Trombocytopénia - príčiny nízkych krvných doštičiek v krvi

Tachykardia

Rôzne choroby obehového systému, v ktorých je celkový počet krvných doštičiek pod normálnym stavom, sa súhrnne nazývajú trombocytopénia. Fyziologická norma obsahu počtu krvných doštičiek u ľudí je v priemere 180 - 400 x 109 / l. Patologické poruchy v doštičkovom systéme, najmä kvantitatívne zníženie počtu krvných doštičiek, môžu byť príčinou (u 80%) krvácania z nosa, ťažkej a dlhodobej menštruácie, krvácania z ďasien, krvácania pod kožu a do vnútorných orgánov..

Funkcia krvných doštičiek v tele

Doštičky (doštičky) sa tvoria hlavne v kostnej dreni z veľkých buniek megakaryocytov a majú formu nejadrových kruhových alebo oválnych doštičiek s priemerom 2 až 4 mikróny. Na ich membráne sú receptory pozostávajúce z glykoproteínových komplexov. Vďaka nim sú platne schopné aktivovať, stať sa sférickými a tvoriť charakteristické výrastky (pseudopódia). S ich pomocou sú doštičky navzájom spojené (agregované) a fixované (priľnavé) k stene krvných ciev v miestach ich poškodenia. Priľnú tiež na fibrínové vlákna, zatiaľ čo uvoľňujú enzým trombostenín, ktorý vedie k zhutneniu a skrúteniu vlákien..

Po stimulácii krvné doštičky uvoľňujú zo svojich granúl aj zložky podieľajúce sa na zrážaní krvi a ďalšie biologicky aktívne látky, z ktorých niektoré nesú na povrchu - ióny vápnika, peroxidáza, fibrinogén doštičiek a rastový faktor doštičiek, serotonín, imunitné komplexy, látky, ktoré podporujú vazospazmus a ďalšie. Tým, že sa distribuujú v krvnom obehu pozdĺž stien krvných ciev a vzájomne s nimi pôsobia, zúčastňujú sa:

  • vytvorenie zrazeniny, primárneho trombu, ktorý dočasne zastaví krvácanie z malých ciev v dôsledku uzavretia v mieste zranenia;
  • udržiavanie kŕčov (zúženie) krvných ciev a ich výživy (angiotrofická funkcia);
  • imunitné procesy;
  • fibrinolýza (rozpúšťanie zrazeniny).

Čo znamenajú krvné doštičky v krvnom teste? Fyziologická zmena v ich počte je asi 10% počas dňa a u žien môže strata krvných doštičiek počas menštruácie dosiahnuť 20 - 50%. Diagnostická hodnota má iba veľmi nízku hladinu krvných doštičiek - pod 100 x 10 9 / l.

Patologické poruchy krvných doštičiek môžu byť príčinou (u 80%) krvácania z nosa, ťažkej a dlhotrvajúcej menštruácie, krvácania z ďasien, krvácania pod kožu a do vnútorných orgánov..

Životnosť trombocytov je 8 až 10 dní. Do konca tohto obdobia sa objem znížil. K poklesu pod 7,0 fl dochádza napríklad po odstránení sleziny a pri takom zriedkavom dedičnom ochorení, ako je Wiskott-Aldrichov syndróm. Vyznačuje sa triádou: trombocytopénia, imunodeficiencia a kožný ekzém.

Preto pri výskume analýz je veľmi dôležitý nízky priemerný objem krvných doštičiek (MPV), ktorý sa bežne pohybuje od 7,4 do 10,4 fl..

Mechanizmus rozvoja trombocytopénie

Mechanizmy realizácie trombocytopénie u dospelých a detí sú:

  • Pokles počtu alebo úplná neprítomnosť megakaryocytov, to znamená zníženie alebo ukončenie ich produkcie.

Môže k tomu dôjsť v dôsledku chorôb krvi, pečene a štítnej žľazy, intoxikácie alkoholom a vystavenia toxickým látkam, rôznych vírusových infekcií, pri dlhodobom používaní niektorých antibiotík, účinku ionizujúceho žiarenia, nedostatku kyseliny listovej a vitamínu B12. Napríklad v podmienkach spojených s HIV sú postihnuté samotné megakaryocyty a lieky HIV niekedy poškodzujú kostnú dreň (pozri príznaky infekcie HIV)..

  • Zvýšené ničenie krvných doštičiek

Vyskytuje sa so syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, deštrukcie imunitných doštičiek (trombocytopenická purpura alebo Werlhofova choroba), s infekčnými chorobami, po krvných transfúziách, ako aj v dôsledku užívania určitých liekov (hypotiazid, sulfonamidy, antialergika) atď..

  • Distribúcia doštičiek

Vo fyziologickom stave je až 45% z nich v sklade, ktorým je slezina. V prípade potreby pochádzajú z depa do krvného obehu. Pri chronickej hepatitíde, malárii, tuberkulóze a niektorých ochoreniach krvi sa môže počet uložených krvných doštičiek zvýšiť až na 90%. S veľkým oneskorením v slezine dochádza k zmenšeniu ich objemu a zvýšenému ničeniu.

Nízke krvné doštičky v krvi teda môžu byť nezávislým dedičným ochorením alebo komplikáciou akýchkoľvek iných chorôb, ako aj dôsledkom vystavenia sa liekom a iným látkam..

Niektoré typy trombocytopénie

Tento syndróm môže byť vrodený alebo získaný. K vrodenému patrí okrem Wiskottovho-Aldrichovho syndrómu aj syndróm Fanconiho a syndróm veľkých krvných doštičiek, izolovaná trombocytopénia a ďalšie. Získané choroby sú oveľa častejšie. Príčinou nízkych krvných doštičiek v krvi sú naopak u veľkej väčšiny imunitné reakcie. Tieto choroby sa v závislosti od mechanizmu delia na:

  • Alloimmune, ktorý je výsledkom deštrukcie krvných doštičiek s nekompatibilitou krvných skupín a prítomnosti protidoštičkových protilátok.
  • Transimunitné - v tomto prípade hotové autoprotilátky od matky s autoimunitnou trombocytopéniou prechádzajú placentou k plodu.
  • Heteroimmune, ktoré sú spojené s výskytom nového antigénu v tele alebo s poškodením vírusu proteínovej štruktúry krvných doštičiek, v dôsledku čoho telo vytvára protilátky proti nim.
  • Autoimunitné - Telo vytvára protilátky proti doštičkovým proteínom a omylom ich prijíma ako cudzie (autoimunitná trombocytopénia). Môžu sa vyskytnúť pri onkológii, systémových autoimunitných ochoreniach, pri rubeole, opare, HIV, zatiaľ čo užívajú určité lieky..

Trombocytopenická purpura

Ako symptomatická forma sa ochorenie vyskytuje pri lymfogranulomatóze, hepatitíde, chronických systémových ochoreniach spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes atď.), Lymfocytárnej leukémii, lymfóme atď..

