Systolická arytmia

Dystónia

V normálnom stave pozostáva srdcový cyklus zo striedajúcich sa období: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia). Počas diastoly predsiení do nich vstupuje krv z ciev, potom dochádza k ich kontrakcii (systole) a vylučovaniu krvi do komôr. Tie sú tiež naplnené krvou v diastole z predsiení a potom sú počas systoly vylúčené do celkového obehu.

Kontraktilita srdca sa hodnotí iba podľa jeho výkonnosti počas systoly, tj ejekčnej frakcie. Normálne je to 55-70%

Systolická funkcia je schopnosť srdca stanovená meraním ejekčnej frakcie. Tento indikátor je určený pomocou ultrazvukovej diagnostiky srdca. Ak sa stanoví menej ako 40%, potom hovoria o systolickej nedostatočnosti

funguje, pretože menej ako 40% objemu krvi vstupuje do všeobecného systému prívodu krvi. Táto patológia je známa aj ako srdcové zlyhanie so systolickou dysfunkciou ľavej komory. Môže sa tiež vyvinúť systolická arytmia, či je tento stav nebezpečný, možno porozumieť iba podrobným zvážením témy.

Video: Srdcový cyklus

Opis systolickej arytmie

Systolická arytmia je zmena normálnej srdcovej aktivity, ktorá je spojená s fázou systoly, najčastejšie komorami. Pri tejto poruche dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu srdcového rytmu s výskytom klinických príznakov charakteristických pre arytmiu.

Ľudia vo veku 60 rokov, u ktorých je diagnostikovaná koronárna choroba srdca alebo ktorí majú iné srdcové patológie, sú náchylnejší k útokom systolickej arytmie..

Vývoj choroby je založený na mechanizmoch charakteristických pre arytmie. Prvým je porušenie funkcie vedenia. Pri organických léziách srdca sa môžu meniť dráhy impulzu, v dôsledku čoho sa počas obdobia systoly zaznamená na EKG zmena vo forme mimoriadnej kontrakcie (extrasystoly). Podobné dôvody tiež prispievajú k zvýšeniu automatizmu heterotopických ohnísk a k amplitúde stopových potenciálov. Okrem toho je možné pozorovať nerovnomernú repolarizáciu myokardu, čo je dosť typické pre postihnuté srdcové svaly pri IHD..

Symptómy systolickej arytmie

Patológia je charakteristická takmer pre všetky príznaky porúch srdcového rytmu. Existujú najmä sťažnosti týkajúce sa:

  • pocit trhavých rytmov v oblasti srdca;
  • zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie;
  • autonómne poruchy vo forme závratov, pocitu slabosti, zvýšeného potenia, pocitu úzkosti.

Ak sú so systolickou arytmiou spojené ďalšie choroby, k uvedeným príznakom sa pripočítajú ich charakteristické znaky. Po prvé, porucha rytmu sa často vyvíja na pozadí iných srdcových patológií. Preto môže mať pacient dýchavičnosť, bolesti srdca, opuchy. Podobná klinika je výraznejšia pri srdcovom zlyhaní s dysfunkciou ľavej komory..

Autonomické poruchy môžu kliniku zhoršiť výrazným pocitom úzkosti, v niektorých prípadoch až po záchvat paniky. Pacienti sa môžu sťažovať na vlhký pot, slabosť v celom tele, návaly horúčavy alebo horúčku. Navonok sa tieto prejavy môžu prejavovať nadmerným blednutím alebo začervenaním tváre..

Tento typ arytmie je typickejší pre ľudí vo veku, preto sa u detí vyskytuje iba v kombinácii s vrodenými chybami alebo získanou závažnou srdcovou patológiou. Pre deti je ťažké vysvetliť, čo je s nimi zlé, a preto sa môžu sťažovať v podobe častého tlkotu srdca, „zlých srdcových rytmov“ atď..

Video: Hnutie systolického predného ventilu

Príčiny systolickej arytmie

Toto ochorenie je najčastejšie spojené s inou srdcovou patológiou. Najvyšší výskyt je pri ischemickej chorobe srdca. Pri tejto chorobe sa pozoruje organické poškodenie myokardu v dôsledku nedostatočného koronárneho obehu, ktorý ovplyvňuje prácu jednotlivých oddelení alebo srdca ako celku..

Medzi ďalšie srdcové príčiny patrí:

  • zástava srdca;
  • získané a vrodené srdcové chyby;
  • kardiomyopatia;
  • infekčné lézie myokardu.

Vonkajší vplyv na srdce tiež hrá dôležitú úlohu pri vývoji arytmií. Môže ísť o nesprávne zvolené dávky liekov, ktoré zvyšujú ejekčnú frakciu - adrenomimetiká alebo naopak ju oslabujú - srdcové glykozidy, antiarytmiká, diuretiká.

Narušenie elektrolytu často spôsobuje arytmie, pretože činnosť srdca do značnej miery závisí od koncentrácie stopových prvkov, ako sú horčík a draslík, v krvi. Nedostatok draslíka a horčíka, ako aj nadbytok prvej a nadbytok vápnika v krvi, negatívne ovplyvňujú činnosť srdca..

Pri niektorých ochoreniach sa práca srdca zvyšuje s možným rozvojom systolických arytmií. V prvom rade ide o tyreotoxikózu, keď štítna žľaza začne intenzívne produkovať tyroxín a trijódtyronín. Na pozadí cukrovky sa môže objaviť aj systolická arytmia, pretože narušenie metabolizmu uhľohydrátov ovplyvňuje činnosť mnohých systémov a orgánov vrátane srdca..

Druhy systolickej arytmie

Prezentovaný typ arytmie nie je klasifikovaný osobitne, ale v klinickej praxi je obvyklé rozlišovať medzi rôznymi typmi zmien srdcovej frekvencie. Môže to byť tachykardia, bradykardia a extrasystoly..

tachykardia

Vyznačuje sa zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90-krát za minútu. Niektorí pacienti necítia zmenu srdcového rytmu, ale spravidla sú ľudia v starobe veľmi citliví, takže každá porucha rytmu je pre nich nepríjemnou udalosťou. Preto sa tachykardia často prenáša v kombinácii s bolesťami hlavy a bolesťami hlavy, zvýšenou únavou a slabosťou..

Samotná tachykardia nie je nebezpečná, ale v kombinácii s inými poruchami srdcovej genézy môže viesť k mnohým závažným komplikáciám - infarkt myokardu, mozgová príhoda, zástava srdca.

Tachykardia sa po prejedaní často vyvíja. Je to kvôli zvýšenému tráveniu, ktoré pomáha zvyšovať srdcový rytmus. Fyzická aktivita je tiež schopná zvýšiť počet srdcových kontrakcií, ale na rozdiel od patologického stavu sa fyziologická tachykardia v priebehu času normalizuje. Preto je prítomnosť srdcového rytmu v pokoji značným príznakom vážneho organického poškodenia srdca..

bradykardia

Je to príznak pomalého srdcového rytmu a určuje sa meraním srdcového rytmu, ktorý je pri bradykardii menej ako 60-krát za minútu. U niektorých ľudí, najčastejšie u športovcov, je stanovená fyziologická bradykardia. Táto možnosť sa považuje za normu, pretože nespôsobuje zdravotné problémy osobe..

Patologická bradykardia je charakteristická pre množstvo chorôb, predovšetkým pre zlyhanie srdca. Pri tejto patológii nemôže ľavá komora normálne uvoľňovať krv, čo vedie k oslabeniu všetkých životne dôležitých funkcií srdca. Preto môže byť systolická arytmia vo forme bradykardie jedným z prvých príznakov zhoršenia srdca..

extrasystola

Poruchy srdcového rytmu sú bežné pre všetky vekové kategórie. Prejavuje sa náhlym prerušením činnosti srdca, niekedy sprevádzaným kŕčovými bolesťami alebo tlakom v srdci. Najčastejšie, najmä v prípade mladých ľudí a detí, takmer nie.

