koronárnych artérií do 120 minút od okamihu hospitalizácie vylučujú možnosť úmrtia v prvom mesiaci po závažnom infarkte u 95–97% pacientov.

Okolnosti na zníženie možnosti nepriaznivých následkov vo forme smrteľných následkov po masívnom infarkte

Okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť úmrtia po závažnom infarkte

Trombolýza alebo angioplastika a stentovanie

Zachovanie kontraktilnej funkcie ľavej komory

Vysoká hladina cukru v krvi

Liečba beta-blokátormi, aspirínmi a inhibítormi enzýmov konvertujúcich angiotenzín

Predčasné alebo neúspešné obnovenie prietoku krvi v koronárnej artérii

Prítomnosť zlých návykov, nedodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára

Zmluvná dysfunkcia ľavej komory

Srdcové zlyhanie alebo pľúcny edém

Dlhodobé stresové podmienky

Negatívne zmeny vo výsledkoch elektrokardiografie

Podľa štatistických údajov je stav pacientov, ktorí podstúpili rozsiahlu formu patológie, charakterizovaný pozitívnejšou prognózou v porovnaní s pacientmi po malých ložiskových léziách srdcového svalu. V jednej zo štúdií sa teda zistilo, že v prvom roku po hospitalizácii ostáva nažive približne 91% pacientov s akútnym infarktom myokardu a približne 88,4% - malý fokus. Možno je to kvôli vážnejšiemu lekárskemu prístupu k liečbe rozsiahlej formy a jej dôsledkom..

Podrobné informácie o všetkých
v prípade záujmu môžete zanechať svoje telefónne číslo alebo
zavolajte na číslo: + 7-495-021-85-54

Hlavné infarkty: dôsledky a šance na prežitie

Dôsledky masívneho infarktu sú nebezpečné pre zdravie pacienta nielen v akútnom období, ale aj v najbližších mesiacoch alebo dokonca rokoch. Vysoká úmrtnosť sa však pozoruje najmä kvôli komplikáciám - neočakávanému a polyetiologickému zhoršeniu zdravia..

Čo je to - masívny infarkt? Rozsiahly infarkt sa nazýva srdcový infarkt, ktorý je spôsobený poruchou krvného obehu vo veľkej koronárnej nádobe, ktorá nesie veľký objem krvi. Preto v oblasti, kde sa živí, existuje akútny nedostatok živín a bunky rýchlo odumierajú. Keď väčšina srdcového svalu vypadne zo srdcového cyklu, následky takéhoto srdcového infarktu môžu byť veľmi vážne. Počnúc samotnou prácou srdca a končiac zlyhaním orgánov bude mať dysfunkcia nejaký vplyv na každý systém tela..

Možné následky rozsiahleho infarktu myokardu

Na klinike sa následky srdcového infarktu delia na srdce, spojené s poruchami srdca samotného a systémové, ktoré vznikajú v dôsledku srdcového zlyhania a ovplyvňujú obehový systém ako celok. A ak prítomnosť komplikácií po infarkte závisí predovšetkým od objemu poskytovanej lekárskej starostlivosti (čím viac času uplynulo od momentu útoku po príchod sanitky, štatisticky nižšia miera prežitia), potom je úplná rehabilitácia bez následkov po masívnom infarkte prakticky nemožná..

Šanca na zotavenie v mnohých ohľadoch závisí od vylúčenia rizikových faktorov v období po infarkte, pretože v opačnom prípade poškodzujúci agent naďalej pôsobí po útoku..

Mechanizmus rozvoja dysfunkcie je nasledujúci: v dôsledku nekrózy myokardu stráca do istej miery schopnosť sťahovať sa, viesť impulz. Keď akútna fáza záchvatu skončí a pacient už viac nehrozí okamžitá smrť, postihnutá oblasť sa nahradí spojivovým tkanivom. Táto štruktúra je hlavnou pomocnou zložkou telesných tkanív, vypĺňa všetky poškodené oblasti a zároveň zachováva ich štrukturálnu integritu. Bohužiaľ to nie je možné povedať o funkcii tkanivovo-spojivového tkaniva, ktoré je iba výplň, zbavená možnosti sťahovania. Srdce stráca silu, vypudzuje menej krvi, čo môže ovplyvniť iba zvyšok tela.