V prípadoch, keď príčinné primárne choroby chýbajú alebo sa nedajú zistiť, sa stanoví diagnóza nezávislej alebo idiopatickej trombocytopénie, ktorá sa tiež nazýva trombocytopenická purpura. Chronické formy sa nazývajú Werlhofova choroba. Autoimunitná idiopatická trombocytopénia predstavuje približne 95% všetkých chorôb s týmto syndrómom.

V dospelosti postupujú chronicky a u 5% sú smrteľné následky krvácania alebo krvácania do mozgu (mozgové krvácanie). Ochorenie častejšie postihuje ľudí v mladom veku, najmä ženy. Idiopatická trombocytopénia sa u detí vyskytuje hlavne v akútnej forme. V 75% prípadov končí úplným zotavením..

Príznaky trombocytopénie

Spôsobujú ich nielen poruchy koagulačných (koagulačných) mechanizmov, ale aj zvýšená priepustnosť cievnych stien. Súčasne je narušená prvá fáza koagulačného mechanizmu - tvorba tromboplastínu, zatiahnutie (kvôli nedostatku zodpovedajúceho enzýmu) je prerušené. Zvýšená vaskulárna permeabilita sa vysvetľuje tiež nedostatkom krvných doštičiek, pretože chýba ich marginálna poloha a angiotrofické (nutričné) procesy, chýba serotonín, ktorý sa tiež vytvára v krvných doštičkách a má spastický účinok na cievy. Hlavné príznaky trombocytopénie sú nasledujúce:

  • viacnásobné subkutánne krvácanie rôznych veľkostí - od petechiálnych vyrážok (s malým vpichom), ktoré sú náchylné k fúzii, po veľké škvrny a modriny; vznikajú nezávisle alebo s malými, aj keď nie vždy viditeľnými, fyzickými účinkami na tkanivá
  • prvky vyrážky majú rôzne farby (modrá, hnedá, červená, žltá, zelenkavá), čo naznačuje iný čas ich vzhľadu
  • lokalizácia - predný povrch hrudníka a končatín, predná brušná stena, tvár a sliznica úst; krvácanie zo slizníc nosa a ďasien, ktoré sú často dosť intenzívne; silné a dlhotrvajúce krvácanie počas menštruácie a medzi menštruáciami, čo je často jediný príznak vzniku choroby; najnebezpečnejšie sú krvácanie po tonzilektómii, odstránení adenoidov alebo extrakcii zubov
  • krvácanie pod spojovkou a na sietnici
  • krvácanie z pažeráka, žalúdka, hemoroidov, močových orgánov, mozgového krvácania
  • veľmi zriedka dochádza k miernemu nárastu sleziny - to je charakteristický znak od iných typov trombocytopénie, v ktorých je slezina veľká
  • opakujúci sa charakter choroby po dobu šiestich mesiacov (v chronických formách).

Nízke doštičky v tehotenstve a u detí

Trombocytopénia počas tehotenstva sa zriedka vyskytuje vo forme akútnej alebo závažnej formy. 2 - 3 krát však zvyšuje riziko spontánneho prerušenia v prvých 6 mesiacoch, vedie k skorému nástupu gestózy, potratov av druhej polovici tehotenstva - k predčasnému pôrodu. Počas pôrodu existuje riziko ťažkého krvácania.

V chronickom priebehu ochorenia sa často pozoruje remisia spojená so zvýšením obsahu kortikosteroidných hormónov v krvi tehotných žien a plodu. Avšak pre ženy trpiace chronickým priebehom s častými relapsmi a ťažkými korekciami je tehotenstvo nežiaduce..

Výskyt chorôb u detí je 3 - 5 na 100 000, zatiaľ čo vo všetkých prípadoch je hlavným príznakom nízkych krvných doštičiek u detí petechiálne (bodkované) vyrážky (100%), v 30% môžu byť krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien - až 20%.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe povahy vyrážky a klinického priebehu choroby. Z laboratórnych štúdií sú hlavné výsledky:

  • Významné zníženie počtu krvných doštičiek alebo ich neprítomnosti.
  • Zníženie ich priemerného objemu.
  • Znížená rýchlosť alebo nedostatočné vytiahnutie krvnej zrazeniny. Ak sa krv odobratá z žily normálne zráža do 2 hodín pri oddeľovaní séra, potom pri trombocytopénii, zrazenina môže zostať voľná dlhšie ako 6 hodín alebo aj niekoľko dní..
  • Zvýšené výsledky laboratórnych testov, ktoré určujú čas krvácania.
  • Prítomnosť protilátok proti krvným doštičkám (tromboaglutiníny a trombolyzíny).
  • Znížená granularita doštičiek.
  • Detekcia krvných doštičiek v krvi rôznych farieb (modré krvné doštičky) a rôznych tvarov (zmena ich pseudopódie).
  • Anémia a leukopénia ako sprievodné ochorenie alebo krvácanie (menšie príznaky).
  • V štúdiách s punktátom kostnej drene sa zistil nárast počtu a objemu megakaryocytov, ich strata granúl, tvorba vakuol a absencia synchronizácie dozrievania. Ich počet môže byť s relapsmi ochorenia normálny alebo klesajúci (až do úplného vymiznutia). Môže to byť spôsobené zvýšením počtu protidoštičkových protilátok.

Základné princípy liečby

Hlavnou liečbou trombocytopénie so závažným krvácaním je transfúzia krvných doštičiek a plazmy, ale musí sa to robiť opatrne. Ak sa v analýzach zistia protidoštičkové protilátky, malo by sa to z dôvodu možného zvýšeného krvácania zlikvidovať.

Na zastavenie krvácania alebo na zníženie krvácania sa používa etamylát sodný, kyselina epsilonamínokaprónová intravenózne a perorálne, hemostatická špongia, trombín, serotonínový adipát, roztok chloridu vápenatého, prípravky železa, vitamíny. V prípade veľkej straty krvi a ťažkej anémie sa vykonáva náhradná transfúzia hmoty erytrocytov a plazmy.

Na potlačenie imunitných reakcií a zníženie vaskulárnej permeability sa predpisujú glukokortikosteroidy (prednizolón, dexametazón), ktorých dávka sa po zastavení krvácania postupne znižuje. Podporná hormonálna terapia sa vykonáva jeden až niekoľko mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, ako aj v prípade opakovaného ťažkého krvácania alebo krvácania v životne dôležitých orgánoch, odporúča sa odstrániť slezinu (splenektómia). Splenektómia je často účinná (až do 80%), najmä u mladých ľudí. Je to spôsobené znížením deštrukcie trombocytov, znížením tvorby protilátok a elimináciou inhibičného účinku sleziny na produkciu trombocytov kostnou dreňou..

Ak pri všetkých uvedených typoch liečby neexistuje účinok, predpisujú sa imunosupresíva. Negatívny účinok na hematopoézu a imunitu však obmedzuje ich použitie. Prognóza trombocytopenickej purpury je vo väčšine prípadov priaznivá..