V prípade systolickej arytmie, ktorá sa prejavuje na EKG vo forme extrasystoly, je možné poznamenať, že jej vývoj na pozadí srdcového zlyhania je tiež nepriaznivým znakom. To môže naznačovať prebiehajúce procesy poškodenia myokardu, ktoré vedú k vzniku ektopických ložísk. Ich výskyt najčastejšie vyvoláva predčasné kontrakcie..

Diagnóza systolickej arytmie

Hlavnou diagnostickou metódou na diagnostiku arytmií je elektrokardiografia. S jeho pomocou je možné určiť tak tachykardiu, ako aj bradykardiu a extrasystoly..

Časté príznaky EKG pre sínusovú tachyardiu a bradykardiu:

  • pred každým komplexom QRS sa určia vlny P, ktoré naznačujú sínusový rytmus;
  • správny rytmus sa pozoruje pri tachykardii a bradykardii, ako je uvedené v rovnakom intervale RR;
  • Srdcová frekvencia pri tachykardii je zvýšená, pri bradykardii je znížená v porovnaní s vekovou normou.

Pri extrasystóloch na EKG sú viditeľné mimoriadne kontrakcie, ktoré sa v závislosti od lokalizácie ektopického zamerania delia na predsieň alebo komorovú.

Ďalšie informácie o stave pacienta sa získavajú pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca, záťažových testov, denného monitorovania. Laboratórne testy sa vykonávajú aj v prípade podozrenia na hormonálne poruchy alebo poruchy elektrolytov..

Liečba a prognóza systolickej arytmie

Prvýkrát by útok systolickej arytmie mal upozorniť pacienta a jeho rodinu, pretože patológia môže skončiť radom nepriaznivých komplikácií:

  • fibrilácia predsiení;
  • komorová fibrilácia;
  • zhoršenie základného ochorenia, najmä zlyhania srdca.

Ako pomôcť pacientovi pri arytmickom záchvate?

  • ukľudniť sa možnými spôsobmi, pre ktoré stojí za to pomôcť pohodlne sadnúť alebo ľahnúť si;
  • otvorte okno a pokúste sa uvoľniť, dýchať na čerstvom vzduchu;
  • pite vodu pri izbovej teplote;
  • vziať sedatívum (niekoľko kvapiek tinktúry materskej mladiny, valeriána);
  • ak útok pokračuje, zavolajte sanitku.

Primárne identifikovaná arytmia s vývojom akútneho klinického obrazu, ktorý nemožno zastaviť konvenčnými metódami, sa lieči v nemocničnom prostredí. Je to potrebné, aby sa zabránilo uvedeným komplikáciám. Terapia je organizovaná na základe antiarytmík, fortifikačných látok, je možné použiť imunokorektory.

Video: Ako liečiť srdcové arytmie?

Prevencia systolickej arytmie

Na základe použitia liečby základného ochorenia. Okrem toho sa musia dodržiavať všeobecné odporúčania na prevenciu porúch rytmu:

  • Veďte zdravý životný štýl so zamietnutím zlých návykov a racionálnej vyváženej stravy.
  • Udržiavajte každodennú rutinu, v ktorej by čas na prácu a odpočinok mal byť správne naplánovaný.

Vyvarujte sa stresovým situáciám a ak dôjde k vzrušeniu alebo úzkosti, nečakajte na arytmiu, ale opatrne sedatívum..

Aké sú extrasystoly v srdci?

Extrasystol je najbežnejším typom arytmie, ktorá sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí.

Miera mimoriadnych kontrakcií (extrasystolov) až do dvesto komorových a dvesto predsieňových kontrakcií za deň.

Klasifikácia extrasystolov

Podľa povahy udalosti:

  • Funkčné extrasystoly - vyskytujú sa počas normálnej funkcie srdca.
    Tento typ arytmie sa vyskytuje u ľudí v dôsledku porúch autonómneho nervového systému, prejavov chorôb chrbtice, chorôb tráviaceho ústrojenstva a ďalších. Predispozičné faktory môžu zahŕňať psychický stres, hypovitaminózu, spotrebu kofeínových nápojov, čaj, alkoholické nápoje, fajčenie tabaku..
  • Organické extrasystoly - vyskytujú sa pri srdcových chorobách: myokarditída (zápal srdcového svalu), koronárne srdcové choroby, postinfarktová kardioskleróza, srdcové choroby. Najčastejšie u ľudí s infarktom myokardu.

Lokalizáciou:

  • Komorová extrasystola alebo komorová komora (asi 63% prípadov) je častou extrasystolou srdca: patologické zameranie excitácie je iba v srdcových komorách. Nezriedka sa vyskytuje pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému: ischemická choroba srdca, artériová hypertenzia, kardiomyopatia.
  • Supraventrikulárny extrasystol (asi 25% prípadov) - patologické zameranie excitácie je v predsieňach srdca, impulz z predsiení cez predsieňový kanálik je nasmerovaný do komôr. Vyskytujú sa pri akejkoľvek kardiogénnej patológii: ischemická choroba srdca, malformácie srdca, srdcové anomálie, myokarditída, arteriálna hypertenzia.
  • Atrioventrikulárne (asi 2% prípadov) - patologické zameranie excitácie sa nachádza v atrioventrikulárnom uzle (Ashov-Tavara) medzi komorami a predsieňami a šíri sa do komôr..

Podľa frekvencie výskytu:

  • Bigeménia - po každej normálnej kontrakcii nasleduje jeden extrasystol;
  • Trigémia - po 2 normálnych kontrakciách nasleduje jeden extrasystol;
  • Quadriménia - po 3 normálnych kontrakciách nasleduje jeden extrasystol;
  • Allorytmia sú usporiadané extrasystoly po určitom počte sínusových impulzov a normálnych kontrakciách.

V závislosti od počtu zdrojov excitácie:

  • Monotopické - jedná sa o mimoriadne kontrakcie, ktoré pochádzajú z jednej časti srdca a sú charakterizované rovnakým intervalom spojenia;
  • Polytopické - jedná sa o mimoriadne kontrakcie, ktoré pochádzajú z niekoľkých častí srdca a vyznačujú sa odlišnými blokovacími intervalmi.

Podľa frekvencie:

  • zriedkavé (mimoriadne kontrakcie) (menej ako 1 za hodinu);
  • zriedkavé extrasystoly (1-9 za hodinu);
  • stredne časté extrasystoly (10 - 30 za hodinu);
  • časté extrasystoly (31 - 60 za hodinu);
  • najviac opakované extrasystoly (viac ako 60 za hodinu).

Klasifikácia extrasystolov podľa (J.T Bigger)

Extrasystoly sú rozdelené do troch skupín:

  1. Kvalitné alebo (nevinné) extrasystoly - sú charakterizované bez viditeľných hemodynamických porúch a bez morfologických zmien v srdci. Prognóza je priaznivá.
  2. Malígne extrasystoly - vyznačujú sa pretrvávajúcimi hemodynamickými poruchami a morfologickými zmenami v srdci.
  3. Prostredná forma - potenciálne nebezpečné extrasystoly - sa vyznačuje porušením štruktúry srdca, ale bez narušenia hemodynamiky..

príznaky

Extrasystoly nie sú vždy klinicky zrejmé. Závisí to od funkčných a morfologických charakteristík organizmu..

