Príčiny tachykardie

Kŕč

Tachykardia nie je ochorenie, ale symptóm charakterizovaný zvýšením frekvencie kontrakcií srdcového svalu nad 90 úderov za minútu. U detí mladších ako 7 rokov je rýchly srdcový rytmus fyziologickou normou, keď je pulz vyšší ako 100 úderov za minútu, u dospievajúcich je norma 80 - 100.

Tachykardia je považovaná za normálny variant u zdravého človeka s emocionálnym stresom, prepracovaním, nedostatkom kyslíka, pri užívaní určitých liekov, pri intenzívnej fyzickej aktivite, pri pití alkoholu alebo kávy.

Tento príznak sa prejavuje ako úzkosť, pocit rýchleho srdcového rytmu a pulzovania krčných ciev, môže dôjsť k mdlobám alebo závratom. Ak sa vyskytne patologická tachykardia, príčinou sú choroby kardiovaskulárneho systému alebo iné choroby orgánov a systémov, ktoré uvedieme v tomto článku..

Rozlišujte medzi sínusovou a paroxyzmálnou tachykardiou, pretože je dôležitý zdroj, ktorý vytvára elektrické srdcové impulzy:

  • Sinusová tachykardia - vyskytuje sa, keď sa zvyšuje aktivita sínusového uzla
  • Paroxyzmálna tachykardia - môže pochádzať zo sínusového uzla, z predsiene, z predsieňového komorového uzla alebo zo srdcovej komory, pričom existuje určitý druh rezonancie prírodných frekvencií ciev a frekvencií kardiostimulátora..

Paroxysmal pokračuje vo forme paroxysmov, to znamená, že záchvaty, ktoré sa náhle začínajú a rovnako sa náhle zastavia, môžu trvať až niekoľko minút alebo niekoľko dní..

Pri záchvate paroxysmálnej tachykardie sa môže vyvinúť jej život ohrozujúca forma, keď frekvencia kontrakcií prekročí 200 úderov za minútu, je sprevádzaná stratou vedomia, závratmi a môže spôsobiť smrť. V takýchto situáciách by ste mali okamžite zavolať sanitku. Dokonca aj v prípade, že paroxysm prešiel sám, mali by ste sa určite poradiť s lekárom..

Srdcové - intrakardiálne príčiny

Prvým príznakom dysfunkcie ľavej komory alebo srdcového zlyhania je sínusová tachykardia. Príčiny intrakardiálnej tachykardie zahŕňajú:

  • Kongestívne a akútne zlyhanie srdca - okrem tachykardie sa človek obáva aj dýchavičnosti, únavy, potenia, opuchu dolných končatín, bledosti pokožky. Najčastejšie sa tachykardia vyskytuje pri ľavostrannom zlyhaní srdca.
  • Ťažká angína
  • Infarkt myokardu - môže to byť bradykardia aj tachykardia, charakteristickým príznakom infarktu je bolesť, ktorá vyžaruje na ľavú ruku, čeľusť, rameno, bolesť na hrudníku..
  • Srdcové defekty
  • cardiosclerosis
  • Bakteriálna endokarditída
  • Myokarditída infekčného, ​​reumatického, toxického a iného pôvodu
  • kardiomyopatia
  • Exsudatívna a adhezívna perikarditída
  • Pľúcna embólia - pred týmto nebezpečným stavom je spravidla bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.

Neexistuje také ochorenie, ako je tachykardia - je to len príznak množstva chorôb. Kedy by som mal navštíviť lekára? Ak z akéhokoľvek zjavného dôvodu po jedle alebo v noci nedochádza k prudkému srdcovému rytmu alebo v prípadoch, keď po behu, horolezeckých schodoch, emocionálnom strese uplynulo 20 až 30 minút a srdcový rytmus sa nezotaví. Pre včasnú detekciu problému je veľmi vhodné pravidelne merať krvný tlak pomocou elektronického tonometra, ktorý tiež indikuje srdcový rytmus..

Ak má niekto atak tachykardie a sanitka je stále na ceste, lekári odporúčajú užiť 40 kvapiek Corvalolu alebo Valocordinu. Uľahčuje to tiež pohárom studenej vody alebo umývaním studenou vodou, pričom horizontálna poloha je bez vankúša. Táto metóda môže tiež pomôcť - ak stlačíte prsty na očné bulky a potom ich uvoľníte.

Extracardiac - mimokardiálne príčiny tachykardie u dospelých a detí

Nedostatočnosť nadobličiek je ochorenie, okrem rýchleho srdcového rytmu, ktoré sa vyznačuje slabým pulzom, slabosťou, zvýšenou únavou, podráždenosťou, niekedy je ochorenie sprevádzané zvracaním, nevoľnosťou, dyspepsiou, stratou hmotnosti, zhoršenou vôňou, chuťou (viac o nedostatočnosti nadobličiek).

Pheochromocytoma - pri nádoroch nadobličiek sa príznaky zvýšenej produkcie adrenalínu prejavujú aj tachykardiou, bolesťami hlavy, zmenami krvného tlaku, zvýšeným potením, záchvaty paniky, hnev, tras, nauzea, nespavosť.

Poruchy autonómneho nervového systému je emočná tachykardia, ktorá sa vyskytuje u pacientov s neurózami, psychózou a inými chorobami nervového systému..

Poruchy endokrinného systému - so zvýšenou hladinou hormónov štítnej žľazy, nervozita, potenie, strata hmotnosti pri dobrej chuti do jedla, zvýšená srdcová frekvencia, hnačka..

Diabetická ketoacidóza - pri tomto ochorení je narušené dýchanie, objavuje sa slabý pulz, tachykardia, chuť a vôňa ovocia v ústach, slabosť, zvracanie, bolesť brucha - to je nebezpečný stav tela, keď sa človek môže dostať do kómy.

Anémia - jednou z príčin tachykardie u dospelých a detí môže byť nízka hladina hemoglobínu, okrem toho sa anémia vyznačuje bledosťou pokožky, dýchavičnosťou, slabosťou.

Hypoglykémia - pri nízkej hladine cukru v krvi (pozri hladinu glukózy v krvi - normálne) sa pozoruje pokles telesnej teploty, zvýšenie srdcovej frekvencie, zhoršené vedomie, bolesti hlavy, dvojité videnie, zvýšené potenie, neustály hlad, nervozita.

Hyponatriémia - keď je nedostatok krvi v krvi, je to veľmi zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť tachykardia, zatiaľ čo u človeka sa vyskytne smäd, nevoľnosť, zášklby svalov, záchvaty a podráždenosť..

Akútna vaskulárna insuficiencia - s veľkou stratou krvi, so šokom, mdloby, búšenie srdca. Pri strate krvi u pacienta sa pulz stáva slabým, klesá telesná teplota, objavuje sa smäd, suchá pokožka, sucho v ústach, úzkosť.

Hypoxia - pri nedostatku kyslíka môže dôjsť k narušeniu koordinácie pohybov, cyanózy kože, mdloby, rýchleho dýchania.