Po masívnom infarkte sa pozorujú nasledujúce účinky na srdce:

  1. Srdcové zlyhanie je stav, keď srdce nemôže adekvátne a úplne vykonávať svoju pumpovaciu funkciu. Nevhadzuje dostatok krvi do ciev, z tohto dôvodu je narušená hemodynamika, tlak a začína hladovanie buniek v iných orgánoch. Krv môže tiež stagnovať v žilách kvôli nízkej rýchlosti pohybu, zostať v komorách samotného srdca. Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja počas samotného srdcového infarktu a chronické srdcové zlyhanie zostáva po prejavení choroby až do konca života. S ňou sú spojené všetky následné porušenia.
  2. Kardioskleróza je proliferácia spojivového tkaniva v hrúbke svalu. Pretože nemá potrebné vlastnosti, stena srdca stráca svoju vlastnú silu. Pri krvnom tlaku sa môže natiahnuť, vydutie. V prípade nerovnomerného rozšírenia jednej časti steny hovoria o aneuryzme srdca a jednotné a komplexné rozšírenie srdcových komôr spolu s vyčerpaním ich stien sa nazýva dilatácia. Obidva tieto stavy zvyšujú riziko srdcového zlyhania pri intenzívnom cvičení alebo vysokom krvnom tlaku..
  3. Porušenie rytmu a vodivosti - keďže sú narušené srdcové cesty, pacienti sa vo väčšine prípadov sťažujú na arytmie, extrasystoly (mimoriadne kontrakcie), pocit srdcovej zástavy, tachykardiu (vysoký srdcový rytmus). Niekedy sa tieto patológie zhoršujú komorovou fibriláciou, čo je život ohrozujúci stav..
  4. Krvné zrazeniny - častým dôsledkom masívneho infarktu sú krvné zrazeniny v jednej zo srdcových komôr alebo vo veľkej nádobe. Je to spôsobené skutočnosťou, že prietok krvi sa spomaľuje a poškodený endotel vaskulárnej steny vytvára podmienky pre intravaskulárnu koaguláciu krvi. Tromboembolizmus je jednou z najdôležitejších príčin srdcového infarktu, vrátane opakovania, preto sa v priebehu liečby liekmi predpisujú fibrinolytiká každému pacientovi v období po infarkte, aby sa zabránilo zrážaniu krvi..

Štatistiky ukazujú, že 30% ľudí po infarkte myokardu vyvinie druhý infarkt do jedného roka..

  1. Pľúcny edém - vyskytuje sa v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnom obehu. Tlak v pľúcnej artérii sa výrazne zvyšuje a pľúcne tkanivo, jedno z najhustejšie preniknutých krvnými cievami, trpí týmto predovšetkým. Toto je jeden z prvých prejavov srdcového zlyhania, ktoré sa vyznačuje dýchavičnosťou (v závislosti od stupňa dysfunkcie sa môže vyskytnúť počas námahy aj v pokojnom stave), produktívny kašeľ, v neskorších štádiách - hemoptýza..
  2. Portálna hypertenzia - má rovnaký mechanizmus rozvoja ako pľúcny, ale v tomto prípade sa zvyšuje tlak v portálnej žile pečene. V krvi v pečeni sa hromadí veľké množstvo krvi, zvyšuje sa a začína mačať okolité orgány. Jedným zo symptómov portálnej hypertenzie je ascites, voľná tekutina v brušnej dutine, ktorá vstupuje do medzibunkového priestoru z preplnených ciev..

Komplikácie srdcového infarktu

Prognóza rozsiahleho infarktu do značnej miery závisí od toho, či sa vyskytli komplikácie alebo nie..