Dôvody, prečo je v krvi nízka hladina krvných doštičiek

Niektorí ľudia majú v teste nízke doštičky. Táto podmienka si vyžaduje okamžité preskúmanie a určenie presnej príčiny..

Krvné doštičky - krvné normy a ich význam

Najmenšími „zástupcami“ krvných buniek sú doštičky. Nemajú jadro, sú bezfarebné, guľovité, ich objemy nepresahujú 2 až 4 mikróny. Krvné doštičky plnia najdôležitejšiu funkciu - poskytujú zrážanie krvi, nedovoľujú krvácanie. Ich normy sú tieto:

Kategória pacientaPočet krvných doštičiek, merná jednotka - 10 * 9 / l
U dospelých mužov, žien180-320
Počas tehotenstva150-380
U novorodencov100-420
Dieťa od jedného roku180-320

Ak je počet buniek pod 150 jednotiek, znamená to, že sa vyvíja trombocytopénia. Tento stav nie je ochorením, ale považuje sa za symptóm rôznych patológií. Bunky sa tvoria v kostnej dreni, zatiaľ čo nové bunky žijú iba 10 dní. Potom odumierajú a využívajú ich pečeň a slezina. Ak dôjde k poruche kostnej drene, produkuje sa menej doštičiek, ako je potrebné. To znamená, že nedostatočný počet buniek nemôže vykonávať svoje funkcie:

  • krycie krvácanie;
  • vylučovať špeciálne peptidy do postihnutých tkanív;
  • zúčastňovať sa rôznych plazmatických reakcií.

Pri veľkej rane do nej vbehnú doštičky, objavujú sa na nich procesy, pomocou ktorých bunky navzájom priľnú. To vám umožní doslova „pokryť“ poškodenú oblasť a zabrániť toku krvi. Ak nie je dostatok buniek, môžu byť následky vážne.

Časté príčiny nízkeho počtu krvných doštičiek

Nízky počet krvných doštičiek je problémom, ale u zdravého človeka sú možné malé výkyvy prechodného charakteru (o 10%). Napríklad ráno ráno indikátor u niektorých ľudí klesne a potom sa zotaví. Existuje tiež veľa liekov, ktoré spôsobujú trombocytopéniu. Tento vedľajší účinok sa zvyčajne uvádza v pokynoch. Po odmietnutí liečby sa obsah buniek vráti do normálu. Tento účinok sa vyznačuje reopirínom, aspirínom, niektorými nesteroidnými protizápalovými antibiotikami.

U alkoholikov môže byť počet krvných doštičiek vždy nízky.

U žien v reprodukčnom veku tento ukazovateľ niekedy klesá v dôsledku ťažkej menštruácie. Paralelne možno zaznamenať zníženie hemoglobínu. Podobná situácia sa pozoruje pri zraneniach s krvácaním po chirurgickom zákroku. Pri prísnej strave, zlej výžive sa môžu meniť všetky krvné parametre vrátane krvných doštičiek. Za zmienku tiež stojí vrodená trombocytopénia, ktorá je dedičná alebo je výsledkom génovej mutácie. Iba v tomto prípade sa považuje za nezávislú chorobu..

Ochorenia ako príčina trombocytopénie

Väčšina z týchto problémov, okrem genetických abnormalít, je dočasná. Najčastejšie nevyžadujú liečbu a po odstránení rizikových faktorov sa krvný obraz vracia k normálu. Existuje však množstvo podmienok, ktoré sú veľmi nebezpečné a bez liečby môžu spôsobiť smrť osoby..

Z dôvodu nesprávneho fungovania kostnej drene sa trombocytopénia vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

  • ťažké formy anémie - hypoplastická, aplastická, megaloblastická;
  • leukémia a iné neoplastické krvné ochorenia;

Pri akútnych infekčných chorobách môžu doštičky tiež padať av niektorých prípadoch sa leukocyty zvyšujú paralelne. Patria sem rickettsióza, toxoplazmóza, hepatitída, infekčná mononukleóza.

Častejšie sa pozoruje trombocytopénia iného typu. Vzniká v dôsledku príliš rýchlej deštrukcie krvných buniek a sú to tieto dôvody:

  • systémové autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, lupus, sklerodermia, vaskulitída;
  • trombocytopenická purpura;
  • akútne zlyhanie obličiek;

Po určitom čase po hardvéri na purifikáciu krvi (plazmaferéza a ďalšie metódy) sa tiež zaznamená trombocytopénia. Rovnaký stav je typický pre osobu, ktorá podstúpila protetické srdcové chlopne..

Čo je trombocytopénia?

V závislosti od príčiny nie sú účinky nízkych krvných doštičiek vždy zrejmé. V počiatočnom štádiu existencie rôznych chorôb nie sú žiadne príznaky, ale to sa týka iba systémových chorôb krvi. Pri leukémii, anémii sa klinika vyvíja o niečo neskôr, hoci testy už nie sú normálne.

Všetky závažné príčiny trombocytopénie nie sú bez povšimnutia a líšia sa špecifickými znakmi.

Napríklad pri cirhóze pečene je človek mučený bolesťou, problémami so stolicami a žltačkou. S trombocytopenickou purpurou sú na pokožke pomliaždeniny, pomliaždeniny a punkčné krvácania..

Trombocytopénia môže byť podozrivá z nasledujúcich príznakov:

  • u žien - predĺženie menštruačného krvácania a zvýšenie objemu prepustenia;
  • výskyt hematómov aj pri najmenších modrinách, ako aj tvorba malých bodavých krvácaní, ktoré sú náchylné k vzájomnému zhlukovaniu;
  • nos, krvácanie z konečníka, krvácanie z ďasien, ktoré sa predtým nestalo;
  • príliš dlhé krvácanie z rán;
  • ľahko poškodené kapiláry.

V závažných prípadoch môže byť príznakom krvavé zvracanie, čierne výkaly, červené nečistoty v moči, čo naznačuje vývoj komplikácií..

Dôsledky poklesu krvných doštičiek

Ak sa hladina týchto buniek zmení nadol, nevyhnutne to povedie k riedeniu krvi. Okrem skutočnosti, že vyššie uvedené príčiny trombocytopénie sú veľmi závažné, sa k problému pridá riziko spontánneho krvácania..

Aj malé škrabance alebo rezy trombocytopéniou môžu spôsobiť krvácanie.

Je dôležité, aby sa človek vyhýbal narušeniu integrity kože, slizníc. Pri ťažkých zraneniach môže pacient zachrániť iba včasná transfúzia plazmy a doštičiek. Ľudia s nízkymi krvnými doštičkami majú často hemoragickú diatézu - stav s uvoľňovaním červených krviniek a plazmy do podkožného tkaniva. V prípade trombocytopénie je použitie akýchkoľvek riedidiel krvi mimoriadne nebezpečné a môže spôsobiť mŕtvicu. Mozgové krvácanie sa môže vyskytnúť aj pri malej rane do hlavy.