Väčšina ľudí necíti túto arytmiu, ale iba náhodne ju zistí na elektrokardiografii:

  • Pocit prerušenia za hrudnou kosťou (v srdci);
  • slabosť;
  • závraty;
  • malátnosť;
  • Laboratórne dýchanie;
  • Nepokojný stav;
  • Strach zo smrti;
  • Záchvat paniky.

Diagnostika extrasystolov

Diagnóza je založená na:

  1. Sťažnosti pacientov. Pocit prerušenia za hrudnou kosťou, slabosť, nevoľnosť, dýchavičnosť, nepokoj a iné;
  2. Životné príbehy pacientov (anamnéza vitae);
  3. Anamnéza vývoja choroby (anamnéza morbi);
  4. Tieto fyzikálne metódy vyšetrenia pacienta: počúvanie tónov, rytmus a frekvencia srdca (auskultácia), určovanie hraníc srdcovej konfigurácie (bicie) a snímanie pulzu na spodnej tretine zápästia..
  5. Laboratórne výskumné metódy: všeobecná analýza moču, všeobecný krvný test, biochemický krvný test, ako aj hormonálny test, ktorý vám umožňuje určiť mimokardiálne príčiny vývoja extrasystolov..
  6. Tieto inštrumentálne metódy vyšetrenia: najspoľahlivejšie informácie o prítomnosti extrasystolov je možné určiť pomocou elektrokardiografie, Holterovho monitorovania, echokardiografie, údajov zo záťažových testov alebo testov, ktorých podstatou je, že pacient vykonáva malú fyzickú námahu, pričom zaznamenáva údaje o srdcovej aktivite s následným vyhodnotením..
  7. Je tiež potrebné vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - identifikovať sprievodnú patológiu, ktorá môže spôsobiť extrasystoly.

Etiológia choroby

Dôvody rozvoja extrasystolov sú rôzne:

  • Môže to byť ako srdcové ochorenie (rôzne choroby samotného srdca) - môže to byť: ischemická choroba srdca (infarkt myokardu angíny pectoris), zlyhanie srdca, endomyokarditída, myokarditída, perikarditída, reumatizmus, malformácie srdca, anomálie srdcového vývoja a ďalšie..
  • Mimokardiálne príčiny (alebo príčiny mimo srdca). V prvom rade ide o veľké dávky určitých liekov, ako sú antiarytmiká, srdcové glykozidy, niektoré diuretiká, ktoré majú veľké množstvo nežiaducich účinkov..
  • Choroby endokrinného systému majú tiež dôležité miesto vo vývoji extrasystolov, ako je napríklad hypertyreóza (alebo tyreotoxikóza - ochorenie štítnej žľazy), diabetes mellitus a ochorenie nadobličiek. Zmeny v zložení niektorých stopových prvkov (solí) (draslík, sodík, horčík).
  • Pitie alkoholických nápojov, fajčenie cigariet, ktoré majú toxický účinok. Súbežná patológia orgánov, ako je gastrointestinálny trakt (gastritída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy dvanástnika, divertikula, kolitída, enteritída, ezofagitída, refluxná choroba, rakovina žalúdka a dvanástnika, rakovina hrubého čreva, proktitída, žalúdočná erózia), dorsopatia ( lordóza, kyfóza, skolióza, spondylolistéza, subluxácia, osteochondróza).
  • Okrem extra- a intrakardiálnych príčin rozvoja extrasitólie existujú aj idiopatické príčiny alebo nie sú známe príčiny ich výskytu..
  • Extrasitoly u detí sú často výsledkom poškodenia bicuspidálnej chlopne (prolaps bicuspidálnej chlopne).

Extrasystolové ošetrenie

Otázka zaobchádzania s extrasystolmi je veľmi ťažká..

Pri výbere antiarytmickej liečby a jej potreby sa musíte spoľahnúť na tabuľku, ktorú navrhuje Bigger:

  1. Arytmie, ktoré majú benígny priebeh - extrasystoly a komorové arytmie, ktoré nespôsobujú hemodynamické poruchy, ako aj absencia štrukturálnych srdcových porúch. Prognóza je u týchto pacientov častejšie priaznivá a pri antiarytmickej liečbe sa nevyžaduje..
  2. Arytmie, ktoré majú malígny priebeh - extrasystoly a komorové arytmie spôsobujúce hemodynamické poruchy, ako aj štrukturálne zmeny v srdcovom tkanive, si vyžadujú etiologickú antiarytmickú liečbu..
  3. Mladí ľudia so zriedkavými extrasitolmi nemusia vykonávať špecifickú antiarytmickú liečbu. Pri výbere liečby stačí uprednostniť sedatívny liek a dodržiavať všetky preventívne opatrenia.

V prípade predávkovania srdcovými glykozidmi je potrebné glykozid zrušiť, použiť draslík, defenínové prípravky a detoxikáciu jednotkou..

Na liečbu extrasystolov je potrebné kontrolovať ióny draslíka, železa, horčíka v krvi, pretože pri hypokaliémii je účinnosť antiarytmík významne znížená.

Beta-blokátory (propranolol, metoprolol, obzidan, oxprenolol, pindolol) majú medzi drogami najlepší účinok..

Dávky liekov sa určujú na základe srdcového rytmu, telesnej hmotnosti a berú do úvahy aj vedľajšie účinky a kontraindikácie:

  • Propranolol sa predpisuje v dávke 20 - 40 mg 3 - 4-krát denne počas 10 dní, po ktorej nasleduje udržiavacia dávka 20 - 40 mg za deň. Ak je použitie betablokátorov nemožné alebo neúčinné, použite liek verpamil 20-40 mg 3-4 krát denne počas 10 dní.
  • Aby sa predišlo komplikáciám v extrasystóloch s organickými léziami srdca, používa sa sledovanie EKG po dobu 3 dní a liečivo etmozín 300-600 mg počas 3-6 dní 3-4 krát denne, potom udržiavacia dávka 100-200 mg denne. Allapinín v dávke 250 mg 3 - 4-krát denne, udržiavacia terapia 2-krát denne.
  • Propafenón 150 mg 3-4 krát denne.
  • Novakainamid 250 mg 3-4 krát denne, potom udržiavacia dávka 250 mg 2-krát denne.
  • Cordaron 600 - 800 mg počas niekoľkých týždňov, udržiavacia dávka v dávke 200 - 300 mg po dobu 5 dní, s odstupom 2 dní.
  • Sotalol sa predpisuje individuálne, jednorazová dávka do 80 mg, denná dávka do 320 mg, pri vysokých dávkach má výrazné vedľajšie účinky.
  • Ak sa na pozadí infarktu myokardu objavia extrasystoly, predpíše sa 1% lidokaín v prúde alebo kvapkaní 5 - 20 ml, rovnaký selektívny účinok má bretilium, ktoré sa podáva intravenózne v 300 mg každých 6 hodín. Pri nízkom srdcovom výdaji sa používa glukagón, ktorý má antiarytmický účinok.

Pri výbere antiarytmika je potrebné vziať do úvahy vedľajšie účinky, ako aj kontraindikácie použitia..

Aké je nebezpečenstvo tejto choroby?

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho komplikáciách, prechode na nebezpečnejšie typy arytmií, ktoré môžu viesť k smrti pacienta, môže to byť atriálny flutter, komorový flutter, fibrilácia predsiení, atriálna a komorová fibrilácia.

prevencia

  • Pri prvom podozrení na extrasystolu okamžite kontaktujte odborníka,
  • V žiadnom prípade by ste nemali samoliečiť,
  • Jesť stravu, jesť viac rastlinných potravín a potravín s vysokým obsahom draslíka,
  • Prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje,
  • Liečba sprievodnej patológie, ktorá môže spôsobiť extrasystolu,
  • Vyvarujte sa fyzickému a psychickému stresu,
  • Vezmite vitamíny do srdca, ako sú (VITAMÍN A, C, F, B6, B1).

nakoniec

Extrasystol je polyetiologické ochorenie, ktorého morfologickým substrátom sú mimoriadne kontrakcie srdca. Najčastejším príznakom je subjektívny pocit prerušenia za hrudnou kosťou. Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta na fyzikálne, laboratórne, inštrumentálne a doplnkové vyšetrovacie metódy. Dôvod mimoriadnych škrtov sa môže líšiť..