Pre každú z komplikácií existuje obdobie zraniteľnosti, počas ktorého je najvyššie riziko jej rozvoja. V priebehu choroby sa rozlišujú najakútnejšie, akútne, subakútne obdobia a štádium zjazvenia. V akútnom období sa vyskytuje kardiogénny šok, v akútnom období - reperfúzny syndróm, v subakútnom období a počas zjazvenia je pravdepodobný postinfarktový syndróm, známy tiež ako Dresslerov syndróm..

Na klinike sa následky srdcového infarktu delia na srdce, spojené s poruchami srdca samotného a systémové, ktoré vznikajú v dôsledku srdcového zlyhania a ovplyvňujú obehový systém ako celok..

Kardiogénny šok

Tento stav je sprevádzaný akútnou bolesťou na hrudníku a objavuje sa v prvých hodinách po infarkte. Kardiogénny šok nastáva, keď pumpovacia funkcia srdca prudko klesne, a kvôli stresovej situácii a uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok z postihnutých tkanív sa periférne cievy sťahujú. V tomto okamihu sa zvyšuje periférna rezistencia, bunky začínajú hladovať a orgány citlivé na šok sú poškodené. Spustí sa spätný mechanizmus - silná vazodilatácia. To vedie k náhlemu poklesu krvného tlaku, kolapsu. Pacient je v šoku, môže stratiť vedomie.

Reperfúzny syndróm

Reperfúzny syndróm je vzdialenejšou komplikáciou, ale nie menej nebezpečnou. Vyskytuje sa, keď sa po infarkte vstrekne veľké množstvo liekov, ktoré rozpúšťajú husté krvné zrazeniny, to znamená fibrinolytiká. Tkanivo v podmienkach predĺženej ischémie nahromadilo veľké množstvo toxických látok. Keď do nej náhle prúdi čerstvá krv, tieto metabolity vstupujú do krvného obehu a postihnutá oblasť sa rozširuje ešte viac. Preto by sa fibrinolytické lieky mali prísne dávkovať..

Dresslerov syndróm

Dresslerov syndróm alebo postinfarktový syndróm sa vyskytuje neskôr ako iné komplikácie. Ako je to nebezpečné? Ide o autoimunitnú reakciu tela na poškodené tkanivo, ktorá sa vyvíja niekoľko týždňov po infarkte. Imunitný systém rozpoznáva odumreté tkanivo srdcového svalu ako cudzie a vytvára na nich protilátky. Vyskytuje sa systémová reakcia, ktorá sa prejavuje zvýšením teploty, slabosťou, výrazným zhoršením pohody, ale čo je najdôležitejšie - zvýšením zamerania nekrózy. Zápal sa môže šíriť aj do iných štruktúr srdca a spôsobiť postinfarktovú perikarditídu alebo endokarditídu.

V akútnom období sa vyskytuje kardiogénny šok, v akútnom období - reperfúzny syndróm, v subakútnom období a počas zjazvenia je pravdepodobný postinfarktový syndróm, známy tiež ako Dresslerov syndróm..

Hlavnou úlohou terapie je zabrániť vzniku komplikácií. S implementáciou patogenetickej liečby sa zvyšuje šanca na prežitie následkov rozsiahleho infarktu. Dôkazom toho sú lekárske zdroje a recenzie pacientov, ktorí utrpeli chorobu..

Rozsiahly infarkt: rizikové skupiny

Ochorenie sa vyvíja častejšie u ľudí, ktorí sú vystavení rizikovým faktorom. Toto sú črty životného štýlu a správania, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť infarktu. Tie obsahujú:

  • nadváhou;
  • nevhodná výživa (nadmerne vysoký obsah tukov a uhľohydrátov v strave);
  • ateroskleróza koronárnych ciev (aterosklerotický plak zužuje lúmen cievy, blokuje prietok krvi a tiež prispieva k tvorbe krvných zrazenín);
  • mužské pohlavie (ženské pohlavné hormóny majú ochranný účinok na krvné cievy);
  • vek (po 40 rokoch riziko ochorenia začína rásť a dosahuje vrchol vo veku 60 rokov - v tomto veku sa frekvencia infarktu u mužov a žien stáva rovnakou. U starších ľudí vo veku 80 rokov sa výskyt opäť znižuje);
  • tvorba trombu (krvné zrazeniny sa môžu vyvíjať nielen v dôsledku aterosklerózy, ale aj po operáciách brucha, ako aj pri kombinovanej perorálnej antikoncepcii);
  • arteriálna hypertenzia (významne zhoršuje stav cievnej steny v dôsledku neustáleho tlaku na ňu, môže viesť k prasknutiu a hemoragickému infarktu);
  • zlé návyky - zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • hypodynamia.