Ďalšie možné komplikácie:

  • krvácanie z brušných orgánov;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • krvácanie na sietnici, slepota;
  • silná anémia.

Pre akékoľvek príznaky patológie je dôležité zložiť krvné testy a nájsť dôvod, aby ste ich okamžite odstránili.

Nízke krvné doštičky u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva je povolený pokles počtu krviniek, ak nepresiahne spodnú hranicu prípustných limitov. Vážnejšia trombocytopénia je nebezpečná - zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu. Dôvodom môže byť ktorákoľvek z vyššie uvedených podmienok. V neskorších štádiách sa trombocytopénia môže vyvinúť v dôsledku gestózy (neskorá toxikóza). Tehotné ženy s podobnými poruchami sú neodkladne umiestnené v nemocnici, často sú tam až do pôrodu.

U novorodencov sú príčinou výrazného poklesu krvných doštičiek (menej ako 100 10 * 9 / l):

  • nízka telesná hmotnosť;
  • antibiotická terapia;
  • prenos niektorých protilátok z matky;
  • vrodené autoimunitné ochorenia;
  • anémia;
  • hypoxia počas pôrodu.

Veľmi zriedkavo sa zistí vrodená trombocytopénia, ktorá sa vyskytuje od prvých dní života. U starších detí sa vírusové a bakteriálne choroby, dlhodobé používanie antibiotík a anémia, môže stať príčinou odchýlok v analýze nedostatok kyseliny listovej, rôzne otravy a alergické ochorenia. Vyšetrenie a liečba sa vykonáva pod dohľadom pediatrického hematológa.

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

Doštičky sú u dospelých nízke, čo to znamená a ako sa má liečiť?

Fungovanie všetkých ľudských orgánov a tkanív priamo závisí od správneho fungovania obehového systému. Z tohto dôvodu je potrebné, aby všetky zložky krvi boli normálne a plne vykonávali svoje funkcie. Dôležitá je nielen správna morfológia krviniek, ale aj ich počet. Dnes vysvetlíme spoločnú situáciu, keď sú doštičky nízke u dospelých. Čo to znamená, aké sú príčiny a dôsledky? A čo robiť?

Dôležitosť a funkcia krvných doštičiek

Hlavnou funkciou krvných doštičiek je vytvorenie primárneho trombu krvných doštičiek a zastavenie krvácania. Implementácia funkcie je možná vďaka špeciálnej morfologickej štruktúre krvných doštičiek. Normálne sú zastúpené okrúhlymi alebo oválnymi bunkami. Veľkosť sa pohybuje od 2 do 6 mikrónov a závisí od veku bunky.

Keď doštičky interagujú s inými povrchmi, ako sú vnútorné steny krvných ciev, aktivujú sa. Bunka sa transformuje: objaví sa až 12 procesov, ktoré sú až 10-krát väčšie ako samotná doštička. Zväčšená bunka je schopná priľnúť k iným krvným doštičkám a prekrývať povrch poškodených ciev.

Doštičkové faktory, ako napríklad trombín a tromboxán, sa ukladajú vo vnútri bunky. Ich funkciou je vytvárať špecifické zlúčeniny: lysocín a B-lyzín. Tieto zlúčeniny majú deštruktívny účinok na bunkovú stenu baktérií, realizujú ochrannú funkciu a zabraňujú prenikaniu patogénov do krvného obehu.

Pohyb krvných doštičiek pozdĺž krvného riečišťa sa uskutočňuje na úkor pseudopódov. Bunky sa tiež môžu viazať na cudzie častice a potom sa zlepiť, aby vytvorili krvnú zrazeninu. Tým sa realizuje funkcia zrážania krvi..

Životnosť krvných doštičiek nepresahuje dva týždne. K ich deštrukcii dochádza v slezine alebo pečeni..

Na základe dôležitosti funkcií príslušných buniek je zrejmé, že ich odchýlky predstavujú vážne ohrozenie zdravia..

Ako dokazujú aj krvné doštičky u dospelých?

V takom prípade by mala byť hodnota indikátora menšia ako 150 x 109 buniek na liter.

Dôležité: Norma je zníženie krvných doštičiek v krvi tehotných žien na 100 - 150 * 109 / l.

Stav nízkych krvných doštičiek v krvi môže byť nezávislou patológiou alebo môže sprevádzať hematologické patológie. Nízke krvné doštičky sa často vyskytujú pri autoimunitných ochoreniach - trombocytopenická purpura a primárna imunitná trombocytopénia.

Nízke krvné doštičky u dospelých sa môžu vyskytnúť, keď:

  • vrodené trombocytopenické stavy;
  • aplastické anémie;
  • zväčšená slezina;
  • infekčné patológie;
  • liečivá trombocytopénia;
  • autoimunitné hemolytické anémie, atď..

Trombocytopenická purpura

Ochorenie sprevádza stav, keď má pacient znížený počet krvných doštičiek a zvýšené krvácanie. Na pozadí imunitných porúch sa aktivuje produkcia ochranných proteínových protilátok proti zdravým bunkám tela, najmä krvných doštičiek. V dôsledku toho je pozorovaná ich zvýšená deštrukcia.

Ochorenie sa prejavuje vo forme spontánnych krvácaní alebo zvýšeného krvácania s drobnými mechanickými zraneniami. Rozsah krvácania sa líši od presného k rozsiahlemu. Výsledné modriny na palpácii sú bezbolestné a nevstávajú nad povrchom kože. Pacientka má tiež časté krvácanie z nosa, ďasien, hemoroidových žíl, krvácanie z maternice u žien atď..

Možno spontánne gastrointestinálne krvácanie.

Dôležité: pri trombocytopenickej purpúre sa veľkosť sleziny nemení. To vám umožňuje odlíšiť patológiu od iných s podobným klinickým obrazom..

Existuje 5 foriem patológie:

  • pravda, ktorej etiológia zostáva neznáma;
  • isoimmune - prejavuje sa pri transfúzii s nevhodnou krvnou skupinou darcu;
  • novorodenec - typický pre novorodencov. Tento mechanizmus spočíva v prenikaní materských protilátok cez placentu;
  • autoimunitné - spočíva v kombinovanej manifestácii purpury so systémovým lupus erythematodes alebo hemolytickou anémiou;
  • symptomatický, ktorý sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré nesúvisia s imunitným systémom. Napríklad leukémia, infekcia a poškodenie tela radiáciou.

Najnebezpečnejšími komplikáciami sú mozgové krvácanie a rozsiahle krvácanie.

Idiopatická trombocytopenická purpura

Ochorenie sa prejavuje vo forme zvlnených príznakov. Klinický obraz sa vyznačuje nedostatkom krvných doštičiek, ktoré sa stávajú obrovskými. Súčasne zostáva hladina megakaryocytov (prekurzorov krvných doštičiek) normálna alebo sa mierne zvyšuje. U 50% pacientov sa krvné testy zaznamenávajú v prítomnosti krvných doštičiek.