Liečba nízkopríznakových alebo zriedkavých typov extrasystolov si nevyžaduje antiarytmickú liečbu, v závažnejších prípadoch (organické extrasystoly, tzv. Malígne) si vyžaduje starostlivé ošetrenie, pričom sa zohľadnia morfologické vlastnosti ľudského tela a nežiaduce účinky, ako aj kontraindikácie..

Je lepšie predchádzať tomuto ochoreniu, je potrebné, aby rastlinná strava prevládala v potrave, predchádzala konfliktom, stresom, vzdala sa fajčenia, alkoholu, mastných potravín, užívala vitamíny, vzdala sa ťažkej fyzickej námahy a čo je najdôležitejšie, aby sa samy neliečila, keď sa objavia prvé príznaky extrasystolu a nielen okamžite kontaktujte odborníka!

Komorový extrasystol

Komorový extrasystol je bežné ochorenie srdcového rytmu, ktoré sa vyvíja pod vplyvom predčasných impulzov vychádzajúcich zo steny ľavej alebo pravej komory. Extrasystoly, ktoré sa v tomto prípade vyskytujú, ovplyvňujú spravidla iba komorový rytmus, to znamená, že neovplyvňujú horné časti srdca. Mimoriadne údery srdca, ktoré pochádzajú z predsiení a predsieňového septum, však môžu vyvolať komorové extrasystoly.

Komorové extrasystoly v neprítomnosti organických lézií srdca spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre život.

Srdcový cyklus je sled procesov, ktoré sa vyskytujú pri jednom úderu srdca a jeho následná relaxácia. Každý srdcový cyklus sa skladá z predsieňového systolu, komorovej systoly a diastoly (uvoľnený stav srdcového svalu v intervale medzi systolami, rozšírenie srdcových dutín). Rozlišujte medzi elektrickou (elektrickou aktivitou, ktorá stimuluje myokard) a mechanickou systolou (kontrakcia srdcového svalu, zníženie objemu srdcových komôr). V pokoji srdcová komora dospelého vylučuje 50 - 70 ml krvi na každú systolu. Normálne srdcové impulzy sa vyskytujú v sínusovom uzle, ktorý je umiestnený v hornej časti srdca. Komorový extrasystol sa vyznačuje predčasným excitáciou komôr vo vzťahu k vodiacemu rytmu srdca, ktorý vychádza z vodivého systému srdca, najmä z rozvetvenia vlákien Jeho zväzku a Purkinje..

Komorový extrasystol sa zaznamenáva vo všetkých vekových skupinách. Frekvencia detekcie tejto patológie závisí od diagnostickej metódy a kontingentu vyšetrovaného. U ľudí starších ako 50 rokov je komorová extrasystola diagnostikovaná u 40 - 75% prípadov extrasystolických arytmií..

Pri vykonávaní elektrokardiogramu sa jednotlivé komorové extrasystoly určujú u 5% klinicky zdravých mladých ľudí a pri dennom monitorovaní EKG - približne v 50% prípadov. Bolo zistené spojenie medzi výskytom komorových extrasystolov a denným časom (ráno sa zaznamenávajú častejšie a menej často počas nočného spánku). Riziko vzniku komorového extrasystolu sa zvyšuje s vekom, ako aj s prítomnosťou patológií kardiovaskulárneho systému..

Komorový extrasystol môže byť komplikovaný zmenou konfigurácie srdcovej komory, vývojom fibrilácie predsiení, paroxysmálnou tachykardiou, mozgovou príhodou, infarktom myokardu, náhlou koronárnou smrťou.

Príčiny a rizikové faktory

Komorový extrasystol sa vyskytuje na pozadí organických patológií srdca, ale môže byť tiež idiopatický, tj neidentifikovaný. Najčastejšie sa vyvíja u pacientov s infarktom myokardu (v 90 - 95% prípadov), arteriálnou hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, postinfarktovou kardiosklerózou, myokarditídou, perikarditídou, hypertrofickou alebo dilatovanou kardiomyopatiou, cor pulmonale, prolapsom mitrálnej chlopne, chronickým srdcovým zlyhaním.

Medzi rizikové faktory patria:

  • cervikálnej osteochondrózy;
  • vagotónie;
  • cardiopsychoneurosis;
  • endokrinné poruchy, metabolické poruchy;
  • chronická hypoxia (so spánkovou apnoe, anémiou, bronchitídou);
  • užívanie určitých liekov (antidepresíva, diuretiká, antiarytmiká, predávkovanie srdcovými glykozidmi);
  • zlé návyky;
  • zlá výživa;
  • nadmerný fyzický a psychický stres.

Komorové predčasné rytmy sa môžu objaviť v pokoji a počas cvičenia zmiznúť u jedincov so zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému. Jednotlivé klinické extrasystoly sa často vyskytujú u klinicky zdravých ľudí bez zjavného dôvodu.

Formy komorovej extrasystoly

V závislosti od výsledkov denného monitorovania EKG sa rozlišujú tieto triedy komorovej extrasystoly:

  • 0 - neprítomnosť komorových extrasystolov;
  • 1 - počas ktorejkoľvek hodiny počas monitorovania sa zaznamená menej ako 30 monomorfných komorových extrasystolov;
  • 2 - počas ktorejkoľvek hodiny počas monitorovania sa zaznamenáva viac ako 30 častých monomorfných komorových extrasystolov;
  • 3 - zaznamenávajú sa polymorfné komorové extrasystoly;
  • 4а - spárované monomorfné komorové extrasystoly;
  • 4b - párované polymorfné extrasystoly;
  • 5 - polymorfné komorové extrasystoly skupiny, ako aj epizódy paroxyzmálnej komorovej tachykardie.

Extrasystoly: etiológia, príznaky, liečba

Určité množstvo extrasystolov za deň sa považuje za celkom bežné. Pri absencii patológií nie je tento typ arytmie nebezpečný a vyvíja sa pod vplyvom dráždivých faktorov. Klinický obraz sa stáva viditeľným, keď je prietok krvi narušený na pozadí zvýšeného počtu mimoriadnych (interkalovaných) kontrakcií. Ak chcete zostaviť liečebný režim, musíte byť úplne vyšetrení. So zameraním na príčinu zlyhania srdca bude lekár schopný odporučiť účinné metódy na zmiernenie stavu..

Čo je extrasystol srdca?

Extrasystol je typ zlyhania srdcového rytmu. U ľudí sa na pozadí obvyklých cyklov kontrakcií (systol) predsiení a komôr objavujú mimoriadne komplexy. Signál pochádza z ektopického (náhradného) zaostrenia. Pacient počas záchvatu pociťuje prerušenie činnosti srdca a je vystavený záchvatom paniky.

Uvoľňovanie krvi v dôsledku interkalovaných kontrakcií je znížené, čo je spojené s nedostatočným diastolickým plnením srdca. Vyskytujúce sa hemodynamické zlyhania vyvolávajú neurologické príznaky v dôsledku mozgovej hypoxie a záchvatov angíny pectoris (bolesť v srdci) na pozadí ischémie.