Šanca na zotavenie v mnohých ohľadoch závisí od vylúčenia rizikových faktorov v období po infarkte, pretože v opačnom prípade poškodzujúci agent naďalej pôsobí po útoku. Štatistiky ukazujú, že 30% ľudí po infarkte myokardu vyvinie druhý infarkt do jedného roka..

Následky infarktu sú nebezpečné pre zdravie pacienta, a to nielen v akútnom období, ale aj v najbližších mesiacoch alebo dokonca rokoch..

Prvá pomoc

Veľkosť ohniska nekrózy, a teda aj šanca na prežitie, závisí od pohotovostnej starostlivosti v prvých hodinách po útoku. Ak osoba podá tieto sťažnosti, musí podniknúť niekoľko krokov:

  • akútna pálivá bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje medzi lopatkami na krku, paži, niekedy v žalúdku, končekmi prstov;
  • zvýšený a / alebo nerovnomerný srdcový rytmus, pocit zástavy srdca;
  • dýchavičnosť;
  • slabosť, závraty;
  • potenie.

Pacient sa môže držať svojho srdca a hovoriť, že v miestnosti je horúci. V takom prípade môže byť podozrenie na infarkt. Algoritmus akcií je nasledujúci:

  1. Zavolajte sanitku. Čím skôr dorazí, tým skôr sa vykoná EKG a lieky sa podajú. Je možné poskytovať lekársku pomoc doma? Bohužiaľ nie - prítomnosť zdravotníckeho personálu a špeciálnych liekov je povinná.
  2. Upokojte pacienta a sadnite si ho.
  3. Otvorte všetky okná v miestnosti, odstráňte prebytočný odev, uvoľnite pevné pásy a pracky.
  4. Podajte tabletu nitroglycerínu pod jazyk - tento liek pomáha pri angíne pectoris, pri srdcovom infarkte je jeho účinnosť nižšia, ale dilatuje krvné cievy a trochu zmierňuje hladovanie kyslíka v myokardiálnych bunkách.
  5. Podajte aspirín - spraví to obyčajný alebo Aspirin-Cardio. Krv je potrebné riediť a zabrániť krvným zrazeninám..

Nemôžete nechať pacienta samého, ambulančný tím, ktorý prišiel, musí byť informovaný o začiatku útoku, ako sa prejavil, ako dlho a aké lieky pacient dostal. Ak sanitka z nejakého dôvodu nemôže rýchlo prísť, je potrebné pacienta dopraviť do nemocnice sami, autom.

S implementáciou patogenetickej liečby sa zvyšuje šanca na prežitie následkov rozsiahleho infarktu.

V nemocničnom prostredí sa vykonajú vyšetrenia - EKG a EchoCG, ktoré určia štádium infarktu, stupeň poškodenia, lokalizáciu nekrózy. Biochemický krvný test na markery špecifického zápalu potvrdí diagnózu infarktu. Súčasne sa podávajú fibrinolytiká, antianginiká, antikoagulanciá. Ďalej sú predpísané sedatíva.

Všetky tieto opatrenia, uskutočňované včas, významne zvyšujú šance pacienta na prežitie masívneho infarktu..

video

Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku.