Prevalencia patológie sa pohybuje od 1 do 15 prípadov na 100 tisíc ľudí. Dominujú im ženy od 20 do 40 rokov. Nebola stanovená žiadna dedičná predispozícia k prenosu chorôb.

Mechanizmus rozvoja patológie je produkcia protilátok proti vlastným zdravým bunkám a tkanivám. Skutočnosť, že protilátky sa nenachádzajú u všetkých pacientov, však ponecháva otázku konečnej patogenézy otvorenú. Poznamenáva sa, že príčinou prejavu idiopatickej trombocytopenickej purpury u detí je infekcia vírusovou respiračnou infekciou..

Ošetrovacie metódy vyberie ošetrujúci lekár individuálne. V kritických situáciách je pacientovi podaná intravenózna plazma bohatá na krvné doštičky.

Príznaky vyčerpania krvných doštičiek

Vykonáva sa analýza na stanovenie hladiny krvných doštičiek s týmito príznakmi:

  • modriny s ľahkými zraneniami alebo spontánne;
  • dlhá doba na zastavenie krvi;
  • časté krvácanie z nosa;
  • dlhotrvajúce a ťažké menštruačné krvácanie;
  • zvýšené krvácanie do slizničných tkanív ústnej dutiny.

Pri analýze má pacient neustále znížené krvné doštičky a vysoký titer proteínových protilátok. V tomto prípade sa pacient spravidla necíti fyzicky chorý. Je možné prejaviť asymptomatické latentné krvácanie, ktoré je nebezpečné pre zdravie. V tomto stave je fyzická aktivita prísne zakázaná až do obmedzenia akejkoľvek fyzickej aktivity.

Trombohemoragický syndróm

Pri tomto syndróme má pacient zvýšenú mieru zrážania krvi a nízku mieru zrážania krvi. Najnebezpečnejšou komplikáciou pri absencii správnej liečby je rozsiahle krvácanie do vnútorných orgánov..

Patológia často sprevádza gynekologické choroby, ťažké šokové stavy, traumy a sepsy bakteriálnej povahy..

Existujú 4 štádiá choroby:

  • po prvé, osoba má porušenie normálneho metabolizmu a zníženie objemu krvi;
  • druhá ukazuje známky poškodenia rôznych vnútorných orgánov, proces dodávky krvi do parenchymálnych orgánov je prerušený;
  • tretí stupeň je charakterizovaný kombinovaným viacnásobným zlyhaním orgánov. Postihnuté sú orgány kardiovaskulárneho, tráviaceho a dýchacieho systému, ako aj obličky a pečeň;
  • Fáza 4 závisí od metód liečby, ako aj od včasnosti a správnosti diagnózy. S priaznivým výsledkom dochádza k postupnej obnove všetkých funkcií poškodených orgánov..

Účinok liekov

Osobitne by sa malo zdôrazniť užívanie drog. Indikátor je teda ovplyvnený:

  • co-trimoxazol® je antibiotikum so širokou škálou citlivých baktérií;
  • procainamide® - liek, ktorý ovplyvňuje činnosť srdca a obnovuje srdcový rytmus;
  • tiazidové diuretiká - vykazujú silné diuretické vlastnosti a aktívne znižujú absorpciu chlóru a sodíka;
  • heparin® je antikoagulant, ktorý zvyšuje prietok krvi v obličkách a odolnosť krvných ciev v mozgu. Liečivo má aktivačný účinok na činnosť enzýmového systému.

Aby ste vylúčili vplyv liekov na výsledky, musíte ich prestať užívať najmenej 48 hodín pred analýzou (v ideálnom prípade sa lieky zrušia 7 až 10 dní pred štúdiou). Je dôležité vopred poradiť sa so svojím lekárom o bezpečnosti odmietnutia týchto liekov..

Správna diagnóza trombocytopénie

Jediný test krvných doštičiek nebude stačiť na určenie presnej príčiny trombocytopénie. Spočiatku sa vykonáva opätovná analýza, aby sa vylúčili falošne negatívne výsledky. Môžu sa získať, ak sú porušené podmienky na odber, skladovanie alebo prepravu biomateriálu na výskum. Pri trvalo podceňovaných ukazovateľoch je pacientovi predpísané:

  • laboratórna analýza na identifikáciu prítomnosti a množstva protilátok proti krvným doštičkám. Je potrebné zistiť prítomnosť autoimunitnej povahy trombocytopénie;
  • rozšírený koagulogram (aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas, fibrinogén, lupusové antikoagulanciá, protrombín, trombínový čas atď.);
  • biochemické a všeobecné krvné testy;
  • magnetická rezonancia - zisťovanie patologických stavov vnútorných orgánov;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene a sleziny vám umožňuje vyhodnotiť ich hustotu a zistiť prítomnosť / neprítomnosť novotvarov;
  • biopsia kostnej drene (ak je uvedená);
  • molekulárno-genetický výskum je dôležitý, ak existuje podozrenie na dedičnú formu choroby.

liečba

Konečné rozhodnutie o dôvodoch a nevyhnutných metódach liečby prijíma lekár na základe komplexného vyšetrenia pacienta. Samostatné podávanie metód a načasovanie liečby je prísne zakázané. To môže viesť k zhoršeniu stavu patológie a následkom toho k nepriaznivému výsledku. Pretože nízky počet krvných doštičiek v krvnej plazme môže spôsobiť vnútorné krvácanie.

Po celú dobu liečby musí pacient obmedziť fyzický a emocionálny stres. Strava by sa mala normalizovať a strava by sa mala upraviť. Nezdravé jedlo je vylúčené: všetko mastné, vyprážané, údené a nakladané. Aj alkohol je prísne zakázaný.

Zdravé potraviny: pečeň, paprika, pohánka, chudé mäso, orechy, sušené ovocie, kapusta, brusnica a zeler.

Spolu so znížením fyzickej aktivity bude potrebné opustiť traumatické športy. Pretože pri nízkych krvných doštičkách sa proces zrážania krvi zhoršuje. Čo môže spôsobiť veľké straty krvi aj pri menšej traume.

závery

V súhrne je potrebné zdôrazniť:

  • nízke krvné doštičky v krvi naznačujú nefunkčnosť hematopoetického systému alebo zrýchlené ničenie buniek;
  • detekcia zníženej hladiny krvných doštičiek v krvi žien počas tehotenstva sa považuje za normu. V takom prípade by indikátor nemal byť menší ako 100 x 109 buniek na liter;
  • je dôležité presne zistiť príčinu trombocytopénie a zvoliť správnu liečbu. Včasná lekárska pomoc zabráni komplikáciám stavu a povedie k úplnému uzdraveniu pacienta.

V roku 2014 promovala s vyznamenaním na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vyššieho vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vysokoškolského vzdelávania Orenburgská štátna agrárna univerzita.

V roku 2015. na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy v pobočke Ural Ruskej akadémie vied absolvoval program ďalšieho vzdelávania v rámci doplnkového odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát all-ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" 2017.