Pneumotorax - keď vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny, tachykardia, dýchavičnosť, suchý kašeľ, cyanóza, znížené pohyby hrudníka počas dýchania, sipot.

Akékoľvek infekčné a zápalové choroby s vysokou horúčkou - angína, tuberkulóza, pneumónia, akákoľvek fokálna infekcia.

CHOCHP, bronchiálna astma - chronické obštrukčné ochorenia priedušiek a pľúc sú sprevádzané aj rýchlym dýchaním, sipot, dýchavičnosť, kašeľ.

Závažné alergické reakcie, anafylaktický šok - sú tiež sprevádzané poklesom tlaku, dýchavičnosťou, kŕčmi a opuchom dýchacích ciest a človek potrebuje okamžitú lekársku pomoc..

Hypertenzná kríza - skok v tlaku krvi, okrem rýchleho srdcového rytmu, môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, epistaxou, záchvatmi, závratmi, bolesťami hlavy, zvonením v ušiach..

Fyziologické príčiny - pri silných bolestivých záchvatoch, fyzickej námahe alebo emocionálnom zážitku je tachykardia fyziologická a so slabnutím provokačného faktora sama odchádza.

Iné dôvody

Farmakologické alebo toxické sínusové tachykardie - dôvodom môže byť príjem kofeínu vo veľkých dávkach, alkoholu, nikotínu, ako aj pri liečbe niektorých liekov - aminofylín, diuretiká, kortikosteroidy, antihypertenzíva atď. Spôsobujú reflexnú tachykardiu stimuláciou sympatického nervového systému..

Neadekvátna sínusová tachykardia - môže sa vyskytnúť aj v pokoji, zatiaľ čo človek nemá dostatok vzduchu a je cítiť silný srdcový rytmus, tento jav sa dnes považuje za zle zrozumiteľnú a zriedkavú chorobu..

Abstinenčný syndróm abstinenčných alkoholov - takáto tachykardia je kombinovaná s horúčkou, potením, nedostatkom chuti do jedla, úzkosťou, nespavosťou, zvýšenou podráždenosťou, agresivitou a halucináciami..

Úzkosť a strach - akýkoľvek emocionálny stres, vzrušenie, úzkosť, strach, spôsobuje závraty, bolesť na hrudníku, rýchle dýchanie, nevoľnosť, keď osoba upokojí príznaky.

Tachykardia - príznaky a liečba doma. Príčiny tachykardie a ako zastaviť útok

Ak srdcový rytmus pacienta bezdôvodne stúpne na 90 alebo viac úderov za minútu, lekár diagnostikuje tachykardiu. Znamená to, že osoba má akékoľvek poruchy, napríklad poruchu geodynamiky alebo funkciu autonómneho nervového alebo endokrinného systému..

Čo je to tachykardia a jej príznaky

Tento patologický stav sa vyznačuje rýchlym tlkotom srdca, pri ktorom sa komory / predsiene sťahujú rýchlejšie ako 100 úderov za minútu. Tachykardia, ktorej príznaky sú závraty, strata vedomia, dýchavičnosť, sa lieči až po zistení príčiny tejto patológie a jej typu. U asi 30% pacientov s rýchlou srdcovou frekvenciou bolo toto ochorenie spôsobené záchvatmi paniky a inými psychopatologickými dôvodmi..

K rýchlej kontrakcii srdca dochádza v dôsledku nadmerného vylučovania určitých častí orgánu. V normálnom stave sa v sínusovom uzle vytvorí elektrický impulz, po ktorom prechádza do myokardu. U ľudí s patológiou je primárnym zdrojom impulzu nervové bunky predsiene alebo komôr. Klasifikácia patológie je založená na stanovení zdrojov kontrakcií srdca.

Sinusová tachykardia

Tento typ patológie je charakterizovaný postupným zrýchlením pulzu až do 220 úderov za minútu. Sinusová tachykardia je klasifikovaná ako primeraná alebo neprimeraná. Diagnóza je diagnostikovaná mimoriadne zriedka a indikuje prítomnosť choroby neznámeho pôvodu, ktorá sa prejavuje v pokoji. Hlavným príznakom choroby je nedostatok vzduchu. Iné možné príznaky sínusovej tachykardie:

  • strata chuti do jedla;
  • závraty (príznak sa objavuje často);
  • zvýšená únava, znížená výkonnosť;
  • poruchy spánku;
  • dýchavičnosť;
  • trvalo vysoká srdcová frekvencia.

Závažnosť symptómov závisí od citlivosti nervového systému a od základného ochorenia človeka. Takže pri zlyhaní srdca alebo iných patológiách tohto orgánu je srdcová frekvencia príčinou zhoršenia príznakov primárneho ochorenia a môže spôsobiť útok angíny pectoris. Sinusová tachykardia, ktorej liečbu volí lekár na základe príčiny patologického stavu, sa vyznačuje postupným nástupom a rovnakým cieľom..

Dlhodobý priebeh ochorenia je často sprevádzaný znížením diurézy, vývojom hypotenzie (nízky krvný tlak), chladnými končatinami, záchvatmi a lokálnymi neurologickými léziami. Pred začatím liečby patológie lekár určí faktory, ktoré stimulujú zvýšenie srdcovej frekvencie (užívanie kofeínu, alkoholu, čokolády, koreneného jedla, fajčenia). Pacient sa musí vzdať týchto potravín, nápojov a zlých návykov. Okrem toho by sa malo zabrániť nadmernej fyzickej námahe a stresu..

Paroxyzmálna tachykardia

Tento stav je charakterizovaný náhlou zrýchlenou kontrakciou srdcového svalu. Frekvencia srdcového rytmu u ľudí s paroxysmálnou tachykardiou sa spravidla rovná 100 - 250 úderom pri zachovaní pokojného stavu. Charakteristickým znakom tohto typu patológie je pravidelnosť frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií počas celého záchvatu, ktorého trvanie sa môže líšiť (od niekoľkých dní do sekúnd). Extrasystole spravidla slúži ako spúšťač. Príznaky paroxyzmálnej tachykardie:

  • všeobecná nevoľnosť;
  • závraty;
  • slabosť;
  • chvenie;
  • bolesť hlavy alebo bolesť hlavy;
  • strata vedomia;
  • ťažké dýchanie.

Keď sa kardiológ dozvedel príčinu rozvoja patologického stavu, predpisuje adekvátnu terapiu, ktorá často neznamená príjem liekov. Pomoc pri útoku sa spravidla skladá z relaxácie, ktorá vedie pacienta do vodorovnej polohy. V niektorých prípadoch lekár predpisuje sedatíva. Paroxyzmálna tachykardia, ktorej príznaky a liečba sa príliš nelíšia od sínusovej infekcie, málokedy predstavuje hrozbu pre ľudský život..