Dôsledky a šance na prežitie po masívnom infarkte, ako zlepšiť prognózu

Z tohto článku sa dozviete: aké sú dôsledky a šance na prežitie pri rozsiahlom infarkte, aké faktory zlepšujú alebo zhoršujú prognózu tohto ochorenia. Ako zlepšiť zotavenie z infarktu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anesteziologickej a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Infarkt myokardu (skrátene MI) je jednou z najnebezpečnejších podmienok pre život a zdravie, ktorá môže spôsobiť mnoho vážnych následkov, a to bezprostredne po jej vývoji, ako aj po pomerne dlhom čase. Frekvencia a závažnosť týchto dôsledkov, riziko úmrtia - závisí od rozsahu infarktu myokardu, stupňa narušeného fungovania ľavej komory, typu liečby a ďalších faktorov súvisiacich so zdravím pacienta. Kombinovaný účinok týchto faktorov môže zmeniť mieru úmrtnosti do 30 dní od začiatku extenzívneho IM z 3% na 36%.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

V závislosti od rozsahu zamerania smrti srdcového svalu, ktorý je určený charakteristickými zmenami na elektrokardiograme, sa rozlišujú veľké fokálne (extenzívne) a malé fokálne IM. Hlavné rozdiely medzi týmito formami sú priemer trombóznej koronárnej artérie a veľkosť plochy myokardu (srdcového svalu) zbaveného krvného zásobovania..

Pri rozsiahlom infarkte myokardu je výskyt nežiaducich komplikácií vyšší a prognóza je horšia ako pri malom fokálnom infarkte myokardu. Šanca na prežitie s malým ohniskom infarktu je vyššia ako pri rozsiahlom infarkte. Krátkodobá (do 30 dní po infarkte) úmrtnosť s malými fokálnymi MI je 2%, s rozsiahlymi MI - 3-13% (v závislosti od použitej metódy liečby). Dlhodobá prognóza je však horšia pri malom fokálnom infarkte..

Samotné následky, prístupy k liečbe a rehabilitácii sú v zásade rovnaké pre infarkt malých fokusov a pre rozsiahle infekcie.

Existujú aj prípady, keď po infarkte (akéhokoľvek druhu) osoba stále žije dlhý život (koľko ľudí bude stále žiť, záleží na mnohých faktoroch).

Proces zotavenia po masívnom MI trvá niekoľko mesiacov. Správna rehabilitácia pomáha znižovať riziko opakovaného infarktu myokardu a zvyšuje kvalitu života. Na dosiahnutie týchto cieľov musí pacient zmeniť svoj životný štýl a starostlivo dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa liekovej liečby..

Rehabilitáciu po infarkte myokardu riešia kardiológovia, lekári fyzioterapie a rehabilitológovia..

Prvé následky masívneho infarktu

Pri infarkte myokardu dochádza k poškodeniu srdcového svalu, ktoré môže v skorom období ochorenia spôsobiť tieto komplikácie:

  1. Poruchy rytmu a vodivosti vrátane nebezpečnej komorovej tachykardie a atrioventrikulárneho bloku.
  2. Kardiogénny šok - pokles krvného tlaku v dôsledku narušenej kontraktilnej funkcie srdca spôsobený poškodením veľkej časti myokardu.
  3. Akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré sa prejavuje ako pľúcny edém.
  4. Ruptúra ​​srdca - v mieste infarktu je srdcový sval slabý, čo môže viesť k jeho prasknutiu. Táto komplikácia často vedie k smrti pacienta..
  5. Dreslerov syndróm je autoimunitná komplikácia, ktorá sa prejavuje ako perikarditída, pohrudnica a polyartritída.

Neskoré následky MI

U osoby, ktorá zažila MI, sa v mieste zranenia objaví jazva, ktorej prítomnosť môže spôsobiť nasledujúce oneskorené komplikácie:

  • chronické srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia kontraktívnej funkcie srdca;
  • poruchy rytmu a vodivosti;
  • aneuryzmy - vydutie srdcovej steny v mieste predchádzajúceho srdcového infarktu;
  • tvorba krvných zrazenín v srdci, ktoré môžu spôsobiť tromboembólizmus v systémovom alebo pľúcnom obehu.

predpoveď

Prognóza IM závisí od mnohých faktorov, vrátane veľkosti, stupňa dysfunkcie ľavej komory, typu liečby a ďalších faktorov..