Znížené krvné doštičky v krvi (trombocytopénia)

Funkcia krvných doštičiek v tele

Prekurzor doštičiek - megakaryocyt

Krvné doštičky sú krvné bunky bez jadra, ktorých hlavnou funkciou je účasť na reakciách hemostázového systému. Krvné doštičky sa vyrábajú v ľudskej červenej kostnej dreni oddelením malých častí cytoplazmy (tekutých bunkových obsahov) pokrytých membránou od nezrelých obrovských progenitorových buniek. Vzhľadom na svoj špecifický vzhľad sa doštičky nazývajú doštičky..

Doštičky sa priamo podieľajú na zastavení krvácania z poškodených ciev, po poranení sa v krvi aktivuje množstvo špeciálnych enzýmov, z ktorých najdôležitejší je fibrinogén. Vďaka biologicky aktívnym látkam a hormónom sa krvné doštičky tiež aktivujú a vo veľkých množstvách začínajú vstupovať do miesta poranenia. Po sérii transformácií tvoria krvné proteíny v lúmene cievy nerozpustné vlákna, z ktorých sa vytvára sieť s mnohými mikroskopickými bunkami. V nich sa krvné doštičky usadia a vytvoria hustú stenu, ktorá prestane krvácať..

Okrem účasti na tvorbe trombu môžu krvné doštičky samy obnoviť poškodené steny mikroskopických ciev - kapiláry. S patologickým zvýšením priepustnosti doštičky jednoducho odstránia defekty a „prilepia“ sa na stenu cievy. Bola dokázaná aj úloha krvných doštičiek vo výžive endotelu - buniek vnútornej výstelky tepien a žíl..

Príčiny znížených krvných doštičiek v tele

Autoimunitná patológia vedie k trombocytopénii

Životnosť trombocytov je extrémne krátka - iba 7-10 dní, takže ich koncentrácia v krvi silne závisí od aktuálneho zdravotného stavu. Po rozsiahlom traume alebo chirurgickom zákroku sa ich počet na krátky čas zvyšuje v dôsledku uvoľňovania veľkých množstiev z drene červenej kosti, ale ich koncentrácia sa môže prudko znížiť. Deje sa to prirodzene kvôli skutočnosti, že krvné doštičky rýchlo umierajú a snažia sa po zranení obnoviť krvné cievy. Druhou častou príčinou nízkych krvných doštičiek je tehotenstvo a menštruačné krvácanie..

Okrem týchto fyziologických príčin nízkych krvných doštičiek existuje celý rad chorôb, ktoré môžu spôsobiť tento stav:

  1. Ochorenia krvného systému - väčšina anémií, vrátane nedostatku železa, ako aj stavy po otrave ťažkými kovmi, pri ktorých je inhibovaná krvotvorba v červenej kostnej dreni;
  2. Dedičné choroby - Tony-Debre-Fanconiho, syndrómy May-Hegglin a ďalšie zriedkavé choroby, pri ktorých chýba enzým potrebný na normálnu produkciu krvných doštičiek alebo sa ukáže, že nie sú životaschopné;
  3. Autoimunitné ochorenia - systémový lupus erythematodes, trombocytopenická purpura;
  4. Infekčné choroby - malária, toxoplazmóza, rickettsiózy, ako aj väčšina vírusových infekcií.
  5. Onkologické choroby - akékoľvek zhubné nádory, ktoré dávajú metastázy do červenej kostnej drene, ako aj všetky typy leukémie;
  6. Ochorenia kardiovaskulárneho systému - chronické srdcové zlyhanie, najmä vysokého stupňa;
  7. DIC syndróm, a to aj u tehotných žien.

Ako sa prejavuje trombocytopénia?

Epistaxa - možný príznak trombocytopénie

Závažnosť prejavov trombocytopénie závisí od toho, do akej miery je znížená koncentrácia krvných doštičiek v krvi. Pri koncentráciách vyšších ako 100 - 109 9 / l sa pacienti prakticky nemusia obťažovať ničím, prvé prejavy zníženého počtu krvných doštičiek sú spravidla mierne modriny a tiež dlhotrvajúce krvácanie po menších poraneniach kože..

Pri výraznom poklese koncentrácie pod 100 - 109 9 / l sa stav začína zhoršovať, spravidla sa zhoršujú niektoré z nasledujúcich príznakov:

  1. Na koži a slizniciach na rôznych miestach sa objavujú vyrážky spontánne vo forme bodiek a malých nití tmavohnedej a modrastej farby;
  2. Krvácanie sa môže vyskytnúť na bielych očiach, ktoré nie sú spojené so žiadnym viditeľným poškodením. V závažných prípadoch môže biela oko úplne „napučať“ krvou;
  3. Zmeny jazyka a líca, podobné malým modrinám, malej hnedej vyrážke;
  4. Krížové siene, ktoré je ťažké zastaviť. Často môžu zvracať kvôli požitiu krvi;
  5. Porušenia menštruačného cyklu - výskyt krvácania mimo predpísaného obdobia, nadmerne ťažká menštruácia;
  6. Stmavnutie výkalov, krvavých alebo zakalených močov.

Prečo je nízky počet krvných doštičiek nebezpečný?

Znížený počet krvných doštičiek oslabuje koagulačný systém

Hlavným nebezpečenstvom trombocytopénie je to, že ľudské telo je bezbranné voči akýmkoľvek zraneniam, dokonca aj pri najmenších..

V situácii, keď by zdravý človek stratil malé množstvo krvi, môže pacient s trombocytopéniou stratiť desaťkrát viac a vo väčšine prípadov môže vstúpiť do telesnej dutiny, čo spôsobí poškodenie tkaniva. Najbežnejšou komplikáciou je hemartróza, stav, pri ktorom je kĺbový priestor naplnený krvou, čo znemožňuje pohyb kĺbu..

Indikácie a príprava na analýzu krvných doštičiek

Autoimunitná patológia - indikácia pre analýzu

Indikáciami krvných doštičiek je prítomnosť akýchkoľvek príznakov trombocytopénie, ako aj počet existujúcich chorôb:

  • Bakteriálne a vírusové infekcie;
  • Anémia (nedostatok železa, aplastická, autoimunitná, spôsobená nedostatkom vitamínu B12);
  • Diagnostikované dedičné choroby krvného systému alebo ich prítomnosť u blízkych príbuzných;
  • Onkologické choroby;
  • Zlyhanie srdca alebo obličiek;
  • Autoimunitné ochorenia.

Príprava na analýzu musí nevyhnutne zahŕňať odmietnutie fyzickej aktivity deň pred štúdiou, je žiaduce vylúčiť emocionálny stres. Krv na analýzu sa odoberá ráno na lačný žalúdok, od posledného jedla by malo uplynúť najmenej 8 hodín.

Trombocytopénia u tehotných žien a detí

Počet krvných doštičiek u tehotných žien klesá

Pokles hladiny krvných doštičiek u tehotných žien sa považuje za fyziologickú normu, v približne 10% prípadov môže dosiahnuť pomerne nízky počet. Lekári spájajú tento stav tela s poruchami imunitného systému, ktoré sú obzvlášť výrazné v poslednom trimestri..