Supraventrikulárna tachykardia

Patológia sa nazýva aj predsieňová tachykardia, čo je arytmia, ktorá ovplyvňuje predsieňovú oblasť myokardu. Táto choroba je jednou z veľmi nebezpečných, pretože často vyvoláva náhlu smrť. Vyznačuje sa výkyvmi srdcového rytmu, zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa udržiava v rozmedzí 160 - 190 tepov. Supraventrikulárna patológia je často asymptomatická: človek cíti iba zrýchlený srdcový rytmus. Niektorí pacienti si však sťažujú na tieto príznaky supraventrikulárnej tachykardie:

  • bolesť v hrudníku;
  • závraty;
  • dýchavičnosť.

Ako liečiť tachykardiu? Na túto otázku môže odpovedať iba odborný kardiológ. Supraventrikulárna tachykardia, ktorej príznaky a liečba sú špecifické, si zvyčajne vyžaduje určité lieky alebo abláciu katétra. Ako odstrániť tachykardiu doma? Aby zastavili útok, zadržiavajú dych, po ktorom náhle uvoľnia vzduch z bránice a napnú tlak (ako pri vyprázdňovaní). V prípade potreby sa opísaný postup zopakuje.

Komorová tachykardia

V prítomnosti tejto patológie môže srdcová frekvencia dosiahnuť 220 úderov za minútu. Takáto nehospodárna práca srdca môže viesť k rozvoju zlyhania orgánov a môže slúžiť ako stimul pre fibriláciu komôr (dezorganizácia funkcií srdcového svalu, zastavenie prísunu krvi do tela). Toto je niekedy fatálne. Medzi príznaky choroby patrí:

  • tlak na hrudník;
  • pocit ťažkosti v oblasti srdca;
  • závraty;
  • strata vedomia po niekoľkých sekundách od začiatku útoku.

Náhle sa objaví komorová tachykardia, ktorej príznaky a liečba môže určiť iba kardiológ. Terapia tejto patológie je založená na preventívnych opatreniach a eliminácii základného ochorenia. Ako sa lieči tachykardia? Aby ste sa zbavili tachykardie, použite techniku ​​katétrovej ablácie (kauterizácia). Užívanie liekov nemá stabilný terapeutický účinok, takže niekedy je pacientom implantovaný kardioverter-defibrilátor.

Tachykardia počas tehotenstva, liečba

Takýto patologický stav nepriaznivo ovplyvňuje vývoj dieťaťa vo vnútri lona, ​​môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod, a preto potrebuje včasné a úplné ošetrenie. Príčiny vzniku choroby sú:

  • anémia;
  • bronchiálna astma;
  • obezita;
  • alergia na prenatálne vitamíny alebo lieky;
  • prítomnosť infekcií v dýchacom systéme;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • premiestnenie peritoneálnych orgánov s následným tlakom na bránicu;
  • prudké zvýšenie telesnej teploty;
  • vyčerpanie / dehydratácia, pr.

Medzi príznaky tachykardie u žien v polohe okrem všeobecnej nevoľnosti patria poruchy spánku, bolesť hrudníka a závraty, ako sú gastrointestinálne ťažkosti, znížená citlivosť v rôznych častiach tela, zvýšená nervozita / úzkosť. Ako liečiť tachykardiu počas tehotenstva? Malé zvýšenie srdcovej frekvencie je bezpečné pre dieťa a pre nastávajúcu matku, ak sa však záchvaty objavujú pravidelne a majú dlhé trvanie, je nutná lekárska konzultácia. Kardiológ vyberie liečbu na základe typu patológie. Nezávažné prípady nevyžadujú užívanie tabliet, ale iba dobrý odpočinok.

Tachykardia u detí, príznaky a liečba

U detí mladších ako 10 rokov je toto ochorenie často diagnostikované. Pri vzrušení / úzkosti, fyzickej námahe je rýchly srdcový rytmus normálny, ak však srdcová frekvencia stúpa často a bez zjavného dôvodu, je lepšie ukázať dieťaťu lekárovi. Prítomnosť tachykardie je indikovaná zvýšením srdcovej frekvencie o 20-30 jednotiek. Ďalšími príznakmi choroby sú:

  • potenie;
  • bledú pokožku;
  • dýchavičnosť;
  • letargia / ospalosť;
  • strata vedomia;
  • nevoľnosť;
  • bolesťový syndróm lokalizovaný v hrudnej kosti.

Tachykardia u detí, príznaky a liečba sú rovnaké ako u dospelých. Výnimkou sú novorodenci, u ktorých sa patológia prejavuje zhoršením chuti do jedla / spánku, náladou, úzkosťou. Čo ak má dieťa príznaky choroby? Prvým opatrením je odstránenie príčin, ktoré spôsobili rýchly tlkot srdca. Rodičia by si nemali samostatne vyberať tabletky a iné lieky na liečbu detí s tachykardiou. Útok však možno zastaviť doma. Pre to:

  • v detskej izbe sú otvorené okná, ktoré poskytujú dieťaťu čerstvý vzduch;
  • dieťa je uložené do postele;
  • na čelo, krk sa aplikuje studená vreckovka.

Ako liečiť tachykardiu? Je vhodné znížiť frekvenciu záchvatov pomocou správneho denného režimu, diéty, liekov predpísaných lekárom. Sladkosti, korenené jedlá, kofeínové nápoje, slané jedlá musia byť z detskej stravy vylúčené. Kardiológ, ak je to potrebné, radí pacientovi, aby užíval tablety Luminal, Seduxen a homeopatické lieky. Ak má dieťa srdcové zmeny, predpisujú sa závažnejšie lieky - srdcové glykozidy.

Tachykardia, domáca liečba

Tradičné terapeutické metódy nie sú niekedy menej účinné ako používanie silných liekov. Ako liečiť srdcovú tachykardiu doma:

  1. Masáž očí. Prstami zatlačte na očné viečka a na niekoľko sekúnd vyvíjajte tlak. Odložte oči a zopakujte masáž. Intenzita tlaku by nemala byť slabá alebo nadmerná..
  2. Dych jogínov. Normálny rytmus srdcového rytmu bude možné obnoviť, ak vdychujete vzduch v jednej nosovej dierke a vydychujete druhou minútu. Aby ste to dosiahli, striedavo zavierajte nosné dierky prstom..
  3. Liečivá zmes na tachykardiu. Chop 2 vlašské orechy, zmiešané s 1 polievková lyžica. l. med, pridaj citrónovú kôru. Jedzte časť takejto šťavy skôr, ako idete spať každý deň na mesiac, potom si urobte 10dennú prestávku a opakujte kurz.

Tachykardia - príznaky a liečba

Čo je to tachykardia? Analyzujeme príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy v článku Dr. V.E. Goncharova, terapeuta s dvojročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Tachykardia je symptóm, pri ktorom sa srdcová frekvencia zvyšuje zo 100 úderov za minútu alebo viac.

Keď srdce začne biť príliš často, jeho účinnosť sa zníži, zníži sa prívod kyslíka do orgánov a objavia sa príznaky, ako sú dýchavičnosť, závraty, bolesť na hrudníku a strata vedomia..

Riziko rozvoja tachykardie sa s pribúdajúcim vekom zvyšuje. Je to kvôli zmenám srdcového tkaniva súvisiacim s vekom. Sklon k tachykardii je často zdedený.