Podľa revízií ICD 10 dostali extrasystoly v srdci kód I49. Kategória „Iné srdcové arytmie“ je šifrovaná. Podpoložka je vybraná v závislosti od lokalizácie zamerania falošných impulzov:

  • predsieň - 1;
  • atrioventrikulárny - I49.2;
  • komorová - I49.3.

Extrasystolický rytmus sa môže objaviť aj pri absencii zdravotných problémov. Podľa štatistík zhromaždených vďaka elektrografickej štúdii sú interkalované kontrakcie skutočne zaznamenané u 2/3 ľudí starších ako 55 rokov. Podobný trend je spôsobený zmenami súvisiacimi s vekom a poklesom tolerancie voči stresu a fyzickej aktivite..

klasifikácia

Extrasystol je zvyčajne rozdelený do určitých skupín podľa nasledujúcich kritérií:

názovpopis
Lokalizáciou zdroja ektopických signálov• supraventrikulárne (supraventrikulárne):
o predsieň:
 v pravej predsieni;
 v ľavej predsieni.
o atrioventrikulárny.
• komorová (komorová):
o pravá komora;
o ľavá komora.
Podľa počtu vložených rezov• 1 - slobodný;
• 2 - parná miestnosť;
• 3 a viac - skupina.
Podľa prítomnosti rytmu• chaotické kontrakcie, ktoré nemajú jasný výskyt;
• aloarytmia sa prejavuje s určitým rytmom prostredníctvom 1 (bigeminia), 2 (trigeminia) a 3 (quadrigyminia) kontrakcií.
Do obdobia prejavu• spolu s vlnou T nasleduje skorá kontrakcia na elektrokardiograme (EKG);
• stredná systole je o 0,5 sekundy neskôr ako T vlna;
• oneskorená interkalárna kontrakcia nastáva počas relaxácie srdca (diastoly) pred obvyklou P vlnou.
Podľa frekvencie prejavu (za 1 minútu)• zriedkavé prípady sa vyskytujú najviac 5-7 krát;
• priemerný počet extrasystolov začína od 10 do 15;
• časté mimoriadne zníženia sa vyznačujú ukazovateľom 15 a viac.
Podľa počtu falošných ohnísk• monomorfné (monotopické) - impulzy vytvárajú 1 ďalšie zameranie;
• polymorfné (polytopické) - signály pochádzajú z 2 alebo viacerých falošných zdrojov.
Podľa kauzálneho faktora• organické (patologické);
• funkčné (fyziologické).

Výskyt extrasystolov v srdci nie je vždy spojený s patologickými procesmi v tele, takže či je tento stav nebezpečný, bude príčinou anomálie. Lekári uprednostňujú rozdelenie arytmie na funkčné a organické formy. Prvý z nich nevyžaduje liečbu. Stačí sa vyhnúť dráždivým faktorom a zostať v pokoji niekoľko hodín. Druhý typ extrasystolu hrozí nebezpečnými následkami a môže zostať nepretržite. Útok je zastavený tabletami s antiarytmickým účinkom. V závažných prípadoch je potrebné poskytnúť pacientovi pohotovostnú starostlivosť.

Etiológia a patogenéza arytmie

V tabuľke vidíte, prečo sa vyskytuje extrasystol:

vyhliadkazvitok
funkčné• neurózy spôsobené častým stresom;
• fajčenie;
• poruchy hormonálnej rovnováhy (menopauza, tehotenstvo, puberta);
• nedodržiavanie pravidiel zdravej výživy;
• pitie alkoholu;
• reakcia tela na zvýšenie teploty;
• vplyv kofeínu a energetických nápojov;
• neustále fyzické preťaženie;
• vegetatívne poruchy;
• osteochondróza.
organický• zástava srdca;
• ischemická choroba;
• patológie spôsobené infekciami;
• malformácie srdca;
• choroby nadobličiek a štítnej žľazy;
• cukrovka;
• autoimunitné poruchy;
• zápalové ochorenia srdcového svalu.

Osteochondróza vyvoláva rôzne zlyhania kardiovaskulárneho systému. Dôvod spočíva v upnutí krvných ciev a nervov deformovanými stavcami. Problém je možné zbaviť užívaním protizápalových liekov a fyzickej terapie, niektorí kardiológovia prideľujú toxické a idiopatické extrasystoly. V prvom prípade sa arytmia vyskytuje v dôsledku vystavenia určitým látkam (drogám, chemikáliám, životnému prostrediu). Príčinu idiopatického zlyhania nemožno identifikovať. V neprítomnosti organických lézií sa to rovná funkčným formám extrasystolu.

Extrasystol je v mnohých prípadoch výsledkom prejedania sa, najmä ak osoba leží na posteli bezprostredne po jedle. Táto situácia zvyšuje prevahu parasympatického nervového systému. Pacient má miernu formu bradykardie (pulz sa spomaľuje). Na pozadí sa objavujú extrasystoly ako kompenzácia.

Hlavné dráždivé faktory môžete rozdeliť podľa veku a súčasnej situácie:

  • Mimoriadne kontrakcie u dieťaťa sú často dôsledkom srdcových vád. Lieči sa iba chirurgicky..
  • Deti v dospievaní čelia extrasystolu na pozadí vývoja vegetatívnej vaskulárnej dystónie (VVD). Vyznačuje sa množstvom neurologických a srdcových príznakov. Ako liečba sa používajú lieky na zmiernenie nervového napätia a zlepšenie krvného obehu. Bližšie k dospelosti choroba zvyčajne sama o sebe zmizne.
  • U tehotných žien sú arytmie spôsobené zvýšením objemu krvi a hormonálnymi vlnami. Liečebný režim zvyčajne nie je zostavený. Stačí dodržiavať pravidlá prevencie.
  • Zlyhanie srdcového rytmu u športových fanúšikov sa vyvíja v dôsledku nesprávne vypracovaného cvičebného programu. Môže sa odstrániť opravou bremien. Skúsený tréner pomôže vyriešiť problém.

Klinický obraz

Jednotlivé extrasystoly nemajú významný vplyv na hemodynamiku. Skupinové a časté interkalačné kontrakcie sú výraznejšie. Pacient má pocit prerušenia činnosti srdca (ostrý náraz nasledovaný vyblednutím), kvôli ktorému sa stáva strašidelným a začína sa rozvíjať záchvat paniky. Arytmia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • rastúca slabosť;
  • nedostatok vzduchu;
  • zvýšené potenie;
  • závrat.

Dôsledky arytmie

Ak nezačnete s liečbou extrasystolu včas, potom sa postupne objavia komplikácie:

  • atriálna alebo komorová fibrilácia;
  • zástava srdca;
  • paroxysmálna tachykardia;
  • ischémia srdca;
  • infarkt myokardu.

Bude takmer nemožné sa úplne zotaviť a vrátiť sa do sínusového rytmu. Určité následky zostanú navždy. Príčinou komplikácií je gradácia hlavného patologického procesu a zhoršenie hemodynamických porúch.

Diagnostické metódy

Ak sa zistia príznaky charakteristickej interkalarnej kontrakcie, je potrebné poradiť sa s kardiológom. Pohovorí s pacientom, aby zistil znepokojujúce príznaky zlyhania a prítomnosť iných patológií. Potom odborník prejde na skúšku. Meria sa prahy systolického a diastolického tlaku, pocítia sa pulzy a uskutoční sa auskultácia (počúvanie). Posledná metóda je najviac informačná, pretože umožňuje počuť neobvyklé tóny spojené s výskytom extrasystolov.