Najcitlivejšie na trombocytopéniu sú ženy, ktoré mali v priebehu tehotenstva inú patológiu: vírusové a bakteriálne infekcie, preeklampsia a eklampsia, výrazné zvýšenie krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch sa počas tehotenstva môže objaviť idiopatická trombocytopenická purpura, choroba spojená s rýchlou smrťou vytvorených krvných doštičiek a vyžadujúca lekárske ošetrenie. Mierna forma redukcie krvných doštičiek sa vyskytuje asi u 20% novorodencov matiek s trombocytopenickou purpurou..

U detí je predčasnosť v prvých mesiacoch života hlavnou príčinou trombocytopénie. Je to spôsobené skutočnosťou, že všetky telesné systémy takéhoto dieťaťa nie sú dostatočne prispôsobené životu mimo tela matky, krvné doštičky sa môžu vytvárať v červenej kostnej dreni v nedostatočnom množstve a zmenenej forme, čo vedie k ich rýchlej smrti..

Hemolytické ochorenie novorodenca - príčina trombocytopénie

Druhou najbežnejšou príčinou je hemolytické ochorenie novorodenca. V prvom rade sa prejavuje žltačkou - žlté sfarbenie skléry, kože a slizníc, v závažných prípadoch si tento stav vyžaduje okrem terapie svetlom aj liekovú terapiu..

Dôvodom poklesu hladiny krvných doštičiek v neskoršom detstve môže byť nedostatok bielkovín v potrave, ako aj znížený príjem vitamínov B (najmä B 12), kyseliny listovej.

Medzi zriedkavé príčiny trombocytopénie u detí patria dedičné choroby a syndrómy (Fisher-Evans, Wiskott-Aldrich, Fanconi a ďalšie). Je potrebné poznamenať, že výskyt väčšiny z nich nepresahuje 1 prípad na 10 - 100 tisíc ľudí..

Čo môže ovplyvniť výsledok

Užívanie liekov môže výsledok skresliť

Presnosť výsledku analýzy negatívne ovplyvňuje:

  • Športové aktivity, zaťaženie 1 - 2 dni pred darovaním krvi;
  • Stres, strach z postupu;
  • Výskum počas menštruačného krvácania;
  • Liečba silnými drogami (chemoterapia, antibiotiká, lieky na zmiernenie bolesti, väčšina arytmií, diuretiká).

Korekcia počtu krvných doštičiek

Úspešná korekcia je možná, ak sa zistí príčina trombocytopénie

Pri výraznom poklese počtu krvných doštičiek je najprístupnejším a najrýchlejším spôsobom korekcie transfúzia hmoty darcovských doštičiek, táto manipulácia sa vykonáva v život ohrozujúcich podmienkach. V prípadoch, keď pokles nie je taký významný, je možné uskutočniť plazmaferézu, liečbu hormonálnymi liekmi.

Pri miernej trombocytopénii sa používa podporná terapia:

  • Príjem multivitamínových komplexov počas kurzu;
  • Liečba vitamínom B12 vo vysokých dávkach (najčastejšie vo forme injekcií);
  • Užívanie liečivých dávok železa;
  • Bylinná medicína využívajúca plody černíc, listov yarrow.

Znížený počet krvných doštičiek

Hovorí sa o znížení počtu krvných doštičiek pod normálnu hladinu trombocytopénia. Tento stav je sprevádzaný zastavením krvácania z rôznych etiológií a všeobecne zvýšeným krvácaním. Viac podrobností nižšie.

úvod

Podľa nedávnych štúdií je nízka hladina krvných doštičiek bežným patogénnym ochorením, s ktorým sa až dve percentá planéty stretli najmenej raz (7,6 miliárd ľudí v roku 2018)..

Špecifické, spojené s problémom krvácania, sa v tomto prípade vyskytujú pomerne často a takmer vždy sprevádzajú hematologické ochorenia (hematológia je odvetvie medicíny, ktoré študuje krv, hematopoetické orgány a choroby krvi), niekedy pôsobiace ako samostatné nezávislé ochorenie pri Werlhofovej chorobe (odkaz na Wikipedia) alebo trombocytopenická purpura (nedostatok červených krvných doštičiek - krvných doštičiek).

Medzi hlavné vonkajšie príznaky nízkej hladiny krvných doštičiek v krvi patrí významné zvýšenie času potrebného na zastavenie krvácania: okrem toho pacient začína vykazovať periodické procesy uvoľňovania krvi zo slizníc ústnej dutiny a nosa, v akejkoľvek časti tela sa spontánne objavujú modriny..

Možné následky nízkych krvných doštičiek

Napriek miernym symptómom (zovšeobecnený názov pre príznaky choroby), ktoré sa u väčšiny pacientov nemusia objaviť vôbec, nízka hladina krvných doštičiek v niektorých prípadoch spôsobuje vážne následky pre telo..

  1. Krvácanie vnútorných orgánov.
  2. Veľká strata krvi po vážnom zranení.
  3. Krvácanie sietnice a strata zraku.
  4. Mozgové krvácanie a smrť.

Ak máte diagnostikovaný nízky počet krvných doštičiek v rozmedzí od 20 do 50 * 10 ^ 9 jednotiek / liter krvi, budete potrebovať ambulantnú liečbu. Pokles počtu krvných doštičiek na 19 * 10 ^ 9 jednotiek / liter a menej je signálom okamžitej hospitalizácie.

Možné príčiny

Príčiny nízkych krvných doštičiek u novorodencov

Pripomeňme, že normálny rozsah krvných doštičiek v krvi novorodencov je od sto do 420 x 10 ^ 9 jednotiek / liter. Ukazovatele pod normálnym stavom označujú trombocytopéniu.

Tento problém sa často vyskytuje u novorodencov. Štatistiky ukazujú, že približne ¾ detí, ktoré sú pri narodení príliš nízke (tzv. Extrémne nízka hmotnosť), tiež dostávajú zníženú hladinu krvných doštičiek k tomuto problému. Až 35 percent všetkých mladých pacientov, ktorí sú podľa indícií nútení podstúpiť intenzívnu starostlivosť, má trombocytopéniu.

Na každých desať tisíc zdravých novorodencov sa diagnostikujú v priemere dva prípady s vyššie opísaným stavom. Miera úmrtnosti sa tu odhaduje na 13 - 15 percent..

Najčastejšie dôvody:

  1. Nekompatibilita krvných skupín, prenos protilátok z matky na dieťa (izoimunitný problém).
  2. Transplacentárny prenos problému z matky, systémový lupus erythematodes alebo idiopatická trombocytopénia (transimunitný problém)
  3. Zvýšená produkcia protilátok proti normálnym krvným doštičkám alebo pod vplyvom antigénu alebo vírusu (autoimunitný alebo heteroimunitný problém).
  4. Predčasnosť / splatnosť.
  5. asfyxia.
  6. anémia.
  7. Choroby imunodeficiencie alebo infekčnej povahy.
  8. Hemoblistosis.
  9. hemangiómy.

Príčiny dieťaťa

Normálny počet krvných doštičiek v detskej krvi je 180 až 320 x 10 ^ 9 jednotiek na liter tekutiny.

Možné príčiny nízkej hladiny krvných doštičiek:

  1. Rôzne vírusové ochorenia rôznych etiológií, infekčné lézie horných dýchacích ciest.
  2. anémia.
  3. Užívanie viacerých liekov v intenzívnej starostlivosti vrátane antibiotík, analgetík, kortikosteroidov, diuretík, cytostatík.
  4. DIC syndróm.
  5. Hemodiliasis.
  6. Nedostatok kyseliny listovej.
  7. tyreotoxikóza.
  8. alergie.
  9. opojenie.

Príčiny vzhľadu u dospelých

U mužov je norma krvných doštičiek 180 až 320 x 10 ^ 9 jednotiek / l.

U žien - od 150 do 380 * 10 ^ 9 jednotiek / l.

Príčiny nízkych krvných doštičiek u mužov:

  1. Leukémia a anémia.
  2. Lézie kostnej drene.
  3. Použitie viacerých liekov.
  4. Nadmerná konzumácia alkoholu.
  5. Ťažká trauma so stratou krvi.
  6. Chirurgický zákrok.
  7. Vplyv solí kovov na telo (práca v zložitých patogénnych podmienkach).
  8. Infekcie rôznej etiológie.
  9. Aktívna konzumácia doštičiek v dôsledku hemodialýzy, krvácania, purpury.
  10. Dedičné a autoimunitné choroby.

U žien je okrem vyššie uvedených dôvodov tehotenstvo a pravidelná ťažká menštruácia pomerne častým provokujúcim fyziologickým faktorom..

Čo robiť, ak sú doštičky nízke?

Po prvé, neprepadajte panike! Bez ohľadu na vek a štádium problému je potrebné okamžite vykonať všeobecný krvný test na krvných doštičkách, pohybovať sa čo najmenšie a vykonávať fyzickú aktivitu, aby nedošlo k vykrvácaniu..

Ďalej by sme mali dôkladne posúdiť stav tela a vážny problém - ak koncentrácia krvných doštičiek klesla na úroveň 20 - 50 * 10 ^ 9 jednotiek / l., Potom nie je možné liečiť doma - terapia je potrebná ambulantná. Poklesol počet vašich krvných doštičiek na kritických 19 * 10 ^ 9 U / l alebo menej? Vyžaduje okamžitú hospitalizáciu!

Liečba problému u novorodencov

Ak je problém spôsobený sekundárnou formou trombocytopénie, potom dieťa bude potrebovať liečbu základného ochorenia / odstránenie problému. Nie sú potrebné ďalšie kroky na odstránenie príznakov, pretože pri nízkej hladine krvných doštičiek sú takmer úplne neprítomné.

V prípade, že je diagnostikovaná primárna imunitná forma choroby, sú potrebné tieto kroky:

  1. Darované mlieko po dobu jedného mesiaca, po ktorom - pomalé zavádzanie do materinovej stravy pod maximálnou kontrolou hladín krvných doštičiek.
  2. 2 milióny prednizolónu na kilogram telesnej hmotnosti za deň - do dvoch týždňov.
  3. Intravenózne podanie imunoglobulínu.
  4. Transfúzia krvných doštičiek od darcu.
  5. Užívanie rutínu a kyseliny askorbovej.

Liečba nízkych krvných doštičiek u detí

Obdobne ako v predchádzajúcom odseku pre imunitnú formu choroby

  1. Imunoglobulín v množstve 1500 mg / kg telesnej hmotnosti raz za dva dni.
  2. Intravenózne glukokortikoidy (hydrokortizón) - 2 miligramy / kilogram telesnej hmotnosti jedenkrát denne počas piatich dní.
  3. Etamsylát sodný - 1 ml raz denne intravenózne počas desiatich dní.
  4. Pantotenát vápenatý - 0,01 gramu trikrát denne počas desiatich dní.
  5. V závažných prípadoch nahradiť transfúziu krvných zložiek trombokoncentrátu od príbuzných s predbežným plazmovým ožarovaním.

Liečba trombocytopénie u dospelých

Bez ohľadu na primárnu alebo sekundárnu formu trombocytopénie, ak je diagnostikovaný jasný hemoragický syndróm, problém by sa mal považovať za základné ochorenie..

  1. Intravenózna injekcia imunoglobulínu.
  2. Systémová terapia glukokortikoidmi.
  3. Aplikácia D-séra proti rhesus.
  4. Transfúzia hmoty darcovských doštičiek.

Tehotným ženám je však predpísaná podobná liečba pod maximálnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Transfúzia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, hormóny sa predpisujú iba pri závažných formách choroby.

Počas laktácie je potrebné dojčenie úplne ukončiť a pokračovať v ňom až po troch týždňoch odo dňa vysadenia lieku a stabilných normálnych krvných doštičiek..

Ako zvýšiť počet krvných doštičiek?

Hlavným spôsobom, ako zvýšiť hladinu krvných doštičiek a vrátiť ju späť k normálu, je odstránenie základnej príčiny nerovnováhy v koncentrácii bunkových štruktúr v krvi. Vo väčšine prípadov trombocytopénie nie je počet krvných doštičiek taký dôležitý, aby sa osoba presunula na ambulantnú liečbu alebo hospitalizovala v nemocnici. V takom prípade ju môžete prirodzene zvýšiť na požadovanú mieru.

  1. Jedzte zdravé potraviny. Strava by mala obsahovať paradajky, bylinky, bobule, pomaranče, kivi. Vyhnite sa vysokokalorickým potravinám, rafinovanému cukru, kofeínu, alkoholu.
  2. Zamerajte sa na potraviny bohaté na omega3 kyseliny. „Experti“ na boj proti nízkym krvným doštičkám - tuniak, vajcia, losos a ľanový olej.
  3. Minerálne doplnky a vitamíny. Je racionálne konzumovať najmenej tisíc IU vitamínu C za deň. Pite šťavy a čerstvé šťavy bohaté na minerály a vitamíny.
  4. Pitie vody pri izbovej teplote. Studené tekutiny spomaľujú tráviaci trakt, zatiaľ čo živiny sa zle vstrebávajú.
  5. Opravte dennú rutinu. Spať najmenej osem hodín denne, podľa možnosti odpočinok. Dlhá dovolenka každých šesť mesiacov - nutnosťou!
  6. Kardio záťaž. V telesnej výchove venovať viac času nie energetickému bloku, ale kardiovaskulárnym záťažiam, ktoré posilňujú imunitný systém a normalizujú krvný obeh..

Je potrebné poznamenať, že zvýšený počet krvných doštičiek je tiež nebezpečný a vyžaduje zásah..