Najjednoduchšou fyziologickou príčinou tachykardie je cvičenie. Každý organizmus, dokonca aj trénovaný, sa v reakcii na záťaž dostatočnej intenzity snaží kompenzovať spotrebu kyslíka a zvýšiť jeho dodávku do orgánov. Súčasne je zapojených veľa mechanizmov, medzi ktoré patrí zvýšený srdcový výdaj (zvýšenie objemu krvi vytlačenej z ľavej komory do systémového obehu) a zvýšenie frekvencie dýchacích pohybov a srdcových kontrakcií, t..

Pre športovcov, ktorých telo je zvyknuté na fyzickú aktivitu, sa na dosiahnutie tachykardie vyžaduje značné úsilie a čas. U ľudí s nízkou úrovňou vzdelania, dokonca aj pri ľahkom zaťažení, sa môže pulzová frekvencia výrazne zvýšiť.

Dôležitou črtou fyziologickej tachykardie je jej rýchle vymiznutie po odstránení provokačného stimulu..

Ďalšou príčinou tachykardie sú stresujúce účinky na organizmus. Spôsobuje aktiváciu sympathoadrenálneho systému a reflexnú srdcovú frekvenciu.

Tachykardia môže byť tiež vyvolaná použitím určitých potravín a chemikálií - káva, silný čaj, alkohol, drogy (napríklad lieky na liečbu bronchiálnej astmy, hormónov štítnej žľazy alebo psychostimulancií)..

Tachykardia je častým príznakom mnohých chorôb a vo väčšine prípadov sa vyvíja z niekoľkých dôvodov súčasne. Takže zvýšenie srdcovej frekvencie je typické pre:

  • zástava srdca;
  • choroby štítnej žľazy;
  • chronické ochorenia pľúc;
  • tehotenstva;
  • vrodené poruchy (napr. Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm alebo WPW syndróm).
  • anémia.

Príznaky tachykardie

Hlavné príznaky tachykardie:

  • viac ako 100 úderov srdca za minútu pomerne silného a zreteľného charakteru;
  • pulzujúci pocit v krku;
  • pocit slabosti;
  • závraty;
  • silné dýchanie, dýchavičnosť;
  • točenie hlavy;
  • sú možné bolestivé pocity na hrudi a stmavnutie očí. [2] [10]

Ľudia s tachykardiou sa však často (v 38% prípadov) nesťažujú a tento stav sa zistí pri rutinnom vyšetrení, napríklad pri fyzickom vyšetrení alebo pri náhodnom meraní srdcového rytmu..

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť tachykardia, mdloby, bolesť v krku a hrudníku, úzkosť a zvýšenie objemu moču..

Patogenéza tachykardie

Dôležitým ukazovateľom činnosti srdca je rytmus. Ak je to normálne, nazýva sa tento rytmus sínus. Tento výraz je spojený s sinoatriálnym uzlom - skupinou myokardiálnych buniek zodpovedných za stimuláciu srdca..

Ako viete, srdce sa skladá zo svalových vlákien schopných spontánneho sťahovania. Rytmus kontrakcií sa nastavuje presne zo sinoatriálneho uzla, ktorého bunky sa sťahujú s určitou frekvenciou (zvyčajne 55 - 70 za minútu)..

Impulz z sinoatriálneho uzla sa šíri celým srdcom cez reťazec špeciálnych buniek (tzv. Dráhy), čo spôsobuje súčasnú kontrakciu všetkých kardiomyocytov (buniek srdcového svalu). Nadmerná stimulácia buniek sinoatriálneho uzla alebo narušenie jeho fungovania teda môžu viesť k zvýšeniu srdcového rytmu až po takardiu.

Patogenéza sínusovej tachykardie je spojená s nerovnováhou sympatických a autonómnych vplyvov na systém vodivosti myokardu. Sympatický nervový systém je zodpovedný za reakciu stresu a akékoľvek iné pôsobenie a mobilizuje všetky systémy tela. Vegetatívny systém má naopak určitý inhibičný účinok a je zodpovedný za stálosť vnútorného prostredia tela. Prevaha sympatických účinkov na srdce spôsobuje príznak tachykardie.

Pri ochoreniach štítnej žľazy sprevádzaných nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy alebo pri predávkovaní prípravkami hormónov štítnej žľazy sa tiež často zaznamenáva zvýšenie srdcovej frekvencie. Je to kvôli aktivácii hormónov žľazy sympatických nervových centier.

K rozvoju tachykardie prispieva aj štrukturálne poškodenie myokardu v oblasti pôsobenia sínusového uzla (pravá predsieň) v dôsledku zápalových zmien. Tento mechanizmus je však oveľa menej bežný. [3]

Klasifikácia a štádiá vývoja tachykardie

Existuje niekoľko druhov tachykardie:

  1. Sinusová (chronická neadekvátna sínusová) tachykardia.
  2. Ektopická (nesínusová) tachykardia - týka sa porúch systému srdcového vedenia, môžu to byť nezávislé choroby:
  3. sinoatriálna recipročná tachykardia (SART);
  4. predsieňová tachykardia;
  5. AV uzlová recipročná tachykardia (AVURT);
  6. tachykardia s syndrómami pred excitáciou;
  7. fibrilácia predsiení;
  8. paroxyzmálna tachykardia.

Sinusová tachykardia je kontrakcia srdca, zrýchlená na 100 úderov za minútu alebo viac, ktorá pochádza zo sínusového uzla, čo je zodpovedné za normálnu kontrakciu myokardu. Súčasne sa srdcová frekvencia postupne zvyšuje a tiež postupne klesá. Tento typ tachykardie sa považuje za normálnu reakciu srdca na emocionálny a fyzický stres. Vyskytuje sa najmä ako kompenzačná reakcia kardiovaskulárneho systému na horúčku, hypoglykémiu, šok, hypotenziu, hypoxiu, anémiu, infarkt myokardu, pľúcnu embóliu, hypertyreózu, užívanie určitých liekov a vystavenie toxickým látkam. [2]

Chronická neadekvátna sínusová tachykardia je patologická. Od „normálnej“ tachykardie sa líši tým, že sa vyskytuje bez vplyvu zjavných fyzických alebo emocionálnych faktorov. [Jedenásť]

Sinoatriálna recipročná tachykardia je jedným z zriedkavých druhov palpitácií. Je založená na opätovnom vstupe - opätovnom vstupe impulzu do oblasti sínusového uzla. Líši sa v náhlom vzhľade a zmiznutí. Často asymptomatické.

Predsieňová tachykardia je „neškodná“ arytmia, ktorej zameranie sa nachádza nad komorami. Zvyčajne sa vyskytuje u starších ľudí so srdcovými problémami. Pokračuje vo forme útoku, ktorý môže niekedy trvať asi týždeň.