Získané údaje nepostačujú na stanovenie diagnózy, ale stačí na podozrenie na arytmiu a predpísanie elektrokardiografie (EKG):

  • V prípade predsieňových arytmií je charakteristické zníženie vzdialenosti od plánovanej vlny P do predčasnej vlny P.
  • Komorový a atrioventrikulárny pohľad sa vyznačuje skrátením segmentu z hlavného komplexu QRS na patologický komplex QRS..
  • Po interkalovanom komorovom komplexe je kompenzačná pauza a pred ňou nie je žiadna P vlna.
  • V predčasnom komplexe QRS sú patologické zmeny.

Z dôvodu premenlivej povahy arytmie sa môžu vyžadovať ďalšie metódy monitorovania EKG:

  • Ergometria bicykla sa vykonáva na štúdium práce srdca v čase fyzického preťaženia.
  • Denné sledovanie podľa Holterovej metódy je predpísané na komplexné vyhodnotenie srdcového rytmu počas 24 hodín.

Na rozlíšenie príčinných faktorov je možné odporučiť ďalšie diagnostické metódy:

  • Magnetická rezonancia;
  • krvné a močové testy;
  • echokardiografia;
  • rádiografiu.

Priebeh terapie

Pri extrasystole majú príznaky a liečba jednoznačnú súvislosť. Terapeutický režim je zostavený v závislosti od závažnosti arytmie a príčiny vývoja:

  • Jednotlivé extrasystoly nevyžadujú liečbu. Môžete ich odstrániť úpravou svojho životného štýlu a zabránením dráždiacim faktorom..
  • Organické formy zlyhania srdcového rytmu sa eliminujú zastavením hlavného patologického procesu.
  • Vývoj neurogénnych extrasystolov pomôže zastaviť neurológa. Ako liečbu predpíše sedatíva a ľudové liečivá so sedatívnym a diuretickým účinkom..
  • Interkalované kontrakcie spôsobené liekmi možno zastaviť iba zrušením liekovej terapie. Lekár upraví dávku alebo odporučí iné lieky.

Drogová terapia je spôsobená prítomnosťou viac ako 200 extrasystolov za deň, klinickým obrazom hemodynamického zlyhania a srdcových chorôb. Na domáce použitie môže lekár odporučiť tieto skupiny liekov:

  • beta-blokátory ("Flestrolol", "Concor");
  • antagonisty vápnika (Nitrendipin, Diltiazem);
  • blokátory sodíkových kanálov:
    • IA ("Disopyramid", "Giluritmal");
    • IB ("Trimekain", "Tokainid");
    • IC („Bonnecor“, „Propanorm“).
  • srdcové glykozidy ("digoxín", "korglikón").

Ošetrujúci lekár vyberie tablety so zameraním na diagnostické výsledky a stav pacienta. Zníženie dávky je prípustné po 1-2 mesiacoch, ale podlieha zníženiu frekvencie interkalovaných kontrakcií. Celoživotný príjem tabliet je nevyhnutný na liečbu malígnych arytmií.

Operácia sa vykonáva v neprítomnosti výsledku liekovej terapie a pri vysokej pravdepodobnosti komplikácií:

  • Rádiofrekvenčná ablácia je predpísaná na kauterizáciu zdroja falošných impulzov.
  • Inštalácia kardiostimulátora sa odporúča, keď sa extrasystol kombinuje s fibriláciou predsiení a inými závažnými typmi zlyhania srdca..

predpoveď

Prognóza sa zostavuje na základe dôvodu mimoriadnych znížení. Situácia je nepriaznivá v prítomnosti organických lézií spojených s nekrózou alebo zápalom membrán srdcového svalu. Takéto štrukturálne zmeny zvyšujú pravdepodobnosť predsieňovej fibrilácie a závažných hemodynamických porúch. Funkčné formy extrasystolu nie sú zvlášť nebezpečné a zriedkavo spôsobujú komplikácie. Šance na úplné uzdravenie sa významne zvyšujú pri včasnom zistení arytmie a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju extrasystolu, odporúča sa vyhnúť sa chorobám, dráždivým faktorom a patologickým stavom, ktoré môžu narušiť činnosť srdca. Korekcia životného štýlu bude spoľahlivým preventívnym opatrením:

  • posilnite srdce miernym kardiovaskulárnym zaťažením;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • dostatok spánku (7-8 hodín denne);
  • nasýtiť stravu potravinami bohatými na horčík a draslík;
  • vyhnúť sa stresu;
  • znížiť spotrebu kávy a silného čaju;
  • znížiť fyzickú aktivitu;
  • každý rok sa podrobí kompletnej skúške.

Extrasystol sa prejavuje mimoriadnymi kontrakciami určitých častí srdcového svalu. Podľa kauzálneho faktora sa delí na organické a funkčné formy. Prvý typ sa vyznačuje závažným priebehom a vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. Cieľom liečby takéhoto zlyhania srdcového rytmu je eliminácia hlavného patologického procesu a normalizácia hemodynamiky. Funkčná arytmia ustupuje sama o sebe a nevyžaduje liečbu. Na zabránenie záchvatom postačuje vyhnúť sa dráždivým faktorom.

Extrasystol - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a prevencia

Extrasystol (extrasystoly) je porušením normálneho srdcového rytmu, ktorý sa vyznačuje mimoriadnou kontrakciou myokardu a / alebo jeho komôr (predsiene, komory). V tejto chvíli sa človek na začiatku môže cítiť, akoby sa srdce zastavilo a po silnom úraze a na konci je nedostatok vzduchu - obnovenie normálneho rytmu srdcových kontrakcií. Tento klinický obraz je veľmi dobre zobrazený na elektrokardiograme (EKG), ktorého fotografiu pripojíme o niečo ďalej..

Extrasystol je jedným z typov arytmií a môže byť svojou povahou krátkodobý (neurogénny), spôsobený stresom, pitím kávy alebo alkoholu, fajčením alebo dlhým priebehom, ktorý signalizuje prítomnosť akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému (choroba koronárnych artérií, ateroskleróza, kardioskleróza). ).

Hlavnými príznakmi sú nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, pocity úzkosti a nedostatku vzduchu, nadmerné potenie.

vývoj

Aby ste pochopili princíp patogenézy extrasystolov, musíte najskôr poznať mechanizmus kontrakcií myokardu. Skráťme to.

Kontrakcia srdcového svalu (myokard) teda spôsobuje elektrický impulz, ktorý sa vytvára vo vodivom systéme srdca. Tento neurogénny impulz má pôvod v sínus-predsieňovom (sinoatriálnom) uzle, potom prechádza inter-nodálnymi cestami predsiene a spôsobuje ich depolarizáciu. Potom signál prechádza atrioventrikulárnym uzlom a na konci je cez atrioventrikulárny zväzok nasmerovaný do komorových svalov.

Najmenší dopad na základné prvky tohto systému vedie k narušeniu rovnomerného prechodu impulzu, ktorého oneskorenie (kompenzačná pauza) sa externe prejavuje vo forme arytmie alebo, ako je to v našom prípade, extrasystolov..

štatistika

Podľa lekárskych štatistík sa na svete nachádzajú extrasystoly približne u 65 až 70% zdravých ľudí. Ak sa denne pozoruje asi 200 komorových a supraventrikulárnych extrasystolov, je to normálny ukazovateľ, ktorý u človeka nespôsobuje nepohodlie. Avšak pri patológiách srdca a iných chorôb môže počet extrasystolov denne dosiahnuť 6 až 10 000, a tu je prakticky nemožné urobiť to bez konzultácie s lekárom..

Svoju prácu vykonávajú sekundárne faktory, ako napríklad - zlé návyky, nesprávny životný štýl, nezdravé jedlo a stresové situácie, ktoré spôsobujú vážne poškodenie nielen srdca, ale aj celého tela ako celku..