Riziko úmrtia do 30 dní z malého ložiskového IM je približne 2%.

Úmrtnosť s rozsiahlym IM do 30 dní od nástupu choroby tiež závisí od spôsobu liečby:

  • Pri vykonávaní iba liekovej terapie - asi 13%.
  • Pri včasnej trombolýze (ide o terapiu zameranú na rozpustenie krvných zrazenín) - 6-7%.
  • Pri vykonávaní angioplastiky a stentovania koronárnych tepien počas prvých 2 hodín od hospitalizácie - 3-5%.
Nasledujúce faktory pomôžu zvýšiť šance na prežitie masívneho infarktu myokardu:Nasledovné faktory môžu znížiť pravdepodobnosť prežitia
Včasné a úspešné obnovenie prietoku krvi postihnutou koronárnou tepnou pomocou trombolýzy alebo angioplastiky a stentovaniaStarší vek
Zachovaná kontraktilita ľavej komorycukrovka
Liečba beta-blokátormi, aspirínmi a inhibítormi enzýmov premieňajúcich angiotenzínAnamnéza vaskulárnych chorôb
Oneskorené alebo neúspešné obnovenie prietoku krvi v koronárnej artérii
Poškodená kontraktívna funkcia ľavej komory
Kongestívne zlyhanie srdca alebo edém pľúc
depresie
Zmeny EKG v aVR olova

Dlhodobá prognóza rozsiahleho infarktu myokardu je lepšia ako pri malom fokálnom infarkte. Napríklad v jednej štúdii sa zistilo, že do 1 roka po prepustení z nemocnice zomrie asi 9% pacientov s extenzívnym IM a asi 11,6% s malým fokálnym MI. Tento rozdiel sa vysvetľuje menej intenzívnym prístupom k liečbe pacientov s malými fokálnymi MI..

Zotavuje sa z masívneho infarktu

Zotavenie z MI môže trvať niekoľko mesiacov. Nemali by ste sa snažiť o urýchlenie rehabilitácie, pretože to môže mať nebezpečné následky.

Proces zotavenia prechádza niekoľkými fázami, počnúc nemocnicou, kde je pacient starostlivo monitorovaný zdravotníckymi pracovníkmi. Po prepustení pokračuje rehabilitácia doma..

Medzi dva hlavné ciele procesu obnovy patria:

  1. Postupné fyzické zotavenie (srdcová rehabilitácia).
  2. Zníženie rizika opakovaného infarktu myokardu.

Fyzické cvičenia

Po návrate z domu sa pacientovi odporúča odpočinok, ktorý umožňuje iba ľahkú fyzickú aktivitu, napríklad chôdzu hore a dole po schodoch alebo krátke prechádzky. Mali by ste postupne zvyšovať svoju fyzickú aktivitu každý deň po dobu niekoľkých týždňov..

Miera nárastu záťaže závisí od funkčných schopností srdca a celkového zdravotného stavu pacienta. Kardiológ pomáha pri plánovaní zvýšenia fyzickej aktivity.

Program srdcovej rehabilitácie by mal obsahovať rôzne cvičenia, ale väčšina by mala byť aeróbna. Tieto cvičenia sú určené na posilnenie srdca, zlepšenie krvného obehu a zníženie krvného tlaku. Medzi príklady patrí svižná chôdza, jazda na bicykli, plávanie.

Návrat do práce

Mnoho ľudí sa po MI môže vrátiť na svoje pracovisko. Čas návratu závisí od zdravotného stavu a srdca, ako aj od druhu práce. Ak je spojená s ľahkými povinnosťami, osoba sa k nej môže vrátiť za 2 týždne. Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou námahou alebo ak je srdce veľmi poškodené, pacient môže potrebovať na zotavenie niekoľko mesiacov. Mnoho pacientov má priradenú skupinu s postihnutím 3 alebo 2.

Pacient sa môže vrátiť k sexu, keď sa na to cíti pripravený. Toto sa zvyčajne stáva 4-6 týždňov po infarkte. Pohlavie nezvyšuje riziko re-MI.