AVURT je jednou z najbežnejších paroxyzmálnych supraventrikulárnych arytmií so srdcovou frekvenciou asi 140 - 280 úderov za minútu. Vzniká v súvislosti s opakovanými impulzmi v AV uzle, ktorý oddeľuje cesty na vedenie rýchlych a pomalých impulzov. Táto tachykardia nie je život ohrozujúca a zvyčajne je sprevádzaná závratmi, mdlaním, dýchavičnosťou, prerušovaným tlkotom srdca, bolesťami / nepríjemnými pocitmi na krku a hrudníku, úzkosťou a zvýšeným objemom moču. AVURT na pozadí ischemickej choroby srdca môže viesť k infarktu myokardu. [6]

Aj keď mdloby sú zriedkavým príznakom AVNRT, vyskytujú sa častejšie u ľudí so srdcovou frekvenciou vyššou ako 170 úderov za minútu, pretože menšie plnenie srdca vedie k zníženiu srdcového výdaja a mozgovej perfúzii (priechod krvi cez ňu). [5] [6]

Ak má pacient AVNRT srdcové zlyhanie alebo stenózu koronárnej artérie, môže sa pri fyzickom vyšetrení sťažovať na bolesť na hrudníku a môže mať tiež príznaky srdcového zlyhania, ako je tachypnoe, sipot alebo opuch dolných končatín. [4] [9]

Tachykardia v syndrómoch pred excitáciou je predčasné impulzy komorovej a / alebo predsieňovej kontrakcie, ktoré prevyšujú normálnu excitáciu systému srdcového vedenia. Dôvodom je vrodená anomália - prítomnosť ďalšej cesty. Môže ohroziť život pacienta.

Predsieňová fibrilácia (predsieňová fibrilácia) je perzistentná patológia srdcového rytmu, v ktorej sa v predsieni namiesto jedného objavuje niekoľko chaotických impulzov. Srdcová frekvencia pri fibrilácii predsiení sa zvýšila na 350 až 700 úderov za minútu.

Paroxyzmálna tachykardia je náhle zvýšenie srdcovej frekvencie až na 150 až 300 úderov za minútu, ktoré trvá niekoľko sekúnd. Takéto narušenie rytmu je život ohrozujúci stav a vyžaduje diagnostiku a liečbu v nemocničnom prostredí. [3] [7] V závislosti od miesta, z ktorého impulz vychádza, môže byť predsieňový, nodulárny a komorový. [6] [7] [12]

Komplikácie tachykardie

Všetky možné komplikácie tachykardie sú spojené s jej príčinou a závažnosťou. Aj keď vo väčšine prípadov táto porucha nespôsobuje žiadne ďalšie príznaky alebo komplikácie, zvýšená srdcová frekvencia môže vážne narušiť normálne fungovanie srdca a zvýšiť riziko mozgovej príhody..

Všeobecne platí, že zvýšenie srdcovej frekvencie vedie k narušeniu dodávky kyslíka do samotného srdcového svalu, pretože prietok krvi koronárnymi artériami je možný iba počas diastoly (relaxácia srdca medzi kontrakciami) a čím častejšie sa srdce sťahuje, tým menej času trvá diastola.

U ľudí s ischemickou chorobou srdca, ktorí podstúpili infarkt myokardu, ako aj s diabetes mellitus, môže zhoršený prísun kyslíka do myokardu viesť k zhoršeniu základného ochorenia a často k smrti..

Normálne je prietok krvi cez cievy laminárny (tj rovnomerný), zatiaľ čo krv sa pohybuje v jednom smere, ale pri rôznych rýchlostiach: najvyššia rýchlosť je v strede cievy, najpomalšia zo všetkých je na cievnej stene. Pri tachykardii, najmä pri tepovej frekvencii vyššej ako 130 úderov za minútu, veľké množstvo srdcových emisií narúša prirodzený prietok krvi a nadobúda vlastnosť turbulencie: v rovnomernom prúde tekutiny sa vytvára niekoľko miestnych vírov, čo vyvoláva zrážky krvných buniek, čo niekedy vedie k ich poškodeniu a prispieva k tvorbe malých zrazenín, krvných zrazenín. Podobný fenomén môže viesť k zablokovaniu malých ciev krvnými zrazeninami a tvorbe mikrotrhov..

Tachykardia s veľmi vysokou srdcovou frekvenciou (viac ako 170 úderov za minútu) môže viesť k hrozným a potenciálne smrteľným komplikáciám:

  • fibrilácia predsiení;
  • porušenia kontrakcií srdcových komôr až po prechod na komorovú tachykardiu a ich fibriláciu, po ktorej nasleduje asystola (prudké oslabenie srdcových kontrakcií). [3]

Diagnóza tachykardie

Diagnóza „tachykardie“ je stanovená na základe výsledkov zaznamenaných elektrokardiografiou (EKG) a denného monitorovania EKG..

Denné monitorovanie EKG je predpísané pre stálu, nepretržitú tachykardiu, ktorá sa často opakuje do jedného dňa alebo sa objavuje spontánne. Na kardiograme s sinusovou tachykardiou je teda zachovaná štruktúra srdcového rytmu, súčasne sa však zaznamenáva viac ako 100 úderov srdca za minútu. Nesinusové tachykardie sa líšia v tom, že P vlna buď nestojí pred každým komplexom QRS, alebo sa vzdialenosť medzi P vlnou a komplexom QRS zväčšuje podstatne viac ako je obvyklé.

Na diferenciálnu diagnostiku a identifikáciu príčiny porúch rytmu je potrebné:

  • vykonať vyšetrenie endokrinného systému, najmä krvného testu na hormóny štítnej žľazy a nadobličiek;
  • vykonať echokardiografiu na vyhodnotenie kontraktility jednotlivých oblastí srdcového svalu;
  • hodnotiť neurologický stav;
  • vylúčiť infekčné choroby, anémiu a hypovolémiu (zníženie objemu cirkulujúcej krvi);
  • v niektorých prípadoch je možné predpísať scintiografiu srdcového svalu na objasnenie aktivity enzýmov v kardiomyocytoch a možných príčinných odchýlok. [1] [4]

Niekedy je potrebný kompletný krvný obraz. S jeho pomocou je možné potvrdiť AVURT: s týmto typom tachykardie v krvnej plazme sa zvyšuje koncentrácia sekundárneho predsieňového natriuretického faktora, ktorý sa uvoľňuje predsieňom v dôsledku jeho natiahnutia,.

Liečba tachykardie

Liečba tachykardie sa začína elimináciou základného ochorenia, ktorého je príznakom, alebo iných príčinných faktorov. Ak je choroba známa, zastaví sa aj po vhodnej liečbe tachykardia..

Pri feochromocytóme (nádore nadobličiek), ktorý produkuje adrenalín a niekedy aj pri hypertyreóze, je operáciou liečba, po ktorej jeden z príznakov vo forme tachykardie zmizne.

Pri ochoreniach štítnej žľazy sa lieči buď chirurgický zákrok, alebo terapia liekmi.

Pri arteriálnej hypertenzii mnoho liekov predpísaných na jej liečenie nielen znižuje hladinu krvného tlaku, ale tiež ovplyvňuje rýchlosť srdcovej kontrakcie a znižuje ju. Ak je vymenovanie týchto liekov kontraindikované, potom kardiológovia používajú liek, ktorý pôsobí iba na bunky sínusového uzla a spomaľuje iba pulz - ivabradín. Droga má obmedzený počet indikácií a je zakázaná na samostatné použitie bez osobitného poradenstva..

Pri anémii je obnova hladiny hemoglobínu a normalizácia srdcovej frekvencie uľahčená vymenovaním prípravkov železa (s anémiou s nedostatkom železa), vitamínu B12 alebo kyseliny listovej (s anémiou s deficitom B12 a anémiou s deficitom folátov), ​​ako aj pri liečbe atrofickej gastritídy. alebo parazitózy (diphyllobothriasis).

Ak sa tachykardia vyskytuje u zdravého človeka a je spojená s nízkym fyzickým vývojom, potom je postupným vytrvalostným tréningom cesta von. Zahŕňa zvýšenie životných aktivít, zvýšenie obtiažnosti telesného tréningu, statické a dynamické cvičenia, chôdza miernym až rýchlym tempom, beh na rôznych vzdialenostiach so zvyšujúcimi sa problémami a plávanie..

Liečba supraventrikulárnych tachykardií

V prípade diagnostikovanej supraventrikulárnej tachykardie (napríklad predsieňová tachykardia, AVNRT alebo atriálny flutter) je prvým krokom vyhodnotenie nestability krvného tlaku pre nasledujúce príznaky:

  • hypotenzia (znížený krvný tlak);
  • hypoxia (nedostatok kyslíka v tele);
  • dýchavičnosť;
  • bolesť v hrudi;
  • šok;
  • príznaky zhoršenej perfúzie (priechod krvi pľúcami). [2]

Ak je pacient nestabilný, je nevyhnutná okamžitá kardioverzia - stimulácia srdca elektrickým prúdom. Je dôležité, aby defibrilátor bol v synchronizačnom režime s komplexom QRS (hlavné impulzy na linke EKG). Tento režim umožňuje defibrilátoru zabrániť prenosu šoku počas depolarizácie srdca (v opačnom prípade môže kardioverzia viesť k polymorfnej komorovej tachykardii)..

Počiatočná energia pre synchronizovanú stimuláciu srdca:

  • u dospelých - 100 - 200 J, ak nie je úspešný, môže sa postupne zvyšovať;
  • u detí - 0,5 - 1 J / kg sa pri ďalších pokusoch môže zvýšiť na 2 J / kg. [päť]

Pacient so stabilným krvným tlakom musí byť pripravený na chemickú kardioverziu - obnovenie srdcového rytmu pomocou liekov. Z tohto dôvodu sa odporúča stimulovať vagus nerv pomocou manévru Valsalvy a masírovať krčnú tepnu. Tieto metódy stimulujú parasympatický systém, spomaľujú vytváranie impulzu v sínusovom uzle a ďalšie.

Pri dlhodobej liečbe recidivujúcej supraventrikulárnej tachykardie by pacienti mali byť poučení o tom, ako si majú sami vyladiť vagus nerv.

Technika Valsalvovho manévru: uzavretie hlasiviek a napnutie svalov hrudníka na 10-15 sekúnd (dá sa porovnať s pokusom o tlačenie). Pre mladšie deti skúste vyhodiť striekačku alebo piť slamu. Pri rovnakej reakcii u dojčiat je možné na niekoľko sekúnd aplikovať ľadové obaly na tvár..

Tlak na očné bulky môže tiež stimulovať parasympatický systém, ale táto metóda sa neodporúča, pretože nadmerný tlak môže poškodiť oči. [4] [8]

Technika masáže krčnej tepny: pacient leží na chrbte, krk je natiahnutý, v tomto okamihu prstami pritlačí na jeden krkový sínus asi 10 sekúnd. Takáto masáž je kontraindikovaná u ľudí s jedinou artériou, u pacientov, ktorí mali v posledných troch mesiacoch prechodný ischemický záchvat alebo akútnu mozgovú príhodu, ako aj u detí alebo detí. [päť]

Drogová terapia

Ak účinok na nerv vagus neovplyvnil, adenozín sa môže použiť na normalizáciu srdcového rytmu. Musí sa podať intravenózne. Počiatočná dávka je 6 mg (dávka pre deti je 0,1 mg / kg). Ak je táto dávka neúčinná, môže sa podať 12 mg (pre deti - 0,2 mg / kg). Druhá dávka adenozínu (12 mg) sa môže podať ešte raz, ak sa nedosiahne požadovaný účinok. Každá dávka adenozínu sa má rýchlo prepláchnuť 10–20 ml soľného roztoku. Ak v čase liečby pacient dostáva karbamazepín alebo dipyridamol, odporúča sa znížiť dávku adenozínu na 3 mg. [1] [11]

V prípade nesprávne interpretovaného rytmu môže podávanie adenozínu pomôcť spomaliť srdcový rytmus po dlhú dobu. Toto určí, či je tachykardia spôsobená inou úzkou komplexnou tachykardiou (napr. Fibrilácia predsiení alebo flutter predsiení).

Ak je adenozín neúčinný, môžete použiť:

  • diltiazem (0,25 mg / kg IV nasledovaný infúziou 5 až 15 mg / h);
  • esmolol (intravenózne 0,5 mg / kg, potom 0,2 - 0,5 mg / kg za minútu - musí sa opakovať pri každom zvýšení titra);
  • metoprolol (2,5-5 mg IV každých 2-5 minút, ale nie viac ako 15 mg počas 10-15 minút).

Ak sú vyššie uvedené lieky stále neúčinné, stimulácia srdca rýchlejšie, ako je vlastný rytmus, môže eliminovať supraventrikulárnu tachykardiu. Existuje však riziko komorovej tachykardie alebo fibrilácie predsiení, preto by sa mala používať opatrne as okamžitou dostupnosťou kardioverzie. [4]

U pacientov s recidivujúcou supraventrikulárnou tachykardiou bez syndrómu pred vzrušenia môže byť na udržanie sínusového rytmu potrebná dlhodobá liečba perorálnymi betablokátormi alebo blokátormi vápnikových kanálov. Môže byť tiež potrebná rádiofrekvenčná (katétrová) ablácia - chirurgická liečba arytmií pomocou rádiofrekvenčnej energie.

Liečba AV uzlovej recipročnej tachykardie

Primárna liečebná stratégia pre AVURT sa tiež scvrkáva na stimuláciu vagového nervu a užívanie adenozínu, ktorý zastaví asi 80% arytmií. Lieky druhej línie sú blokátory kalciových kanálov nondihydropyridínu, betablokátory alebo digoxín. [8]

Ak liečba vyššie uvedenými metódami nebola úspešná alebo ak lieky nie sú možné kvôli vedľajším účinkom, môžu si pacienti zvoliť abláciu katétra ako jednorazovú definitívnu liečbu. Táto metóda liečby AVURT je vysoko účinná (úspešná v 95% prípadov).

Chronická lieková terapia antiarytmikami triedy III alebo IC (flekainid, propafenón, amiodarón, dofetilid alebo sotalol) sa môže vykonať, keď telo nereaguje na blokátory vápnikových kanálov alebo betablokátory, alebo ak pacient odmietne abláciu katétra.... Výber týchto antiarytmík je zvyčajne spojený s komorbiditami a profilom vedľajších účinkov. [6] [10]

Prognóza. prevencia

V prípade fyziologickej tachykardie, ktorá sa vyskytuje pri miernej alebo výraznej fyzickej námahe, je prognóza priaznivá, pretože v tomto prípade je to normálna adaptívna reakcia na zvýšenie telesnej práce..

Ak sa tachykardia vyvíja v stresovej situácii, tj pri emocionálnom vzrušení, je často potrebná korekcia stavu, napríklad aby sa vylúčil výskyt takýchto situácií, práca s psychoterapeutom (v niektorých prípadoch po konzultácii s lekárom môže byť predpísaná protidrogová terapia)..

So zvyšujúcim sa vekom osoby a prítomnosťou jednej alebo viacerých chorôb, ktoré spôsobujú tachykardiu, by liečba mala byť komplexná a mala by ovplyvňovať maximálny počet príčinných súvislostí tejto choroby. Osoba, ktorá má kardiovaskulárne, bronchopulmonálne, hormonálne, akútne alebo chronické zápalové ochorenia, ako aj choroby nervového systému, sa preto musí nevyhnutne poradiť s lekárom, ktorý podrobne opíše svoje sťažnosti a príznaky choroby, a to bez toho, aby sa vôbec ukrývala alebo mlčala. Otvorenosť a vzájomné porozumenie v komunikácii so špecialistom prispievajú k rýchlemu dosiahnutiu výsledku liečby.

Prevencia záchvatov tachykardie:

  • včasný prístup ku kardiológovi v prípade zvýšeného srdcového rytmu;
  • diagnostika a liečba sprievodných chorôb;
  • vyhýbanie sa alkoholu a kofeínovým nápojom / jedlu (napríklad nahradenie čierneho čaju alebo kávy bylinkovými čajmi);
  • zníženie množstva konzumovaných mastných potravín a cukru;
  • po diéte rastlinného mlieka (prírodné šťavy, zelenina);
  • odmietnutie tabletiek na chudnutie, posilňujúcich energie a stimulantov;
  • užívanie vitamínov s obsahom horčíka a draslíka (pred použitím je potrebná konzultácia s lekárom);
  • mierna fyzická aktivita (bez nadmerného zaťaženia) - robí telo odolnejšie voči nadbytku adrenalínu, normalizuje emočné pozadie a znižuje podráždenosť;
  • kráča na čerstvom vzduchu (najmenej pol hodiny denne). [2] [3] [9]

Tachykardia: čo to je, ako bojovať?

Zmena srdcovej frekvencie je stav, ktorý zažívajú úplne všetci ľudia bez ohľadu na to, či majú srdcové choroby alebo nie. Ďalšou vecou sú príčiny tejto choroby: môžu byť úplne odlišné. Ďalej budeme hovoriť o druhoch tachykardie a o tom, ako sa s nimi vysporiadať..

Tachykardia v najširšom slova zmysle je rýchly srdcový rytmus. Normálna srdcová frekvencia (HR) je v rozsahu 60 až 80 úderov za minútu. Čokoľvek menšie ako 60 je bradykardia a čokoľvek väčšie ako 80 je tachykardia. V tomto prípade je tachykardia tachykardia spor. Hovoriť, že osoba s tepovou frekvenciou vyššou ako 80 úderov za minútu je tachykardia, je ako hovoriť nič. Existuje mnoho „odrôd“ tachykardie a každá si vyžaduje vlastné ošetrenie.

Aby ste lepšie pochopili podstatu tachykardie, musíte mať predstavu o systéme vedenia srdca - systéme, ktorý zaisťuje správnu pravidelnú kontrakciu srdcového svalu. V srdci je sinoatriálny uzol - práve v ňom sa zvyčajne vyskytuje elektrický impulz, ktorý sa šíri celým srdcom a spôsobuje jeho kontrakciu. Okrem tohto uzla existujú aj iné útvary (atrioventrikulárny uzol, zväzok His, nohy zväzku His, Purkinjeho vlákna), v ktorých sa impulzy zvyčajne nevyrábajú. Ak sa tak stane, srdcový rytmus sa stane abnormálnym (nesinusovým). Nervové vlákna, ktorými prechádzajú elektrické impulzy, tvoria druh siete umiestnenej v hrúbke srdcového svalu. Pri niektorých chorobách môže impulz „prebiehať v kruhu“ v týchto vláknach a spôsobiť časté opakované kontrakcie srdca - tachykardiu. V závislosti od mechanizmu výskytu tachykardie existuje niekoľko typov..

Začnime s takou vecou, ​​ako je sínusová tachykardia. Význam tejto tachykardie je ten, že sinoatriálny uzol začína častejšie generovať elektrické impulzy, a tým aj rýchly srdcový rytmus (tachykardia). Sinusová tachykardia môže byť:

- fyziologický (vyskytuje sa ako prirodzená reakcia na fyzickú aktivitu);
- neurogénne (s psychoemotačným stresom, neurózou, neurocirkulačnou dystóniou);
- kardiogénne (so srdcovým zlyhaním);
- endokrinogénne (s tyreotoxikózou, patológiou nadobličiek);
- v prípade infekčných chorôb horúčka.

Charakteristické črty sínusovej tachykardie sú postupný začiatok a koniec, srdcová frekvencia neprekračuje 160 úderov za minútu, vegetatívne testy vždy pôsobia (o nich niečo nižšie).

Sinusová tachykardia sa prejavuje pocitom búšenia srdca, ktoré môže byť sprevádzané bolesťou srdca, nedostatkom vzduchu. Zároveň reflexné metódy - vegetatívne (vagálne) testy účinne znižujú srdcový rytmus:

  1. Valsalvov test (namáhanie zadržaním dychu po hlbokom dychu počas 20 - 30 s);
  2. masáž pravého krčného sínusu počas 10-15 s;
  3. Ashner-Dagniniho test (tlak na očné gule počas 5 s, zatiaľ čo pacient leží na chrbte, oči sú zatvorené, pohľad je nasmerovaný nadol);
  4. zníženie tváre do studenej vody na 10-30 s;
  5. v podrepe;
  6. indukcia reflexu roubíka;
  7. nafúknutie balónika;
  8. skočiť z malého stúpania;
  9. kombinácia vyššie uvedených techník.

Existujú kontraindikácie pre vegetatívne testy: vek nad 65 rokov, ťažká encefalopatia, mozgová príhoda v minulosti, glaukóm, závažné srdcové zlyhanie, syndróm chorého sínusu, syndróm karotidového sínusu.

Liečba sínusovej tachykardie. Najprv musíte nájsť jeho príčinu - ochorenie alebo stav, ktorý viedol k jej výskytu - a ak je to možné, odstráňte ju (príčinu) alebo znížte jej účinok na srdcovú činnosť. To robí lekár. Po druhé, aby sa nevyvolal sínusová tachykardia, je potrebné znížiť množstvo alebo vylúčiť silný čaj, kávu, alkohol, korenené jedlo, prejedanie sa pred konzumáciou; dodržiavať správny režim práce a odpočinku. Ak sú tieto opatrenia nedostatočné, lekár predpisuje lieky, ktoré znižujú srdcový rytmus. V prípade pretrvávajúcej tachykardie je indikovaná elektrofyziologická štúdia na vyriešenie problému chirurgickej liečby.

Sinusová tachykardia je relatívne priaznivá podmienka, ktorú možno pri správnom prístupe a liečbe liečiť. Situácia je závažnejšia pri paroxysmálnych tachykardiách - paroxysmálnych poruchách srdcového rytmu, ktoré sa vyznačujú vysokou frekvenciou kontrakcií (140 - 220 úderov za minútu alebo viac). Paroxysmálne tachykardie sa vyskytujú, keď sa v srdci objaví aktívnejšia fokusácia ako sinoatriálny uzol, ktorý generuje elektrické impulzy. Táto nová, aktívnejšia lézia môže byť v predsieňach alebo srdcových komorách..

Útok (paroxyzma) tejto tachykardie začína a náhle končí (to je hlavný rozdiel od sínusovej tachykardie). Začiatok záchvatu sa často pociťuje ako nárazy v hrudi, búšenie srdca, slabosť, pocit strachu a zvýšené močenie. Mladí ľudia bez srdcových chorôb nemajú výrazné poruchy obehového systému. Ich paroxyzmálna tachykardia môže trvať niekoľko dní a nemusí viesť k zlyhaniu srdca. A v prípade srdcových chorôb, najmä v starobe, vysoký srdcový rytmus nezabezpečuje plný srdcový rytmus a srdcový výdatok, čo vedie k zníženiu tlaku, nízkemu prietoku krvi do mozgu. Objaví sa závraty, môžu sa vyskytnúť prechodné ischemické záchvaty. Zníženie prietoku krvi do srdca môže spôsobiť záchvat angíny pectoris, infarktu myokardu. Znížený prietok krvi v obličkách vedie k nedostatku močenia.

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie:

- poruchy elektrolytov (zmeny v počte iónov v krvi);
- hormonálne poruchy;
- silná únava;
- reflexný vplyv iných orgánov;
- nadmerná konzumácia kávy, alkoholu;
- na pozadí srdcových defektov, pľúcneho ochorenia srdca, kardiosklerózy, prolaps mitrálnej chlopne).

Paroxysmálna tachykardia sa dá eliminovať vegetatívnymi testami. Najčastejšie sa však používa drogová terapia (vyberie ju lekár!) A ak je to neúčinné, elektrické metódy liečby (vykonávané iba lekármi v nemocnici).

Ďalším typom rýchleho srdcového rytmu je fibrilácia predsiení (staré meno je fibrilácia predsiení) - jedná sa o chaotické kontrakcie vlákien srdcového svalu pod vplyvom impulzov vychádzajúcich z iných ložísk (a nie zo sinoatriálneho uzla) so srdcovou frekvenciou až 350 - 600 úderov za minútu. Pri predsieňovom flutte (iný typ rýchleho srdcového rytmu) sa rytmická aktivita predsiení pozoruje pri srdcovej frekvencii až 250 až 350 úderov za minútu.

Príčiny fibrilácie predsiení a flutteru:

- ischemická choroba srdca;
- akútny infarkt myokardu;
- srdcové defekty (získané a vrodené);
- tyreotoxikóza;
- arteriálna hypertenzia;
- TELA;
- závažné zlyhanie srdca;
- alkoholový účinok na srdce;
- cor pulmonale atď..

Klinické príznaky fibrilácie predsiení a flutteru predsiení sú klasické príznaky srdcového zlyhania: náhle búšenie srdca, niekedy ako úder do hrude, pocit strachu, zvýšené močenie, celková slabosť, závraty, stmavnutie očí, niekedy strata zraku, dýchavičnosť. Vegetatívne testy dočasne spomaľujú rytmus, ale arytmia spojená s týmito dvoma stavmi pretrváva.

Útok atriálnej fibrilácie a atriálneho flutteru je eliminovaný iba v nemocničnom prostredí s drogami alebo elektrickou kardioverziou.

Doteraz to bolo hlavne o tachykardiách, ktoré sú spôsobené impulzmi z aktívnych ohnísk v predsieni. Existujú však tachykardie pochádzajúce z impulzov prichádzajúcich zo srdcových komôr (zväzok jeho a jeho nôh, vlákna Purkinje). Sú to komorové tachykardie. S nimi sa pozoruje závažnejšia porucha obehového systému, môže sa vyskytnúť šok. Vegetatívne testy sú tu neúčinné, neznižujú srdcový rytmus, ktorý kolíše medzi 140 - 220 údermi za minútu. Komorová tachykardia je život ohrozujúci stav, pretože predstavuje hrozbu prechodu na komorovú fibriláciu (často terminálnu)..

Príčiny komorovej tachykardie:

- akútny infarkt myokardu;
- postinfarktová aneuryzma;
- arteriálna hypertenzia so závažnou hypertrofiou myokardu ľavej komory;
- akútna myokarditída;
- kardioskleróza;
- hypertrofická a dilatačná kardiomyopatia;
- srdcové defekty (vrodené a získané);
- chronický cor pulmonale;
- amyloidóza;
- hemochromatóza;
- tyreotoxikóza;
- nádory a poškodenia srdca;
- „srdce športovcov“.

Liečba komorovej tachykardie je iba liek, lieky predpisuje lekár. Na elimináciu ataku komorovej tachykardie sa v závislosti od počiatočného stavu používa drogová alebo elektrická pulzná terapia.

Komorová fibrilácia je úplne dezorganizovaná aktivita komôr, pri ktorej nedochádza k adekvátnej a simultánnej kontrakcii. Choroby, ktoré môžu viesť k fibrilácii komôr, sú rovnaké ako pri komorových tachykardiách. Klinický obraz v tomto stave je špecifický: strata vedomia, kŕče, hlučné pískanie, progresívna cyanóza, zúženie žiakov s rýchlou následnou dilatáciou, nedobrovoľné močenie, zriedka defekácia. V období od niekoľkých sekúnd do 1 minúty sa kŕče a dýchanie zastavia. Prvá pomoc pre tento stav:
- uistite sa, že na krčných tepnách nie je žiadny pulz;
- začať kardiopulmonálnu resuscitáciu - kompresie hrudníka a dýchanie z úst do úst - až do dodania defibrilátora.

Resuscitačné opatrenia sú vykonávané resuscitačnými lekármi podľa jasného algoritmu.

Toto sú základné informácie, ktoré potrebujete vedieť o tachykardiách. Pre lepšiu čitateľnosť je samozrejme zjednodušená. Dúfame však, že pre ľudí, ktorí nie sú zapojení do medicíny, sa tento článok ukázal byť užitočným a aspoň trochu pomohol pochopiť podstatu tachykardie..

Autor: terapeut A.V. Kosovo