ICD kód

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427,69

Príznaky extrasystolu

Príznaky závisia od príčiny srdcového zlyhania, veku a zdravotného stavu osoby.

Jednotlivé extrasystoly spôsobené stresom, pitím čaju alebo kávy sa nemusia prejaviť a osoba sa nebude cítiť nič. Niekedy je možné pociťovať ostré chvenie myokardu, na ktoré človek rýchlo zabudne.

Extrasystoly, ktoré sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, sú sprevádzané nasledujúcim klinickým obrazom:

  • Pocit blednutia srdca, akoby sa zastavil, nedostatok vzduchu a nepohodlie v hrudníku, potom prudký náraz srdcového svalu, po ktorom sa obnoví rytmus myokardu;
  • Úzkosť, strach, strach;
  • Bledosť pokožky, zvýšené potenie;
  • Bolesť v oblasti srdca;
  • Oslabenie impulzu.

Skupinové extrasystoly, keď k porušovaniu dochádza opakovane, jeden po druhom alebo jednotlivo, ale často v dôsledku menšieho vstrekovania krvi, normálny prísun krvi klesá, a podľa toho aj výživa mozgu, koronárnych ciev myokardu, obličiek a ďalších dôležitých orgánov asi o 8 - 25%. To vedie k nasledujúcim príznakom:

  • Závraty, mdloby;
  • Poruchy činnosti zvukových a rečových aparátov (afázia);
  • Tlaková bolesť v srdci (angina pectoris);
  • čiastočná paralýza.

komplikácie

Medzi najbežnejšie komplikácie extrasystolu patria:

  • Neustále zvyšovaný srdcový rytmus (paroxysmálna tachykardia);
  • Fibrilácia predsiení;
  • Komplikácie kardiovaskulárnych chorôb.

Príčiny extrasystolu

Vonkajšie príčiny mimosystémov:

  • Stres je hlavným vinníkom takmer všetkých typov arytmií;
  • Alkohol, káva, silné zneužívanie čaju;
  • Fajčenie, drogy;
  • Nekontrolovaný príjem liekov, najmä - kofeín, aminofylín, efedrín, novodrin, neostigmín, glukokortikosteroidy (GC), diuretiká, tricyklické antidepresíva a iné;
  • Otrava tela jedlom alebo rôznymi chemikáliami;
  • Veľká fyzická aktivita na tele.

Interné príčiny extrasystolov:

  • Choroby kardiovaskulárneho systému - ischemická choroba srdca (IHD), kardioskleróza, ateroskleróza, kardiomyopatia, myokarditída, perikarditída, infarkt myokardu;
  • Neurologické choroby - vegetatívno-vaskulárna dystónia (VVD), neuróza;
  • Ochorenia pohybového ústrojenstva - osteochondróza, skolióza, kyphosis;
  • Infekčné choroby;
  • Porucha iónovej výmeny draslíka, horčíka, sodíka a vápnika v myokarde;
  • Zmeny hormonálnych hladín - menštruácia, ovulácia, hypertyreóza (nadprodukcia hormónov štítnou žľazou, z ktorých veľké dávky otrávia telo);
  • Iné choroby a stavy - zápal, amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza.

Klasifikácia extrasystolu

Klasifikácia extrasystolu je nasledovná:

Lokalizáciou

  • Komorová - 62,5% prípadov;
  • Predsieň - 25% prípadov.
  • Atrioventrikulárne a uzlové (atrioventrikulárne) - 2%.
  • Sinus-predsieň (sínusový extrasystol) - 0,5%.
  • Kombinované - 10%

Pre etiológiu (príčina výskytu):

Funkčné extrasystoly - vývoj nastáva hlavne v dôsledku porúch fungovania nervového systému, najmä neuróz, autonómnej dysfunkcie. Vyznačuje sa prítomnosťou v pokoji a zastavením po emocionálnych zážitkoch alebo fyzickej námahe. EKG zobrazuje monotopické zmeny v komôrkach.

Organické extrasystoly - vývoj nastáva v dôsledku patológií srdca, krvných ciev, endokrinného systému alebo otravy tela. Diagnostikujú sa najčastejšie u starších ľudí. EKG ukazuje extrasystoly vo všetkých častiach / uzloch srdca jeden po druhom alebo v skupine, súčasne všade. Dôležitým faktorom vzhľadu je fyzické prepracovanie a stres..

Podľa zdroja vzrušenia:

Monotopický - stabilný interval medzi píkmi na kardiograme a jedným zameraním excitácie;

Polytopic - rôzne intervaly medzi extrasystolmi a niekoľkými ohniskami vzhľadu.

Nestabilná paroxyzmálna tachykardia - skupinové extrasystoly, ktoré nasledujú jeden po druhom.

Klasifikácia komorových extrasystolov "Lown & Wolf"

Trieda I - charakterizovaná jednoduchými opakovanými extrasystolmi v množstve až 30 za hodinu. Nie je to nebezpečné, nevyžaduje opravu.

Trieda II - charakterizovaná jednoduchými opakovanými extrasystolmi v množstve 30 alebo viac za hodinu. Napriek malým odchýlkam v rytme neexistujú žiadne vážne zdravotné následky.

Trieda III - charakterizovaná chaotickými srdcovými komplexmi s rôznymi intervalmi, tvarom a počtom epizód. Muž potrebuje lekársku pomoc, aby opravil prácu srdca.

Trieda IVa - charakterizovaná párovanými extrasystolami, ktoré nasledujú jeden po druhom, a vysokou variabilitou, ktorá vedie k patologickým zmenám v kardiovaskulárnom systéme..

Trieda IVb - s 3 až 5 extrasystolmi, ktoré nasledujú po sebe, s vysokou gradáciou a nezvratnými dôsledkami v práci tela, najmä srdca a krvných ciev. Je nebezpečenstvo pre ľudský život.

Trieda V - charakterizovaná skorými extrasystolmi (R, T) a vysokou gradáciou, ktorá vedie k zástave srdca.

diagnostika

Diagnóza extrasystoly zahŕňa:

  • Úvodné vyšetrenie, história;
  • Elektrokardiografia (EKG), vč. denné monitorovanie (EKG-Holter) a EKG pri fyzickej námahe (ergometria bicykla);
  • Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná MRI a ultrazvuk srdca.

Extrasystolové ošetrenie

Ako liečiť extrasystolu? Režim liečby extrasystolu vyzerá takto:

1. Eliminácia patogénneho faktora.
2. Diéta.
3. Liečba drogami.
4. Chirurgické ošetrenie.

Predpisovanie liekov a liečebný režim priamo závisia od typu patológie, jeho etiológie, prítomnosti sprievodných chorôb a zdravotného stavu pacienta..

1. Eliminácia patogénneho faktora

Už sme písali o tom, aké lieky a faktory ovplyvňujú srdce takým spôsobom, ktorý mení jeho normálny rytmus práce (pozri „Príčiny extrasitólie“)..
Prvým krokom je odstránenie týchto faktorov. Ak sa rytmus obnoví v prvých alebo dvoch dňoch, potom nie je potrebné ísť k lekárovi. To je presne obdobie, keď sa väčšina liekov, ktoré môžu spôsobiť extrasystoly, vylučuje z tela..

Nezabudnite na odpočinok pre telo - znížte fyzickú aktivitu, odstráňte stresový faktor, ktorým môže byť napríklad sledovanie súhrnu správ.

Na srdce má dobrý vplyv kúpanie, mierna chôdza, pomalá jazda, nie jazda na bicykli.

2. Diéta s extrasystolom

Horčík (Mg) je dôležitý makronutrient v živých organizmoch, ktorý má priaznivý účinok a prispieva k normálnemu fungovaniu srdca a iných svalových tkanív. Osobitnú pozornosť treba venovať súčasnému príjmu horčíka s vitamínom B6, ktorý je zodpovedný za fungovanie nervového systému..

Nasledujúce produkty majú vysokú kapacitu horčíka - tekvicové semená, rôzne orechy, obilniny (pohánka, ovos, ovos, pšenica), melón, makrela, špenát, šalát, tomel, hrozienka, sušené marhule, banány, jablká, strukoviny a iné. Z stravy je potrebné vylúčiť ťažké mastné potraviny, vyprážané a údené mäso.

Odporúčame prečítať si článok o horčíku, jeho dennej hodnote, príčinách nedostatku.

Selén (Se) je ďalším neuveriteľne dôležitým minerálom pre zdravie myokardu. Na potvrdenie tejto skutočnosti vedci z Fínska začali do krmiva pre zvieratá pridávať selén. V dôsledku toho sa počet úmrtí na choroby kardiovaskulárneho systému znížil na polovicu.

Väčšina selénu sa nachádza v čerstvých paradajkách, cesnaku, rybách, vajciach (kurča a prepelica).

Omega-3 - polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré majú tú vlastnosť, že chránia krvné cievy pred ukladaním aterosklerotických plakov na nich, tzv. „Zlý“ cholesterol sa z tela okamžite odstráni. Výsledkom je, že krv voľne cirkuluje v celom tele a neexistuje žiadna priaznivá pôda na infarkty, mozgové príhody, choroby koronárnych tepien..

Veľké množstvo Omega-3 sa vyskytuje v morských rybách, ľanovom oleji, vlašských orechoch.

Draslík (K) - rovnako ako bez horčíka je práca srdcového svalu nemožná bez draslíka. Tento makronutrient tiež prispieva k udržiavaniu normálneho krvného tlaku..

Veľké množstvo draslíka je prítomné v kandizovaného ovocia, marhúľ, sušených marhúľ, pšeničných otrúb, fazule, hrachu, paradajkovej pasty, sušených sliviek, hrozienok, ľanových semienok.

3. Liečba drogami (lieky na extrasystol)

Komplexný liečebný režim pre extrasystoly môže zahŕňať použitie nasledujúcich liekov:

So zvýšenou vzrušivosťou, keď je narušený srdcový rytmus v dôsledku stresovej situácie, sa predpisujú sedatíva (sedatíva) a lieky - tinktúry valeriány, maternej, hlohu, "Persen", "Grandaxin"..

Pri diagnostike komorového extrasystolu sa predpisujú nasledujúce lieky - „Amiodarón“, „Propafenón“, „Sotalol“, „Etatsizin“..

Pri diagnostike supraventrikulárneho extrasystolu sa predpisujú tieto lieky - beta-blokátory („Bisoprolol“, „Nebivolol“, „Metoprolol“), ako aj rovnaké „Amiodaron“, „Cordaron“, „Etatsizin“, „Obsidan“, „Propafenón“ a "Verapamil".

Napriek veľkému počtu rôznych liekov je voľba stále založená predovšetkým na etiológii extrasystolu, pretože to sú rôzne srdcové choroby, ktoré najčastejšie vedú k narušeniu jej práce..

4. Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba extrasystolu sa vykonáva v prípade neúčinnosti metód konzervatívnej liečby a zahŕňa:

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) - zdroje ďalších zdrojov impulzov v srdci sú kauterizované pomocou špeciálneho katétra..

Inštalácia defibrilátora do hrudníka - v prípade paroxysmálnej komorovej tachykardie a zástavy srdca toto zariadenie dodáva náboj, ktorý pomáha obnoviť normálny rytmus srdcového svalu..

Prognóza a dôsledky

Výsledok liečby extrasystolom po ukončení liečby do značnej miery závisí od života pacienta, štádia a zanedbania patológie pred vyhľadaním lekárskej pomoci..

Ak nedošlo k zmenám srdca, prenesený extrasystol významne neovplyvňuje zdravie a životný štýl človeka.

Nebezpečné pre zdravie sú extrasystoly spôsobené infarktom myokardu, myokarditídou, kardiomyopatiou, ischemickou chorobou srdca.

Nepriaznivým javom je degenerácia extrasystolu na fibriláciu predsiení, pretrvávajúca tachykardia, ktorá môže mať za následok náhlu zástavu srdca..

Liečba extrasystolu ľudovými liekmi

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na extrasystolu sa vždy poraďte so svojím lekárom!

Upokojujúca kolekcia. Nasledujúci ľudový liek sa používa v prípade emocionálneho stresu, kvôli ktorému sa objavila arytmia. Na varenie zomelte a zmiešajte 1 polievkovú lyžicu. lyžica citrónovej lyžice, mäty piepornej, harmančeka a oregana. Potom nalejte 1 čajovú lyžičku zbierky pohárom vriacej vody a nechajte vylúhovať 40 minút pod vekom na infúziu a chladenie. Napínajte a pite bylinkový čaj počas dňa v 3 - 4 dávkach.

Valerian. Táto bylina má tiež upokojujúci účinok. Na varenie nalejte 1 polievkovú lyžicu. lyžica nasekaných valeriánskych koreňov so pohárom prevarenej vody pri izbovej teplote a vyčlenená na 10 hodín na vylúhovanie v uzavretej nádobe. Potom produkt preceďte a zoberte 1 polievkovú lyžicu počas dňa. lyžica 3-4 krát.

Reďkev a med. Toto je dobrý prostriedok nielen na rôzne typy arytmií, ale aj na akútne ochorenia dýchacích ciest (ARI). Zmiešajte čerstvo vylisovanú šťavu z čiernej reďkev a prírodného medu v pomere 1: 1. Vezmite 1 lyžicu. lyžice 20 minút pred jedlom, 2-3 krát denne.

Praslička. Táto rastlina má schopnosť z tela odstrániť „zlý“ cholesterol, zvýšiť zrážanlivosť krvi, posilniť steny krvných ciev, posilniť imunitu a normalizovať krvný tlak a rovnováhu voda-soľ. Kontraindikácie zahŕňajú ochorenie obličiek (nefritída a ďalšie), tehotenstvo. Na varenie 1 polievková lyžica. nalejte 400 ml vriacej vody na lyžicu presličky, vynechajte 2 hodiny pod vekom, aby ste vylúhovali a ochladili. Produkt napnite a vypite 1 polievková lyžica. lyžica 5-krát denne.

prevencia

Prevencia extrasystolu zahŕňa:

Predčasná detekcia a liečba rôznych chorôb, najmä kardiovaskulárneho, nervového a endokrinného systému.

Berte lieky po konzultácii s lekárom a prísne dodržiavajte pokyny pre liek.

Po ukončení liečby extrasystolu sa telo podrobí kontrolným vyšetreniam, aby sa nevynechal prípadný relaps.

Vyhnite sa konzumácii nezdravých a škodlivých potravín, ktoré prispievajú k ukladaniu aterosklerotických plakov na krvných cievach, ktoré sú hlavnou príčinou väčšiny všetkých ochorení kardiovaskulárneho systému..

Jesť potraviny obohatené o vitamíny a minerály.

Odvykanie od zlých návykov - fajčenie, pitie alkoholu, zneužívanie výrobkov obsahujúcich kofeín (káva, silný čaj atď.)

Ovládajte svoju váhu a vyhnite sa obezite.

Veďte aktívny životný štýl a snažte sa nájsť pozitívne okamihy v živote, vyhýbajte sa stresu, pretože, ako je napísané v Svätých písmach (Biblia): „Veselé srdce je prospešné ako liek, ale nudný duch suší kosti“ (Príslovia 17:22).