Po IM trpí erektilnou dysfunkciou asi tretina mužov. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku úzkosti a stresu, ktoré sú spojené s nástupom MI. Menej často je erektilná dysfunkcia spôsobená vedľajším účinkom beta-blokátorov.

Šoférovať auto

Väčšina pacientov sa môže vrátiť k šoférovaniu 1 týždeň po MI. V závažných prípadoch môže byť potrebné dlhšie obdobie (približne 4 týždne). Ak pacient vedie vozidlo alebo nákladný automobil, nemal by jazdiť po dobu 6 týždňov.

Zníženie rizika opätovného infarktu

Ak chcete znížiť riziko negatívnych následkov infarktu myokardu, musíte zmeniť svoj životný štýl a prijať predpísané lieky.

diéta

Zmena vašej stravy po infarkte môže znížiť pravdepodobnosť opakovanej infarktu myokardu. Užitočné rady:

  • Jedzte každý deň najmenej 5 porcií rôznych druhov zeleniny a ovocia. Obsahujú veľa vitamínov a živín.
  • Znížte nasýtený tuk vo vašej strave. Príklady potravín bohatých na ne sú mäso, párky, maslo, tvrdý syr, sušienky. Jesť potraviny bohaté na nenasýtené tuky pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Patria sem ryby (sleď, makrela, sardinka, losos), avokádo, orechy a semená, olivový olej.
  • Obmedzte príjem soli. Pomôže to znížiť riziko opakovaného infarktu myokardu a zníži sa pravdepodobnosť vzniku ďalších srdcových chorôb..

Po stredomorskej strave, ktorá sa vo vedeckých štúdiách preukázala ako účinná, je veľmi prospešná po liečbe IM. Podľa tejto stravy:

  • Jedzte viac ovocia a zeleniny, celých zŕn, orechov a semien.
  • jesť viac rýb;
  • jesť menej mäsa;
  • vyberte rastlinné oleje (ako je olivový olej), maslo a syr.

fajčenie

Ak pacient fajčí, ukončenie tohto zlého návyku je jednou z najúčinnejších metód na zníženie rizika opakovaného IM. Ak prestanete fajčiť, riziko opätovného výskytu IM sa zníži asi o polovicu (v porovnaní s rizikom pokračovania v fajčení)..

alkohol

Niekoľko vedeckých štúdií potvrdilo, že pitie malého množstva alkoholu môže byť prospešné pre srdce. Odporúčaná dávka alkoholu však nemôže byť prekročená, pretože môže byť škodlivá..

Muži by nemali konzumovať viac ako 14 štandardných nápojov týždenne, nie viac ako 4 štandardné nápoje za jeden deň a tiež musia mať najmenej 2 dni v týždni bez alkoholu. Ženy by nemali konzumovať viac ako 14 štandardných dávok alkoholu za týždeň, nie viac ako 3 štandardné dávky za jeden deň a mali by mať tiež najmenej 2 dni v týždni bez alkoholu. Jedna štandardná dávka alkoholu sa rovná 15 ml čistého etylalkoholu, 300 ml ľahkého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky..

Pravidelné prekročenie týchto odporúčaných dávok zvyšuje krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi, čím zvyšuje riziko recidívy MI. Príležitostná konzumácia veľkého množstva alkoholu môže spôsobiť prudké zvýšenie krvného tlaku, čo môže byť veľmi nebezpečné. Vedecké dôkazy naznačujú, že ľudia, ktorí mali infarkt myokardu a príležitostne pijú, dvakrát častejšie zomrú na opakujúci sa infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu, ako ľudia, ktorí po infarkte nepili alkohol.

U pacientov s nadváhou alebo obéznych môže normalizácia a udržanie telesnej hmotnosti pomôcť znížiť riziko opakovaného IM. To sa dá dosiahnuť kombináciou fyzickej aktivity a správnej výživy..

Drogová terapia

V súčasnosti sa na zníženie rizika negatívnych následkov IM používajú štyri hlavné typy liekov: